BPH臨床進(jìn)展性研究概況課件

BPH臨床進(jìn)展性的研究概況RecentAdvanceinBPHClinicalProgression西安交通大學(xué)第二附屬醫(yī)院種鐵BPH臨床進(jìn)展性的研究概況

BPH臨床進(jìn)展性的提出與確認(rèn)JacobsenSJ,etal.Naturalhistoryofprostatism:riskfactorsforAUR.JUrol2019;158:481–7.MeigsJB,etal.Incidenceratesandriskfactorsforacuteurinaryretention:theHealthProfessionalFollowupStudy.JUrol2019;162:376–82.AndersonJB,etal.Theprogressionofbenignprostatichyperplasia:examiningtheevidenceanddeterminingtherisk.EurUrol2019;39:390–9.MTOPS研究各國BPH診治指南中的載入BPH臨床進(jìn)展性的提出與確認(rèn)JacobsenSJ,et

BPH臨床進(jìn)展性的表現(xiàn)

（MTOPS研究）癥狀加重（評(píng)分的不斷增加）最大尿流率的進(jìn)行性下降殘余尿量的出現(xiàn)或增加相關(guān)合并癥的發(fā)生（AUR）接受外科治療（最終）BPH臨床進(jìn)展性的表現(xiàn)

（MTOPS研究）癥狀加重BPH臨床進(jìn)展的患者比例(MTOPSstudy4.5年安慰劑組)

無進(jìn)展83%多數(shù)患者有癥狀，但無進(jìn)展(83%)臨床進(jìn)展的患者僅占17%進(jìn)展17%BPH臨床進(jìn)展的患者比例無進(jìn)展83%多數(shù)患者有癥狀，但無BPH臨床進(jìn)展的患者比例

MTOPS研究4.5年安慰劑組

BPH臨床進(jìn)展的患者比例

MTOPS研究4.5BPH患者的臨床結(jié)局與治療原則

（MTOPS4.5年安慰劑組）

BPH患者的臨床結(jié)局與治療原則

（MTOPS4.5年安初級(jí)保健LUTS/BPH治療對(duì)策的泛歐洲研究初級(jí)保健LUTS/BPH治療對(duì)策的泛歐洲研究揭示現(xiàn)今真實(shí)臨床實(shí)踐中治療LUTS/BPH策略模式并加以比較研究歐洲LUTS/BPH的發(fā)病率和初級(jí)保健治療方式和長期治療狀況期望研究結(jié)果對(duì)改進(jìn)LUTS/BPH的費(fèi)用-有效性起到有益的指導(dǎo)作用CRChapple.EurUrol2019;39:31-36研究目的與內(nèi)容揭示現(xiàn)今真實(shí)臨床實(shí)踐中治療LUTS/BPH策略模式并加以比較發(fā)起機(jī)構(gòu)：

EAU（EuropeanAssociationofUrology）組成：歐洲六國（英國、德國、法國、意大利、西班牙、波蘭）TRIUMPH：項(xiàng)目組成發(fā)起機(jī)構(gòu)：TRIUMPH：項(xiàng)目組成發(fā)病率：EurUrol.2019Oct;42(4):323-8.

LUTS/BPH的發(fā)病率隨年齡呈線性關(guān)系增長，對(duì)于一個(gè)46歲時(shí)仍無癥狀的男性，其在將來的10、20、30年內(nèi)發(fā)展為LUTS/BPH的危險(xiǎn)性分別為5%、20%、45%發(fā)病率：EurUrol.2019Oct;42(4):3治療策略：EurUrol.2019Nov;44(5):539-45.幾乎有一半的新診斷病人采用藥物治療，其中年紀(jì)較輕并且癥狀單一的患者容易自己停止治療治療策略：EurUrol.2019Nov;44(5):EurUrol.2019Apr;47(4):494-8.即使AUR的發(fā)生隨著年齡的增加而增加，但是從總體來看，AUR的發(fā)生率并不高，為2.2/1000人年EurUrol.2019Apr;47(4):494-8歐洲BPH的治療費(fèi)用：其中3/4的費(fèi)用來自藥物治療，手術(shù)費(fèi)用：15%，檢查費(fèi)用：8%高費(fèi)用與接受藥物治療、并發(fā)癥出現(xiàn)及手術(shù)治療正相關(guān)EurUrol.2019Jan;49(1):92-102.歐洲BPH的治療費(fèi)用：其中3/4的費(fèi)用來自藥物治療，手術(shù)費(fèi)用2019最新的TRIUMPH研究結(jié)果LUTS/BPH藥物治療的療效比較2019最新的TRIUMPH研究結(jié)果LUTS/BPH藥物治療藥物治療模式單藥治療為主,有83%被采用單藥治療,僅有17%采用聯(lián)合治療藥物治療模式單藥治療為主,有83%被采用單藥治療,僅有17%BPH單藥治療藥物類別α受體阻滯劑占79.2%BPH單藥治療藥物類別α受體阻滯劑占79.2%BPH單藥治療藥物類別并不是所有國家都接受植物藥物。但所有國家都使用α-受體阻滯劑和5α還原酶抑制劑Alpha-blockers為最為常用的藥物BPH單藥治療藥物類別并不是所有國家都接受植物藥物。但α受體阻滯劑的比較FoglarR,etal.,EurJPharmacolMolPharmacolSection288,201,2019ForrayCetal.MolPharmacol.1994;45:703-708.MichelMC.J.Auton.Pharmacol.2019;16:21-28對(duì)α1B選擇性低是心血管副作用小的理論基礎(chǔ)38:1:7α受體阻滯劑的比較FoglarR,etal.,Eurα1受體不同亞型的親和力比較α1受體不同亞型的親和力比較歐洲6國藥物使用模式：坦索羅辛單用平均占38.4%歐洲6國藥物使用模式：坦索羅辛單用平均占38.4%小結(jié)BPH是以下尿路癥狀為主進(jìn)展緩慢的疾病---

96.3%患者第一需求是解決LUTS癥狀單藥治療為主要模式:最常用---α受體阻滯劑,哈樂使用占主導(dǎo)

小結(jié)BPH是以下尿路癥狀為主進(jìn)展緩

使用單藥治療效果不滿意???

使用單藥治療

評(píng)估索利那新對(duì)于服用坦索羅辛后仍有

尿急、尿頻BPH患者的療效及耐受性KaplanSAetal.J.Urol182,2825-2830,2009VICTOR研究

評(píng)估索利那新對(duì)于服用坦索羅辛后仍有

尿急、尿頻BPH患者的*P＜0.01;**P＜0.001基線4周8周12周治療結(jié)束索利那新+坦索羅辛聯(lián)合治療可顯著減少尿急次數(shù)24小時(shí)內(nèi)尿急發(fā)生次數(shù)變化(n=389)自基線起平均尿急次數(shù)改變*******安慰劑+坦索羅辛索利那新+坦索羅辛KaplanSA,etal.JUrol.2009Dec;182(6):2825-30.VICTOR

研究結(jié)果*P＜0.01;**P＜0.001基線藥物相關(guān)不良反應(yīng)發(fā)生情況(N=389)No.SOL+TAM(%)*No.PBO+TAM(%)任何藥物相關(guān)不良反應(yīng)37(18)38(19)口干15(7)5(3)便秘4(2)4(2)眩暈6(3)4(2)尿潴留需要導(dǎo)尿3(1.5)0(0)索利那新+坦索羅辛聯(lián)合治療總體耐受性良好VICTOR

研究結(jié)果藥物相關(guān)不良反應(yīng)發(fā)生情況(N=389)No.SOL+TAM加用索利那新后，患者儲(chǔ)尿期癥狀得到顯著改善*******P<0.001n=48NaoyaMasumori

etal.AdvUrol.2019:205251.Epub2019Oct26.基線加用索利那新加用索利那新后，患者儲(chǔ)尿期癥狀得到顯著改善*******P<總結(jié)BPH是以下尿路癥狀為主進(jìn)展緩慢的疾病單藥治療為主要模式:最常用---α受體阻滯劑新興治療模式：α受體阻滯劑+M受體拮抗劑

總結(jié)BPH是以下尿路癥狀為主進(jìn)展緩謝謝謝謝BPH臨床進(jìn)展性研究概況課件29BPH臨床進(jìn)展性的研究概況RecentAdvanceinBPHClinicalProgression西安交通大學(xué)第二附屬醫(yī)院種鐵BPH臨床進(jìn)展性的研究概況

BPH臨床進(jìn)展性的提出與確認(rèn)JacobsenSJ,etal.Naturalhistoryofprostatism:riskfactorsforAUR.JUrol2019;158:481–7.MeigsJB,etal.Incidenceratesandriskfactorsforacuteurinaryretention:theHealthProfessionalFollowupStudy.JUrol2019;162:376–82.AndersonJB,etal.Theprogressionofbenignprostatichyperplasia:examiningtheevidenceanddeterminingtherisk.EurUrol2019;39:390–9.MTOPS研究各國BPH診治指南中的載入BPH臨床進(jìn)展性的提出與確認(rèn)JacobsenSJ,et

BPH臨床進(jìn)展性的表現(xiàn)

（MTOPS研究）癥狀加重（評(píng)分的不斷增加）最大尿流率的進(jìn)行性下降殘余尿量的出現(xiàn)或增加相關(guān)合并癥的發(fā)生（AUR）接受外科治療（最終）BPH臨床進(jìn)展性的表現(xiàn)

（MTOPS研究）癥狀加重BPH臨床進(jìn)展的患者比例(MTOPSstudy4.5年安慰劑組)

無進(jìn)展83%多數(shù)患者有癥狀，但無進(jìn)展(83%)臨床進(jìn)展的患者僅占17%進(jìn)展17%BPH臨床進(jìn)展的患者比例無進(jìn)展83%多數(shù)患者有癥狀，但無BPH臨床進(jìn)展的患者比例

MTOPS研究4.5年安慰劑組

BPH臨床進(jìn)展的患者比例

MTOPS研究4.5BPH患者的臨床結(jié)局與治療原則

（MTOPS4.5年安慰劑組）

BPH患者的臨床結(jié)局與治療原則

（MTOPS4.5年安初級(jí)保健LUTS/BPH治療對(duì)策的泛歐洲研究初級(jí)保健LUTS/BPH治療對(duì)策的泛歐洲研究揭示現(xiàn)今真實(shí)臨床實(shí)踐中治療LUTS/BPH策略模式并加以比較研究歐洲LUTS/BPH的發(fā)病率和初級(jí)保健治療方式和長期治療狀況期望研究結(jié)果對(duì)改進(jìn)LUTS/BPH的費(fèi)用-有效性起到有益的指導(dǎo)作用CRChapple.EurUrol2019;39:31-36研究目的與內(nèi)容揭示現(xiàn)今真實(shí)臨床實(shí)踐中治療LUTS/BPH策略模式并加以比較發(fā)起機(jī)構(gòu)：

EAU（EuropeanAssociationofUrology）組成：歐洲六國（英國、德國、法國、意大利、西班牙、波蘭）TRIUMPH：項(xiàng)目組成發(fā)起機(jī)構(gòu)：TRIUMPH：項(xiàng)目組成發(fā)病率：EurUrol.2019Oct;42(4):323-8.

LUTS/BPH的發(fā)病率隨年齡呈線性關(guān)系增長，對(duì)于一個(gè)46歲時(shí)仍無癥狀的男性，其在將來的10、20、30年內(nèi)發(fā)展為LUTS/BPH的危險(xiǎn)性分別為5%、20%、45%發(fā)病率：EurUrol.2019Oct;42(4):3治療策略：EurUrol.2019Nov;44(5):539-45.幾乎有一半的新診斷病人采用藥物治療，其中年紀(jì)較輕并且癥狀單一的患者容易自己停止治療治療策略：EurUrol.2019Nov;44(5):EurUrol.2019Apr;47(4):494-8.即使AUR的發(fā)生隨著年齡的增加而增加，但是從總體來看，AUR的發(fā)生率并不高，為2.2/1000人年EurUrol.2019Apr;47(4):494-8歐洲BPH的治療費(fèi)用：其中3/4的費(fèi)用來自藥物治療，手術(shù)費(fèi)用：15%，檢查費(fèi)用：8%高費(fèi)用與接受藥物治療、并發(fā)癥出現(xiàn)及手術(shù)治療正相關(guān)EurUrol.2019Jan;49(1):92-102.歐洲BPH的治療費(fèi)用：其中3/4的費(fèi)用來自藥物治療，手術(shù)費(fèi)用2019最新的TRIUMPH研究結(jié)果LUTS/BPH藥物治療的療效比較2019最新的TRIUMPH研究結(jié)果LUTS/BPH藥物治療藥物治療模式單藥治療為主,有83%被采用單藥治療,僅有17%采用聯(lián)合治療藥物治療模式單藥治療為主,有83%被采用單藥治療,僅有17%BPH單藥治療藥物類別α受體阻滯劑占79.2%BPH單藥治療藥物類別α受體阻滯劑占79.2%BPH單藥治療藥物類別并不是所有國家都接受植物藥物。但所有國家都使用α-受體阻滯劑和5α還原酶抑制劑Alpha-blockers為最為常用的藥物BPH單藥治療藥物類別并不是所有國家都接受植物藥物。但α受體阻滯劑的比較FoglarR,etal.,EurJPharmacolMolPharmacolSection288,201,2019ForrayCetal.MolPharmacol.1994;45:703-708.MichelMC.J.Auton.Pharmacol.2019;16:21-28對(duì)α1B選擇性低是心血管副作用小的理論基礎(chǔ)38:1:7α受體阻滯劑的比較FoglarR,etal.,Eurα1受體不同亞型的親和力比較α1受體不同亞型的親和力比較歐洲6國藥物使用模式：坦索羅辛單用平均占38.4%歐洲6國藥物使用模式：坦索羅辛單用平均占38.4%小結(jié)BPH是以下尿路癥狀為主進(jìn)展緩慢的疾病---

96.3%患者第一需求是解決LUTS癥狀單藥治療為主要模式:最常用---α受體阻滯劑,哈樂使用占主導(dǎo)

小結(jié)BPH是以下尿路癥狀為主進(jìn)展緩

使用單藥治療效果不滿意???

使用單藥治療

評(píng)估索利那新對(duì)于服用坦索羅辛后仍有

尿急、尿頻BPH患者的療效及耐受性KaplanSAetal.J.Urol182,2825-2830,2009VICTOR研究

評(píng)估索利那新對(duì)于服用坦索羅辛后仍有

尿急、尿頻BPH患者的*P＜0.01;**P＜0.001基線4周