翻轉(zhuǎn)課堂在護(hù)理學(xué)理論教學(xué)分析

第頁翻轉(zhuǎn)課堂在護(hù)理學(xué)理論教學(xué)分析翻轉(zhuǎn)課堂教學(xué)模式(flippedclassmodel,FCM)是對(duì)傳統(tǒng)教學(xué)模式的革新,該模式下學(xué)生借助課前自主學(xué)習(xí)到達(dá)較低層次教學(xué)目標(biāo),課堂部分則在教師引導(dǎo)下實(shí)現(xiàn)高層次教學(xué)目標(biāo),實(shí)現(xiàn)傳統(tǒng)教學(xué)模式下知識(shí)傳遞與內(nèi)化過程的翻轉(zhuǎn)。既往研究顯示翻轉(zhuǎn)課堂可增加學(xué)生自主學(xué)習(xí)時(shí)間,培養(yǎng)學(xué)生自主學(xué)習(xí)能力;同時(shí),可促進(jìn)學(xué)生與教師間深層次交流,有利于教師開展個(gè)性化學(xué)習(xí)指導(dǎo)。該模式已在國內(nèi)護(hù)理教育中得到廣泛應(yīng)用?！陡鬃o(hù)理學(xué)》是護(hù)理學(xué)專業(yè)根底課程,傳統(tǒng)教學(xué)方法由教師開展講授,學(xué)生被動(dòng)承受知識(shí),缺乏主動(dòng)思考,不利于學(xué)生自主學(xué)習(xí)能力培養(yǎng);同時(shí),課堂上教師專注于基本知識(shí)點(diǎn)的講解,缺乏結(jié)合臨床實(shí)踐開展知識(shí)點(diǎn)升華擴(kuò)展。盡管既往對(duì)翻轉(zhuǎn)課堂的報(bào)告較多,但多為理論性探討,缺乏實(shí)證研究;此外,其在《根底護(hù)理學(xué)》中的應(yīng)用形式及效果尚不明確。本研究旨在《根底護(hù)理學(xué)》課程中實(shí)施翻轉(zhuǎn)課堂教學(xué),以進(jìn)一步調(diào)動(dòng)學(xué)生在學(xué)習(xí)主動(dòng)性,探索將根底護(hù)理知識(shí)與臨床實(shí)踐相結(jié)合教學(xué)模式,提高課程教學(xué)效果,為進(jìn)一步的課程改革提供依據(jù)。

1對(duì)象與方法

1.1對(duì)象

通過整群抽樣法選取某大學(xué)護(hù)理學(xué)本科三年級(jí)學(xué)生開展研究。研究對(duì)象納入標(biāo)準(zhǔn):完成注冊的護(hù)理本科生;選修《根底護(hù)理學(xué)》課程;自愿參加本研究的學(xué)生。排除標(biāo)準(zhǔn):休學(xué)者及授課期間因病請假者。本次研究共146人參加,其中男生11人,女生135人。

1.2方法

1.2.1翻轉(zhuǎn)課堂的實(shí)施方法。根據(jù)目標(biāo)教學(xué)理論將《根底護(hù)理學(xué)》學(xué)習(xí)目標(biāo)由低到高分為知識(shí)、領(lǐng)會(huì)、運(yùn)用、分析、綜合、評(píng)價(jià)6個(gè)層次。翻轉(zhuǎn)課堂課前部分讓學(xué)生到達(dá)低層次的目標(biāo)如知識(shí)、領(lǐng)會(huì),而課堂部分針對(duì)運(yùn)用、分析、綜合、評(píng)價(jià)高層次目標(biāo)開展相關(guān)教學(xué)活動(dòng)。①翻轉(zhuǎn)課堂教學(xué)內(nèi)容的選擇:考慮到學(xué)生興趣及課程的難易程度,教學(xué)組選取《根底護(hù)理學(xué)》課程中臥位與保護(hù)用具、睡眠、冷熱療法、病情觀察4個(gè)內(nèi)容,每個(gè)內(nèi)容各2個(gè)學(xué)時(shí),共80min。②翻轉(zhuǎn)課堂自主學(xué)習(xí)平臺(tái)的構(gòu)建:采用基于MOODLE(ModularObject-Orien-tedDynamicLarninegEnvironment)的授課平臺(tái)輔導(dǎo)學(xué)生開展自主學(xué)習(xí)。教師在課前1~2周上傳學(xué)習(xí)資料并關(guān)注學(xué)生學(xué)習(xí)動(dòng)態(tài)。學(xué)生在該平臺(tái)完成學(xué)習(xí)后能到達(dá)對(duì)知識(shí)點(diǎn)初步識(shí)記水平。③課前小組學(xué)習(xí):成立翻轉(zhuǎn)課堂學(xué)習(xí)小組,每組4人或5人。教師根據(jù)重要知識(shí)點(diǎn)設(shè)計(jì)臨床案例,并通過問題引導(dǎo)小組討論。學(xué)生完成個(gè)人自主學(xué)習(xí)后,以小組形式對(duì)案例開展深入討論。通過該方法以促進(jìn)學(xué)生在協(xié)作性學(xué)習(xí)中進(jìn)一步提高對(duì)重點(diǎn)知識(shí)點(diǎn)的領(lǐng)會(huì)和初步運(yùn)用的能力。④課堂階段:課堂階段主要檢驗(yàn)學(xué)生學(xué)習(xí)效果并對(duì)普遍的難點(diǎn)問題開展集中解析。課堂主要分為三部分,第一部分為知識(shí)競答,教師設(shè)置15~20min的測驗(yàn)題(較自主學(xué)習(xí)測驗(yàn)難度增加)開展知識(shí)競答,并對(duì)疑難問題部分開展解答。第二部分為學(xué)生小組作業(yè)展示,各小組結(jié)合案例問題和相關(guān)知識(shí)點(diǎn)的新進(jìn)展開展匯報(bào),其他小組開展評(píng)價(jià)和提問,教師開展補(bǔ)充解析和凝練。第三部分為小結(jié)及知識(shí)測驗(yàn),由教師對(duì)課程內(nèi)容開展梳理,再次回憶重點(diǎn)及難點(diǎn),并利用10min時(shí)間開展隨堂知識(shí)測驗(yàn)(難度大于自主學(xué)習(xí)測驗(yàn)部分)。1.2.2翻轉(zhuǎn)課堂效果評(píng)價(jià)方法。按照學(xué)號(hào)順序?qū)W(xué)生分成A、B兩組,其中A組70人、B組76人,兩組各分為3個(gè)班次,每個(gè)班次內(nèi)5個(gè)或6個(gè)小組。兩組學(xué)生間成績比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。采用交叉設(shè)計(jì)的研究方法將A、B兩組分別先后承受同一位教師的翻轉(zhuǎn)課堂教學(xué)模式及傳統(tǒng)授課模式,具體如下:在課程前半段時(shí)間,A組承受臥位與保護(hù)用具、睡眠兩個(gè)內(nèi)容的翻轉(zhuǎn)課堂教學(xué),B組則承受相應(yīng)章節(jié)的傳統(tǒng)理論講授教學(xué)。在課程后半段,B組本科生在冷熱療法及病情觀察部分承受翻轉(zhuǎn)課堂教學(xué),A組本科生則承受傳統(tǒng)理論講授教學(xué)。為了防止兩組學(xué)生之間的沾染,事先與所有學(xué)生達(dá)成保密協(xié)議,參與翻轉(zhuǎn)課堂學(xué)習(xí)過程中許諾不與另一組學(xué)生交流學(xué)習(xí)內(nèi)容,同時(shí)學(xué)生在自主學(xué)習(xí)平臺(tái)的帳號(hào)只在參與翻轉(zhuǎn)課堂教學(xué)期間開通。通過以下方法評(píng)價(jià)教學(xué)效果。1.2.2.1自主學(xué)習(xí)能力評(píng)估問卷。采用我國**版“護(hù)理學(xué)生自主學(xué)習(xí)能力量表”評(píng)估翻轉(zhuǎn)課堂實(shí)施前后學(xué)生自主學(xué)習(xí)能力水平。該量表包括學(xué)習(xí)動(dòng)機(jī)、計(jì)劃和實(shí)施、自我管理、人際溝通4個(gè)維度,共20個(gè)條目。各條目采用5級(jí)計(jì)分法,由“非常同意”到“非常不同意”,分別計(jì)5~1分?？偡衷礁弑硎咀灾鲗W(xué)習(xí)能力越強(qiáng)。量表的內(nèi)部一致性系數(shù)為0.978,各維度內(nèi)部一致性系數(shù)為:學(xué)習(xí)動(dòng)機(jī)0.969,計(jì)劃和實(shí)施0.940,自我管理0.924,人際溝通0.875。1.2.2.2課堂知識(shí)測驗(yàn)。根據(jù)各章節(jié)重點(diǎn)知識(shí)點(diǎn)設(shè)置選擇題10~15題,包括A1及A2型題兩種。在每次課堂部分結(jié)束時(shí)開展測驗(yàn)。1.2.2.3翻轉(zhuǎn)課堂效果評(píng)價(jià)問卷。在課程結(jié)束后對(duì)所有研究對(duì)象開展調(diào)查。參考劉輝等問卷結(jié)合本研究目的研究設(shè)計(jì)而成,共15個(gè)條目。各條目采用李克特5級(jí)計(jì)分法,由“非常贊同”到“非常不贊同”,依次計(jì)5~1分,得分越高說明滿意度越高。量表的克朗巴赫系數(shù)為0.953。1.2.3資料收集方法。課堂知識(shí)測驗(yàn)采取閉卷形式隨堂開展,答卷在考試結(jié)束后當(dāng)場回收。自主學(xué)習(xí)能力問卷由學(xué)生調(diào)查員在課程開始前1周及結(jié)束后1周內(nèi)發(fā)放,翻轉(zhuǎn)課堂滿意度評(píng)價(jià)問卷在課程結(jié)束后1周內(nèi)發(fā)放。問卷采用集中發(fā)放的形式,發(fā)放前征得輔導(dǎo)員同意,利用班會(huì)時(shí)間開展填寫,統(tǒng)一指導(dǎo)語并交代注意事項(xiàng),當(dāng)場發(fā)放并回收,認(rèn)真檢查確保無漏填項(xiàng)。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS19.0開展數(shù)據(jù)錄入及分析。主要運(yùn)用以下統(tǒng)計(jì)方法:①統(tǒng)計(jì)描述部分,定量資料采用均數(shù)及標(biāo)準(zhǔn)差,定性資料采用頻數(shù)及百分比;②采用配對(duì)t檢驗(yàn)比較翻轉(zhuǎn)課堂前后自主學(xué)習(xí)能力情況;③用獨(dú)立樣本t檢驗(yàn)比較翻轉(zhuǎn)課堂和傳統(tǒng)課堂理論課課后測試成績差異。以P0.05),具體結(jié)果見表1。

2.2翻轉(zhuǎn)課堂組與傳統(tǒng)課堂組護(hù)生知識(shí)測驗(yàn)成績比較

結(jié)果顯示4次隨堂測驗(yàn)成績總分比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05),翻轉(zhuǎn)課堂組高于傳統(tǒng)課堂組,具體結(jié)果見表2。

2.3護(hù)生對(duì)翻轉(zhuǎn)課堂滿意度情況評(píng)價(jià)

結(jié)果顯示,學(xué)生對(duì)“參與小組作業(yè)有助于增進(jìn)我的團(tuán)隊(duì)合作意識(shí)和能力”“參與小組作業(yè)可增進(jìn)我對(duì)相關(guān)知識(shí)的理解”“愛課平臺(tái)能提供較好的相互交流的渠道(學(xué)生之間,學(xué)生與老師之間)”3個(gè)條目的滿意度較高;而對(duì)“我重視并完成在線學(xué)習(xí)”“翻轉(zhuǎn)課堂能激發(fā)學(xué)習(xí)興趣”這兩個(gè)條目的滿意度較低,具體結(jié)果見表3。

3討論

3.1翻轉(zhuǎn)課堂對(duì)護(hù)生自主學(xué)習(xí)能力的影響

本研究中,翻轉(zhuǎn)課堂前后護(hù)理本科生自主學(xué)習(xí)能力沒有改變,這與之前的研究結(jié)果不一致。自主學(xué)習(xí)能力是護(hù)生應(yīng)對(duì)未來復(fù)雜臨床實(shí)踐所需的核心能力之一。護(hù)理學(xué)本科醫(yī)學(xué)教育標(biāo)準(zhǔn)指出須積極開展以學(xué)生為中心教學(xué)改革,提高自主學(xué)習(xí)能力。目前翻轉(zhuǎn)課堂已成為培養(yǎng)學(xué)生自主學(xué)習(xí)能力的重要方法。我國出臺(tái)教育事業(yè)發(fā)展十三個(gè)五年規(guī)劃也提出應(yīng)積極通過翻轉(zhuǎn)課堂等多種方式促進(jìn)學(xué)生自主學(xué)習(xí)提升。翻轉(zhuǎn)課堂教學(xué)以學(xué)生為中心,基于建構(gòu)主義理論,優(yōu)化學(xué)習(xí)資源,讓學(xué)生自主開展知識(shí)建構(gòu)。小組案例學(xué)習(xí)中,可通過同伴激勵(lì)、理論與實(shí)踐相結(jié)合的方式,激發(fā)學(xué)生興趣,驅(qū)動(dòng)學(xué)習(xí)內(nèi)在動(dòng)力。國內(nèi)外有研究顯示翻轉(zhuǎn)課堂可促使學(xué)生主動(dòng)參與到學(xué)習(xí)的整個(gè)過程中,提升學(xué)生的自主學(xué)習(xí)能力。本研究與既往研究結(jié)果存在差異,可能原因是本次研究中每個(gè)學(xué)生僅參與兩次翻轉(zhuǎn)課堂,短時(shí)間的自主學(xué)習(xí)尚缺陷以提升學(xué)生的能力,提示今后的課程改革中可嘗試將翻轉(zhuǎn)課堂融入整個(gè)課程中并驗(yàn)證其對(duì)自主學(xué)習(xí)能力提升的效果。

3.2翻轉(zhuǎn)課堂能提升護(hù)生理論知識(shí)掌握程度

結(jié)果顯示本研究中翻轉(zhuǎn)課堂組的課堂理論測驗(yàn)成績高于傳統(tǒng)課堂組,提示翻轉(zhuǎn)課堂能較好地提高護(hù)生對(duì)知識(shí)的掌握程度,這與既往研究結(jié)果一致。本次研究中課前學(xué)生通過個(gè)人自學(xué)及在線測驗(yàn)對(duì)相關(guān)知識(shí)點(diǎn)有初步的識(shí)記;通過小組合作性學(xué)習(xí)方式開展思想的碰撞,對(duì)相關(guān)知識(shí)點(diǎn)及其臨床運(yùn)用開展深入思考,該方式可提高學(xué)生對(duì)知識(shí)點(diǎn)記憶。課堂上,教師開展短時(shí)間的知識(shí)競賽,一方面可敦促學(xué)生課前自學(xué),同時(shí)檢驗(yàn)其學(xué)習(xí)效果。此外,還可以對(duì)重點(diǎn)及難點(diǎn)知識(shí)點(diǎn)開展梳理,促進(jìn)學(xué)生對(duì)重點(diǎn)難點(diǎn)的理解。而課堂基于案例的教學(xué)部分注重于知識(shí)點(diǎn)在臨床的應(yīng)用,學(xué)生通過講授、情景模擬等方式促進(jìn)對(duì)知識(shí)點(diǎn)的運(yùn)用,從而使知識(shí)點(diǎn)得到內(nèi)化。另外,活潑生動(dòng)的課堂形式可充分調(diào)動(dòng)學(xué)生興趣,優(yōu)化教學(xué)效果。

3.3護(hù)生參與翻轉(zhuǎn)課堂積極性有待提高

本研究結(jié)果顯示,護(hù)生對(duì)小組合作性學(xué)習(xí)的積極作用、翻轉(zhuǎn)課堂對(duì)綜合能力的提升及授課平臺(tái)均存在積極反應(yīng),這與其他研究結(jié)果一致。然而,本次翻轉(zhuǎn)課堂改革也存在缺陷。結(jié)果顯示仍有部分學(xué)生表示不承受翻轉(zhuǎn)課堂,也不認(rèn)為其學(xué)習(xí)興趣得到了激發(fā),而學(xué)生對(duì)在線學(xué)習(xí)也存在重視程度不夠的情況。這些結(jié)果說明學(xué)生雖然認(rèn)可翻轉(zhuǎn)課堂對(duì)提升綜合能力的作用,但對(duì)參與該新型學(xué)習(xí)模式仍缺乏足夠的主動(dòng)性和熱情。經(jīng)與學(xué)生訪談,發(fā)現(xiàn)原因可能有:相比較于傳統(tǒng)教學(xué)模式,翻轉(zhuǎn)課堂增加了學(xué)生的自主學(xué)習(xí)時(shí)間和壓力,短時(shí)間內(nèi)學(xué)生難以改變被動(dòng)學(xué)習(xí)模式。該現(xiàn)象在既往其他學(xué)者研究中也存在。在今后的課程改革中可通過課前動(dòng)員的方式讓學(xué)生更深入理解新型教學(xué)模式開展的意義;同時(shí)可通過各種形成性評(píng)價(jià)和同伴激勵(lì)的方法敦促學(xué)生積極參與其中;此外,還可將翻轉(zhuǎn)課堂自主學(xué)習(xí)學(xué)時(shí)納入計(jì)劃學(xué)時(shí)中。

3.4存在的問題與建議

翻轉(zhuǎn)課堂有助于提高學(xué)生對(duì)知識(shí)的掌握程度,促進(jìn)綜合能力提高。在實(shí)施的過程中,研究者發(fā)現(xiàn)仍存在一定的問題。首先,實(shí)施翻轉(zhuǎn)課堂過程中,教師較少關(guān)注學(xué)生課外學(xué)習(xí)時(shí)間,而過長的課外學(xué)習(xí)時(shí)間將嚴(yán)重影響學(xué)生學(xué)習(xí)積極性。因此,教師有必要對(duì)課外學(xué)時(shí)開展估算,合理設(shè)置課外學(xué)習(xí)任務(wù)。有學(xué)者建議課外學(xué)習(xí)時(shí)間與課堂學(xué)習(xí)時(shí)間比例應(yīng)為2∶1;應(yīng)根據(jù)課外學(xué)習(xí)資料數(shù)量、學(xué)習(xí)任務(wù)的難易程度來估計(jì)學(xué)生學(xué)習(xí)時(shí)間;還可根據(jù)學(xué)生完成學(xué)習(xí)任務(wù)所需的時(shí)間約為專業(yè)教師的2~5倍來開展估算。其次,在翻轉(zhuǎn)課堂中,教師需要花費(fèi)比傳統(tǒng)教學(xué)更為多的時(shí)間開展教學(xué)準(zhǔn)備和組織,如微視頻的制作、查新資料、收集臨床及日常生活案例、資料平臺(tái)上傳、在線答疑及互動(dòng)溝通等,可能會(huì)影響教師實(shí)施翻轉(zhuǎn)課堂的積極性。國外研究顯示,實(shí)施翻轉(zhuǎn)課堂時(shí),教師所花的時(shí)間比傳統(tǒng)授課多1倍以上,而本次研究中,由于第1次開展翻轉(zhuǎn)課堂,教師備課及課外輔導(dǎo)時(shí)間是傳統(tǒng)教學(xué)的3倍以上。在今后的翻轉(zhuǎn)課堂實(shí)施中,可建立包括1名或2名助教及1名主講教師的教學(xué)團(tuán)隊(duì),主講教師負(fù)責(zé)教學(xué)的設(shè)計(jì)、教學(xué)質(zhì)量控制和課堂部分的組織實(shí)施,而助教可以協(xié)助課前資料的準(zhǔn)備、與學(xué)生的溝通及答疑、教學(xué)形成性評(píng)價(jià)等。同時(shí),教學(xué)管理部門應(yīng)設(shè)立相應(yīng)的政策激勵(lì)教師積極投入到翻轉(zhuǎn)課堂課程改革中。另外,《根底護(hù)理學(xué)》實(shí)施翻轉(zhuǎn)課堂的教學(xué)內(nèi)容選擇也值得探討。目前尚沒發(fā)現(xiàn)有文獻(xiàn)探討翻轉(zhuǎn)課堂教學(xué)內(nèi)容選取標(biāo)準(zhǔn)。本次研究中發(fā)現(xiàn),翻轉(zhuǎn)課堂教學(xué)內(nèi)容不宜太簡單,但需與臨床或日常生活有一定關(guān)聯(lián)性,以便激發(fā)學(xué)習(xí)興趣的同時(shí),能引導(dǎo)學(xué)生開展探究式學(xué)習(xí)和深層次思考。此外,在本次研究中,翻轉(zhuǎn)課堂組采取小班教學(xué),有利于保證課堂教學(xué)中討論環(huán)節(jié)的質(zhì)量,但增加了教師的工作量。故如何在翻轉(zhuǎn)課堂實(shí)施大班教學(xué)是值得探討的問題?！八伎?配對(duì)-分享”(Think-pair-share)是一種組織大班開展有效討論的方法。其方法是將大班分成若干小組,每組內(nèi)4人或5人,組內(nèi)設(shè)置支持人、計(jì)時(shí)者、記錄者等角色,通過小組內(nèi)個(gè)人思考、兩人配對(duì)相互闡述個(gè)人意見、組內(nèi)分享并討論及記錄討論結(jié)果等環(huán)節(jié)開展討論,教師可隨機(jī)抽取幾個(gè)組開展課堂匯報(bào),同時(shí)可通過討論記錄評(píng)估各組討論的效果,從而使每個(gè)學(xué)生都能有效地參與到討論中,實(shí)現(xiàn)大班個(gè)性化教學(xué)。

4小結(jié)

本次研究驗(yàn)證翻轉(zhuǎn)課堂可以有效增