基本公共衛(wèi)生服務(wù)居民調(diào)查問卷

基本公共衛(wèi)生服務(wù)居民調(diào)查問卷 （二）認知、態(tài)度、行為調(diào)查、市： 團： 調(diào)查人： 調(diào)查時間：被調(diào)查人姓名： 性別： 年齡： 文化程度： 職業(yè)：1、過去的一年中，您及家人去過衛(wèi)生院活衛(wèi)生室嗎？A、從未去過； 、去過（1-3）次； C（5次以上2、是否為您及您的家人建立了健康檔案？A、有； 、沒有； C、不知道有該項服3、建檔時為您或您的家人進行過免費健康檢查嗎？A、有； 、沒有； C、不知道有該項服4、您獲得過衛(wèi)生院或衛(wèi)生室發(fā)放的健康檢查?A、有； 、沒有； C、不知道有該項服5、2010-2011年，您參加過健康知識講座嗎？A、有； 、沒有； C、不知道有該項服6、您對開展的傳染病防治服務(wù)評價怎樣？A、滿意； B、一般； C、不滿意； D、無法評7、衛(wèi)生室為35歲以上前來就診的患者免費測量血壓嗎？A、有； 、沒有； C、不知道有該項服務(wù)8、衛(wèi)生室為確診的高血壓、糖尿病患者定期入戶隨訪，并進行用藥和健康生方式的指導(dǎo)嗎？A、有； 、沒有； C、不知道有該項服9您所在地0-6歲的兒童是否會定期收到接種各類疫苗的通知，并到預(yù)防接種點免費接種？A、有； 、沒有； C、不知道有該項服10、您對所在地的預(yù)防接種工作評價怎樣？A、滿意；B、一般；C、不滿意；D、無法評價11、衛(wèi)生室是否對孕、產(chǎn)婦進行定期隨訪并進行免費健康體檢和健康指導(dǎo)？A、有； 、沒有； C、不知道有該項服12、據(jù)您了解，衛(wèi)生院或者衛(wèi)生室是否為新生兒童建立了保健手冊？A、有； 、沒有； C、不知道有該項服1、您是否知道衛(wèi)生院和衛(wèi)生室實行藥品“三統(tǒng)一，零差價銷售？A、知道； 、不知道14、您對本衛(wèi)生室的合作醫(yī)療報銷程序是否滿意A、滿意； 、不滿意15、您對衛(wèi)生室提供上述基本公共衛(wèi)生服務(wù)的總體評價A、滿意； B、一般； C、不滿意； D、無法評價基本公共衛(wèi)生服務(wù)居民調(diào)查問卷（二）認知、態(tài)度、行為調(diào)查、市： 團： 調(diào)查人： 調(diào)查時間：被調(diào)查人姓名： 性別： 年齡： 文化程度： 職業(yè)：1、您知道我團正在實施公共衛(wèi)生均等化服務(wù)項目嗎A、知道； 、不知道2、您知道每個居民均要定期開展體檢嗎A、知道； B、不知道3、您知道我團正在實施公共衛(wèi)生均等化服務(wù)項目有幾項？A、3項； B11項； C、9項4、您知道實施公共衛(wèi)生均等化撫慰項目要求每個居民均要建立什么檔案A、保?。?、健康； C、衛(wèi)生5、您知道兒童打預(yù)防針屬于什么公共衛(wèi)生項目？A、預(yù)防接種； 、計劃免疫； C、免疫規(guī)6、您知道65歲以上老人要開展什么項目？A、老年保?。?、老年健康； C、老年衛(wèi)7、您認為國家實施公共衛(wèi)生均等化服務(wù)項目有意義嗎？A、有； 、無； C、不知8、您認為定期開展體檢對預(yù)防疾病的發(fā)生有作用嗎？A、有； 、無； C、不知9、您認為高血壓、糖尿病需要定期進行體檢及健康指導(dǎo)嗎？A、有； 、無； C、不知10、您看過衛(wèi)生院或社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的健康宣傳欄嗎？A、從不看； 、偶爾； C、經(jīng)常、您認為國家實施傳染病項目對控制傳染病流行有沒有作用A、有； 、無； C、不知道12、您認為65歲以上老年人有沒有必要開展保健體檢及健康指導(dǎo)A、有；