先天性巨結(jié)腸患兒術(shù)后并發(fā)小腸結(jié)腸炎的相關(guān)因素分析及預(yù)防措施

措施董彥清【期刊名稱(chēng)】《實(shí)用臨床醫(yī)藥雜志》【年(卷),期】2016(020)015【總頁(yè)數(shù)】3頁(yè)(P176-178)【關(guān)鍵詞】先天性巨結(jié)腸;小腸結(jié)腸炎;營(yíng)養(yǎng)不良;上呼吸道感染;腸梗阻【作者】董彥清【作者單位】河北省兒童醫(yī)院,河北石家莊,050031【正文語(yǔ)種】中文【中圖分類(lèi)】R574.62先天性巨結(jié)腸癥(HD)1/5通過(guò)手術(shù)治療可以獲得良好的效果。研究,HD術(shù)后小腸結(jié)腸炎的發(fā)生率為20～58%,1～30%HD手術(shù)治療的146例患兒資料進(jìn)行回顧性分析，現(xiàn)報(bào)告如下。20111201512月收住入院行改良Swenson手術(shù)治療HD的患1463,143HD術(shù)后小腸結(jié)腸炎51,92根據(jù)已發(fā)表文獻(xiàn)[3-4]對(duì)術(shù)后小腸結(jié)腸炎的診斷進(jìn)行總結(jié)。輕度:體溫小于38℃,腹1038～40℃,腹脹中、重度，患兒有心率孔。10SPSS17.0tP<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。2組患兒男女比例、診斷年齡無(wú)顯著差異(P>0.05);觀察組營(yíng)養(yǎng)不良發(fā)生率(33.33%)顯著高于對(duì)照組(15.22%)(P<0.05);觀察組上呼吸道或肺部感染發(fā)生率(41.18%)(9.78%)(P<0.05);(19.57%)(P<0.05)12(P>0.05)(41.18%)(18.49%)(P<0.05);(37.25%)(19.57%)(P<0.05)2HD1956年,SwensonFisher[5HD術(shù)后小腸結(jié)腸炎發(fā)病的病因和發(fā)病機(jī)制尚無(wú)明確的定論。有文獻(xiàn)報(bào)道其發(fā)病機(jī)制包括近段腸管機(jī)械性擴(kuò)張、E1HDHD患兒手術(shù)治療后小腸結(jié)腸炎的發(fā)生35.66%(51/143),HD術(shù)后發(fā)生小腸結(jié)腸炎與否進(jìn)行分組，并對(duì)比其可能影響小腸結(jié)腸炎發(fā)病的因素。對(duì)比HD術(shù)后小腸結(jié)腸炎發(fā)病并無(wú)直接關(guān)系。觀察組患兒營(yíng)養(yǎng)不良情況、上呼吸道或肺部感染、術(shù)前患小腸HD術(shù)后小腸結(jié)腸炎發(fā)病的因素。本研究發(fā)現(xiàn)，營(yíng)養(yǎng)不良更容易導(dǎo)致小腸結(jié)腸炎的發(fā)生(P=0.002)。患兒營(yíng)養(yǎng)不良可IgASIgASIgASIgA入腸黏膜大量繁殖，破壞腸黏膜[9致呼吸道黏膜SIgA低下，引起腸道菌群失調(diào)而發(fā)生腸炎。因此,HD手術(shù)前后應(yīng)該對(duì)患兒細(xì)心護(hù)理，加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)支持及抗感染治療，必要時(shí)可予靜脈高營(yíng)養(yǎng)、滴注丙種球蛋白、輸注新鮮血等治療，以預(yù)防或及時(shí)糾正患兒營(yíng)養(yǎng)不良。HD[10][1150.98%(26/51),19.57%,HD術(shù)前發(fā)生小腸結(jié)腸炎對(duì)術(shù)后發(fā)生小腸結(jié)腸炎有一定的影響HDSIgAHDHD手術(shù)前就發(fā)生小腸結(jié)腸炎的患兒，要間隔半年以上再行手術(shù)治療。也有文獻(xiàn)HD患兒術(shù)后并發(fā)吻合口疹或狹窄和腸梗阻可以影響患兒術(shù)后發(fā)生小腸結(jié)腸炎，這一觀點(diǎn)已經(jīng)得到國(guó)內(nèi)外學(xué)者的認(rèn)可[13-14]。HD術(shù)后吻合口疹或狹窄和腸梗阻可以使患兒腸道糞便淤積，腸道內(nèi)的細(xì)菌及病毒大量繁殖，其產(chǎn)生的毒素侵犯腸黏膜[15]SIgA應(yīng)該正確有效灌腸，減少糞便蓄積，防止細(xì)菌滋生，同時(shí)提倡營(yíng)養(yǎng)喂養(yǎng)，提高患兒免疫力機(jī)能，減少小腸結(jié)腸炎的發(fā)生。