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文檔簡介
肺部感染的抗生素應(yīng)用主講人:時間:2011
肺部感染定義:肺部感染是由病原體感染引起的炎癥或化膿性炎癥.其大部分依賴抗菌藥物的化學(xué)藥物療法。為了取得好的療效,正確使用抗菌藥物很有必要。治療方法常規(guī)治療方法:留取痰液做細菌培養(yǎng)及藥敏試驗,有的放矢地治療。經(jīng)驗治療:在取得明確之前,采取經(jīng)驗治療,而經(jīng)驗治療絕對是毫無根據(jù)的盲目用藥。臨床會根據(jù)患者的臨床表現(xiàn),x線檢查,血象,痰涂片,鏡檢等快速檢測技術(shù),對病性進行全面分析,明確用藥指證。幾個要點(二)年老慢性肺部疾病及免疫功能低下的患者,患肺部感染,其臨床癥狀不典型且病情較為嚴重,必須使用抗菌作用較強的抗菌藥如氧哌嗪,頭孢唑啉鈉或頭孢呋辛,必要時可用頭孢噻肟,頭孢他啶,頭孢曲松等第3代頭孢菌素或用氨曲南或西氨培南-西司他丁等。病明原菌確后的用藥(一)肺炎鏈球菌是引起該病最常見的病菌。發(fā)冷,發(fā)燒,咳嗽,首選pg類,劑量根據(jù)病性80萬u-960萬u,分2-3次ivg(過敏者可用紅霉素)0.9-1.5,分2次ivg(二)金黃色葡萄球菌約80-90%,對pg耐藥,治療首選B-內(nèi)酰胺酶半合成pg。如甲氧西林,苯唑西林,氯唑西林6-8g,分2-3次ivg。
病原菌明確后的用藥另外mrsa菌株在臨床上也屢有發(fā)現(xiàn)。該菌對多數(shù)抗藥菌耐藥,若治療效果不好及時調(diào)整藥物,如大環(huán)內(nèi)酯類即時常用抗金黃色葡萄球菌的藥物。也可用1,2代頭孢菌素,喹諾酮類,多肽類等。病原菌明確后的用藥(三)流感嗜血桿菌以氨芐西林舒巴坦為首選,頭孢呋辛加喹諾酮類或氨基糖苷類。(四)綠膿桿菌以頭孢他啶,哌酮,哌拉西林聯(lián)用氨基糖苷類及亞胺培南等(五)
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