熱牙膠充填技術(shù)課件

主講人：XXX熱牙膠充填技術(shù)熱牙膠充填技術(shù)主講人：XXX熱牙膠充填技術(shù)熱牙膠充填技術(shù)

廣東省口腔醫(yī)院劉娟

現(xiàn)代根管治療術(shù)的概念徹底清創(chuàng)，嚴(yán)密三維充填，隔斷對(duì)根尖周組織的不良刺激，防止根尖周病變的發(fā)生或促進(jìn)根尖周病變的愈合。歡迎主講人：XXX熱牙膠充填技術(shù)熱牙膠充填技術(shù)主講人：XXX熱牙熱牙膠充填技術(shù)

廣東省口腔醫(yī)院劉娟

熱牙膠充填技術(shù)

廣東省口腔醫(yī)院劉娟

現(xiàn)代根管治療術(shù)的概念徹底清創(chuàng)，嚴(yán)密三維充填，隔斷對(duì)根尖周組織的不良刺激，防止根尖周病變的發(fā)生或促進(jìn)根尖周病變的愈合?，F(xiàn)代根管治療術(shù)的概念徹底清創(chuàng)，嚴(yán)密三維充填，隔傳統(tǒng)根管治療術(shù)的三部曲

根管預(yù)備、根管消毒、根管充填現(xiàn)代根管治療術(shù)主要：根管預(yù)備、根管充填傳統(tǒng)根管治療術(shù)的三部曲根管預(yù)備、根管消毒、根管充填現(xiàn)代根管預(yù)備的目的去除根管壁上的感染物資使彎曲根管的彎曲度減緩使細(xì)小的根管徑增大便于根管封藥及根管充填根管預(yù)備的目的去除根管壁上的感染物資

根管預(yù)備的要求盡量清創(chuàng)適當(dāng)成形最大保存根管預(yù)備的要求盡量清創(chuàng)根管充填用根管充填劑或成形材料進(jìn)行根管充填是根管治療術(shù)的最后一個(gè)重要步驟根管治療的最終目標(biāo)就是實(shí)現(xiàn)根管系統(tǒng)的三維完全充填，各種技術(shù)和材料的應(yīng)用都是為了達(dá)到這個(gè)目標(biāo)。根管充填用根管充填劑或成形材料進(jìn)行根管充填是根管治療術(shù)的最后根管充填材料理想的根充材料應(yīng)該具備以下條件：

能夠容易地充填入根管側(cè)向密封和根尖向密封不收縮能防潮有抑菌作用無(wú)菌或能消毒X線阻射不使牙齒結(jié)構(gòu)染色不激惹根尖周組織對(duì)機(jī)體無(wú)害去除容易根管充填材料理想的根充材料應(yīng)該具備以下條件：能夠容易地充填根管充填的時(shí)機(jī)

當(dāng)滿足下列條件時(shí)：

根管預(yù)備和清理已完成牙齒無(wú)癥狀根管內(nèi)無(wú)大量滲出牙齒松動(dòng)度、叩診和觸診均正常引流的瘺管已愈合-如果術(shù)前有的話腫脹已消退-如果術(shù)前有的話有愈合的證據(jù)-如果術(shù)前存在大文獻(xiàn)回顧根管充填的時(shí)機(jī)當(dāng)滿足下列條件時(shí)： 文獻(xiàn)回使用根管充填糊劑和牙膠尖對(duì)清潔的、經(jīng)過(guò)預(yù)備的根管進(jìn)行完全充填和封閉可以實(shí)現(xiàn)以下目的:達(dá)到三維充填效果包裹、限制可能存在的殘留牙髓組織和細(xì)菌將根尖滲漏的可能性降到最低形成理想的冠部根管封閉根管充填的目的根尖孔、根管壁、根管口三維密封使用根管充填糊劑和牙膠尖對(duì)清潔的、經(jīng)過(guò)預(yù)備的根管進(jìn)行完全充填傳統(tǒng)的冷牙膠充填方式優(yōu)點(diǎn)技術(shù)簡(jiǎn)單,不需特殊設(shè)備根尖封閉良好充填長(zhǎng)度控制良好三維充填效果良好（與單尖法冷牙膠充填相比）應(yīng)用廣泛，初學(xué)者易掌握并廣為傳授傳統(tǒng)的冷牙膠充填方式優(yōu)點(diǎn)側(cè)方加壓充填確實(shí)保證了完全、三維穩(wěn)定性的根管主要空間的封閉。目前，側(cè)方加壓充填仍然是用來(lái)評(píng)價(jià)其他各種充填術(shù)的金標(biāo)準(zhǔn)，因此采用側(cè)壓技術(shù)無(wú)可厚非！側(cè)方加壓充填確實(shí)保證了完全、三維穩(wěn)定性的根管主要空間的封閉。傳統(tǒng)的冷牙膠充填方式-適用于根管口部與尖部大小相差懸殊或橫斷面為長(zhǎng)圓形、卵圓形的根管充填。傳統(tǒng)的冷牙膠充填方式-適用于根管口部與尖部大小相傳統(tǒng)的冷牙膠充填方式劣勢(shì)側(cè)支根管充填效果沒(méi)有熱牙膠充填效果好費(fèi)時(shí)所需糊劑較多，不能形成均質(zhì)的充填體側(cè)壓時(shí)可能發(fā)生根折傳統(tǒng)的冷牙膠充填方式劣勢(shì)由于根管系統(tǒng)的復(fù)雜性、不規(guī)則性，傳統(tǒng)的不加熱牙膠側(cè)壓充填技術(shù)不能對(duì)根管系統(tǒng)進(jìn)行嚴(yán)密的三維充填。由于根管系統(tǒng)的復(fù)雜性、不規(guī)則性，傳統(tǒng)的不加熱牙膠側(cè)側(cè)方加壓充填熱牙膠垂直加壓充填側(cè)方加壓充填熱牙膠垂直加壓充填立題依據(jù)熱牙膠垂直加壓充填優(yōu)勢(shì)良好的根尖封閉良好的三維充填形成均質(zhì)狀充填物且易于去除立題依據(jù)熱牙膠垂直加壓充填優(yōu)勢(shì)立題依據(jù)基本技術(shù)根尖1/3封閉

（根向加壓技術(shù)）根尖嚴(yán)密充填封閉生理性根尖孔防止超充同時(shí)充填封閉側(cè)支根管等根管中端和冠端的充填后退充填技術(shù)成本低注塑充填技術(shù)充填效果更可靠（ElementsObturationUnit）立題依據(jù)基本技術(shù)根尖1/3封閉（根向加壓技術(shù)）熱牙膠充填基本器械-多功能根管充填系統(tǒng)（Sybronendo）熱牙膠充填基本器械-多功能根管充填系統(tǒng)（SybronendoSystemB手柄熱牙膠加壓頭錐度尖部尺寸.04XF0.30mm.06Fine0.55mm.08FM0.55mm.10Med0.55mm.12ML0.55mmSystemB手柄熱牙膠加壓頭錐度尖部尺寸.04XF0.筆式握持設(shè)計(jì)注射手柄一種速度，慢速兩種速度，快速和極快速筆式握持設(shè)計(jì)注射手柄牙膠尖注射子彈頭子彈頭注射尖預(yù)彎注射尖有效工作長(zhǎng)度加長(zhǎng)4mm注射尖有20、23、25三種尺寸(直徑：20號(hào)>23號(hào)>25號(hào))預(yù)備至70#20號(hào)針頭和加熱至150°的牙膠預(yù)備至40#-60#23號(hào)針頭和加熱至180°的牙膠預(yù)備至4023號(hào)針頭和加熱至180°的牙膠牙膠尖注射子彈頭視野良好SystemB加熱手柄細(xì)小+垂直加壓牙膠的工作頭較長(zhǎng)+小巧的注射手柄+長(zhǎng)注射尖設(shè)計(jì)使醫(yī)生獲得良好的工作視野，尤其在顯微鏡下操作時(shí)更利于控制，操作更精準(zhǔn)。視野良好SystemB加熱手柄細(xì)小+垂直加壓牙膠的工作頭較手用加壓頭-垂直加壓器手用加壓頭-垂直加壓器充填前的準(zhǔn)備充填前的準(zhǔn)備試主牙膠尖試主牙膠尖：選擇合適的主牙膠尖是熱牙膠充填技術(shù)成功的重要步驟。應(yīng)選擇非標(biāo)準(zhǔn)、大錐度的牙膠尖所選主牙膠尖長(zhǎng)度應(yīng)比工作長(zhǎng)度短0.5-1mm主牙膠尖在根尖1/3應(yīng)與根管壁緊密貼合，有明顯的“回拉阻力”在根管中1/3和冠1/3也應(yīng)盡可能與根管形態(tài)相一致應(yīng)拍攝X線片檢查主牙膠尖是否符合要求試主牙膠尖試主牙膠尖：選擇合適的主牙膠尖是熱牙膠充填技術(shù)成功試垂直加壓器一般選擇3個(gè)垂直加壓器與距根尖部2-3mm處相適合與根中1/3相適合與根尖1/3相適合將所選加壓器放入根管內(nèi)，如達(dá)到上述所需長(zhǎng)度，加壓器與根管壁相接觸又不被卡緊，則較為合適試垂直加壓器一般選擇3個(gè)垂直加壓器選擇加壓器選擇與主牙膠尖相匹配的System-B熱壓尖-

攜熱尖在根管內(nèi)用System-B熱壓尖試尖，直至約束點(diǎn)（熱壓尖無(wú)法繼續(xù)深入的位置），用橡膠止標(biāo)標(biāo)記熱壓尖進(jìn)入深度（通常比工作長(zhǎng)度短5-7mm）熱壓尖由極軟的不銹鋼制成，可以彎曲，適用于彎曲根管選擇加壓器選擇與主牙膠尖相匹配的System-B熱壓尖-攜根管充填-充填根尖1/3根管充填-充填根尖1/3步驟一干燥根管將牙膠尖尖部切去0.5mm根管內(nèi)涂布根管糊劑，放入牙膠尖步驟一干燥根管步驟二用預(yù)熱的SystemB熱壓尖平根管口燙斷牙膠尖步驟二用預(yù)熱的SystemB熱壓尖平根管口燙斷牙膠尖步驟三使用手用加壓尖的較粗的一端加壓步驟三使用手用加壓尖的較粗的一端加壓步驟四用未加熱的SystemB的熱壓尖或可達(dá)根尖1/3的垂直加壓器加壓牙膠尖按壓加熱按鈕，將加熱的SystemB熱壓尖探入根管，直到距離約束點(diǎn)3–4mm處松開(kāi)加熱按鈕步驟四用未加熱的SystemB的熱壓尖或可達(dá)根尖1/3的垂步驟五將SystemB熱壓尖保持向根向加壓10秒鐘，補(bǔ)償根尖部位牙膠尖冷卻收縮。SystemB熱壓尖將減慢向根尖移動(dòng)的速度，在距約束點(diǎn)1mm處停止步驟五SystemB熱壓尖將減慢向根尖移動(dòng)的速度，在距約束步驟六將SystemB熱壓尖保持根尖加壓，按壓按鈕加熱1秒鐘松開(kāi)加熱按鈕停頓1秒，然后迅速取出熱壓尖步驟六將SystemB熱壓尖保持根尖加壓，按壓按鈕加熱1秒步驟七取出SystemB熱壓尖后，用合適尺寸的手用垂直加壓器壓緊牙膠尖，完成根尖部的充填注意：垂直加壓器應(yīng)涂酒精做分離劑后向根向加壓，避免粘上牙膠。確保根尖部牙膠尖未脫落，并冷卻固化。若根管彎曲，應(yīng)先預(yù)彎垂直加壓器拍攝X線片檢查根尖部充填情況現(xiàn)在可以進(jìn)行后退充填。如果您需要預(yù)留根管樁的空間，則無(wú)需繼續(xù)充填步驟七取出SystemB熱壓尖后，用合適尺寸的手用垂直加壓根管充填-充填根管的冠方根管充填-充填根管的冠方步驟一將注射尖探入根管之前，先按壓手柄上注射按鈕，直至充填材料從注射尖溢出。步驟一將注射尖探入根管之前，先按壓手柄上注射按鈕，直至充填材排空注射尖排空注射尖步驟二將注射尖探入根管，直至其接觸到根尖部位的牙膠尖。將注射尖保持原位5秒，直至注射尖重新加熱。步驟二將注射尖探入根管，直至其接觸到根尖部位的牙膠尖。注射注射尖插入根管根管冷卻注射尖重新加熱注射尖注射注射注射尖插入根管根管冷卻注射尖重新加熱注射尖注射步驟三啟動(dòng)注射當(dāng)注射時(shí)，注射尖會(huì)被材料“回推”操作者保持注射尖對(duì)充填材料的輕微壓力，可以消除空泡形成步驟三啟動(dòng)注射步驟四繼續(xù)注射充填材料，直至根管口位置步驟四繼續(xù)注射充填材料，直至根管口位置

謝謝！謝謝！共同學(xué)習(xí)相互提高謝謝聆聽(tīng)共同學(xué)習(xí)相互提高謝謝聆聽(tīng)45主講人：XXX熱牙膠充填技術(shù)熱牙膠充填技術(shù)主講人：XXX熱牙膠充填技術(shù)熱牙膠充填技術(shù)

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現(xiàn)代根管治療術(shù)的概念徹底清創(chuàng)，嚴(yán)密三維充填，隔斷對(duì)根尖周組織的不良刺激，防止根尖周病變的發(fā)生或促進(jìn)根尖周病變的愈合。歡迎主講人：XXX熱牙膠充填技術(shù)熱牙膠充填技術(shù)主講人：XXX熱牙熱牙膠充填技術(shù)

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熱牙膠充填技術(shù)

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現(xiàn)代根管治療術(shù)的概念徹底清創(chuàng)，嚴(yán)密三維充填，隔斷對(duì)根尖周組織的不良刺激，防止根尖周病變的發(fā)生或促進(jìn)根尖周病變的愈合?，F(xiàn)代根管治療術(shù)的概念徹底清創(chuàng)，嚴(yán)密三維充填，隔傳統(tǒng)根管治療術(shù)的三部曲

根管預(yù)備、根管消毒、根管充填現(xiàn)代根管治療術(shù)主要：根管預(yù)備、根管充填傳統(tǒng)根管治療術(shù)的三部曲根管預(yù)備、根管消毒、根管充填現(xiàn)代根管預(yù)備的目的去除根管壁上的感染物資使彎曲根管的彎曲度減緩使細(xì)小的根管徑增大便于根管封藥及根管充填根管預(yù)備的目的去除根管壁上的感染物資

根管預(yù)備的要求盡量清創(chuàng)適當(dāng)成形最大保存根管預(yù)備的要求盡量清創(chuàng)根管充填用根管充填劑或成形材料進(jìn)行根管充填是根管治療術(shù)的最后一個(gè)重要步驟根管治療的最終目標(biāo)就是實(shí)現(xiàn)根管系統(tǒng)的三維完全充填，各種技術(shù)和材料的應(yīng)用都是為了達(dá)到這個(gè)目標(biāo)。根管充填用根管充填劑或成形材料進(jìn)行根管充填是根管治療術(shù)的最后根管充填材料理想的根充材料應(yīng)該具備以下條件：

能夠容易地充填入根管側(cè)向密封和根尖向密封不收縮能防潮有抑菌作用無(wú)菌或能消毒X線阻射不使牙齒結(jié)構(gòu)染色不激惹根尖周組織對(duì)機(jī)體無(wú)害去除容易根管充填材料理想的根充材料應(yīng)該具備以下條件：能夠容易地充填根管充填的時(shí)機(jī)

當(dāng)滿足下列條件時(shí)：

根管預(yù)備和清理已完成牙齒無(wú)癥狀根管內(nèi)無(wú)大量滲出牙齒松動(dòng)度、叩診和觸診均正常引流的瘺管已愈合-如果術(shù)前有的話腫脹已消退-如果術(shù)前有的話有愈合的證據(jù)-如果術(shù)前存在大文獻(xiàn)回顧根管充填的時(shí)機(jī)當(dāng)滿足下列條件時(shí)： 文獻(xiàn)回使用根管充填糊劑和牙膠尖對(duì)清潔的、經(jīng)過(guò)預(yù)備的根管進(jìn)行完全充填和封閉可以實(shí)現(xiàn)以下目的:達(dá)到三維充填效果包裹、限制可能存在的殘留牙髓組織和細(xì)菌將根尖滲漏的可能性降到最低形成理想的冠部根管封閉根管充填的目的根尖孔、根管壁、根管口三維密封使用根管充填糊劑和牙膠尖對(duì)清潔的、經(jīng)過(guò)預(yù)備的根管進(jìn)行完全充填傳統(tǒng)的冷牙膠充填方式優(yōu)點(diǎn)技術(shù)簡(jiǎn)單,不需特殊設(shè)備根尖封閉良好充填長(zhǎng)度控制良好三維充填效果良好（與單尖法冷牙膠充填相比）應(yīng)用廣泛，初學(xué)者易掌握并廣為傳授傳統(tǒng)的冷牙膠充填方式優(yōu)點(diǎn)側(cè)方加壓充填確實(shí)保證了完全、三維穩(wěn)定性的根管主要空間的封閉。目前，側(cè)方加壓充填仍然是用來(lái)評(píng)價(jià)其他各種充填術(shù)的金標(biāo)準(zhǔn)，因此采用側(cè)壓技術(shù)無(wú)可厚非！側(cè)方加壓充填確實(shí)保證了完全、三維穩(wěn)定性的根管主要空間的封閉。傳統(tǒng)的冷牙膠充填方式-適用于根管口部與尖部大小相差懸殊或橫斷面為長(zhǎng)圓形、卵圓形的根管充填。傳統(tǒng)的冷牙膠充填方式-適用于根管口部與尖部大小相傳統(tǒng)的冷牙膠充填方式劣勢(shì)側(cè)支根管充填效果沒(méi)有熱牙膠充填效果好費(fèi)時(shí)所需糊劑較多，不能形成均質(zhì)的充填體側(cè)壓時(shí)可能發(fā)生根折傳統(tǒng)的冷牙膠充填方式劣勢(shì)由于根管系統(tǒng)的復(fù)雜性、不規(guī)則性，傳統(tǒng)的不加熱牙膠側(cè)壓充填技術(shù)不能對(duì)根管系統(tǒng)進(jìn)行嚴(yán)密的三維充填。由于根管系統(tǒng)的復(fù)雜性、不規(guī)則性，傳統(tǒng)的不加熱牙膠側(cè)側(cè)方加壓充填熱牙膠垂直加壓充填側(cè)方加壓充填熱牙膠垂直加壓充填立題依據(jù)熱牙膠垂直加壓充填優(yōu)勢(shì)良好的根尖封閉良好的三維充填形成均質(zhì)狀充填物且易于去除立題依據(jù)熱牙膠垂直加壓充填優(yōu)勢(shì)立題依據(jù)基本技術(shù)根尖1/3封閉

（根向加壓技術(shù)）根尖嚴(yán)密充填封閉生理性根尖孔防止超充同時(shí)充填封閉側(cè)支根管等根管中端和冠端的充填后退充填技術(shù)成本低注塑充填技術(shù)充填效果更可靠（ElementsObturationUnit）立題依據(jù)基本技術(shù)根尖1/3封閉（根向加壓技術(shù)）熱牙膠充填基本器械-多功能根管充填系統(tǒng)（Sybronendo）熱牙膠充填基本器械-多功能根管充填系統(tǒng)（SybronendoSystemB手柄熱牙膠加壓頭錐度尖部尺寸.04XF0.30mm.06Fine0.55mm.08FM0.55mm.10Med0.55mm.12ML0.55mmSystemB手柄熱牙膠加壓頭錐度尖部尺寸.04XF0.筆式握持設(shè)計(jì)注射手柄一種速度，慢速兩種速度，快速和極快速筆式握持設(shè)計(jì)注射手柄牙膠尖注射子彈頭子彈頭注射尖預(yù)彎注射尖有效工作長(zhǎng)度加長(zhǎng)4mm注射尖有20、23、25三種尺寸(直徑：20號(hào)>23號(hào)>25號(hào))預(yù)備至70#20號(hào)針頭和加熱至150°的牙膠預(yù)備至40#-60#23號(hào)針頭和加熱至180°的牙膠預(yù)備至4023號(hào)針頭和加熱至180°的牙膠牙膠尖注射子彈頭視野良好SystemB加熱手柄細(xì)小+垂直加壓牙膠的工作頭較長(zhǎng)+小巧的注射手柄+長(zhǎng)注射尖設(shè)計(jì)使醫(yī)生獲得良好的工作視野，尤其在顯微鏡下操作時(shí)更利于控制，操作更精準(zhǔn)。視野良好SystemB加熱手柄細(xì)小+垂直加壓牙膠的工作頭較手用加壓頭-垂直加壓器手用加壓頭-垂直加壓器充填前的準(zhǔn)備充填前的準(zhǔn)備試主牙膠尖試主牙膠尖：選擇合適的主牙膠尖是熱牙膠充填技術(shù)成功的重要步驟。應(yīng)選擇非標(biāo)準(zhǔn)、大錐度的牙膠尖所選主牙膠尖長(zhǎng)度應(yīng)比工作長(zhǎng)度短0.5-1mm主牙膠尖在根尖1/3應(yīng)與根管壁緊密貼合，有明顯的“回拉阻力”在根管中1/3和冠1/3也應(yīng)盡可能與根管形態(tài)相一致應(yīng)拍攝X線片檢查主牙膠尖是否符合要求試主牙膠尖試主牙膠尖：選擇合適的主牙膠尖是熱牙膠充填技術(shù)成功試垂直加壓器一般選擇3個(gè)垂直加壓器與距根尖部2-3mm處相適合與根中1/3相適合與根尖1/3相適合將所選加壓器放入根管內(nèi)，如達(dá)到上述所需長(zhǎng)度，加壓器與根管壁相接觸又不被卡緊，則較為合適試垂直加壓器一般選擇3個(gè)垂直加壓器選擇加壓器選擇與主牙膠尖相匹配的System-B熱壓尖-

攜熱尖在根管內(nèi)用System-B熱壓尖試尖，直至約束點(diǎn)（熱壓尖無(wú)法繼續(xù)深入的位置），用橡膠止標(biāo)標(biāo)記熱壓尖進(jìn)入深度（通常比工作長(zhǎng)度短5-7mm）熱壓尖由極軟的不銹鋼制成，可以彎曲，適用于彎曲根管選擇加壓器選擇與主牙膠尖相匹配的System-B熱壓尖-攜根管充填-充填根尖1/3根管充填-充填根尖1/3步驟一干燥根管將牙膠尖尖部切去0.5mm根管內(nèi)涂布根管糊劑，放入牙膠尖步驟一干燥根管步驟二用預(yù)熱的SystemB熱壓尖平根管口燙斷牙膠尖步驟二用預(yù)熱的SystemB熱壓尖平根管口燙斷牙膠尖步驟三使用手用加壓尖的較粗的一端加壓步驟三使用手用加壓尖的較粗的一端加壓步驟四用未加熱的SystemB的熱壓尖或可達(dá)根尖1/3的垂直加壓器加壓牙膠尖按壓加熱按鈕，將加熱的SystemB熱壓尖探入根管，直到距離約束點(diǎn)3–4mm處松開(kāi)加熱按鈕步驟四用未加熱的SystemB的熱壓尖或可達(dá)根尖1/3的垂步驟五將SystemB熱壓尖保持向根