心理咨詢師個(gè)人咨詢免責(zé)協(xié)議書

心理咨詢師個(gè)人咨詢免責(zé)協(xié)議書合同編號(hào)：__________甲方（心理咨詢師）：姓名：__________聯(lián)系方式：__________電子郵箱：__________地址：__________乙方（咨詢對(duì)象）：姓名：__________聯(lián)系方式：__________電子郵箱：__________地址：__________一、協(xié)議的背景與目的1.1背景介紹本協(xié)議旨在規(guī)范甲方作為心理咨詢師為乙方提供心理咨詢服務(wù)的相關(guān)事宜。社會(huì)的發(fā)展，人們對(duì)心理健康的關(guān)注度不斷提高，心理咨詢服務(wù)的需求也日益增長。為了保證咨詢服務(wù)的質(zhì)量和效果，保障雙方的合法權(quán)益，特制定本協(xié)議。1.2協(xié)議目的本協(xié)議的目的是明確雙方在心理咨詢服務(wù)過程中的權(quán)利和義務(wù)，規(guī)范咨詢服務(wù)的流程和內(nèi)容，避免可能出現(xiàn)的糾紛和風(fēng)險(xiǎn)，為乙方提供專業(yè)、有效的心理咨詢服務(wù)。二、咨詢服務(wù)的基本信息2.1咨詢師信息甲方具備專業(yè)的心理咨詢師資質(zhì)，擁有豐富的咨詢經(jīng)驗(yàn)和專業(yè)知識(shí)，能夠?yàn)橐曳教峁└哔|(zhì)量的心理咨詢服務(wù)。2.2咨詢對(duì)象信息乙方為尋求心理咨詢幫助的個(gè)人，愿意積極配合甲方的咨詢工作，共同解決心理問題。2.3咨詢服務(wù)內(nèi)容甲方將根據(jù)乙方的需求和實(shí)際情況，為乙方提供個(gè)性化的心理咨詢服務(wù)，包括但不限于情緒管理、人際關(guān)系、職業(yè)發(fā)展、心理壓力等方面的咨詢。2.4咨詢時(shí)間與地點(diǎn)咨詢時(shí)間：[具體時(shí)間]咨詢地點(diǎn)：[具體地點(diǎn)]三、雙方的權(quán)利與義務(wù)3.1咨詢師的權(quán)利與義務(wù)權(quán)利：（1）甲方有權(quán)根據(jù)專業(yè)知識(shí)和經(jīng)驗(yàn)，對(duì)乙方的心理問題進(jìn)行評(píng)估和診斷。（2）甲方有權(quán)根據(jù)咨詢的需要，要求乙方提供相關(guān)的個(gè)人信息和資料。義務(wù)：（1）甲方應(yīng)遵守職業(yè)道德和規(guī)范，為乙方提供專業(yè)、保密、有效的心理咨詢服務(wù)。（2）甲方應(yīng)尊重乙方的人格尊嚴(yán)和隱私權(quán)，不得泄露乙方的個(gè)人信息和咨詢內(nèi)容。（3）甲方應(yīng)根據(jù)乙方的需求和實(shí)際情況，制定合理的咨詢方案，并及時(shí)調(diào)整和優(yōu)化。（4）甲方應(yīng)定期對(duì)咨詢效果進(jìn)行評(píng)估和反饋，保證咨詢服務(wù)的質(zhì)量和效果。3.2咨詢對(duì)象的權(quán)利與義務(wù)權(quán)利：（1）乙方有權(quán)了解咨詢的流程、內(nèi)容和方法，以及咨詢費(fèi)用的標(biāo)準(zhǔn)和支付方式。（2）乙方有權(quán)要求甲方保護(hù)其個(gè)人隱私和信息安全，不得泄露其咨詢內(nèi)容和個(gè)人信息。（3）乙方有權(quán)對(duì)咨詢服務(wù)的質(zhì)量和效果進(jìn)行監(jiān)督和評(píng)價(jià)，提出合理的意見和建議。義務(wù)：（1）乙方應(yīng)如實(shí)向甲方提供個(gè)人信息和資料，不得隱瞞或虛報(bào)。（2）乙方應(yīng)按時(shí)參加咨詢活動(dòng)，積極配合甲方的咨詢工作，遵守咨詢的規(guī)則和要求。（3）乙方應(yīng)尊重甲方的專業(yè)知識(shí)和經(jīng)驗(yàn)，不得干擾甲方的咨詢工作。（4）乙方應(yīng)按照協(xié)議的約定，及時(shí)支付咨詢費(fèi)用。四、咨詢費(fèi)用及支付方式4.1咨詢費(fèi)用標(biāo)準(zhǔn)咨詢費(fèi)用根據(jù)咨詢的內(nèi)容、時(shí)間和難度等因素確定，具體標(biāo)準(zhǔn)為：[詳細(xì)費(fèi)用標(biāo)準(zhǔn)]4.2支付方式乙方可以選擇以下支付方式：（1）現(xiàn)金支付：在咨詢現(xiàn)場(chǎng)支付現(xiàn)金。（2）銀行轉(zhuǎn)賬：將咨詢費(fèi)用轉(zhuǎn)賬至甲方指定的銀行賬戶。（3）在線支付：通過第三方支付平臺(tái)進(jìn)行支付。4.3退費(fèi)政策如乙方因特殊原因需要退費(fèi)，應(yīng)提前通知甲方，并按照以下退費(fèi)政策執(zhí)行：（1）在咨詢開始前[具體時(shí)間]內(nèi)提出退費(fèi)申請(qǐng)的，甲方將全額退還咨詢費(fèi)用。（2）在咨詢開始后[具體時(shí)間]內(nèi)提出退費(fèi)申請(qǐng)的，甲方將根據(jù)已完成的咨詢時(shí)間和內(nèi)容，按照一定的比例退還咨詢費(fèi)用。（3）如因甲方原因?qū)е伦稍儫o法正常進(jìn)行，甲方將全額退還咨詢費(fèi)用。五、保密條款5.1咨詢師的保密義務(wù)甲方承諾對(duì)乙方的個(gè)人信息和咨詢內(nèi)容嚴(yán)格保密，不得向任何第三方透露。除非在以下情況下，甲方可以披露相關(guān)信息：（1）經(jīng)過乙方的書面同意。（2）根據(jù)法律法規(guī)的要求，必須向有關(guān)部門披露。（3）為了保護(hù)乙方或他人的生命、財(cái)產(chǎn)安全，必須披露相關(guān)信息。5.2咨詢對(duì)象的保密義務(wù)乙方也應(yīng)對(duì)咨詢過程中涉及到的甲方的專業(yè)知識(shí)和經(jīng)驗(yàn)，以及其他咨詢對(duì)象的信息進(jìn)行保密，不得向任何第三方透露。5.3保密例外情況在以下情況下，保密義務(wù)可以免除：（1）信息已經(jīng)為公眾所知。（2）信息是通過合法途徑獲得的，且并非由于違反本協(xié)議而得知。（3）信息是根據(jù)法院或其他有權(quán)機(jī)關(guān)的命令而披露的。六、免責(zé)聲明6.1一般免責(zé)事項(xiàng)甲方在提供心理咨詢服務(wù)過程中，將盡最大努力為乙方提供專業(yè)的建議和指導(dǎo)，但無法保證咨詢效果能夠完全滿足乙方的期望。心理咨詢服務(wù)的效果受到多種因素的影響，包括但不限于乙方的配合程度、心理問題的復(fù)雜性、外部環(huán)境的變化等。因此，甲方對(duì)咨詢效果不承擔(dān)絕對(duì)的責(zé)任。6.2特定情況下的免責(zé)（1）如果乙方在咨詢過程中未能如實(shí)提供個(gè)人信息或資料，導(dǎo)致甲方的評(píng)估和診斷出現(xiàn)偏差，甲方不承擔(dān)相應(yīng)的責(zé)任。（2）如果乙方未能按照甲方的建議和指導(dǎo)進(jìn)行自我調(diào)整和改變，導(dǎo)致心理問題未能得到有效解決，甲方不承擔(dān)相應(yīng)的責(zé)任。（3）如果因不可抗力或其他不可預(yù)見、不可避免的原因，導(dǎo)致咨詢服務(wù)無法正常進(jìn)行或出現(xiàn)其他問題，甲方不承擔(dān)相應(yīng)的責(zé)任。不可抗力包括但不限于自然災(zāi)害、戰(zhàn)爭、疫情等。七、風(fēng)險(xiǎn)告知7.1咨詢過程中可能存在的風(fēng)險(xiǎn)心理咨詢過程中，乙方可能會(huì)面臨一些情緒上的波動(dòng)和挑戰(zhàn)，例如回憶起不愉快的經(jīng)歷、產(chǎn)生焦慮或抑郁等情緒。這些情緒反應(yīng)是正常的，但也可能會(huì)對(duì)乙方的生活和工作產(chǎn)生一定的影響。心理咨詢并不能解決所有的心理問題，有些問題可能需要長期的治療和干預(yù)。7.2對(duì)風(fēng)險(xiǎn)的認(rèn)知與承擔(dān)乙方已經(jīng)充分了解咨詢過程中可能存在的風(fēng)險(xiǎn)，并愿意承擔(dān)這些風(fēng)險(xiǎn)。甲方將盡力幫助乙方應(yīng)對(duì)這些風(fēng)險(xiǎn)，但無法完全消除這些風(fēng)險(xiǎn)。乙方應(yīng)保持積極的心態(tài)，配合甲方的咨詢工作，共同努力降低風(fēng)險(xiǎn)的影響。八、協(xié)議的變更與終止8.1變更協(xié)議的條件與程序本協(xié)議的任何變更或補(bǔ)充需經(jīng)雙方協(xié)商一致，并以書面形式作出。變更后的協(xié)議將成為本協(xié)議的一部分，具有與本協(xié)議同等的法律效力。8.2終止協(xié)議的情形（1）雙方協(xié)商一致，同意終止本協(xié)議。（2）乙方違反本協(xié)議的約定，經(jīng)甲方書面通知后仍未改正的，甲方有權(quán)終止本協(xié)議。（3）甲方因不可抗力或其他原因無法提供咨詢服務(wù)的，本協(xié)議自動(dòng)終止。九、違約責(zé)任9.1咨詢師的違約責(zé)任如果甲方違反本協(xié)議的約定，未為乙方提供專業(yè)、保密、有效的心理咨詢服務(wù)，應(yīng)承擔(dān)相應(yīng)的違約責(zé)任，向乙方退還咨詢費(fèi)用，并賠償乙方因此遭受的損失。9.2咨詢對(duì)象的違約責(zé)任如果乙方違反本協(xié)議的約定，未按時(shí)支付咨詢費(fèi)用、未如實(shí)提供個(gè)人信息或資料、干擾甲方的咨詢工作等，應(yīng)承擔(dān)相應(yīng)的違約責(zé)任，向甲方支付違約金，并賠償甲方因此遭受的損失。十、爭議解決10.1協(xié)商解決雙方在履行本協(xié)議過程中如發(fā)生爭議，應(yīng)首先通過友好協(xié)商解決。協(xié)商不成的，任何一方均可向有管轄權(quán)的人民法院提起訴訟。10.2仲裁或訴訟選擇如果雙方在爭議發(fā)生后無法通過協(xié)商解決，且雙方均同意通過仲裁解決爭議的，應(yīng)向[仲裁機(jī)構(gòu)名稱]申請(qǐng)仲裁。仲裁裁決是終局的，對(duì)雙方均具有約束力。如果雙方中有一方不同意通過仲裁解決爭議的，則應(yīng)向有管轄權(quán)的人民法院提起訴訟。十一、法律適用11.1適用法律的規(guī)定本協(xié)議的簽訂、履行、變更和終止均適用[法律法規(guī)名稱]的規(guī)定。如本協(xié)議中的任何條款與法律法規(guī)相沖突，應(yīng)以法律法規(guī)的規(guī)定為準(zhǔn)，但不影響本協(xié)議其他條款的效力。十二、其他條款12.1通知與送達(dá)雙方在本協(xié)議履行過程中需要通知對(duì)方的事項(xiàng)，應(yīng)通過書面形式送達(dá)對(duì)方。通知的送達(dá)方式包括但不限于郵寄、傳真、郵件等。通知送達(dá)的時(shí)間以對(duì)方收到通知的時(shí)間為準(zhǔn)。12.2協(xié)議的完整性本協(xié)議構(gòu)成雙方之間關(guān)于心理咨詢服務(wù)的完整協(xié)議，取代雙方之前的任何口頭或書面協(xié)議。本協(xié)議的任何條款如被認(rèn)定為無效或不可執(zhí)行，不影響其他條款的效力。12.3協(xié)議的可分割性如果本協(xié)議的任何條款被認(rèn)定為違法、無效或不可執(zhí)行，該條款應(yīng)被視為從本協(xié)議中分割出去，不影響本協(xié)議其他條款的有效性和可執(zhí)行性。雙方應(yīng)盡力通過協(xié)商達(dá)成新的條款，以取代被分割出去的條款。十三、協(xié)議的生效與期限13.1生效時(shí)間本協(xié)議自雙方簽字（或蓋章）之日起生效。13.2協(xié)議期限本協(xié)議的有效期為[具體期限]，自協(xié)議生效之日起計(jì)算。協(xié)議期滿后，雙方如無異議，則本協(xié)議自動(dòng)延續(xù)[延續(xù)期限]。十四、附則14.1術(shù)語定義本協(xié)議中使用的術(shù)語，除非另有明確規(guī)定，應(yīng)具有以下含義：（1）“心理咨詢服務(wù)”指甲方根據(jù)專業(yè)知識(shí)和經(jīng)驗(yàn)，為乙方提供的心理評(píng)估、咨詢、輔導(dǎo)等服務(wù)。（2）“不可抗力”指不能預(yù)見、不能避免并不能克服的客觀情況