醫(yī)院財(cái)務(wù)管理與會(huì)計(jì)制度解讀與應(yīng)用

醫(yī)院財(cái)務(wù)、會(huì)計(jì)制度解讀與實(shí)務(wù)應(yīng)用

本講主要內(nèi)容醫(yī)院財(cái)務(wù)制度、會(huì)計(jì)制度出臺(tái)背景醫(yī)院財(cái)務(wù)制度主要內(nèi)容解讀與實(shí)務(wù)應(yīng)用醫(yī)院會(huì)計(jì)制度中重點(diǎn)核算方法介紹醫(yī)院財(cái)務(wù)、會(huì)計(jì)電算信息內(nèi)部控制會(huì)計(jì)報(bào)告分析與應(yīng)用（重點(diǎn)資產(chǎn)負(fù)債表）背景資料

1.醫(yī)療改革醫(yī)院財(cái)務(wù)目標(biāo)按照醫(yī)院目標(biāo)制定2.制定制度

財(cái)政部與衛(wèi)生部制定印發(fā)《醫(yī)院財(cái)務(wù)制度》（財(cái)社[2010]306號(hào)）《醫(yī)院會(huì)計(jì)制度》（財(cái)會(huì)[2010]27號(hào)）《基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)財(cái)務(wù)制度》（財(cái)社[2010]307號(hào)）《基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)會(huì)計(jì)制度》（財(cái)會(huì)[2010]26號(hào)）

中國(guó)注冊(cè)會(huì)計(jì)師協(xié)會(huì)制定印發(fā)《醫(yī)院財(cái)務(wù)報(bào)表審計(jì)指引》（會(huì)協(xié)[2011]3號(hào)）

五項(xiàng)制度。財(cái)政部王軍副部長(zhǎng)對(duì)五項(xiàng)制度的解讀

3.財(cái)政部領(lǐng)導(dǎo)解讀1）意義：落實(shí)醫(yī)改有關(guān)精神深化財(cái)政財(cái)務(wù)管理體制改革實(shí)現(xiàn)科學(xué)化精細(xì)化管理的需要維護(hù)公立醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)公益性

2）變化：

充分體現(xiàn)公立醫(yī)院的公益性特點(diǎn)，強(qiáng)化了醫(yī)院的收支管理和成本核算，在醫(yī)療藥品收支核算、醫(yī)療成本歸集核算體系、會(huì)計(jì)科目和財(cái)務(wù)報(bào)告體系、醫(yī)院財(cái)務(wù)報(bào)表注冊(cè)會(huì)計(jì)師審計(jì)等方面凸顯了一系列重大創(chuàng)新。

財(cái)政部副部長(zhǎng)王軍對(duì)五項(xiàng)制度的解讀▲強(qiáng)化預(yù)算約束與管理，將醫(yī)院所有收支全部納入預(yù)算管理，維護(hù)預(yù)算的完整性、嚴(yán)肅性，杜絕隨意調(diào)整項(xiàng)目支出等問(wèn)題，促進(jìn)醫(yī)院規(guī)范運(yùn)營(yíng)。

財(cái)政部副部長(zhǎng)王軍對(duì)五項(xiàng)制度的解讀

▲▲夯實(shí)資產(chǎn)負(fù)債信息，加強(qiáng)資產(chǎn)管理與財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)防范，全面、真實(shí)反映醫(yī)院資產(chǎn)負(fù)債情況，為嚴(yán)格規(guī)范醫(yī)院籌資和投資行為提供有力的政策依據(jù)。財(cái)政部副部長(zhǎng)王軍對(duì)五項(xiàng)制度的解讀▲▲▲科學(xué)界定收支分類(lèi)，規(guī)范收支核算管理。（強(qiáng)化收支管理：把舊制度中“藥品支出、醫(yī)療支出”合并為醫(yī)療成本。強(qiáng)調(diào)科研支出。單獨(dú)設(shè)立“科教支出”科目。）財(cái)政部副部長(zhǎng)王軍對(duì)五項(xiàng)制度的解讀

▲▲▲▲硬化成本核算，強(qiáng)化成本控制。醫(yī)改實(shí)施方案明確提出，要加強(qiáng)公立醫(yī)院成本核算與控制，定期開(kāi)展醫(yī)療服務(wù)成本測(cè)算，科學(xué)考評(píng)醫(yī)療服務(wù)效率。

財(cái)政部副部長(zhǎng)王軍對(duì)五項(xiàng)制度的解讀4.衛(wèi)生部領(lǐng)導(dǎo)評(píng)價(jià)

4月8日，衛(wèi)生部黨組書(shū)記、副部長(zhǎng)張茅在2011年度部屬單位經(jīng)濟(jì)管理工作會(huì)議上說(shuō)：

“新制度的實(shí)施，有利于推動(dòng)醫(yī)院全面加強(qiáng)預(yù)算管理，嚴(yán)格醫(yī)療機(jī)構(gòu)財(cái)務(wù)管理，規(guī)范業(yè)務(wù)活動(dòng)，完善運(yùn)行機(jī)制，有利于推動(dòng)加快公立醫(yī)院改革進(jìn)程。

衛(wèi)生部副部長(zhǎng)張茅對(duì)財(cái)務(wù)、會(huì)計(jì)新制度的評(píng)價(jià)4、執(zhí)執(zhí)行：：2011年年7月月1日日在公公立醫(yī)醫(yī)院改改革國(guó)國(guó)家聯(lián)聯(lián)系試試點(diǎn)城城市施施行，，2012年1月1日起起，在在全國(guó)國(guó)施行行。背景資資料---執(zhí)行行實(shí)施施財(cái)務(wù)與與會(huì)計(jì)計(jì)醫(yī)院會(huì)會(huì)計(jì)----工工具----管管理會(huì)會(huì)計(jì)醫(yī)院財(cái)務(wù)務(wù)----管理理數(shù)據(jù)（會(huì)會(huì)計(jì)記賬賬）信息（財(cái)財(cái)務(wù)報(bào)告告—會(huì)計(jì)計(jì)報(bào)表））決策（財(cái)財(cái)務(wù)管理理）（財(cái)務(wù)制制度、會(huì)會(huì)計(jì)制度度的應(yīng)用用一起介介紹）一、醫(yī)醫(yī)院財(cái)務(wù)務(wù)管理原原則與任任務(wù)1.醫(yī)醫(yī)院是公公益性事事業(yè)單位位，不以以營(yíng)利為為目的。。醫(yī)院財(cái)務(wù)務(wù)管理的的基本原原則（核核心）：：正確處理理社會(huì)效效益和經(jīng)經(jīng)濟(jì)效益益的關(guān)系系，保持持醫(yī)院的的公益性。2.醫(yī)院院財(cái)務(wù)管管理的主主要任務(wù)務(wù)科學(xué)合理理編制預(yù)預(yù)算，真真實(shí)反映映財(cái)務(wù)狀狀況；（做好財(cái)財(cái)務(wù)收支支計(jì)劃））依法組織織收入，，努力節(jié)節(jié)約支出出；（取財(cái)有有道—醫(yī)醫(yī)療收費(fèi)費(fèi)、上級(jí)級(jí)撥款、、專項(xiàng)資資金、科科研收入入、教學(xué)學(xué)培訓(xùn)收收入、服服務(wù)保障障收入；；支出合合理----成成本、費(fèi)費(fèi)用和損損失）醫(yī)院財(cái)務(wù)務(wù)管理的的主要任任務(wù)：健全財(cái)務(wù)務(wù)管理制制度，完完善內(nèi)部部控制機(jī)機(jī)制；加強(qiáng)經(jīng)濟(jì)濟(jì)管理，，實(shí)行成成本核算算，強(qiáng)化化成本控控制，實(shí)實(shí)施績(jī)效效考評(píng)，，提高資資金使用用效益加強(qiáng)國(guó)有有資產(chǎn)管管理，合合理配置置和有效效利用國(guó)國(guó)有資產(chǎn)產(chǎn)，維護(hù)護(hù)國(guó)有資資產(chǎn)權(quán)益益；（資產(chǎn)負(fù)負(fù)債表——凈資產(chǎn)產(chǎn)）加強(qiáng)經(jīng)濟(jì)濟(jì)活動(dòng)的的財(cái)務(wù)控控制和監(jiān)監(jiān)督，防防范財(cái)務(wù)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)。。（資金安安全—收收費(fèi)退費(fèi)費(fèi)、資金金儲(chǔ)存交交接運(yùn)輸輸安全））醫(yī)院財(cái)務(wù)務(wù)管理的的主要任任務(wù)：二、單單位預(yù)（（決）算算管理1.預(yù)算算編制規(guī)規(guī)則：國(guó)家“核核定收支支、定項(xiàng)項(xiàng)補(bǔ)助、、超支不不補(bǔ)、結(jié)結(jié)余按規(guī)規(guī)定使用用”的預(yù)預(yù)算管理理辦法。。地方“核核定收支支、以收收抵支、、超收上上繳、差差額補(bǔ)助助、獎(jiǎng)懲懲分明””等多種種管理辦辦法的試試點(diǎn)。2、預(yù)算編制制辦法：醫(yī)院應(yīng)按照國(guó)國(guó)家有關(guān)預(yù)算算編制的規(guī)定定，對(duì)以前年年度預(yù)算執(zhí)行行情況進(jìn)行全全面分析，根據(jù)年度事業(yè)業(yè)發(fā)展計(jì)劃以以及預(yù)算年度度收入的增減減因素，測(cè)算算編制收入預(yù)預(yù)算；根據(jù)業(yè)務(wù)活動(dòng)動(dòng)需要和可能能，編制支出出預(yù)算，包括基本支出出預(yù)算和項(xiàng)目目支出預(yù)算。。編制收支預(yù)算算必須堅(jiān)持以以收定支、收收支平衡、統(tǒng)統(tǒng)籌兼顧、保保證重點(diǎn)的原原則。不得編編制赤字預(yù)算算。（結(jié)合歷歷史資料，按按照零基預(yù)算算）3.預(yù)算調(diào)整整：醫(yī)院應(yīng)按按照規(guī)定調(diào)整整預(yù)算。財(cái)政政部門(mén)核定的的財(cái)政補(bǔ)助等等資金預(yù)算及及其他項(xiàng)目預(yù)預(yù)算執(zhí)行中一一般不予調(diào)整整。當(dāng)事業(yè)發(fā)發(fā)展計(jì)劃有較較大調(diào)整，或或者根據(jù)國(guó)家家有關(guān)政策需需要增加或減減少支出、對(duì)對(duì)預(yù)算執(zhí)行影影響較大時(shí)，，醫(yī)院應(yīng)當(dāng)按按照規(guī)定程序序提出調(diào)整預(yù)預(yù)算建議，經(jīng)經(jīng)主管部門(mén)（（或舉辦單位位）審核后報(bào)報(bào)財(cái)政部門(mén)按按規(guī)定程序調(diào)調(diào)整預(yù)算。4.編制決算算：年度終了了，醫(yī)院應(yīng)按按照財(cái)政部門(mén)門(mén)決算編制要要求，真實(shí)、、完整、準(zhǔn)確確、及時(shí)編制制決算。5、預(yù)決決算分析：醫(yī)醫(yī)院要加強(qiáng)預(yù)預(yù)算執(zhí)行結(jié)果果的分析和考考核，并將預(yù)預(yù)算執(zhí)行結(jié)果果、成本控制制目標(biāo)實(shí)現(xiàn)情情況和業(yè)務(wù)工工作效率等一一并作為內(nèi)部部業(yè)務(wù)綜合考考核的重要內(nèi)內(nèi)容。逐步建建立與年終評(píng)評(píng)比、內(nèi)部收收入分配掛鉤鉤機(jī)制。三、收入管管理收入包括：醫(yī)療收入財(cái)政補(bǔ)助收入入科教項(xiàng)目收入入其他收入。醫(yī)療創(chuàng)收（主營(yíng)業(yè)務(wù)收收入、資源利利用）科研創(chuàng)收（成果轉(zhuǎn)化、、無(wú)形商譽(yù)價(jià)價(jià)值）教學(xué)創(chuàng)收（進(jìn)修培訓(xùn)、、學(xué)歷教育））服務(wù)保障創(chuàng)收收（賓館、餐飲飲、日化美容容）上級(jí)撥款（人脈資源引引進(jìn)資金、項(xiàng)項(xiàng)目工程取得得資金）其他收入（捐贈(zèng)收入、、藥品、材料料商贊助）（收入與收費(fèi)費(fèi)概念區(qū)別——應(yīng)用）（一）醫(yī)療收收入1.門(mén)診收入入包括掛號(hào)收收入、診察收收入、檢查收收入、化驗(yàn)收收入、治療收收入、手術(shù)收收入、衛(wèi)生材材料收入、藥藥品收入、藥事服務(wù)費(fèi)收收入、其他門(mén)診收收入等。2.住住院收入包括括床位收入、、診察收入、、檢查收入、、化驗(yàn)收入、、治療收入、、手術(shù)收入、、護(hù)理收入、、衛(wèi)生材料收收入、藥品收收入、藥事服務(wù)費(fèi)收收入、其他住院收收入等。（二）財(cái)政補(bǔ)補(bǔ)助收入，包包括基本支出出補(bǔ)助收入和和項(xiàng)目支出補(bǔ)補(bǔ)助收入。（（三）科教教項(xiàng)目收入，，即醫(yī)院取得得的除財(cái)政補(bǔ)補(bǔ)助收入外專專門(mén)用于科研研、教學(xué)項(xiàng)目目的補(bǔ)助收入入。（四）其他收收入，包括培培訓(xùn)收入、租租金收入、食食堂收入、投投資收益、財(cái)財(cái)產(chǎn)物資盤(pán)盈盈收入、捐贈(zèng)贈(zèng)收入、確實(shí)實(shí)無(wú)法支付的的應(yīng)付款項(xiàng)等等。醫(yī)療收入在醫(yī)醫(yī)療服務(wù)發(fā)生生時(shí)依據(jù)政府府確定的付費(fèi)費(fèi)方式和付費(fèi)費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)確認(rèn)。(權(quán)責(zé)發(fā)生制制)四、支出管管理支出是指醫(yī)院院在開(kāi)展醫(yī)療療服務(wù)及其他他活動(dòng)過(guò)程中中發(fā)生的資產(chǎn)產(chǎn)、資金耗費(fèi)費(fèi)和損失。支出流向成本費(fèi)用損失1、結(jié)構(gòu)比重重核算2、控制重點(diǎn)點(diǎn)排序3、尋求核算算方法4、確定管理理方向（一）醫(yī)療支支出，包括人人員經(jīng)費(fèi)、耗耗用的藥品及及衛(wèi)生材料支支出、計(jì)提的的固定資產(chǎn)折折舊、無(wú)形資資產(chǎn)攤銷(xiāo)、提提取醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)險(xiǎn)基金和其他他費(fèi)用，不包括財(cái)政補(bǔ)補(bǔ)助收入和科科教項(xiàng)目收入入形成的固定定資產(chǎn)折舊和和無(wú)形資產(chǎn)攤攤銷(xiāo)。（專指醫(yī)療經(jīng)經(jīng)營(yíng)支出）醫(yī)療支出中，，人員經(jīng)費(fèi)包括基本工資資、績(jī)效工資資（津貼補(bǔ)貼貼、獎(jiǎng)金）、、社會(huì)保障繳繳費(fèi)、住房公公積金等。其其他費(fèi)用包括括辦公費(fèi)、印印刷費(fèi)、水費(fèi)費(fèi)、電費(fèi)、郵郵電費(fèi)、取暖暖費(fèi)、物業(yè)管管理費(fèi)、差旅旅費(fèi)、會(huì)議費(fèi)費(fèi)、培訓(xùn)費(fèi)等等。（二）財(cái)政項(xiàng)項(xiàng)目補(bǔ)助支出出，即醫(yī)院利利用財(cái)政補(bǔ)助助收入安排的的項(xiàng)目支出。。實(shí)際發(fā)生額額全部計(jì)入當(dāng)當(dāng)期支出。其其中，用于購(gòu)建固定定資產(chǎn)、無(wú)形形資產(chǎn)等發(fā)生生的支出，應(yīng)應(yīng)同時(shí)計(jì)入凈凈資產(chǎn)，按規(guī)規(guī)定分期結(jié)轉(zhuǎn)轉(zhuǎn)。（三）科教項(xiàng)項(xiàng)目支出，即即醫(yī)院利用科科教項(xiàng)目收入入開(kāi)展科研、、教學(xué)活動(dòng)發(fā)發(fā)生的支出。。用于購(gòu)建固定定資產(chǎn)、無(wú)形形資產(chǎn)等發(fā)生生的支出，應(yīng)應(yīng)同時(shí)計(jì)入凈凈資產(chǎn)，按規(guī)規(guī)定分期結(jié)轉(zhuǎn)轉(zhuǎn)。（四）管理費(fèi)費(fèi)用，即醫(yī)院院行政及后勤勤管理部門(mén)為為組織、管理理醫(yī)療和科研研、教學(xué)業(yè)務(wù)務(wù)活動(dòng)所發(fā)生生的各項(xiàng)費(fèi)用用，包括醫(yī)院院行政及后勤勤管理部門(mén)發(fā)發(fā)生的人員經(jīng)經(jīng)費(fèi)、耗用的的材料成本、、計(jì)提的固定定資產(chǎn)折舊、、無(wú)形資產(chǎn)費(fèi)費(fèi)用，以及醫(yī)醫(yī)院統(tǒng)一管理理的離退休經(jīng)經(jīng)費(fèi)、壞賬損損失、印花稅稅、房產(chǎn)稅、、車(chē)船使用稅稅、利息支出出和其他公用用經(jīng)費(fèi)，不包包括計(jì)入科教教項(xiàng)目、基本本建設(shè)項(xiàng)目支支出的管理費(fèi)費(fèi)用。（五）其他支支出，即醫(yī)院院上述項(xiàng)目以以外的支出，，包括出租固固定資產(chǎn)的折折舊及維修費(fèi)費(fèi)、食堂支出出、罰沒(méi)支出出、捐贈(zèng)支出出、財(cái)產(chǎn)物資資盤(pán)虧和毀損損損失等。五、成本管管理成本管理是指醫(yī)院通過(guò)過(guò)成本核算和和分析，提出出成本控制措措施，降低醫(yī)醫(yī)療成本的活活動(dòng)。成本核算是指醫(yī)院將其其業(yè)務(wù)活動(dòng)中中所發(fā)生的各各種耗費(fèi)按照照核算對(duì)象進(jìn)進(jìn)行歸集和分分配，計(jì)算出出總成本和單單位成本的過(guò)過(guò)程。支出流向醫(yī)療費(fèi)用支出管理費(fèi)用支出生活費(fèi)用支出成本：能夠帶帶來(lái)收入的支支出費(fèi)用：不能帶帶來(lái)直接收入入，但是必須須的支出損失：既不能能帶來(lái)收入，，也不是必須須的支出控制順序：損損失（浪費(fèi)））----費(fèi)費(fèi)用----成本成本控制方法法（主要手段））：效益評(píng)價(jià)價(jià)法會(huì)計(jì)核算原理理：收入-成成本=收益費(fèi)用控制方法法（主要手段））：預(yù)算控制制法會(huì)計(jì)核算原理理：收入=支支出損失控制方法法（主要手段））：審計(jì)追蹤蹤法成本核算應(yīng)遵循合法性性、可靠性、、相關(guān)性、分分期核算、權(quán)權(quán)責(zé)發(fā)生制、、按實(shí)際成本本計(jì)價(jià)、收支支配比、一致致性、重要性性等原則則?？剖沂页沙杀颈镜姆址?jǐn)倲?。。各各?lèi)類(lèi)科科室室成成本本應(yīng)應(yīng)本本著著相相關(guān)關(guān)性性、、成成本本效效益益關(guān)關(guān)系系及及重重要要性性等等原原則則，，按按照照分項(xiàng)項(xiàng)逐逐級(jí)級(jí)分分步步結(jié)結(jié)轉(zhuǎn)轉(zhuǎn)的的方方法法進(jìn)進(jìn)行行分分?jǐn)倲?，，最終終將將所所有有成成本本轉(zhuǎn)轉(zhuǎn)移移到到臨臨床床服服務(wù)務(wù)類(lèi)類(lèi)科科室室。。先將將行行政政后后勤勤類(lèi)類(lèi)科科室室的的管管理理費(fèi)費(fèi)用用向向臨臨床床服服務(wù)務(wù)類(lèi)類(lèi)、、醫(yī)醫(yī)療療技技術(shù)術(shù)類(lèi)類(lèi)和和醫(yī)醫(yī)療療輔輔助助類(lèi)類(lèi)科科室室分分?jǐn)倲偂?。。再再將將醫(yī)醫(yī)療療輔輔助助類(lèi)類(lèi)科科室室成成本本向向臨臨床床服服務(wù)務(wù)類(lèi)類(lèi)和和醫(yī)醫(yī)療療技技術(shù)術(shù)類(lèi)類(lèi)科科室室分分?jǐn)倲偅?，…………。。最最后后將將醫(yī)醫(yī)療療技技術(shù)術(shù)類(lèi)類(lèi)科科室室成成本本向向臨臨床床服服務(wù)務(wù)類(lèi)類(lèi)科科室室分分?jǐn)倲?，，…………，，分分?jǐn)倲偤蠛笮涡纬沙砷T(mén)門(mén)診診、、住住院院臨臨床床服服務(wù)務(wù)類(lèi)類(lèi)科科室室的的成成本本。。（關(guān)注注分分?jǐn)倲傄庖饬x義：：機(jī)關(guān)關(guān)成成本本分分?jǐn)倲偟降娇瓶剖沂业牡墓芄芾砝硪庖饬x義——單單位位成成本本、、申申報(bào)報(bào)報(bào)報(bào)價(jià)價(jià)格格；；但但對(duì)對(duì)科科室室的的管管理理將將起起到到不不好好的的作作用用---經(jīng)經(jīng)營(yíng)營(yíng)效效果果、、效效益益評(píng)評(píng)價(jià)價(jià)偏偏差差））醫(yī)療療服服務(wù)務(wù)項(xiàng)項(xiàng)目目成成本本核算算是是以以各各科科室室開(kāi)開(kāi)展展的的醫(yī)醫(yī)療療服服務(wù)務(wù)項(xiàng)項(xiàng)目目為為對(duì)對(duì)象象，，歸歸集集和和分分配配各各項(xiàng)項(xiàng)支支出出，，計(jì)計(jì)算算出出各各項(xiàng)項(xiàng)目目單單位位成成本本的的過(guò)過(guò)程程。。病種種成成本本核核算算是以以病病種種為為核核算算對(duì)對(duì)象象，，按按一一定定流流程程和和方方法法歸歸集集相相關(guān)關(guān)費(fèi)費(fèi)用用計(jì)計(jì)算算病病種種成成本本的的過(guò)過(guò)程程。。核核算算辦辦法法是是將將為為治治療療某某一一病病種種所所耗耗費(fèi)費(fèi)的的醫(yī)醫(yī)療療項(xiàng)項(xiàng)目目成成本本、、藥藥品品成成本本及及單單獨(dú)獨(dú)收收費(fèi)費(fèi)材材料料成成本本進(jìn)進(jìn)行行疊疊加加。。診次次和和床床日日成成本本核核算算是以以診診次次、、床床日日為為核核算算對(duì)對(duì)象象，，將將科科室室成成本本進(jìn)進(jìn)一一步步分分?jǐn)倲偟降介T(mén)門(mén)急急診診人人次次、、住住院院床床日日中中，，計(jì)計(jì)算算出出診診次次成成本本、、床床日日成成本本。。一般般不不應(yīng)應(yīng)計(jì)計(jì)入入成成本本范范圍圍的的支支出出（一一））不不屬屬于于醫(yī)醫(yī)院院成成本本核核算算范范圍圍的的其其他他核核算算主主體體及及其其經(jīng)經(jīng)濟(jì)濟(jì)活活動(dòng)動(dòng)所所發(fā)發(fā)生生的的支支出出。。（（二二））為為購(gòu)購(gòu)置置和和建建造造固固定定資資產(chǎn)產(chǎn)、、購(gòu)購(gòu)入入無(wú)無(wú)形形資資產(chǎn)產(chǎn)和和其其他他資資產(chǎn)產(chǎn)的的資資本本性性支支出出。。（（三三））對(duì)對(duì)外外投投資資的的支支出出。。（（四四））各各種種罰罰款款、、贊贊助助和和捐捐贈(zèng)贈(zèng)支支出出。。（（五五））有有經(jīng)經(jīng)費(fèi)費(fèi)來(lái)來(lái)源源的的科科研研、、教教學(xué)學(xué)等等項(xiàng)項(xiàng)目目支支出出。。（（六六））在在各各類(lèi)類(lèi)基基金金中中列列支支的的費(fèi)費(fèi)用用。。（（七七））國(guó)國(guó)家家規(guī)規(guī)定定的的不不得得列列入入成成本本的的其其他他支支出出。。成本本分分析析：：醫(yī)院院應(yīng)應(yīng)根根據(jù)據(jù)成成本本核核算算結(jié)結(jié)果果，，對(duì)對(duì)照照目目標(biāo)標(biāo)成成本本或或標(biāo)標(biāo)準(zhǔn)準(zhǔn)成成本本，，采采取取趨趨勢(shì)勢(shì)分分析析、、結(jié)結(jié)構(gòu)構(gòu)分分析析、、量量本本利利分分析析等等方方法法及及時(shí)時(shí)分分析析實(shí)實(shí)際際成成本本變變動(dòng)動(dòng)情情況況及及原原因因，，把把握握成成本本變變動(dòng)動(dòng)規(guī)規(guī)律律，，提提高高成成本本效效率率。。（實(shí)際與與目標(biāo)值值比較分分析）成本控制制：醫(yī)院應(yīng)在在保證醫(yī)醫(yī)療服務(wù)務(wù)質(zhì)量的的前提下下，利用用各種管管理方法法和措施施，按照照預(yù)定的的成本定定額、成成本計(jì)劃劃和成本本費(fèi)用開(kāi)開(kāi)支標(biāo)準(zhǔn)準(zhǔn)，對(duì)成成本形成成過(guò)程中中的耗費(fèi)費(fèi)進(jìn)行控控制。（目標(biāo)人人均保本本收入、、目標(biāo)收收益率））六、收支支結(jié)余管管理福利事業(yè)業(yè)單位特特點(diǎn)：沒(méi)沒(méi)有利潤(rùn)潤(rùn)分紅（不得將將結(jié)余分分配）七、流流動(dòng)資產(chǎn)產(chǎn)管理變現(xiàn)能力力較強(qiáng)：：貨幣資金金：庫(kù)存現(xiàn)金金、銀行行存款、、零余額帳帳戶用款款額度、、其他貨幣幣資金（（其他存存款）；；短期投資資：財(cái)政返還還額度：：（財(cái)政直直接支出出、財(cái)政政授權(quán)支支出）應(yīng)收款項(xiàng)項(xiàng)：應(yīng)收在院院病人醫(yī)醫(yī)療費(fèi)、、應(yīng)收醫(yī)醫(yī)療款、、其他應(yīng)應(yīng)收款；；壞賬準(zhǔn)備備、預(yù)付賬賬款、庫(kù)庫(kù)存物資資、在加加工物資資、待攤攤費(fèi)用1.壞賬賬準(zhǔn)備提提取：年度終了了，醫(yī)院院可采用用余額百百分比法法、賬齡齡分析法法、個(gè)別別認(rèn)定法法等方法法計(jì)提壞壞賬準(zhǔn)備備。累計(jì)計(jì)提提的壞賬賬準(zhǔn)備不不應(yīng)超過(guò)過(guò)年末應(yīng)應(yīng)收醫(yī)療療款和其其他應(yīng)收收款科目目余額的的2%-4%。。計(jì)提壞賬賬準(zhǔn)備的的具體辦辦法由省省（自治治區(qū)、直直轄市））財(cái)政、、主管部部門(mén)確定定。2.壞賬賬準(zhǔn)備會(huì)會(huì)計(jì)處理理：當(dāng)期應(yīng)提提取壞賬賬準(zhǔn)備=當(dāng)期應(yīng)應(yīng)收醫(yī)療療款和其其他應(yīng)收收款科目目余額的的*4%-本科科目貸方方余額（（或加借借方余額額）。提?。航瑁汗芾砝碣M(fèi)用貸貸：：壞賬準(zhǔn)準(zhǔn)備發(fā)生：借：壞賬賬準(zhǔn)備貸貸：應(yīng)應(yīng)收醫(yī)療療款—醫(yī)醫(yī)保拒付付；貸：：其他應(yīng)應(yīng)收款--欠費(fèi)費(fèi)超期壞賬收回回：借：應(yīng)應(yīng)收醫(yī)療療費(fèi)—醫(yī)醫(yī)保拒付付借：：其他應(yīng)應(yīng)收款——醫(yī)療欠欠費(fèi)貸貸：壞賬賬準(zhǔn)備同同時(shí)時(shí)記：借借：銀行行存款貸貸：應(yīng)應(yīng)收醫(yī)療療款、其其他應(yīng)收收款對(duì)對(duì)賬賬齡超過(guò)過(guò)三年，，確認(rèn)無(wú)無(wú)法收回回的應(yīng)收收醫(yī)療款款和其他他應(yīng)收款款可作為為壞賬損損失處理理。3.存存貨是指指醫(yī)院為為開(kāi)展醫(yī)醫(yī)療服務(wù)務(wù)及其他他活動(dòng)而而儲(chǔ)存的的低值易易耗品、、衛(wèi)生材材料、藥藥品、其其他材料料等物資資。購(gòu)入的物物資按實(shí)實(shí)際購(gòu)入入價(jià)計(jì)價(jià)價(jià)，自制制的物資資按制造造過(guò)程中中的實(shí)際際支出計(jì)計(jì)價(jià)，盤(pán)盤(pán)盈的物物資按同同類(lèi)品種種價(jià)格計(jì)計(jì)價(jià)。存貨核算算：采購(gòu)購(gòu)、儲(chǔ)存存（轉(zhuǎn)移移）、領(lǐng)領(lǐng)用（消消耗）領(lǐng)用材料料（耗費(fèi)費(fèi)成本））計(jì)價(jià)方方法：先進(jìn)先出出法：后進(jìn)先出出法：加權(quán)平均均法：存貨要按按照“計(jì)計(jì)劃采購(gòu)購(gòu)、定額額定量供供應(yīng)”的的辦法進(jìn)進(jìn)行管理理。低低值值易耗品品領(lǐng)用實(shí)實(shí)行一次次性攤銷(xiāo)銷(xiāo)，個(gè)別別價(jià)值較較高或領(lǐng)領(lǐng)用報(bào)廢廢相對(duì)集集中的可可采用五五五攤銷(xiāo)銷(xiāo)法。八、固固定資產(chǎn)產(chǎn)管理概念：固定資產(chǎn)產(chǎn)是指單單位價(jià)值值在1000元元及以上上（其中中：專業(yè)業(yè)設(shè)備單單位價(jià)值值在1500元元及以上上），使使用期限限在一年年以上（（不含一一年），，并在使使用過(guò)程程中基本本保持原原有物質(zhì)質(zhì)形態(tài)的的資產(chǎn)。。單位價(jià)值值雖未達(dá)達(dá)到規(guī)定定標(biāo)準(zhǔn)，，但耐用用時(shí)間在在一年以以上（不不含一年年）的大大批同類(lèi)類(lèi)物資，，應(yīng)作為為固定資資產(chǎn)管理理。醫(yī)院固定定資產(chǎn)分分四類(lèi)：：房屋及及建筑物物、專業(yè)業(yè)設(shè)備、、一般設(shè)設(shè)備、其其他固定定資產(chǎn)。。圖書(shū)參照固定定資產(chǎn)管管理辦法法，加強(qiáng)強(qiáng)實(shí)物管管理，不計(jì)提折折舊。固定資產(chǎn)產(chǎn)原始價(jià)價(jià)值確定定。（一）外外購(gòu)的固固定資產(chǎn)產(chǎn)，按照照實(shí)際支支付的購(gòu)購(gòu)買(mǎi)價(jià)款款、相關(guān)關(guān)稅費(fèi)、、使固定定資產(chǎn)達(dá)達(dá)到預(yù)定定可使用用狀態(tài)前前所發(fā)生生的可歸歸屬于該該項(xiàng)資產(chǎn)產(chǎn)的運(yùn)輸輸費(fèi)、裝裝卸費(fèi)、、安裝費(fèi)費(fèi)和專業(yè)業(yè)人員服服務(wù)費(fèi)等等相關(guān)支支出作為為成本。。（（二）自自行建造造的固定定資產(chǎn)，，按照國(guó)國(guó)家有關(guān)關(guān)規(guī)定計(jì)計(jì)算成本本。（（三））融資租租入的固固定資產(chǎn)產(chǎn)，按照照租賃協(xié)協(xié)議或者者合同確確定的價(jià)價(jià)款、運(yùn)運(yùn)輸費(fèi)、、運(yùn)輸保保險(xiǎn)費(fèi)、、安裝調(diào)調(diào)試費(fèi)等等作為成成本。（（四四）無(wú)償償取得（（如無(wú)償償調(diào)入或或接受捐捐贈(zèng)）的的固定資資產(chǎn)，其其成本比比照同類(lèi)類(lèi)資產(chǎn)的的市場(chǎng)價(jià)價(jià)格或有有關(guān)憑據(jù)據(jù)注明的的金額加加上相關(guān)關(guān)稅費(fèi)確確定。折舊辦法法：醫(yī)院原則則上應(yīng)當(dāng)當(dāng)根據(jù)固固定資產(chǎn)產(chǎn)性質(zhì)，，在預(yù)計(jì)計(jì)使用年年限內(nèi)，，采用平平均年限限法或工工作量法法計(jì)提折折舊。計(jì)提固定定資產(chǎn)折折舊不考考慮殘值值。計(jì)提折舊舊的具體體辦法由由各?。ǎㄗ灾螀^(qū)區(qū)、直轄轄市）主主管部門(mén)門(mén)會(huì)同財(cái)財(cái)政部門(mén)門(mén)規(guī)定或或?qū)徟?。。?dāng)月增加加的固定定資產(chǎn)，，當(dāng)月不不提折舊舊，從下下月起計(jì)計(jì)提折舊舊；當(dāng)月月減少的的固定資資產(chǎn)，當(dāng)當(dāng)月仍計(jì)計(jì)提折舊舊，從下下月起不不提折舊舊；已提提足折舊舊仍繼續(xù)續(xù)使用的的固定資資產(chǎn)，不不再計(jì)提提折舊。。固定資產(chǎn)產(chǎn)管理應(yīng)應(yīng)用核心作用用：折舊成本本用于效效益核算算；折舊基金金，用于于更新、、添置固固定資產(chǎn)產(chǎn)的資金金來(lái)源。。設(shè)備折舊舊的核算算舉例影響醫(yī)療療設(shè)備當(dāng)當(dāng)期計(jì)提提總額的的因素主主要有：：醫(yī)療設(shè)備備原始價(jià)價(jià)值醫(yī)療設(shè)備備折舊年年限醫(yī)療設(shè)備備折舊方方法１、醫(yī)療療設(shè)備原原始價(jià)值值確定醫(yī)療療設(shè)備原原始價(jià)值值應(yīng)注意意的事項(xiàng)項(xiàng)設(shè)備驗(yàn)收收合格交交付使用用前、后后發(fā)生費(fèi)費(fèi)用的處處理：例如某醫(yī)醫(yī)院2010年年５月１１日從銀銀行融資資3個(gè)月月期年利利率5%的貸款款700萬(wàn)元，，購(gòu)買(mǎi)１１臺(tái)ＣＴＴ機(jī)。CT機(jī)已已送到醫(yī)醫(yī)院，增增值稅專專用發(fā)票票上注明明設(shè)備價(jià)價(jià)款５６６０萬(wàn)元元，增值值稅額９９５.２２０萬(wàn)元元。另外外還開(kāi)支支運(yùn)費(fèi)１１.８萬(wàn)萬(wàn)元，保保險(xiǎn)費(fèi)1萬(wàn)元。。7月１１日安裝裝調(diào)試完完畢，共共結(jié)算安安裝材料料費(fèi)1.5萬(wàn)元元，設(shè)備備調(diào)試費(fèi)費(fèi)0.5萬(wàn)元，，當(dāng)天，，CT設(shè)設(shè)備經(jīng)專專家驗(yàn)收收合格交交付使用用。8月月1日償償還銀行行貸款700萬(wàn)萬(wàn)元，支付銀行行3個(gè)月月利息8.75萬(wàn)元，，并在還還款時(shí)開(kāi)開(kāi)支交通通等雜支支費(fèi)0.25萬(wàn)萬(wàn)元。１、醫(yī)療療設(shè)備原原始價(jià)值值關(guān)注焦點(diǎn)點(diǎn)：銀行貸款款的主要要用途是是為購(gòu)買(mǎi)買(mǎi)CT設(shè)設(shè)備，按按照一般般理解，，利息費(fèi)費(fèi)用應(yīng)該該全部記記入設(shè)備備原值總總額，然然而貸款款所產(chǎn)生生的利息息有1個(gè)個(gè)月是在在醫(yī)療設(shè)設(shè)備安裝裝完畢并并交付使使用以后后發(fā)生的的，所以以，這1個(gè)月的的利息費(fèi)費(fèi)用，就就不應(yīng)記記入醫(yī)療療設(shè)備原原值總額額中。正確確的的ＣＣＴＴ設(shè)設(shè)備備原原始始價(jià)價(jià)值值應(yīng)應(yīng)為為：：買(mǎi)價(jià)價(jià)560+增增值值稅稅95.20+運(yùn)運(yùn)費(fèi)費(fèi)1.8+保保險(xiǎn)險(xiǎn)費(fèi)費(fèi)1+安安裝裝材材料料費(fèi)費(fèi)1.5+設(shè)設(shè)備備調(diào)調(diào)試試費(fèi)費(fèi)0.5+應(yīng)應(yīng)分分?jǐn)倲偟牡?個(gè)個(gè)月月利利息息8.75×（2/3））=665.83萬(wàn)萬(wàn)元元。。１、、醫(yī)醫(yī)療療設(shè)設(shè)備備原原始始價(jià)價(jià)值值準(zhǔn)確確判判斷斷與與認(rèn)認(rèn)定定更更新新改改造造醫(yī)醫(yī)療療設(shè)設(shè)備備和和大大修修理理醫(yī)醫(yī)療療設(shè)設(shè)備備醫(yī)療療設(shè)設(shè)備備大大修修費(fèi)費(fèi)用用不不能能計(jì)計(jì)入入設(shè)設(shè)備備原原值值。。判定定標(biāo)標(biāo)準(zhǔn)準(zhǔn)：：1.醫(yī)醫(yī)療療設(shè)設(shè)備備主主要要部部件件更更換換；；2.使使醫(yī)醫(yī)療療設(shè)設(shè)備備使使用用年年限限延延長(zhǎng)長(zhǎng)；；3.使使醫(yī)醫(yī)療療設(shè)設(shè)備備的的醫(yī)醫(yī)療療能能力力提提高高；；4.使使日日常常醫(yī)醫(yī)療療成成本本降降低低。。對(duì)于于修修理理費(fèi)費(fèi)用用，，無(wú)無(wú)論論是是屬屬于于一一年年攤攤銷(xiāo)銷(xiāo)的的““待待攤攤費(fèi)費(fèi)用用””，，還還是是屬屬于于跨跨年年攤攤銷(xiāo)銷(xiāo)的的““遞遞延延資資產(chǎn)產(chǎn)””，，都都不不得得計(jì)計(jì)入入醫(yī)醫(yī)療療設(shè)設(shè)備備原原始始價(jià)價(jià)值值。。接上上例例，，2010年年１１２２月月，，由由于于CT設(shè)設(shè)備備超超負(fù)負(fù)荷荷工工作作，，醫(yī)醫(yī)院院需需要要對(duì)對(duì)原原主主要要部部件件進(jìn)進(jìn)行行更更新新改改造造，，改改造造開(kāi)開(kāi)支支114.17萬(wàn)萬(wàn)元元，，更更換換下下來(lái)來(lái)的的部部件件變變價(jià)價(jià)收收入入３３００萬(wàn)萬(wàn)元元。。這這時(shí)時(shí)，，該該ＣＣＴＴ設(shè)設(shè)備備的的原原始始價(jià)價(jià)值值增增加加到到665.83+(114.17-30)=750萬(wàn)萬(wàn)元元。。１、、醫(yī)醫(yī)療療設(shè)設(shè)備備原原始始價(jià)價(jià)值值捐贈(zèng)贈(zèng)醫(yī)醫(yī)療療設(shè)設(shè)備備的的原原始始價(jià)價(jià)值值。。捐贈(zèng)贈(zèng)醫(yī)醫(yī)療療設(shè)設(shè)備備應(yīng)應(yīng)按按規(guī)規(guī)定定照照提提折折舊舊。。捐贈(zèng)贈(zèng)醫(yī)醫(yī)療療設(shè)設(shè)備備按按市市場(chǎng)場(chǎng)同同類(lèi)類(lèi)固固定定資資產(chǎn)產(chǎn)的的價(jià)價(jià)格格計(jì)計(jì)價(jià)價(jià)，，按按照照醫(yī)醫(yī)院院一一般般固固定定資資產(chǎn)產(chǎn)折折舊舊原原則則進(jìn)進(jìn)行行折折舊舊核核算算，，但但在在折折舊舊費(fèi)費(fèi)用用分分?jǐn)倲倳r(shí)時(shí)，，可可以以考考慮慮設(shè)設(shè)備備捐捐贈(zèng)贈(zèng)的的不不同同意意向向，，分分別別做做特特例例處處理理。?？剖沂沂故褂糜靡蛞蜥t(yī)醫(yī)院院商商譽(yù)譽(yù)而而無(wú)無(wú)償償獲獲得得的的設(shè)設(shè)備備折折舊舊費(fèi)費(fèi)用用，，全全部部計(jì)計(jì)入入科科室室醫(yī)醫(yī)療療成成本本；；科室室使使用用因因自自身身商商譽(yù)譽(yù)而而無(wú)無(wú)償償獲獲得得的的醫(yī)醫(yī)療療設(shè)設(shè)備備折折舊舊費(fèi)費(fèi)用用，，可可以以計(jì)計(jì)入入醫(yī)醫(yī)院院醫(yī)醫(yī)療療管管理理費(fèi)費(fèi)用用，，不不計(jì)計(jì)入入低低減減科科室室效效益益的的醫(yī)醫(yī)療療成成本本。。１、、醫(yī)醫(yī)療療設(shè)設(shè)備備原原始始價(jià)價(jià)值值不同同租租賃賃形形式式醫(yī)醫(yī)療療設(shè)設(shè)備備原原始始價(jià)價(jià)值值的的核核算算租賃賃醫(yī)醫(yī)療療設(shè)設(shè)備備分分為為融融資資租租賃賃和和經(jīng)經(jīng)營(yíng)營(yíng)性性租租賃賃兩兩種種。。醫(yī)醫(yī)院院融融資資租租入入醫(yī)醫(yī)療療設(shè)設(shè)備備，，應(yīng)應(yīng)按按融融資資總總額額進(jìn)進(jìn)行行原原值值確確定定，，照照提提折折舊舊。。醫(yī)院院經(jīng)經(jīng)營(yíng)營(yíng)性性租租入入醫(yī)醫(yī)療療設(shè)設(shè)備備，，不不計(jì)計(jì)算算原原值值，，也也不不提提折折舊舊；；醫(yī)醫(yī)院院經(jīng)經(jīng)營(yíng)營(yíng)性性租租出出醫(yī)醫(yī)療療設(shè)設(shè)備備，，應(yīng)應(yīng)計(jì)計(jì)算算原原值值，，照照提提折折舊舊，，這這一一點(diǎn)點(diǎn)要要特特別別注注意意。。（資資產(chǎn)產(chǎn)概概念念決決定定核核算算辦辦法法不不同同））２、、醫(yī)醫(yī)療療設(shè)設(shè)備備折折舊舊年年限限折舊舊年年限限與與使使用用年年限限的的區(qū)區(qū)別別醫(yī)療療設(shè)設(shè)備備折折舊舊年年限限和和使使用用年年限限不不是是同同一一概概念念的的問(wèn)問(wèn)題題。。折舊舊年年限限一一般般指指醫(yī)醫(yī)療療設(shè)設(shè)備備的的經(jīng)經(jīng)濟(jì)濟(jì)耐耐用用壽壽命命，，它它包包含含技技術(shù)術(shù)進(jìn)進(jìn)步步而而造造成成設(shè)設(shè)備備壽壽命命的的縮縮短短，，它它是是為為計(jì)計(jì)算算折折舊舊費(fèi)費(fèi)用用而而預(yù)預(yù)計(jì)計(jì)的的設(shè)設(shè)備備投投資資成成本本攤攤銷(xiāo)銷(xiāo)年年限限。。醫(yī)療療設(shè)設(shè)備備使使用用年年限限一一般般指指設(shè)設(shè)備備的的物物理理耐耐用用壽壽命命，，它它是是由由于于醫(yī)醫(yī)療療設(shè)設(shè)備備磨磨損損耗耗費(fèi)費(fèi)，，而而不不能能保保持持原原有有功功能能的的壽壽命命年年限限。。２、、醫(yī)醫(yī)療療設(shè)設(shè)備備折折舊舊年年限限醫(yī)療療設(shè)設(shè)備備使使用用年年限限和和折折舊舊年年限限都都是是人人們們事事前前預(yù)預(yù)計(jì)計(jì)的的，，在會(huì)會(huì)計(jì)計(jì)核核算算上上，，人人們們也也希希望望折折舊舊年年限限與與使使用用年年限限一一致致并并最最好好相相等等，，但但折折舊舊年年限限一一旦旦確確定定，，除除設(shè)設(shè)備備提提前前報(bào)報(bào)廢廢外外即即成成為為經(jīng)經(jīng)濟(jì)濟(jì)核核算算上上的的不不變變年年限限。。一些些醫(yī)醫(yī)療療設(shè)設(shè)備備使使用用年年限限有有可可能能高高于于設(shè)設(shè)備備的的折折舊舊年年限限，，從從而而延延期期繼繼續(xù)續(xù)使使用用；；一一些些醫(yī)醫(yī)療療設(shè)設(shè)備備使使用用年年限限有有可可能能低低于于設(shè)設(shè)備備的的折折舊舊年年限限，，從從而而提提前前報(bào)報(bào)廢廢。。在成成本本核核算算實(shí)實(shí)務(wù)務(wù)中中，，一一般般只只對(duì)對(duì)折折舊舊年年限限進(jìn)進(jìn)行行重重點(diǎn)點(diǎn)核核算算分分析析。。醫(yī)醫(yī)療療設(shè)設(shè)備備使使用用年年限限，，只只供供決決策策者者在在醫(yī)醫(yī)療療設(shè)設(shè)備備報(bào)報(bào)廢廢審審批批時(shí)時(shí)，，做做為為資資產(chǎn)產(chǎn)增增減減變變化化的的參參考考依依據(jù)據(jù)。。２、、醫(yī)醫(yī)療療設(shè)設(shè)備備折折舊舊年年限限折舊舊年年限限的的確確定定依依據(jù)據(jù)新購(gòu)購(gòu)醫(yī)醫(yī)療療設(shè)設(shè)備備折折舊舊年年限限的的確確定定新《《醫(yī)醫(yī)院院財(cái)財(cái)務(wù)務(wù)制制度度》》第第四四十十七七條條，，折折舊舊年年限限表表，，規(guī)規(guī)范范折折舊舊年年限限。。（會(huì)會(huì)計(jì)計(jì)折折舊舊年年限限與與稅稅法法折折舊舊年年限限不不同同））３、、醫(yī)醫(yī)療療設(shè)設(shè)備備折折舊舊方方法法折舊舊方方法法的的種種類(lèi)類(lèi)醫(yī)療療設(shè)設(shè)備備折折舊舊方方法法一一般般有有““平平均均年年限限法法””又又稱稱““直直線線法法””、、““綜綜合合折折舊舊率率法法””、、““工工作作量量法法””、、““年年數(shù)數(shù)總總和和法法””以以及及““雙雙倍倍余余額額遞遞減減法法””等等等等。。新《醫(yī)醫(yī)院院財(cái)財(cái)務(wù)務(wù)制制度度》》第第四四十十七七條條，，平平均均年年限限法法或或工工作作量量法法計(jì)計(jì)提提折折舊舊３、、醫(yī)醫(yī)療療設(shè)設(shè)備備折折舊舊方方法法醫(yī)療療設(shè)設(shè)備備折折舊舊方方法法對(duì)對(duì)醫(yī)醫(yī)療療效效益益的的影影響響平均均年年限限法法又又稱稱直直線線法法，，是是將將設(shè)設(shè)備備資資產(chǎn)產(chǎn)的的折折舊舊費(fèi)費(fèi)用用均均衡衡地地分分?jǐn)倲偟降礁鞲髌谄诘牡囊灰环N種折折舊舊方方法法。。月折折舊舊額額=（（固固定定資資產(chǎn)產(chǎn)原原值值-清清理理費(fèi)費(fèi)用用+清清理理收收入入））/預(yù)預(yù)計(jì)計(jì)使使用用年年限限*100%/12由于于折折舊舊費(fèi)費(fèi)用用是是前前后后期期均均衡衡攤攤?cè)肴氤沙杀颈?，，所所以以采采用用這這種種折折舊舊方方法法，，對(duì)對(duì)前前后后期期醫(yī)醫(yī)療療效效益益的的影影響響不不大大。。（新新制制度度不不算算清清理理費(fèi)費(fèi)用用和和清清理理收收入入））綜合合折折舊舊率率法法是是由由平平均均年年限限法法算算出出某某一一期期間間醫(yī)醫(yī)院院全全部部醫(yī)醫(yī)療療設(shè)設(shè)備備資資產(chǎn)產(chǎn)折折舊舊總總額額，，再再與與醫(yī)醫(yī)院院全全部部醫(yī)醫(yī)療療設(shè)設(shè)備備資資產(chǎn)產(chǎn)原原值值進(jìn)進(jìn)行行比比較較，，求求出出綜綜合合比比率率數(shù)數(shù)，，每每期期以以綜綜合合比比率率與與設(shè)設(shè)備備原原值值相相乘乘而而計(jì)計(jì)提提折折舊舊的的一一種種方方法法，，它它對(duì)對(duì)醫(yī)醫(yī)療療效效益益的的影影響響與與直直線線法法相相同同。。Z=（（C1+C2+C3+……..））/ΣΣ原原值值*100%（新新制制度度沒(méi)沒(méi)有有規(guī)規(guī)定定））３、、醫(yī)醫(yī)療療設(shè)設(shè)備備折折舊舊方方法法３、、醫(yī)醫(yī)療療設(shè)設(shè)備備折折舊舊方方法法工作作量量法法是是根根據(jù)據(jù)醫(yī)醫(yī)療療設(shè)設(shè)備備資資產(chǎn)產(chǎn)規(guī)規(guī)定定工工作作總總量量，，先先求求出出單單位位工工作作量量折折舊舊額額，，再再求求出出當(dāng)當(dāng)期期工工作作量量折折舊舊額額的的一一種種折折舊舊計(jì)計(jì)算算方方法法。舉例例：：醫(yī)醫(yī)院院1輛輛汽汽車(chē)車(chē)的的原原始始價(jià)價(jià)值值是是10萬(wàn)萬(wàn)元元，，預(yù)預(yù)計(jì)計(jì)工工作作10萬(wàn)萬(wàn)公公里里后后報(bào)報(bào)廢廢，，預(yù)預(yù)計(jì)計(jì)報(bào)報(bào)廢廢時(shí)時(shí)可可賣(mài)賣(mài)廢廢鐵鐵5000元元，，本本月月該該車(chē)車(chē)行行使使2000公公里里，，月月折折舊舊額額：：行行使使每每公公里里折折舊舊額額=（（100000-5000））/100000=0.95元元/公公里里；；本本月月折折舊舊額額=0.95*2000=1900元元。。３、醫(yī)療療設(shè)備折折舊方法法加速折舊舊法包括括年數(shù)總總和法和和雙倍余余額遞減減法，采采用加速速折舊法法，在固固定資產(chǎn)產(chǎn)使用的的早期，，多提折折舊，后后期少提提折舊，，其遞減減速度逐逐年加快快。加快快折舊速速度的目目的，是是使醫(yī)療療設(shè)備資資產(chǎn)在估估計(jì)耐用用年限內(nèi)內(nèi)，加快快得到補(bǔ)補(bǔ)償。（新制度沒(méi)沒(méi)有規(guī)定：：加速折舊舊法不適合合醫(yī)院新添添置折舊核核算，但適適合更新設(shè)設(shè)備核算））３、醫(yī)療設(shè)設(shè)備折舊方方法雙倍余額遞遞減法：是是按雙倍直直線折舊率率計(jì)算固定定資產(chǎn)折舊舊額，即用用一個(gè)固定定折舊率，，去乘以固固定資產(chǎn)逐逐年遞減的的折余價(jià)值值（原價(jià)減減去累計(jì)折折舊后的凈凈值），以以計(jì)算各期期的折舊額額。年折舊率=2/預(yù)計(jì)計(jì)使用年限限*100%舉例：年份期初初帳面余額額年折折舊率年年折舊額額累累計(jì)折舊期期末帳帳面余額---------------------------------------------------------------------11600040%6400640096002960040%38401024057603576040%230012540346043460--148014020198051980--148015500500-------------------------------------------------------------------固定折舊率率，對(duì)原始始價(jià)值帳面面余額，進(jìn)進(jìn)行計(jì)提折折舊，最后后2年，平平均分?jǐn)傉壅塾嗖糠郑瑤っ媪粝孪職堉?。３、醫(yī)療設(shè)設(shè)備折舊方方法的確定定年數(shù)總和法法：是將固固定資產(chǎn)的的原值減去去殘值后的的凈值，乘乘以一個(gè)逐逐年遞減的的分?jǐn)?shù)，計(jì)計(jì)算固定資資產(chǎn)折舊的的一種方法法。（凈值值不動(dòng)，年年折舊率變變動(dòng)）年折舊率=（尚可使使用年限/預(yù)計(jì)使用用年限的年年數(shù)之和））*100%舉例：原值值80000元，凈凈殘值10%，使用用6年的設(shè)設(shè)備；預(yù)計(jì)計(jì)使用年限限的年數(shù)總總合=1+2+3+4+5+6=21；尚可使使用年限：：6、5、、4、3、、2、1年份原原值-殘殘值年年折舊率率年年折舊額累累計(jì)計(jì)折舊額180000-80028.5720570.4020570.40280000-80023.8117143.2037713.60380000-80019.0513716.0051429.60480000-80014.2910288.8061718.40580000-8009.526854.4068572.80680000-8004.763427.2072000.00３、醫(yī)療設(shè)設(shè)備折舊方方法的確定定如果鼓勵(lì)某某些使用效效率較高設(shè)設(shè)備加速更更新，某些些醫(yī)療設(shè)備備采用加速速折舊法，，還是比較較科學(xué)、合合理。一般情況下下，由于醫(yī)醫(yī)療新技術(shù)術(shù)、新添設(shè)設(shè)備先期收收入低（醫(yī)醫(yī)療準(zhǔn)入、、價(jià)格申報(bào)報(bào)、醫(yī)生熟熟悉過(guò)程、、醫(yī)療保險(xiǎn)險(xiǎn)準(zhǔn)入等）），與收入入、成本匹匹配核算原原則相背。。新的《醫(yī)院院財(cái)務(wù)制度度》也沒(méi)有有要求采用用加速折舊舊法。4、會(huì)計(jì)核核算取得不安裝裝的：借：固定資資產(chǎn)貸貸：銀行存存款、應(yīng)付付賬款取得需要安安裝的：借：在建工工程貸貸：銀行存存款、應(yīng)付付賬款；發(fā)發(fā)生安裝費(fèi)費(fèi)用，借：：在建工程程貸：銀銀行存款交付使用：借：固定定資產(chǎn)貸貸：在建工工程融資租入：：借：固定資資產(chǎn)貸：：長(zhǎng)期應(yīng)付付款—融資資租入固定定資產(chǎn)無(wú)償調(diào)撥或或捐贈(zèng)：借：固定資資產(chǎn)貸：：其他收入入提取折舊：：借：待沖基基金—財(cái)政政補(bǔ)助、科科教項(xiàng)目資資金借：管理費(fèi)費(fèi)用借：：醫(yī)療業(yè)務(wù)務(wù)成本貸：累計(jì)折折舊報(bào)廢出售：：借：固定資資產(chǎn)清理借借：累計(jì)計(jì)折舊借借：待沖基基金貸貸：固定定資產(chǎn)對(duì)外投資：：借：長(zhǎng)期投投資—股權(quán)權(quán)投資借借：累計(jì)折折舊貸：：銀行存款款、應(yīng)繳稅稅款、固定定資產(chǎn)貸貸：其他收收入（或借借其他支出出）無(wú)償調(diào)出：借：累計(jì)計(jì)折舊、待待沖基金、、其他支出出貸：固固定資產(chǎn)九、無(wú)形資資產(chǎn)及開(kāi)辦辦費(fèi)管理1.概念：：無(wú)形資產(chǎn)產(chǎn)是指不具具有實(shí)物形形態(tài)而能為為醫(yī)院提供供某種權(quán)利利的資產(chǎn)。。包括專利利權(quán)、著作作權(quán)、版權(quán)權(quán)、土地使使用權(quán)、非非專利技術(shù)術(shù)、商譽(yù)、、醫(yī)院購(gòu)入入的不構(gòu)成成相關(guān)硬件件不可缺少少組成部分分的應(yīng)用軟軟件及其他他財(cái)產(chǎn)權(quán)利利等。2.計(jì)價(jià)：：購(gòu)入的無(wú)形形資產(chǎn)，按按照實(shí)際支支付的價(jià)款款計(jì)價(jià)；自自行開(kāi)發(fā)并并依法申請(qǐng)請(qǐng)取得的無(wú)無(wú)形資產(chǎn)，，按依法取取得時(shí)發(fā)生生的注冊(cè)費(fèi)費(fèi)、聘請(qǐng)律律師費(fèi)等支支出計(jì)價(jià)；；接受捐贈(zèng)贈(zèng)的無(wú)形資資產(chǎn)，按捐捐贈(zèng)方提供供的資料或或同類(lèi)無(wú)形形資產(chǎn)估價(jià)價(jià)計(jì)價(jià)；商商譽(yù)除合作作外，不得得作價(jià)入賬賬。3.購(gòu)入或或取得無(wú)形形資產(chǎn)的會(huì)會(huì)計(jì)處理：：購(gòu)入：借：無(wú)形資資產(chǎn)貸：：銀行存款款、待沖沖基金同時(shí)，借：：財(cái)政項(xiàng)目目補(bǔ)助支出出、科教項(xiàng)項(xiàng)目支出貸貸：財(cái)政政項(xiàng)目收入入、零余額額帳戶用款款額度、銀銀行存款4.攤銷(xiāo)銷(xiāo)：無(wú)形資產(chǎn)從從取得當(dāng)月月起，在法法律規(guī)定的的有效使用用期內(nèi)平均均攤?cè)牍芾砝碣M(fèi)用，法法律沒(méi)有規(guī)規(guī)定使用年年限的按照照合同或單單位申請(qǐng)書(shū)書(shū)的受益年年限攤銷(xiāo)，，法律和合合同或單位位申請(qǐng)書(shū)都都沒(méi)有規(guī)定定使用年限限的，按照照不少于十十年的期限限攤銷(xiāo)。會(huì)計(jì)處理：：借：待沖基基金、醫(yī)療療成本、管管理費(fèi)用貸：累計(jì)攤攤銷(xiāo)5.轉(zhuǎn)讓：轉(zhuǎn)讓無(wú)形形資產(chǎn)應(yīng)當(dāng)當(dāng)按照國(guó)有有資產(chǎn)管理理規(guī)定處理理。會(huì)計(jì)處理：：借：銀行存存款貸：：應(yīng)繳稅金金、其他收收入同時(shí),借：：其他支出出、累計(jì)攤攤銷(xiāo)、待沖沖基金貸貸：無(wú)形資資產(chǎn)6.開(kāi)辦費(fèi)是指醫(yī)院籌籌建期間發(fā)發(fā)生的費(fèi)用用，包括籌籌建期間人人員工資、、辦公費(fèi)、、培訓(xùn)費(fèi)、、差旅費(fèi)、、印刷費(fèi)以以及不計(jì)入入固定資產(chǎn)產(chǎn)和無(wú)形資資產(chǎn)購(gòu)建成成本的其他他支出。開(kāi)辦費(fèi)在醫(yī)醫(yī)院開(kāi)業(yè)時(shí)時(shí)計(jì)入管理理費(fèi)用。十、對(duì)外外投資管理理1.對(duì)外外投資是指醫(yī)院以以貨幣資金金購(gòu)買(mǎi)國(guó)家家債券或以以實(shí)物、無(wú)無(wú)形資產(chǎn)等等開(kāi)展的投投資活動(dòng)。。醫(yī)院不得使使用財(cái)政撥撥款、財(cái)政政撥款結(jié)余余對(duì)外投資資，不得從從事股票、、期貨、基基金、企業(yè)業(yè)債券等投投資。醫(yī)醫(yī)院認(rèn)購(gòu)的的國(guó)家債券券，按實(shí)際際支付的金金額作價(jià)。。2.醫(yī)院院應(yīng)遵循投投資回報(bào)、、風(fēng)險(xiǎn)控制制和跟蹤管管理等原則則，對(duì)投資資效益、收收益與分配配等情況進(jìn)進(jìn)行監(jiān)督管管理，確保保國(guó)有資產(chǎn)產(chǎn)的保值增增值。3.對(duì)外投投資核算：：對(duì)外投資的的核算，采采用權(quán)益法法還是成本本法，醫(yī)院院財(cái)務(wù)制度度沒(méi)有說(shuō)明明。短期投投資采用成成本法，長(zhǎng)長(zhǎng)期投資采采用權(quán)益法法核算借借：短期投投資貸貸：銀行存存款借借：銀行行存款—利利息貸貸：其他收收入—投資資收益借借：銀行存存款貸貸：短期投投資貸貸（（或借）：：其他收入入—投資收收益十一、負(fù)債債管理1.流動(dòng)負(fù)負(fù)債是指償還期期在一年以以內(nèi)（含一一年）的短短期借款、、應(yīng)付票據(jù)據(jù)、應(yīng)付賬賬款、預(yù)收收醫(yī)療款、、預(yù)提費(fèi)用用、應(yīng)付職職工薪酬和和應(yīng)付社會(huì)會(huì)保障費(fèi)等等。2.非流動(dòng)負(fù)債債是指償還期期在一年以以上（不含含一年）的的長(zhǎng)期借款款、長(zhǎng)期應(yīng)應(yīng)付款等2.醫(yī)院院應(yīng)加強(qiáng)病病人預(yù)交金金管理。預(yù)預(yù)交金額度度應(yīng)根據(jù)病病人病情和和治療的需需要合理確確定。3.醫(yī)院應(yīng)應(yīng)對(duì)不同性性質(zhì)的負(fù)債債分別管理理，及時(shí)清清理并按照照規(guī)定辦理理結(jié)算，保保證各項(xiàng)負(fù)負(fù)債在規(guī)定定期限內(nèi)歸歸還。因債債權(quán)人特殊殊原因確實(shí)實(shí)無(wú)法償還還的負(fù)債，，按規(guī)定計(jì)計(jì)入其他收收入。4.醫(yī)院院原則上不不得借入非非流動(dòng)負(fù)債債，確需借借入或融資資租賃的，，應(yīng)按規(guī)定定報(bào)主管部部門(mén)（或舉舉辦單位））會(huì)同有關(guān)關(guān)部門(mén)審批批，并原則則上由政府府負(fù)責(zé)償還還。十二、凈資資產(chǎn)管理凈資產(chǎn)多好好還是少好好？--所有者者、經(jīng)營(yíng)者者、員工有有不同的認(rèn)認(rèn)識(shí)1.凈資資產(chǎn)是指醫(yī)院資資產(chǎn)減去負(fù)負(fù)債后的余余額。包括括事業(yè)基金金、專用基基金、待沖沖基金、財(cái)財(cái)政補(bǔ)助結(jié)結(jié)轉(zhuǎn)（余））、科教項(xiàng)項(xiàng)目結(jié)轉(zhuǎn)（（余）、未未彌補(bǔ)虧損損。2.事業(yè)基基金，即醫(yī)院按按規(guī)定用于于事業(yè)發(fā)展展的凈資產(chǎn)產(chǎn)。包括結(jié)結(jié)余分配轉(zhuǎn)轉(zhuǎn)入資金（（不包括財(cái)財(cái)政基本支支出補(bǔ)助結(jié)結(jié)轉(zhuǎn)）、非非財(cái)政專項(xiàng)項(xiàng)資金結(jié)余余解除限制制后轉(zhuǎn)入的的資金等。。對(duì)對(duì)于事業(yè)業(yè)基金滾存存較多的醫(yī)醫(yī)院，在編編制年度預(yù)預(yù)算時(shí)應(yīng)安安排一定數(shù)數(shù)量的事業(yè)業(yè)基金。3.專專用基基金，即醫(yī)醫(yī)院按按照規(guī)規(guī)定設(shè)設(shè)置、、提取取具有有專門(mén)門(mén)用途途的凈凈資產(chǎn)產(chǎn)。主主要包包括職職工福福利基基金、、醫(yī)療療風(fēng)險(xiǎn)險(xiǎn)基金金等。。職職工工福利利基金金是指指按業(yè)業(yè)務(wù)收收支結(jié)結(jié)余（（不包包括財(cái)財(cái)政基基本支支出補(bǔ)補(bǔ)助結(jié)結(jié)轉(zhuǎn)））的一一定比比例提提取、、專門(mén)門(mén)用于于職工工集體體福利利設(shè)施施、集集體福福利待待遇的的資金金。4.醫(yī)醫(yī)療風(fēng)風(fēng)險(xiǎn)基基金是指從從醫(yī)療療支出出中計(jì)計(jì)提、、專門(mén)門(mén)用于于支付付醫(yī)院院購(gòu)買(mǎi)買(mǎi)醫(yī)療療風(fēng)險(xiǎn)險(xiǎn)保險(xiǎn)險(xiǎn)發(fā)生生的支支出或或?qū)嶋H際發(fā)生生的醫(yī)醫(yī)療事事故賠賠償?shù)牡馁Y金金。醫(yī)醫(yī)院累累計(jì)提提取的的醫(yī)療療風(fēng)險(xiǎn)險(xiǎn)基金金比例例不應(yīng)應(yīng)超過(guò)過(guò)當(dāng)年年醫(yī)療療收入入的1‰-3‰‰。醫(yī)療風(fēng)風(fēng)險(xiǎn)金金+突突發(fā)公公共衛(wèi)衛(wèi)生事事件+不可可預(yù)見(jiàn)見(jiàn)社會(huì)會(huì)責(zé)任任支出出。主主要包包括醫(yī)醫(yī)療風(fēng)風(fēng)險(xiǎn)金金：如如重大大醫(yī)療療事故故賠償償、醫(yī)醫(yī)院財(cái)財(cái)產(chǎn)保保險(xiǎn)、、醫(yī)師師執(zhí)業(yè)業(yè)保險(xiǎn)險(xiǎn)等；；突發(fā)發(fā)公共共衛(wèi)生生事件件支出出：如如傳染染病、、中毒毒、應(yīng)應(yīng)急救救援等等；還還有不不可預(yù)預(yù)見(jiàn)支支出，，如免免費(fèi)義義診、、體檢檢、減減免貧貧困無(wú)無(wú)主病病人、、基層層幫帶帶和支支援等等社會(huì)會(huì)責(zé)任任支出出等。。十三、、財(cái)財(cái)務(wù)清清算破破產(chǎn)清清算一般關(guān)關(guān)注：：清算算破產(chǎn)產(chǎn)財(cái)務(wù)務(wù)會(huì)計(jì)計(jì)制度度重點(diǎn)關(guān)關(guān)注：：持續(xù)經(jīng)經(jīng)營(yíng)狀狀態(tài)下下的財(cái)財(cái)務(wù)與與會(huì)計(jì)計(jì)制度度十四、、財(cái)財(cái)務(wù)報(bào)報(bào)告與與分析析1.財(cái)財(cái)務(wù)報(bào)報(bào)告是指反反映醫(yī)醫(yī)院一一定時(shí)時(shí)期的的財(cái)務(wù)務(wù)狀況況和業(yè)業(yè)務(wù)開(kāi)開(kāi)展成成果的的總括括性書(shū)書(shū)面文文件，，包括括資產(chǎn)產(chǎn)負(fù)債債表、、收入入支出出總表表、業(yè)業(yè)務(wù)收收入支支出明明細(xì)表表、財(cái)財(cái)政補(bǔ)補(bǔ)助收收支明明細(xì)情情況表表、基基本建建設(shè)收收入支支出表表、現(xiàn)現(xiàn)金流流量表表、凈凈資產(chǎn)產(chǎn)變動(dòng)動(dòng)表、、有關(guān)關(guān)附表表、會(huì)會(huì)計(jì)報(bào)報(bào)表附附注以以及財(cái)財(cái)務(wù)情情況說(shuō)說(shuō)明書(shū)書(shū)。財(cái)務(wù)情情況說(shuō)說(shuō)明書(shū)書(shū)主要說(shuō)說(shuō)明醫(yī)醫(yī)院的的業(yè)務(wù)務(wù)開(kāi)展展情況況、預(yù)預(yù)算執(zhí)執(zhí)行情情況、、財(cái)務(wù)務(wù)收支支狀況況、成成本控控制情情況、、負(fù)債債管理理情況況、資資產(chǎn)變變動(dòng)及及利用用情況況、基基本建建設(shè)情情況、、績(jī)效效考評(píng)評(píng)情況況、對(duì)對(duì)本期期或下下期財(cái)財(cái)務(wù)狀狀況發(fā)發(fā)生重重大影影響的的事項(xiàng)項(xiàng)、專專項(xiàng)資資金的的使用用情況況以及及其他他需要要說(shuō)明明的事事項(xiàng)。。2.醫(yī)醫(yī)院應(yīng)應(yīng)當(dāng)按按月度度、季季度、、年度度向主主管部部門(mén)（（或舉舉辦單單位））和財(cái)財(cái)政部部門(mén)報(bào)報(bào)送財(cái)財(cái)務(wù)報(bào)報(bào)告。。醫(yī)醫(yī)院年年度財(cái)財(cái)務(wù)報(bào)報(bào)告應(yīng)應(yīng)按規(guī)規(guī)定經(jīng)經(jīng)過(guò)注注冊(cè)會(huì)會(huì)計(jì)師師審計(jì)計(jì)，具具體辦辦法另另行規(guī)規(guī)定。。3.醫(yī)醫(yī)院院在辦辦理年年度決決算前前，應(yīng)應(yīng)對(duì)財(cái)