肝硬化護(hù)理查房課件

肝硬化病人的護(hù)理查房

感染科

病史匯報(bào)

患者吳維達(dá)，男，71歲，入院于2014年12月10日，發(fā)現(xiàn)HBsAg（+）10+年，10+年前患者因膚目黃染在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院住院，診斷為黃疸型肝炎，給予護(hù)肝治療后病情好轉(zhuǎn)，出院后無惡心、嘔吐，無腹脹及厭油等不適，未進(jìn)一步復(fù)查肝功、彩超等，未抗病毒治療。1周前患者無明顯誘因出現(xiàn)腹脹，進(jìn)食后加重，進(jìn)食較平時(shí)減少一半，并逐漸出現(xiàn)雙下肢進(jìn)行性腫脹，無疼痛、跛行，在當(dāng)?shù)匦l(wèi)生院給予不詳治療無好轉(zhuǎn)，今為進(jìn)一步檢查治療來我院。輔助檢查門診B超顯示：腹腔氣體干擾，肝右葉顯示部分實(shí)質(zhì)回聲增粗不均質(zhì)，腹腔大量積液。膽囊、胰腺顯示不清。肝功TBIL：11.29umol/L，DBIL：3.44umol/L，IDBIL：7.9umol/L，谷丙轉(zhuǎn)氨酶27.4U/L、谷草轉(zhuǎn)氨酶49.30U/L?？偟鞍祝?0.9g /L，白蛋白31.8g/L，尿酸、肌酐正常。入院診斷為：“乙肝肝硬化失代償期、自發(fā)性腹膜炎”，入院后給予休息、清淡易消化軟食、還原性谷胱甘肽、益肝靈等護(hù)肝治療，哌拉西林舒巴坦、帕珠沙星抗感染，利尿、對(duì)癥治療。護(hù)理診斷1.活動(dòng)無耐力：與能量代謝障礙、營養(yǎng)攝入不足有關(guān)。2.體液過多：與門靜脈高壓、肝功能減退、水、鈉有關(guān)潴留3.營養(yǎng)失調(diào)：低于機(jī)體需要量

與食欲下降、吸收功能障礙有關(guān)。4.感染：與機(jī)體抵抗力下降有關(guān)。5.焦慮：與傳染病知識(shí)缺乏、擔(dān)心疾病預(yù)后有關(guān)。護(hù)理措施及評(píng)價(jià)1.活動(dòng)無耐力：與能量代謝障礙、營養(yǎng)攝入不足有關(guān)。護(hù)理目標(biāo)：活動(dòng)耐力逐漸提高，日?；顒?dòng)無明顯不適。護(hù)理措施：(1)評(píng)估病人乏力程度，給予適當(dāng)休息，可動(dòng)靜結(jié)合，避免勞累。(2)保證足夠的營養(yǎng)攝入。(3)了解病人生活習(xí)慣，提供良好的生活護(hù)理，保持病室環(huán)境清潔、安靜，創(chuàng)造良好的休養(yǎng)環(huán)境促進(jìn)病人睡眠和休息。(4)向病人講解肝炎知識(shí)，乏力的原因和休息的重要性，各項(xiàng)護(hù)理操作盡量集中進(jìn)行，以免影響病人休息。護(hù)理評(píng)估：患者活動(dòng)耐力提高，日常活動(dòng)訴無不適。2.體液過多：與門靜脈高壓、肝功能減退、水、鈉有關(guān)潴留。護(hù)理目標(biāo)：病人訴腹脹、下肢浮腫減輕，舒適感增加。護(hù)理措施：1）囑臥床休息，減少活動(dòng)，以降低肝臟的代謝率，一般取平臥位，抬高下肢，以減輕水腫。保持皮膚清潔，避免使用刺激性肥皂清潔皮膚；保持床鋪干燥，協(xié)助病人翻身，防止皮膚擦傷、破裂；剪短指甲，防止抓傷，水腫者要注意皮膚保護(hù)，衣著要寬大、柔軟，每日用溫水擦浴，皮膚瘙癢者勿用手搔，給予止癢處理，以免皮膚破損和感染。2）限制鈉水?dāng)z入（食鹽1.5-2.0g/d，進(jìn)水量限制在每天1000mml左右）。3)觀察腹水消長情況：測(cè)量腹圍和體重，并指導(dǎo)患者掌握正確的測(cè)量方法，鼓勵(lì)患者每周測(cè)量體重、腹圍每日測(cè)量一次。4)密切觀察利尿劑的效果及不良反應(yīng)，監(jiān)測(cè)血電解質(zhì)、生命體征，準(zhǔn)確記錄24小時(shí)尿量。護(hù)理評(píng)估：患者腹腔積液、下肢浮腫消退，舒適感增加。2）控制油脂攝人，每天不超過20g。3）有腹水或浮腫患者，應(yīng)根據(jù)尿量、體重的指標(biāo)控制水分、鈉鹽的攝入。無鹽飲食，每天鹽的攝入量不超過0.5g；低鹽飲食，每天鹽的攝入量不超過2g。肝硬化腹水應(yīng)限制液體入量，可按前一天尿量再加500ml。護(hù)理評(píng)估：患者營養(yǎng)合理，食欲增加。5.焦慮：與傳染病知識(shí)缺乏、擔(dān)心疾病預(yù)后有關(guān)。護(hù)理目標(biāo)：護(hù)理目標(biāo)：焦慮減輕，情緒穩(wěn)定，保持愉快的心情。護(hù)理措施：1）與病人多溝通、交流，醫(yī)務(wù)人員應(yīng)多向病人講解相關(guān)的疾病知識(shí)及預(yù)后，使病人能夠正確對(duì)待疾病。2）患者家屬應(yīng)多關(guān)心、體貼病人。護(hù)理評(píng)估：患者情緒穩(wěn)定，保持愉快的心情，能正確對(duì)待疾病。健康指導(dǎo)

正確對(duì)待疾病，避免焦慮、憤怒等不良情緒，保持愉快的心情。2）生活有規(guī)律，避免過度勞累，保證充足的睡眠，勞逸結(jié)合，注意保暖和個(gè)人衛(wèi)生。3）正確按時(shí)服用藥物，禁止濫用藥物，以免加重病情。4）給予低鈉、清淡易消化飲食，嚴(yán)格禁酒，