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文檔簡(jiǎn)介

尿道損傷

外一科劉麗病例男性41歲漢族主訴：“陰囊、陰莖外傷后3小時(shí)”入住，患者及家屬訴三小前因施工墜落致陰囊撕裂、陰莖伴紅腫疼痛癥狀，無(wú)發(fā)熱、惡心、嘔吐，伴有血尿及排尿困難，就診與我院急診科，給予留置導(dǎo)尿、行尿道造影檢查后?；颊甙Y狀持續(xù)加重，無(wú)尿液排出，故患者為進(jìn)一步診療，以“尿道撕裂？陰囊撕裂，骨盆骨折“收住我科，病程中患者神志清，精神差，大便正常，近期體重?zé)o明顯減輕。專科檢查：腹部平軟，未及腸蠕動(dòng)波動(dòng)，肝脾未及，全腹無(wú)壓痛反跳痛，無(wú)腹肌緊張，雙腎區(qū)平坦，雙腎區(qū)叩痛，左側(cè)正常，雙側(cè)輸尿管走行區(qū)無(wú)壓痛，膀胱區(qū)無(wú)充盈，未觸異常包塊，陰囊撕裂伴紅腫，疼痛，陰莖紅腫。完善相關(guān)檢查后給予急診手術(shù)。

1.前列腺部

2.膜部

3.球部

4.懸垂部

尿道損傷解剖男性約17-20cm

致傷原因

尿道內(nèi)暴力傷尿道外暴力閉合性損傷尿道外暴力開放性損傷非暴力性尿道損傷

損傷程度斷裂破裂挫傷尿道斷裂發(fā)生率約40%~70%損傷部位后尿道損傷——包括尿生殖隔以上的前列腺部和膜部損傷；前尿道損傷——包括球部和海綿體部損傷

臨床表現(xiàn)

后尿道損傷超過(guò)90%的病人是由骨盆骨折所引起的，而骨盆骨折的病人中，約有1.6~25%的病人可能發(fā)生后尿道斷裂。癥狀：會(huì)陰、陰囊、陰莖的腫脹。完全斷裂的病人都有尿潴留的發(fā)生，而部分?jǐn)嗔训牟∪藙t有可能還可以自行排尿。肛檢：判斷后尿道的損傷程度以及是否合并直腸肛門損傷等都可提供重要線索。

尿道斷裂護(hù)理生命體征的護(hù)理

心理護(hù)理

術(shù)后護(hù)理

心理護(hù)理

尿道損傷患者伴有劇烈疼痛

產(chǎn)生焦慮、緊張、恐懼心理

擔(dān)憂能否保住外生殖器和是否出現(xiàn)性功能障礙鼓勵(lì)患者面對(duì)現(xiàn)實(shí)，樹立戰(zhàn)勝疾病的信心

出院指導(dǎo)

定期行尿道擴(kuò)張術(shù)

膀胱造瘺管的病人應(yīng)注意自我護(hù)理

就診指征

定期復(fù)查

尿道擴(kuò)張術(shù)間隔時(shí)間

1周

6個(gè)月15天3個(gè)月一個(gè)月膀胱造瘺管病人的自我護(hù)理

保持引流管的通暢

保持密閉式引流

避免逆行感染

每周更換2次引流袋定期換管或拔管養(yǎng)成多飲水的習(xí)慣每日飲水量3000mL左右

就診指征

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