危急患者的搶救和護理吸氧、吸痰和洗胃正確操作課件

危急患者的搶救和護理

吸氧、吸痰和洗胃正確操作危急患者的搶救和護理

吸氧、吸痰和洗胃正確操作1教學目標技能目標：能夠熟練正確進行吸氧、吸痰和洗胃操作。知識目標：熟悉吸氧、吸痰和洗胃的適應(yīng)證、注意事項。情感目標：充分認識吸氧吸痰和洗胃的急救價值，做到及時、正確。教學目標技能目標：能夠熟練正確進行吸氧、吸痰2重點：吸氧吸痰和洗胃方法和注意事項難點：吸氧方法重點難點重點：吸氧吸痰和洗胃方法和注意事項重點難點3危重患者的病情觀察通過視、聽、觸、嗅覺等感覺器官及輔助工具來獲得患者資料的過程。危重患者的病情觀察通過視、聽、觸、嗅覺等感覺器官4（一）生命體征觀察1、體溫的變化2、脈搏的變化3、呼吸的變化4、血壓的變化（一）生命體征觀察5（三）瞳孔的觀察1、瞳孔的形狀、大?。赫Ｍ壮蕡A形，兩側(cè)等大等圓，位置居中，邊緣整齊，直徑為2-5mm。

<2mm—瞳孔縮小

>5mm—瞳孔散大

2、對光反應(yīng)（三）瞳孔的觀察1、瞳孔的形狀、大?。赫Ｍ壮蕡A形，兩側(cè)6（四）中心靜脈壓的觀察中心靜脈壓的觀察正常值為5-12cmH2O低于5cmH2O提示血容量不足高于15cmH2O提示血容量過多、心功能不全高于20cmH2O提示充血性心衰（四）中心靜脈壓的觀察中心靜脈壓的觀察7（五）一般情況的觀察1、表情與面容2、皮膚與粘膜3、姿勢與體位4、飲食與營養(yǎng)5、休息與睡眠6、嘔吐物、排泄物（五）一般情況的觀察1、表情與面容2、皮膚與8（六）治療后反應(yīng)和心理狀態(tài)的觀察治療后反應(yīng)藥療后的反應(yīng)特殊治療后的反應(yīng)心理狀態(tài)：恐懼心理、猜疑心理、失去信心（六）治療后反應(yīng)和心理狀態(tài)的觀察治療后反應(yīng)9支持性護理1、密切觀察病情2、保持呼吸道通暢3、確?；颊甙踩?、加強臨床護理5、補充營養(yǎng)和水分6、維持排泄功能7、保持引流通暢支持性護理1、密切觀察病情2、保持呼吸道通暢10搶救室管理1、遇有危重患者，立即制定搶救負責人2、即刻制定搶救方案，護士應(yīng)參與制定。3、制定搶救護理計劃，配合醫(yī)生做好搶救記錄4、設(shè)專人隨醫(yī)生參加，每次會診和病例討論5、搶救小組要明確分工?；ハ嗯浜?、一切搶救用品應(yīng)合理放置，保證應(yīng)急使用7、做好交接班工作。搶救室管理1、遇有危重患者，立即制定搶救負責人11搶救室設(shè)備1、搶救床2、搶救車3、急救器械五定制度（定期點人數(shù)）搶救室設(shè)備1、搶救床12常用搶救技術(shù)1、氧氣吸入療法2、吸痰法3、洗胃法4、人工呼吸器的使用常用搶救技術(shù)1、氧氣吸入療法13吸氧法

吸氧法是指通過給患者吸入氧氣，提高動脈血氧分壓和動脈血氧飽和度，增加動脈血氧含量，從而預防和糾正各種原因所造成的組織缺氧吸氧法吸氧法是指通過給患者吸入氧氣，提高動脈14中心供氧供氧裝置（一）中心供氧供氧裝置（一）15供氧裝置（二）供氧裝置（二）16供氧裝置（三）氧氣筒氧氣表

供氧裝置（三）氧氣筒氧氣表17危急患者的搶救和護理吸氧、吸痰和洗胃正確操作課件18濕化瓶壓力表減壓器流量表濕化瓶壓力表19

壓力表：通過表上的指針測知筒內(nèi)氧氣的壓力以MPa（kg/cm2）表示。壓力大，說明氧氣貯存量多。

壓力表

壓力表：通過表上的指針測知筒內(nèi)氧氣的壓力壓力表20減壓器減壓器：是一種自動彈簧減壓裝置將來自氧氣筒內(nèi)的壓力減至0.20~0.29Mpa（2~3kg/cm2）使流量平穩(wěn)，保證安全，便于使用減壓器減壓器：是一種自動彈簧減壓裝置21流量表：用以測量每分鐘氧氣的流出量，用L/min表示。當氧氣將表內(nèi)浮標吹起時，浮標平面所指刻度即為每分鐘用氧流量。流量表流量表：用以測量每分鐘氧氣的流出量，用L/min表示。流量表22濕化瓶：濕潤氧氣，避免呼吸道粘膜被干燥的氣體所刺激。瓶內(nèi)裝入1/3或1/2冷開水，將通氣管浸入水中，出氣管與鼻導管相連。濕化瓶濕化瓶：濕潤氧氣，避免呼吸道粘膜被干燥的氣體所刺激。濕化瓶23安全閥安全閥：當氧氣流量過大或壓力過高時，壓力閥的內(nèi)部活塞即自行上推，使過多的氧氣由四周小孔流出，以保證安全安全閥安全閥：當氧氣流量過大或壓力過高時，壓力閥的內(nèi)部活塞即24將氧氣表裝在氧氣筒上，以備急用裝表法將氧氣表裝在氧氣筒上，以備急用裝表法25裝表法吹塵~上表~查漏氣~接瓶~查通暢。1、吹塵：打開總開關(guān)，隨既關(guān)閉。2、上表：與地面垂直，3、接瓶接管3、查漏氣5、查通暢：打開小開關(guān)。裝表法吹塵~上表~查漏氣~接瓶~查通暢。26供氧方法（1）單側(cè)鼻導管吸氧法（2）雙側(cè)鼻導管法（3）面罩法（4）鼻塞吸氧法（5）漏斗吸氧法（6）頭罩吸氧法

供氧方法（1）單側(cè)鼻導管吸氧法27上表裝表法：一吹塵二上表，掛好瓶子管接好；未開大先關(guān)小，開大之后再開小。試管道，關(guān)上流量表裝好。上表28吸氧

清鼻孔連導管，調(diào)了流量試管道；管蘸水比量好，插入導管固定牢吸氧清鼻孔連導管，調(diào)了流量試管道；29雙側(cè)鼻導管吸氧法雙側(cè)鼻導管吸氧法30停氧1、先拔出鼻導管。2、關(guān)流量表開關(guān)。3、關(guān)總開關(guān)。4、再開流量表開關(guān)，放出余氣，之后關(guān)閉流量表開關(guān)。停氧1、先拔出鼻導管。31鼻塞法球狀物，塞入鼻前庭內(nèi)給氧。刺激性小，病人舒適，兩側(cè)鼻孔可交替使用。鼻塞法球狀物，塞入鼻前庭內(nèi)給氧。32氧氣面罩法頭罩法氧氣面罩法頭罩法33氧氣枕法氧氣枕法34氧氣枕法用氧氣枕代替氧氣筒供氧一般用在氧氣筒準備不及的危重患者搶救、轉(zhuǎn)移患者途中或家庭病房等。使用時讓患者的頭部枕在氧氣枕上，借助頭部重力使氧氣流出氧氣枕法用氧氣枕代替氧氣筒供氧35注意事項

①吸氧的四防：防火、防熱、防油、防震②氧氣筒不能全部用盡，壓力表至少保留0.5mpa,防充氣時爆炸③氧氣筒上有明顯的標志，“滿”或“空”④給氧時，先調(diào)好流量再插管；停氧時，應(yīng)先拔管再關(guān)開關(guān)。帶氧操作

⑤每日更換鼻導管2次以上，清除鼻腔內(nèi)分泌物，雙側(cè)鼻孔交替插管。濕化瓶及輸出管每日更換。⑥密切觀察病人缺氧癥狀是否改善，監(jiān)測用氧效果。注意事項①吸氧的四防：防火、防熱、防油、防震36公式：吸氧濃度（%）

=21+4×氧流量（L/min）

氧濃度和氧流量的換算法

公式：氧濃度和氧流量的換算法37氧流量（L/min）氧濃度（%）

125229333437541645氧流量與氧濃度對照表氧流量（L/min）氧濃度（%）38吸痰法用吸痰裝置經(jīng)口腔、鼻腔、人工氣道將呼吸道的分泌物吸出，以保持呼吸道通暢的方法。適用于危重、老年、昏迷、麻醉后未清醒患者等。吸痰法39吸痰裝置中心吸引裝置注射器吸痰法電動吸引器吸痰裝置中心吸引裝置40電動吸引器吸痰法1、核對解釋2、檢查性能3、調(diào)節(jié)負壓4、安置體位5、試吸通暢6、抽吸痰液7、沖洗管腔8、吸痰完畢9、整理記錄電動吸引器吸痰法1、核對解釋6、抽吸痰液41吸痰法注意事項1、嚴格執(zhí)行無菌操作2、根據(jù)患者年齡選擇合適的吸痰管和負壓3、每次吸痰時間不超過15秒，兩次吸痰之間給患者吸入高濃度氧或讓患者呼吸10-15次。4、口腔吸痰困難者，可由鼻腔吸痰，氣管插管由插管吸痰，氣管切開者由氣管套管吸痰，顱骨骨折患者禁止從鼻腔吸痰。5、若痰液粘稠不易吸出，可叩拍胸背使痰液松脫或霧化吸入，或協(xié)助患者更換臥位。6、注意觀察病情，保持呼吸道通暢。吸痰法注意事項1、嚴格執(zhí)行無菌操作42洗胃法1、目的解毒減輕胃粘膜水腫為某些手術(shù)活檢查作準備2、適應(yīng)癥非腐蝕性毒物中毒，如有機磷、安眠藥、重金屬類與生物堿等及食物中毒3、禁忌癥強腐蝕性毒物(如強酸、強堿)中毒、肝硬化伴食管胃底靜脈曲張、胸主動脈瘤、近期內(nèi)有上消化道出血及胃穿孔病人禁忌洗胃；上消化道潰瘍、癌癥病人不宜洗胃

洗胃法1、目的43口服催吐適用于清醒、合作的病人；病人取坐位，矚病人口服灌洗液后用壓舌板刺激其舌根反射性引起嘔吐；反復灌洗直至吐出的液體澄清無味?？诜咄逻m用于清醒、合作的病人；病人取坐位，矚病人口服灌44電動吸引洗胃法

是利用負壓原理操作前檢查吸引器的性能，操作時壓力應(yīng)保持在13.3kpa利用負壓原理反復灌洗至洗出液澄清無味。電動吸引洗胃法是利用負壓原理操作前檢查吸引器的性能，操作時45漏斗胃管洗胃法利用虹吸原理，將洗胃溶液灌入胃內(nèi)，再吸引出來的方法漏斗胃管洗胃法利用虹吸原理，將洗胃溶液灌入胃內(nèi)，再吸引出來的46自動洗胃機洗胃法通電后自動洗胃機分別完成吸出胃內(nèi)容物和向胃內(nèi)沖注藥液的洗胃過程。能自動、迅速、徹底清除胃內(nèi)容物；自動洗胃機洗胃法通電后自動洗胃機分別完成吸出胃內(nèi)容物和47注洗器洗胃法將胃管從鼻腔插入胃內(nèi)，用注洗器洗出胃內(nèi)容物的洗胃方法。適用于幽門梗阻、胃手術(shù)前患者的洗胃注洗器洗胃法將胃管從鼻腔插入胃內(nèi)，用注洗器洗出胃內(nèi)容物的洗胃48注意事項1、急性中毒患者應(yīng)迅速口服洗胃，必要時胃管洗胃。2、毒物性質(zhì)不明時，先抽胃內(nèi)容物送檢，洗胃液用溫開水或生理鹽水，毒物性質(zhì)明確后，用對抗劑。3、腐蝕性強酸強堿等中毒時可口服米湯、牛奶蛋清等。4、洗胃時密切觀察患者生命體征，如患者感到腹痛、吸出血性液體或出現(xiàn)休克征象、立即通知醫(yī)生并配合搶救5、昏迷患者洗胃應(yīng)頭偏向一側(cè)或側(cè)臥位。6、每次洗胃量以300-500為宜7、幽門梗阻患者洗胃宜在飯后4-6h或空腹時。8、自動洗胃機洗胃后應(yīng)清洗各官腔。注意事項1、急性中毒患者應(yīng)迅速口服洗胃，必要時胃管洗胃。49常見藥物中毒的灌洗溶液

和禁忌藥物常見藥物中毒的灌洗溶液

和禁忌藥物50人工呼吸器使用人工呼吸器可以維持機體通氣量，糾正低氧血癥，常用的有簡易呼吸器和人工呼吸機人工呼吸器使用人工呼吸器可以維持機體通氣量，糾正低氧血癥，常51簡易呼吸器1)輔助呼吸：將病人頭后仰，抬起下頜，扣緊面罩，擠壓呼吸囊，空氣由氣囊進入肺部；放松時，肺部氣體經(jīng)活瓣排出2)反復而有規(guī)律地進行，頻率16-20次／min；一次擠壓可有500—1000ml空氣入肺。簡易呼吸器1)輔助呼吸：將病人頭后仰，抬起下頜，扣緊面罩，52人工呼吸機使用法1、核對患者2、安置臥位3、暢通氣道4、檢查性能5、調(diào)節(jié)參數(shù)6、連接患者7、觀察記錄8、撤機護理人工呼吸機使用法1、核對患者5、調(diào)節(jié)參數(shù)53危急患者的搶救和護理

吸氧、吸痰和洗胃正確操作危急患者的搶救和護理

吸氧、吸痰和洗胃正確操作54教學目標技能目標：能夠熟練正確進行吸氧、吸痰和洗胃操作。知識目標：熟悉吸氧、吸痰和洗胃的適應(yīng)證、注意事項。情感目標：充分認識吸氧吸痰和洗胃的急救價值，做到及時、正確。教學目標技能目標：能夠熟練正確進行吸氧、吸痰55重點：吸氧吸痰和洗胃方法和注意事項難點：吸氧方法重點難點重點：吸氧吸痰和洗胃方法和注意事項重點難點56危重患者的病情觀察通過視、聽、觸、嗅覺等感覺器官及輔助工具來獲得患者資料的過程。危重患者的病情觀察通過視、聽、觸、嗅覺等感覺器官57（一）生命體征觀察1、體溫的變化2、脈搏的變化3、呼吸的變化4、血壓的變化（一）生命體征觀察58（三）瞳孔的觀察1、瞳孔的形狀、大?。赫Ｍ壮蕡A形，兩側(cè)等大等圓，位置居中，邊緣整齊，直徑為2-5mm。

<2mm—瞳孔縮小

>5mm—瞳孔散大

2、對光反應(yīng)（三）瞳孔的觀察1、瞳孔的形狀、大?。赫Ｍ壮蕡A形，兩側(cè)59（四）中心靜脈壓的觀察中心靜脈壓的觀察正常值為5-12cmH2O低于5cmH2O提示血容量不足高于15cmH2O提示血容量過多、心功能不全高于20cmH2O提示充血性心衰（四）中心靜脈壓的觀察中心靜脈壓的觀察60（五）一般情況的觀察1、表情與面容2、皮膚與粘膜3、姿勢與體位4、飲食與營養(yǎng)5、休息與睡眠6、嘔吐物、排泄物（五）一般情況的觀察1、表情與面容2、皮膚與61（六）治療后反應(yīng)和心理狀態(tài)的觀察治療后反應(yīng)藥療后的反應(yīng)特殊治療后的反應(yīng)心理狀態(tài)：恐懼心理、猜疑心理、失去信心（六）治療后反應(yīng)和心理狀態(tài)的觀察治療后反應(yīng)62支持性護理1、密切觀察病情2、保持呼吸道通暢3、確?；颊甙踩?、加強臨床護理5、補充營養(yǎng)和水分6、維持排泄功能7、保持引流通暢支持性護理1、密切觀察病情2、保持呼吸道通暢63搶救室管理1、遇有危重患者，立即制定搶救負責人2、即刻制定搶救方案，護士應(yīng)參與制定。3、制定搶救護理計劃，配合醫(yī)生做好搶救記錄4、設(shè)專人隨醫(yī)生參加，每次會診和病例討論5、搶救小組要明確分工?；ハ嗯浜?、一切搶救用品應(yīng)合理放置，保證應(yīng)急使用7、做好交接班工作。搶救室管理1、遇有危重患者，立即制定搶救負責人64搶救室設(shè)備1、搶救床2、搶救車3、急救器械五定制度（定期點人數(shù)）搶救室設(shè)備1、搶救床65常用搶救技術(shù)1、氧氣吸入療法2、吸痰法3、洗胃法4、人工呼吸器的使用常用搶救技術(shù)1、氧氣吸入療法66吸氧法

吸氧法是指通過給患者吸入氧氣，提高動脈血氧分壓和動脈血氧飽和度，增加動脈血氧含量，從而預防和糾正各種原因所造成的組織缺氧吸氧法吸氧法是指通過給患者吸入氧氣，提高動脈67中心供氧供氧裝置（一）中心供氧供氧裝置（一）68供氧裝置（二）供氧裝置（二）69供氧裝置（三）氧氣筒氧氣表

供氧裝置（三）氧氣筒氧氣表70危急患者的搶救和護理吸氧、吸痰和洗胃正確操作課件71濕化瓶壓力表減壓器流量表濕化瓶壓力表72

壓力表：通過表上的指針測知筒內(nèi)氧氣的壓力以MPa（kg/cm2）表示。壓力大，說明氧氣貯存量多。

壓力表

壓力表：通過表上的指針測知筒內(nèi)氧氣的壓力壓力表73減壓器減壓器：是一種自動彈簧減壓裝置將來自氧氣筒內(nèi)的壓力減至0.20~0.29Mpa（2~3kg/cm2）使流量平穩(wěn)，保證安全，便于使用減壓器減壓器：是一種自動彈簧減壓裝置74流量表：用以測量每分鐘氧氣的流出量，用L/min表示。當氧氣將表內(nèi)浮標吹起時，浮標平面所指刻度即為每分鐘用氧流量。流量表流量表：用以測量每分鐘氧氣的流出量，用L/min表示。流量表75濕化瓶：濕潤氧氣，避免呼吸道粘膜被干燥的氣體所刺激。瓶內(nèi)裝入1/3或1/2冷開水，將通氣管浸入水中，出氣管與鼻導管相連。濕化瓶濕化瓶：濕潤氧氣，避免呼吸道粘膜被干燥的氣體所刺激。濕化瓶76安全閥安全閥：當氧氣流量過大或壓力過高時，壓力閥的內(nèi)部活塞即自行上推，使過多的氧氣由四周小孔流出，以保證安全安全閥安全閥：當氧氣流量過大或壓力過高時，壓力閥的內(nèi)部活塞即77將氧氣表裝在氧氣筒上，以備急用裝表法將氧氣表裝在氧氣筒上，以備急用裝表法78裝表法吹塵~上表~查漏氣~接瓶~查通暢。1、吹塵：打開總開關(guān)，隨既關(guān)閉。2、上表：與地面垂直，3、接瓶接管3、查漏氣5、查通暢：打開小開關(guān)。裝表法吹塵~上表~查漏氣~接瓶~查通暢。79供氧方法（1）單側(cè)鼻導管吸氧法（2）雙側(cè)鼻導管法（3）面罩法（4）鼻塞吸氧法（5）漏斗吸氧法（6）頭罩吸氧法

供氧方法（1）單側(cè)鼻導管吸氧法80上表裝表法：一吹塵二上表，掛好瓶子管接好；未開大先關(guān)小，開大之后再開小。試管道，關(guān)上流量表裝好。上表81吸氧

清鼻孔連導管，調(diào)了流量試管道；管蘸水比量好，插入導管固定牢吸氧清鼻孔連導管，調(diào)了流量試管道；82雙側(cè)鼻導管吸氧法雙側(cè)鼻導管吸氧法83停氧1、先拔出鼻導管。2、關(guān)流量表開關(guān)。3、關(guān)總開關(guān)。4、再開流量表開關(guān)，放出余氣，之后關(guān)閉流量表開關(guān)。停氧1、先拔出鼻導管。84鼻塞法球狀物，塞入鼻前庭內(nèi)給氧。刺激性小，病人舒適，兩側(cè)鼻孔可交替使用。鼻塞法球狀物，塞入鼻前庭內(nèi)給氧。85氧氣面罩法頭罩法氧氣面罩法頭罩法86氧氣枕法氧氣枕法87氧氣枕法用氧氣枕代替氧氣筒供氧一般用在氧氣筒準備不及的危重患者搶救、轉(zhuǎn)移患者途中或家庭病房等。使用時讓患者的頭部枕在氧氣枕上，借助頭部重力使氧氣流出氧氣枕法用氧氣枕代替氧氣筒供氧88注意事項

①吸氧的四防：防火、防熱、防油、防震②氧氣筒不能全部用盡，壓力表至少保留0.5mpa,防充氣時爆炸③氧氣筒上有明顯的標志，“滿”或“空”④給氧時，先調(diào)好流量再插管；停氧時，應(yīng)先拔管再關(guān)開關(guān)。帶氧操作

⑤每日更換鼻導管2次以上，清除鼻腔內(nèi)分泌物，雙側(cè)鼻孔交替插管。濕化瓶及輸出管每日更換。⑥密切觀察病人缺氧癥狀是否改善，監(jiān)測用氧效果。注意事項①吸氧的四防：防火、防熱、防油、防震89公式：吸氧濃度（%）

=21+4×氧流量（L/min）

氧濃度和氧流量的換算法

公式：氧濃度和氧流量的換算法90氧流量（L/min）氧濃度（%）

125229333437541645氧流量與氧濃度對照表氧流量（L/min）氧濃度（%）91吸痰法用吸痰裝置經(jīng)口腔、鼻腔、人工氣道將呼吸道的分泌物吸出，以保持呼吸道通暢的方法。適用于危重、老年、昏迷、麻醉后未清醒患者等。吸痰法92吸痰裝置中心吸引裝置注射器吸痰法電動吸引器吸痰裝置中心吸引裝置93電動吸引器吸痰法1、核對解釋2、檢查性能3、調(diào)節(jié)負壓4、安置體位5、試吸通暢6、抽吸痰液7、沖洗管腔8、吸痰完畢9、整理記錄電動吸引器吸痰法1、核對解釋6、抽吸痰液94吸痰法注意事項1、嚴格執(zhí)行無菌操作2、根據(jù)患者年齡選擇合適的吸痰管和負壓3、每次吸痰時間不超過15秒，兩次吸痰之間給患者吸入高濃度氧或讓患者呼吸10-15次。4、口腔吸痰困難者，可由鼻腔吸痰，氣管插管由插管吸痰，氣管切開者由氣管套管吸痰，顱骨骨折患者禁止從鼻腔吸痰。5、若痰液粘稠不易吸出，可叩拍胸背使痰液松脫或霧化吸入，或協(xié)助患者更換臥位。6、注意觀察病情，保持呼吸道通暢。吸痰法注意事項1、嚴格執(zhí)行無菌操作95洗胃法1、目的解毒減輕胃粘膜水腫為某些手術(shù)活檢查作準備2、適應(yīng)癥非腐蝕性毒物中毒，如有機磷、安眠藥、重金屬類與生物堿等及食物中毒3、禁忌癥強腐蝕性毒物(如強酸、強堿)中毒、肝硬化伴食管胃底靜脈曲張、胸主動脈瘤、近期內(nèi)有上消化道出血及胃穿孔病人禁忌洗胃；上消化道潰瘍、癌癥病人不宜洗胃

洗胃法1、目的96口服催吐適用于清醒、合作的病人；病人取坐位，矚病人口服灌洗液后用壓舌板刺激其舌根反射性引起嘔吐；反復灌洗直至吐出的液體澄清無味?？诜?/p>