鎮(zhèn)靜催眠藥課件

[基本概念]

第十一章鎮(zhèn)靜催眠藥

是一類對CNS具有抑制作用，能引起鎮(zhèn)靜和近似生理性睡眠的藥物。隨著劑量的增加，依次產生鎮(zhèn)靜、催眠、抗驚厥、抗癲癇和中樞性肌松作用。

[基本概念]

第十一章鎮(zhèn)靜催眠藥是一類對CNS

鎮(zhèn)靜催眠藥對CNS的作用，只有量的差異，無質的區(qū)別。睡眠與睡眠障礙

鎮(zhèn)靜催眠藥對CNS的作用，只有量的差異，無質的區(qū)別1.睡眠障礙(1)入眠及睡眠持續(xù)障礙；(常見，用速效類)(2)睡眠過剩障礙；（多見于老年人、抑郁癥患者及精神壓力大的人，用效慢而作用時間長類）(3)睡眠覺醒節(jié)律障礙；同（2）(4)階段性睡眠或部分性覺醒有關的機能障礙。（多夢易醒，用強、中、長效類）

多數(shù)催眠藥久用，會產生耐受性和依賴性。1.睡眠障礙多數(shù)催眠藥久用，會產生耐受性和依賴性2.常用鎮(zhèn)靜催眠藥的分類(1)苯二氮卓類：如地西泮（安定）(2)巴比妥類：如苯巴比妥(魯米那）2.常用鎮(zhèn)靜催眠藥的分類根據(jù)作用時間的長短分為三類：長效類：地西泮（diazepam，安定，

valium）、氟西泮、氯氮卓中效類：硝西泮、氟西泮短效類：三唑侖、艾司唑侖、奧沙西泮

第一節(jié)┃苯二氮?類

苯二氮?類（benzodiazepines，BDZ）是目前最常用的鎮(zhèn)靜催眠藥。

根據(jù)作用時間的長短分為三類：第一節(jié)┃苯二氮?類苯二氮?類【體內過程】1.口服吸收好，i.m吸收不規(guī)則，i.v可快速顯效；2.主要經肝藥酶代謝，代謝產物仍具活性半衰期也較長。

【體內過程】1.口服吸收好，i.m吸收不規(guī)則，i.v可快【藥理作用及應用】

1.抗焦慮作用：主要用于焦慮癥及神經官能癥，首選地西泮(安定）。

2.鎮(zhèn)靜催眠作用:用于失眠癥、術前鎮(zhèn)靜。

特點：①不影響FWS（快波睡眠），停藥后很少出現(xiàn)“反跳”多夢現(xiàn)象；

②耐受性、成癮性較??；

③不引起麻醉；【藥理作用及應用】1.抗焦慮作用：主要用于焦慮癥及神經3.抗驚厥、抗癲癇作用用于破傷風、小兒高熱、子癇等引起的驚厥，首選地西泮。

能抑制癲癇病灶異常放電的擴散，癲癇持續(xù)狀態(tài)首選安定。3.抗驚厥、抗癲癇作用4.中樞性肌松作用

用于肌肉痙攣、腰肌勞損及肌僵直。4.中樞性肌松作用1．副作用：常見服藥次日出現(xiàn)嗜睡、乏力、頭暈、記憶力下降，精神不振、共濟失調、動作能力低下等宿醉反應。飲酒加重CNS抑制。2．依賴性：連續(xù)用藥，會發(fā)生依賴性，突然停藥可出現(xiàn)戒斷癥狀。3．急性中毒：過量可致昏迷和呼吸抑制?！静涣挤磻?/p>

1．副作用：常見服藥次日出現(xiàn)嗜睡、乏力、頭暈、記憶力下降，精安定（地西泮）安定類藥抗焦慮，鎮(zhèn)靜催眠兼肌松?？贵@抗癲顯良效，取代巴比較安全。安定（地西泮）第二節(jié)┃巴比妥類

巴比妥酸第二節(jié)┃巴比妥類巴比妥酸【藥物分類】長效苯巴比妥6-8h原型經腎排出中效戊巴比妥、3-6h主要肝內破壞異戊巴比妥短效司可巴比妥2-3h主要肝內破壞超短效硫賁妥1/4h全部肝內破壞

【藥物分類】長效苯巴比妥6-8h【體內過程】（略）

【藥理作用】巴比妥類為普遍性中樞抑制藥，劑量由小到大，相繼出現(xiàn)鎮(zhèn)靜、催眠、抗驚厥、麻醉及呼吸麻痹等作用。【體內過程】（略）【1.鎮(zhèn)靜、催眠作用特點:

⑴久用停藥后可出現(xiàn)反跳現(xiàn)象；⑵不易喚醒，有后遺反應；⑶成癮性，耐受性較大；⑷可引起麻醉；⑸毒性大，安全范圍小。2.抗驚厥、抗癲癇麻醉和麻醉前給藥

⑴麻醉：靜脈麻醉和誘導麻醉，用硫噴妥鈉；

⑵麻醉前給藥：常用苯巴比妥。1.鎮(zhèn)靜、催眠作用2.抗驚厥、抗癲癇【不良反應】1．副作用：次晨出現(xiàn)頭昏、乏力、精神不振、嗜睡等后遺反應。2．耐受性和依賴性：停藥后出現(xiàn)戒斷癥狀。3．急性中毒：深度昏迷、呼吸抑制、反射減弱或消失、血壓下降。【不良反應】1．副作用：次晨出現(xiàn)頭昏、乏力、精神不振、嗜睡等[基本概念]

第十一章鎮(zhèn)靜催眠藥

是一類對CNS具有抑制作用，能引起鎮(zhèn)靜和近似生理性睡眠的藥物。隨著劑量的增加，依次產生鎮(zhèn)靜、催眠、抗驚厥、抗癲癇和中樞性肌松作用。

[基本概念]

第十一章鎮(zhèn)靜催眠藥是一類對CNS

鎮(zhèn)靜催眠藥對CNS的作用，只有量的差異，無質的區(qū)別。睡眠與睡眠障礙

鎮(zhèn)靜催眠藥對CNS的作用，只有量的差異，無質的區(qū)別1.睡眠障礙(1)入眠及睡眠持續(xù)障礙；(常見，用速效類)(2)睡眠過剩障礙；（多見于老年人、抑郁癥患者及精神壓力大的人，用效慢而作用時間長類）(3)睡眠覺醒節(jié)律障礙；同（2）(4)階段性睡眠或部分性覺醒有關的機能障礙。（多夢易醒，用強、中、長效類）

多數(shù)催眠藥久用，會產生耐受性和依賴性。1.睡眠障礙多數(shù)催眠藥久用，會產生耐受性和依賴性2.常用鎮(zhèn)靜催眠藥的分類(1)苯二氮卓類：如地西泮（安定）(2)巴比妥類：如苯巴比妥(魯米那）2.常用鎮(zhèn)靜催眠藥的分類根據(jù)作用時間的長短分為三類：長效類：地西泮（diazepam，安定，

valium）、氟西泮、氯氮卓中效類：硝西泮、氟西泮短效類：三唑侖、艾司唑侖、奧沙西泮

第一節(jié)┃苯二氮?類

苯二氮?類（benzodiazepines，BDZ）是目前最常用的鎮(zhèn)靜催眠藥。

根據(jù)作用時間的長短分為三類：第一節(jié)┃苯二氮?類苯二氮?類【體內過程】1.口服吸收好，i.m吸收不規(guī)則，i.v可快速顯效；2.主要經肝藥酶代謝，代謝產物仍具活性半衰期也較長。

【體內過程】1.口服吸收好，i.m吸收不規(guī)則，i.v可快【藥理作用及應用】

1.抗焦慮作用：主要用于焦慮癥及神經官能癥，首選地西泮(安定）。

2.鎮(zhèn)靜催眠作用:用于失眠癥、術前鎮(zhèn)靜。

特點：①不影響FWS（快波睡眠），停藥后很少出現(xiàn)“反跳”多夢現(xiàn)象；

②耐受性、成癮性較小；

③不引起麻醉；【藥理作用及應用】1.抗焦慮作用：主要用于焦慮癥及神經3.抗驚厥、抗癲癇作用用于破傷風、小兒高熱、子癇等引起的驚厥，首選地西泮。

能抑制癲癇病灶異常放電的擴散，癲癇持續(xù)狀態(tài)首選安定。3.抗驚厥、抗癲癇作用4.中樞性肌松作用

用于肌肉痙攣、腰肌勞損及肌僵直。4.中樞性肌松作用1．副作用：常見服藥次日出現(xiàn)嗜睡、乏力、頭暈、記憶力下降，精神不振、共濟失調、動作能力低下等宿醉反應。飲酒加重CNS抑制。2．依賴性：連續(xù)用藥，會發(fā)生依賴性，突然停藥可出現(xiàn)戒斷癥狀。3．急性中毒：過量可致昏迷和呼吸抑制?！静涣挤磻?/p>

1．副作用：常見服藥次日出現(xiàn)嗜睡、乏力、頭暈、記憶力下降，精安定（地西泮）安定類藥抗焦慮，鎮(zhèn)靜催眠兼肌松?？贵@抗癲顯良效，取代巴比較安全。安定（地西泮）第二節(jié)┃巴比妥類

巴比妥酸第二節(jié)┃巴比妥類巴比妥酸【藥物分類】長效苯巴比妥6-8h原型經腎排出中效戊巴比妥、3-6h主要肝內破壞異戊巴比妥短效司可巴比妥2-3h主要肝內破壞超短效硫賁妥1/4h全部肝內破壞

【藥物分類】長效苯巴比妥6-8h【體內過程】（略）

【藥理作用】巴比妥類為普遍性中樞抑制藥，劑量由小到大，相繼出現(xiàn)鎮(zhèn)靜、催眠、抗驚厥、麻醉及呼吸麻痹等作用?！倔w內過程】（略）【1.鎮(zhèn)靜、催眠作用特點:

⑴久用停藥后可出現(xiàn)反跳現(xiàn)象；⑵不易喚醒，有后遺反應；⑶成癮性，耐受性較大；⑷可引起麻醉；⑸毒性大，安全范圍小。2.抗驚厥、抗癲癇麻醉和麻醉