中心負壓吸痰術-課件

吸

痰

術吸痰術1吸痰術吸痰術：是通過負壓吸引的方法，經(jīng)口、鼻或人工氣道將呼吸道分泌物吸除，以保持呼吸道通暢的一種治療方法。吸痰的目的：保持呼吸道通暢，預防吸入性肺炎、肺不張、室息等并發(fā)癥的發(fā)生。吸痰術吸痰術：是通過負壓吸引的方法，經(jīng)口、鼻或人工氣道將呼吸2適應癥危重、昏迷、老年、全麻未醒、大手術后和胸部創(chuàng)傷等，呼吸道被嘔吐物、分泌物阻塞而出現(xiàn)各種呼吸困難癥狀以及各種原因不能有效咳嗽的病人，氣管切開及氣管插管的病人。適應癥危重、昏迷、老年、全麻未醒、大手術后和胸部創(chuàng)傷等，呼吸3吸痰器種類手持吸痰器：適用于無電源無醫(yī)療設施緊急情況下的吸痰，或在院前進行急救情況下的吸痰。吸痰器種類手持吸痰器：適用于無電源無醫(yī)療設施緊急情況下的吸痰4吸痰器種類電動吸引器：這是臨床上最常用的一種吸引器，其結構簡單，使用方便，在危重病人的搶救中發(fā)揮了極其重要的作用。吸痰器種類電動吸引器：這是臨床上最常用的一種吸引器，其結構簡5吸痰器種類中心負壓吸痰器，此儀器需醫(yī)院配有中心負壓裝置下方可使用。吸痰器種類中心負壓吸痰器，此儀器需醫(yī)院配有中心負壓裝置下方可6操作步驟核對：醫(yī)囑、患者床號姓名及手腕帶評估：病情、意識狀態(tài)、呼吸情況（有無呼吸困難和發(fā)絀）、SPO2是否下降、口鼻腔情況、氣管導管的位置和固定、痰液的量和黏稠情況、聽診有無痰鳴音（叩背）、心理狀態(tài)和合作能力等操作步驟核對：醫(yī)囑、患者床號姓名及手腕帶7操作步驟告知：1.吸痰的目的和步驟2.操作中可能出現(xiàn)的不適和風險，取得合作注：患者痰多危急時就立即實施操作，然后再向患者或家屬作適當?shù)慕忉尣僮鞑襟E告知：1.吸痰的目的和步驟8操作步驟準備1.操作者：洗手，戴口罩，必要時穿防護衣2.環(huán)境：清潔、舒適3.用物：吸引裝置、吸痰管、聽診器等。連接并檢查吸痰裝置，調節(jié)負壓4.患者：頭轉向一側，頜下鋪治療巾

注：吸痰管選擇（小于氣管套管內徑的1／2）長短合適（經(jīng)口鼻吸痰、氣管切開的吸痰管長約30cm；經(jīng)氣管插管約55cm）操作步驟準備1.操作者：洗手，戴口罩，必要時穿防護衣9操作步驟注：調節(jié)壓力成人40~53.3KPa（300~400mmHg）小兒33~40KPa（250~300mmHg）機械通氣患者吸痰前后給予百分百純氧吸入2min操作步驟注：調節(jié)壓力10操作步驟實施：1.連接吸痰管，試吸力，濕潤導管2.插管：進管時阻斷負壓3.吸痰：左右旋轉（自深部向上提拉吸凈痰液），先吸氣管，再吸口鼻腔。每次≤15s，間歇3~5min。4.肺部聽診：痰鳴音有無減少或消失5.整理：患者體位舒適、清潔，用物分類整理操作步驟實施：1.連接吸痰管，試吸力，濕潤導管11操作步驟觀察與記錄1.觀察呼吸是否改善、痰液吸引情況，有心電監(jiān)護者嚴密觀察生命體征、SPO2情況2.記錄痰量、性質、顏色操作步驟觀察與記錄12相關知識經(jīng)口插管深度為：14~16cm經(jīng)鼻腔插管深度為：22~25cm經(jīng)氣管套管深度為：10~20cm經(jīng)氣管導管深度為：10~25cm，原則上超過氣管插管的長度，插管至合適深度，遇阻力向外退出1cm后吸引相關知識經(jīng)口插管深度為：14~16cm13注意事項注意無菌操作原則痰液黏稠者可霧化或拍背3~5min再抽吸吸痰管一用一換吸痰托盤4小時更換一次注意事項注意無菌操作原則14痰液黏稠度的判斷與處理Ⅰ度（稀痰）：如米湯或泡沫樣，吸痰后無痰液滯留在管道內壁。提示要減小氣道濕化。Ⅱ度（中度黏痰）：痰液外觀較Ⅰ度黏稠，吸痰后有少量痰液滯留在管道內壁，易被水沖洗干凈。提示氣道濕化較滿意，可維持目前的氣道濕化量。Ⅲ度（重度黏痰）：痰液外觀明顯黏稠，常呈黃色，吸痰后有大量痰液滯留在管道內壁，不易被水沖凈。提示氣道濕化嚴重不足或伴機體脫水，需要增加氣道濕化的量。痰液黏稠度的判斷與處理Ⅰ度（稀痰）：如米湯或泡沫樣，吸痰后無15謝謝大家！謝謝大家！16吸

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術吸痰術17吸痰術吸痰術：是通過負壓吸引的方法，經(jīng)口、鼻或人工氣道將呼吸道分泌物吸除，以保持呼吸道通暢的一種治療方法。吸痰的目的：保持呼吸道通暢，預防吸入性肺炎、肺不張、室息等并發(fā)癥的發(fā)生。吸痰術吸痰術：是通過負壓吸引的方法，經(jīng)口、鼻或人工氣道將呼吸18適應癥危重、昏迷、老年、全麻未醒、大手術后和胸部創(chuàng)傷等，呼吸道被嘔吐物、分泌物阻塞而出現(xiàn)各種呼吸困難癥狀以及各種原因不能有效咳嗽的病人，氣管切開及氣管插管的病人。適應癥危重、昏迷、老年、全麻未醒、大手術后和胸部創(chuàng)傷等，呼吸19吸痰器種類手持吸痰器：適用于無電源無醫(yī)療設施緊急情況下的吸痰，或在院前進行急救情況下的吸痰。吸痰器種類手持吸痰器：適用于無電源無醫(yī)療設施緊急情況下的吸痰20吸痰器種類電動吸引器：這是臨床上最常用的一種吸引器，其結構簡單，使用方便，在危重病人的搶救中發(fā)揮了極其重要的作用。吸痰器種類電動吸引器：這是臨床上最常用的一種吸引器，其結構簡21吸痰器種類中心負壓吸痰器，此儀器需醫(yī)院配有中心負壓裝置下方可使用。吸痰器種類中心負壓吸痰器，此儀器需醫(yī)院配有中心負壓裝置下方可22操作步驟核對：醫(yī)囑、患者床號姓名及手腕帶評估：病情、意識狀態(tài)、呼吸情況（有無呼吸困難和發(fā)絀）、SPO2是否下降、口鼻腔情況、氣管導管的位置和固定、痰液的量和黏稠情況、聽診有無痰鳴音（叩背）、心理狀態(tài)和合作能力等操作步驟核對：醫(yī)囑、患者床號姓名及手腕帶23操作步驟告知：1.吸痰的目的和步驟2.操作中可能出現(xiàn)的不適和風險，取得合作注：患者痰多危急時就立即實施操作，然后再向患者或家屬作適當?shù)慕忉尣僮鞑襟E告知：1.吸痰的目的和步驟24操作步驟準備1.操作者：洗手，戴口罩，必要時穿防護衣2.環(huán)境：清潔、舒適3.用物：吸引裝置、吸痰管、聽診器等。連接并檢查吸痰裝置，調節(jié)負壓4.患者：頭轉向一側，頜下鋪治療巾

注：吸痰管選擇（小于氣管套管內徑的1／2）長短合適（經(jīng)口鼻吸痰、氣管切開的吸痰管長約30cm；經(jīng)氣管插管約55cm）操作步驟準備1.操作者：洗手，戴口罩，必要時穿防護衣25操作步驟注：調節(jié)壓力成人40~53.3KPa（300~400mmHg）小兒33~40KPa（250~300mmHg）機械通氣患者吸痰前后給予百分百純氧吸入2min操作步驟注：調節(jié)壓力26操作步驟實施：1.連接吸痰管，試吸力，濕潤導管2.插管：進管時阻斷負壓3.吸痰：左右旋轉（自深部向上提拉吸凈痰液），先吸氣管，再吸口鼻腔。每次≤15s，間歇3~5min。4.肺部聽診：痰鳴音有無減少或消失5.整理：患者體位舒適、清潔，用物分類整理操作步驟實施：1.連接吸痰管，試吸力，濕潤導管27操作步驟觀察與記錄1.觀察呼吸是否改善、痰液吸引情況，有心電監(jiān)護者嚴密觀察生命體征、SPO2情況2.記錄痰量、性質、顏色操作步驟觀察與記錄28相關知識經(jīng)口插管深度為：14~16cm經(jīng)鼻腔插管深度為：22~25cm經(jīng)氣管套管深度為：10~20cm經(jīng)氣管導管深度為：10~25cm，原則上超過氣管插管的長度，插管至合適深度，遇阻力向外退出1cm后吸引相關知識經(jīng)口插管深度為：14~16cm29注意事項注意無菌操作原則痰液黏稠者可霧化或拍背3~5min再抽吸吸痰管一用一換吸痰托盤4小時更換一次注意事項注意無菌操作原則30痰液黏稠度的判斷與處理Ⅰ度（稀痰）：如米湯或泡沫樣，吸痰后無痰液滯留在管道內壁。提示要減小氣道濕化。Ⅱ度