兒童腎損害,有跡可循

有跡可循1995100剛過完3歲生日的傅小寶，昨天玩得特別開心，可今天早晨媽媽卻突然發(fā)現(xiàn)小家伙的尿變成了奇怪的紅色，于是急忙帶他去醫(yī)院看病，一路上一直納悶，寶寶這是怎么了？而醫(yī)院的檢查結果更令她驚訝，小寶居然被診斷為急性腎炎！這么小的寶寶，腎怎么會“壞”了呢？Q&A寶寶的腎細細看Q1A11112131015710倍。Q2:腎臟是怎么構成的？A2:簡單講，腎臟的表面有三層被膜，而腎實質是由腎單位、集合小管和少量結締組織構成的，其中的結締組織中有豐富的血管和淋巴管。100Q3:腎臟的主要作用是什么？A3分泌和生物活性物質。Q4A431歲Q5:正常的尿液應該是什么顏色的？A5Q6:尿液有沒有味道？A6酮酸尿癥寶寶的尿液是鼠尿味的，楓糖尿癥寶寶的尿液是楓糖漿發(fā)甜的氣味。Q7：常見的尿常規(guī)檢查能查哪些項目？A7Q7:和泌尿系統(tǒng)相關的輔助檢查還有哪些？A7:X血管造影等，有助于診斷泌尿系統(tǒng)先天性畸形、結石、結核、腫瘤及腎Q8:寶寶正常的尿量應該是多少？A824400400500500到600600800800毫升。Q9:寶寶每天應該排幾次尿？A9:93%的正常新生寶寶在出生后 24小時內均會排尿，4899%45次；1周后因新陳代謝旺盛， 每日排尿次數(shù)高達20次至25次；1151667Q10A10寶寶正常排尿的最底限為200ml/m2/24 小時至250ml/m2/24 小時（m2代表按照寶寶體表面積計算），因此凡是少于此值的即為少尿；學齡寶寶少于50ml/24小時視為無尿。少尿無尿常見于較為嚴重的腎臟疾病和不同原因所導致的腎損害而出現(xiàn)的腎功能不全，一般可以分為腎前性、腎性及腎后性三種。4Case1出鏡寶寶：小寶性別：男3120mmHg/80mmHg，尿常規(guī)提示的確存在血尿，建議住院治療。血尿38伴有不同程度的浮腫、高血壓及少尿。血尿是急性腎炎的主要表現(xiàn)，其中 30% 50%為肉眼可見100%存在鏡下血尿的現(xiàn)象，肉眼血尿為洗肉水樣、煙灰12周?；疾殞?0% 80%存在高血壓，常在120mmHg150mmHg/80mmHg 110mmHg 之間嚴重的高達200/140mmHg 1212月，應當心慢性腎炎的可能性。治療：少尿、高血壓、浮腫時低鹽飲食；氮質血癥時應限制蛋白質的攝入；明顯少尿的急性腎衰竭者需限制液體攝入量；若感染存在，予以相應治療；利尿消腫、降血壓，預防心腦合并癥；TIPS:尿色異常的緣由濃茶色尿：當服用某些藥物時，如含有核黃素、呋喃類、大黃等成分的，尿可呈深黃色；而肝膽系統(tǒng)疾病，如肝炎、阻塞性黃疸時，尿色也會變成濃茶色。醬油色尿：某些食物染料色素和某些藥物均可導致尿呈葡萄酒色，如酚紅、酚酞、利福平等；此外，體內溶血、血紅蛋白從尿中排出也會出現(xiàn)醬油色尿。粉紅色尿：常見于各種原因的泌尿系統(tǒng)出血，如急性腎炎、腎結石、腎結核、腫瘤和某些出血性疾病，尿常規(guī)鏡檢可見大量紅細胞。乳白色尿：主要見于絲蟲病引起的淋巴管阻塞，有時見于無機鹽類的析出，泌尿生殖系統(tǒng)化膿感染所致的膿尿、一氧化碳中毒等也可以產(chǎn)生乳糜尿。Case2437歲多見，特點簡述：1. 1原發(fā)性腎病綜合征和繼發(fā)性腎病綜合征。2.在大量蛋白尿，尿常規(guī)檢查顯示尿蛋白（

此病存+++）0.1g/kg/d醒媽媽予以注意，盡早送檢新鮮尿液做常規(guī)化驗。3g/dl220mg/dl，存在高膽固醇血癥。治療：有嚴重水腫、低蛋白血癥者需臥床休息；一般飲食即可，可適當增加優(yōu)質蛋白，注意補充維D，并適當限制每日熱卡入量；利尿消腫，減少尿蛋白；協(xié)助治療；療。TIPS:尿蛋白檢查的簡易目測估算法尿常規(guī)蛋白檢查結果（0，目測尿液混濁度為無混濁尿常規(guī)蛋白檢查結果（）：0.01測混濁度需借黑色背景可見（++）：0.010.05測混濁度為白色輕度混濁、無顆粒尿常規(guī)蛋白檢查結果（+++）：0.050.20測混濁度為白色顆粒狀混濁、無沉淀物尿常規(guī)蛋白檢查結果（+++）：0.200.50測混濁度為白色沉淀、成絮狀物（++++）：0.50測混濁度為白色沉淀、凝聚成塊Case3出鏡寶寶：小藝性別：女年齡：38潔外陰。發(fā)熱紙上診斷：泌尿系感染好發(fā)年齡及性別：整個小兒期均可發(fā)病，嬰幼兒更為多見，女寶寶多于男寶寶特點簡述：6個月以內的被12%5個高倍視野10個高倍視野生與膀胱輸尿管尿液反流有關。60%寶治療：養(yǎng)，增強抵抗力；女寶寶應注意外陰清潔；菌藥積極治療；2368周；有時可能會出現(xiàn)復發(fā)或再感染的情況，治療關鍵在于去除誘因，徹底治療。TIPS:尿比重和滲透壓的高與低和驚厥養(yǎng)不良等少尿狀態(tài)Case4出鏡寶寶：小美性別：女54然，兩周多以后小美的尿出了問題腹痛紙上診斷：過敏性紫癜性腎炎34特點簡述：24（細菌、病毒、寄生蟲）、食物（牛奶、雞蛋、魚蝦）、藥物（抗生素、解熱鎮(zhèn)痛劑）、花粉、蟲咬、疫苗接種等。50%90%1311/3治療：發(fā)病前若有細菌感染史的，應給予抗菌藥物治療；此癥的急性期注意消化道出血、腸梗阻發(fā)生；抗組胺藥適