術前訪視、術中觀察、術后隨訪課件

術前訪視、術中觀察與術后隨訪術前訪視、術中觀察與術后隨訪1術前訪視1.確定訪視對象和時間手術前一日下午，根據手術通知單由第二天擔任洗手或巡回的護士，到病房對手術病人進行訪視。仔細閱讀病歷，全面了解病人一般情況、病史、術前診斷、手術名稱及部位。根據病情的輕重、麻醉方式、年齡、性別、文化程度、職業(yè)等，采取不同的交談方式，使患兒及家屬能夠明白并接受。術前訪視1.確定訪視對象和時間22.訪視的內容

訪視護士在與病人交流時，首先要作自我介紹，說明來訪的目的，讓病人明白你將對他（她）的手術全程實施護理。將進入手術室的注意事項及術中有關情況告訴病人，并詳細介紹手術的重要性及安全性。2.訪視的內容

3向病人交代手術前及手術日的注意事項：術前1d洗澡更衣，注意保暖，成人術前6～8h禁食固體食物，術前4h禁飲；小兒術前4h禁奶制品，術前2h禁飲，并說明禁食、禁飲的目的是防止麻醉后引起嘔吐導致誤吸。術日晨洗臉刷牙，但不能飲水，將假牙、手表、首飾項鏈等取下，身上不要帶錢及貴重物品。不化妝、不涂口紅，以免掩蓋病情變化，影響觀察。向病人交代手術前及手術日的注意事項：4術日晨請排空大小便，身著病號服（禁止穿毛衣等），臥床靜候，手術室人員將在8:15-8:30左右到床旁接病人。；因手術需要將實施導尿或灌腸以及插胃管等特殊操作；各種手術體位的配合及麻醉體位的配合請告知手術室護士您是否打了術前針，對藥物及消毒液有無過敏史，如發(fā)熱或來月經請告訴手術室護士。術日晨請排空大小便，身著病號服（禁止穿毛衣等），臥床靜候，手5因手術床較窄，所以患兒應有人看護，以免墜床。手術間各種手術儀器、麻醉機、監(jiān)護儀會發(fā)出聲響，請不要緊張。在手術過程中，如果您有任何不適，請您及時告訴醫(yī)師、護士?？傊ㄟ^術前訪視使病人在心理上能夠對手術和手術帶來的種種問題有正確的認識和充分的準備，加強護患之間的合作，在手術過程中才能配合默契。因手術床較窄，所以患兒應有人看護，以免墜床。63.訪視的目的取得家屬的支持

家屬是病人的支柱與依靠，通過術前訪視對病人的心理狀態(tài)，社會及家屬支持情況進行全面了解，并針對性地疏導及幫助；通過術前訪視，了解病人的基本情況，對將實施的手術如何準備、如何配合、術中可能出現的情況做到心中有數，保證手術順利進行。3.訪視的目的7術中護理護理人員（巡回護士）要及時巡視，嚴密觀察患者的生命體征變化及時準確地執(zhí)行麻醉醫(yī)生和手術醫(yī)生的口頭醫(yī)囑，協助做好搶救工作。做好輸液管、留置導尿管、胃腸減壓等各種管道護理。嚴格遵循無菌技術操作。術中護理護理人員（巡回護士）要及時巡視，嚴密觀察患者的生命體8嚴格查對制度

防止接錯病人及弄錯手術體位，手術開始前和結束后查對病人皮膚的完整性。術中使用電刀時要查對鉛板放置部位皮膚情況。手術過程中對口頭醫(yī)囑的執(zhí)行需口頭復述，防止執(zhí)行錯誤。嚴格查對制度

9術中用藥做好三查七對，并保留各種藥物安瓿、輸液瓶、輸血袋至手術結束后再處理。術中輸血，做好“三查七對”，以防出現差錯。術中用藥做好三查七對，并保留各種藥物安瓿、輸液瓶、輸血袋至手10嚴格執(zhí)行手術物品清點制度和交接班制度

首先規(guī)范器械敷料登記表格，手術包內各種手術器械、敷料應有規(guī)定的數目。手術物品的清點要由洗手護士、巡回護士和手術醫(yī)生共同參與，在關閉體腔或傷口前，手術護士要保證物品數目正確。嚴格執(zhí)行手術物品清點制度和交接班制度

11洗手護士在手術中原則上不得替換，大手術時間長中途需換班時要仔細交接班，必須認真清點，交班無誤后方可離開。如果手術中調換巡回護士，必須現場交清藥物、液體、清點物品的數目。交待手術病人情況及手術進展情況，并提醒注意其他重要事項。洗手護士在手術中原則上不得替換，大手術時間長中途需換班時要仔12嚴格執(zhí)行器械和植入物使用管理制度

手術室所使用的醫(yī)療器械必須從取得《醫(yī)療器械生產企業(yè)許可證》的生產企業(yè)或者取得《醫(yī)療器械經營企業(yè)許可證》的經營企業(yè)購進，并驗明產品合格證明。管理好人體植入物是手術室避免手術護理缺陷發(fā)生的一個重要環(huán)節(jié)，故對于人體植入物應做到專人保管、設立一定基數，按需購置。嚴格執(zhí)行器械和植入物使用管理制度

13當術中使用某植入物時，應將代銷商或生產廠家提供的標簽（注有產品名稱、材料規(guī)格、生產廠家、生產日期和有效期）粘貼在手術護理記錄單上植入物標識粘貼一欄中。手術室還應制作相應的表格，對所使用的植入物進行詳細登記，以備日后查證。當術中使用某植入物時，應將代銷商或生產廠家提供的標簽（注有產14認真履行標本留取制度

手術切取的標本對病人的診斷至關重要，故術中取下的標本必須妥善保管好。凡有洗手護士的手術，標本由洗手護士負責管理，手術結束后，由洗手護士親手交給手術醫(yī)生。認真履行標本留取制度

15如果是多個部位的要分別放置，管理清楚，與醫(yī)生交接清楚。核對手術醫(yī)生填寫的“病理標本送檢單”是否完整無誤，是否登記病人姓名、標本名稱并督促工人及時送病理科。如果是多個部位的要分別放置，管理清楚，與醫(yī)生交接清楚。16術后隨訪1.手術后第2~5天隨訪病人,觀察病人神態(tài)及狀態(tài),了解病人傷口愈合情況,體溫是否正常,皮膚是否破損、灼傷。2.詢問病人術后的恢復情況及對手術室工作的建議,并認真做好記錄,完善手術訪視表的各項內容。通過反饋以達到改進手術室工作的目的。術后隨訪1.手術后第2~5天隨訪病人,觀察病人神態(tài)及狀態(tài),了17切口分類1、清潔切口，用“Ⅰ”代表，是指外傷非性的、未感染的傷口；手術未進入呼吸道、消化道、泌尿生殖道及口咽部位既指的是縫合的無菌切口，如甲狀腺次全切除術等。切口分類1、清潔切口，用“Ⅰ”代表，是指外傷非性的、未感染的182、可能污染的切口，用“Ⅱ”代表，是指手術時可能帶有污染的縫合切口，如胃部切除術等。皮膚不容易徹底滅菌的部位、6小時內傷口經過清創(chuàng)術縫合、新縫合的切口又再度切開者，都屬此類。2、可能污染的切口，用“Ⅱ”代表，是指手術時可能帶有污染的縫193、污染切口，用“Ⅲ”代表，是指臨近感染區(qū)或組織直接暴露與感染物的切口，如化膿性闌尾炎手術、腸梗阻壞死的手術、局部含有壞死組織的陳舊性創(chuàng)傷傷口等。3、污染切口，用“Ⅲ”代表，是指臨近感染區(qū)或組織直接暴露與感20愈合分級1、甲級愈合，用“甲”代表，是指愈合優(yōu)良，沒有不良反應的初期愈合。

2、乙級愈合，用“乙”代表，是指愈合欠佳，愈合處有炎癥反應，如紅腫、硬結、血腫、積液等但未化膿。

3、丙級愈合，用“丙”代表，是指切口化膿，需切開引流。愈合分級1、甲級愈合，用“甲”代表，是指愈合優(yōu)良，沒21謝謝！術前訪視、術中觀察、術后隨訪課件22本文檔支持任意編輯，下載使用，定會成功！本文檔支持任意編輯，下載使用，定會成功！23術前訪視、術中觀察與術后隨訪術前訪視、術中觀察與術后隨訪24術前訪視1.確定訪視對象和時間手術前一日下午，根據手術通知單由第二天擔任洗手或巡回的護士，到病房對手術病人進行訪視。仔細閱讀病歷，全面了解病人一般情況、病史、術前診斷、手術名稱及部位。根據病情的輕重、麻醉方式、年齡、性別、文化程度、職業(yè)等，采取不同的交談方式，使患兒及家屬能夠明白并接受。術前訪視1.確定訪視對象和時間252.訪視的內容

訪視護士在與病人交流時，首先要作自我介紹，說明來訪的目的，讓病人明白你將對他（她）的手術全程實施護理。將進入手術室的注意事項及術中有關情況告訴病人，并詳細介紹手術的重要性及安全性。2.訪視的內容

26向病人交代手術前及手術日的注意事項：術前1d洗澡更衣，注意保暖，成人術前6～8h禁食固體食物，術前4h禁飲；小兒術前4h禁奶制品，術前2h禁飲，并說明禁食、禁飲的目的是防止麻醉后引起嘔吐導致誤吸。術日晨洗臉刷牙，但不能飲水，將假牙、手表、首飾項鏈等取下，身上不要帶錢及貴重物品。不化妝、不涂口紅，以免掩蓋病情變化，影響觀察。向病人交代手術前及手術日的注意事項：27術日晨請排空大小便，身著病號服（禁止穿毛衣等），臥床靜候，手術室人員將在8:15-8:30左右到床旁接病人。；因手術需要將實施導尿或灌腸以及插胃管等特殊操作；各種手術體位的配合及麻醉體位的配合請告知手術室護士您是否打了術前針，對藥物及消毒液有無過敏史，如發(fā)熱或來月經請告訴手術室護士。術日晨請排空大小便，身著病號服（禁止穿毛衣等），臥床靜候，手28因手術床較窄，所以患兒應有人看護，以免墜床。手術間各種手術儀器、麻醉機、監(jiān)護儀會發(fā)出聲響，請不要緊張。在手術過程中，如果您有任何不適，請您及時告訴醫(yī)師、護士。總之通過術前訪視使病人在心理上能夠對手術和手術帶來的種種問題有正確的認識和充分的準備，加強護患之間的合作，在手術過程中才能配合默契。因手術床較窄，所以患兒應有人看護，以免墜床。293.訪視的目的取得家屬的支持

家屬是病人的支柱與依靠，通過術前訪視對病人的心理狀態(tài)，社會及家屬支持情況進行全面了解，并針對性地疏導及幫助；通過術前訪視，了解病人的基本情況，對將實施的手術如何準備、如何配合、術中可能出現的情況做到心中有數，保證手術順利進行。3.訪視的目的30術中護理護理人員（巡回護士）要及時巡視，嚴密觀察患者的生命體征變化及時準確地執(zhí)行麻醉醫(yī)生和手術醫(yī)生的口頭醫(yī)囑，協助做好搶救工作。做好輸液管、留置導尿管、胃腸減壓等各種管道護理。嚴格遵循無菌技術操作。術中護理護理人員（巡回護士）要及時巡視，嚴密觀察患者的生命體31嚴格查對制度

防止接錯病人及弄錯手術體位，手術開始前和結束后查對病人皮膚的完整性。術中使用電刀時要查對鉛板放置部位皮膚情況。手術過程中對口頭醫(yī)囑的執(zhí)行需口頭復述，防止執(zhí)行錯誤。嚴格查對制度

32術中用藥做好三查七對，并保留各種藥物安瓿、輸液瓶、輸血袋至手術結束后再處理。術中輸血，做好“三查七對”，以防出現差錯。術中用藥做好三查七對，并保留各種藥物安瓿、輸液瓶、輸血袋至手33嚴格執(zhí)行手術物品清點制度和交接班制度

首先規(guī)范器械敷料登記表格，手術包內各種手術器械、敷料應有規(guī)定的數目。手術物品的清點要由洗手護士、巡回護士和手術醫(yī)生共同參與，在關閉體腔或傷口前，手術護士要保證物品數目正確。嚴格執(zhí)行手術物品清點制度和交接班制度

34洗手護士在手術中原則上不得替換，大手術時間長中途需換班時要仔細交接班，必須認真清點，交班無誤后方可離開。如果手術中調換巡回護士，必須現場交清藥物、液體、清點物品的數目。交待手術病人情況及手術進展情況，并提醒注意其他重要事項。洗手護士在手術中原則上不得替換，大手術時間長中途需換班時要仔35嚴格執(zhí)行器械和植入物使用管理制度

手術室所使用的醫(yī)療器械必須從取得《醫(yī)療器械生產企業(yè)許可證》的生產企業(yè)或者取得《醫(yī)療器械經營企業(yè)許可證》的經營企業(yè)購進，并驗明產品合格證明。管理好人體植入物是手術室避免手術護理缺陷發(fā)生的一個重要環(huán)節(jié)，故對于人體植入物應做到專人保管、設立一定基數，按需購置。嚴格執(zhí)行器械和植入物使用管理制度

36當術中使用某植入物時，應將代銷商或生產廠家提供的標簽（注有產品名稱、材料規(guī)格、生產廠家、生產日期和有效期）粘貼在手術護理記錄單上植入物標識粘貼一欄中。手術室還應制作相應的表格，對所使用的植入物進行詳細登記，以備日后查證。當術中使用某植入物時，應將代銷商或生產廠家提供的標簽（注有產37認真履行標本留取制度

手術切取的標本對病人的診斷至關重要，故術中取下的標本必須妥善保管好。凡有洗手護士的手術，標本由洗手護士負責管理，手術結束后，由洗手護士親手交給手術醫(yī)生。認真履行標本留取制度

38如果是多個部位的要分別放置，管理清楚，與醫(yī)生交接清楚。核對手術醫(yī)生填寫的“病理標本送檢單”是否完整無誤，是否登記病人姓名、標本名稱并督促工人及時送病理科。如果是多個部位的要分別放置，管理清楚，與醫(yī)生交接清楚。39術后隨訪1.手術后第2~5天隨訪病人,觀察病人神態(tài)及狀態(tài),了解病人傷口愈合情況,體溫是否正常,皮膚是否破損、灼傷。2.詢問病人術后的恢復情況及對手術室工作的建議,并認真做好記錄,完善手術訪視表的各項內容。通過反饋以達到改進手術室工作的目的。術后隨訪1.手術后第2~5天隨訪病人,觀察病人神態(tài)及狀態(tài),了40切口分類1、清潔切口，用“Ⅰ”代表，是指外傷非性的、未感染的傷口；手術未進入呼吸道、消化道、泌尿生殖道及口咽部位既指的是縫合的無菌切口，如甲狀腺次全切除術等。切口分類1、清潔切口，用“Ⅰ”代表，是指外傷非性的、未感染的412、可能污染的切口，用“Ⅱ”代表，是指手術時可能帶有污染的縫合切口，如胃部切除術等。皮膚不容易徹底滅菌的部位、6小時內傷口經過清創(chuàng)術縫合、新縫合的切口又再度切開者，都屬此類。2、可能污染的切口，用“Ⅱ”代表，是指手術時可能帶有污染的縫423、污染切口，用“Ⅲ”代表，是指臨近感染區(qū)或組織直接暴露與感染物的切口，如化膿性闌尾炎手術、腸梗阻