中醫(yī)醫(yī)療技術(shù)感染控制

中醫(yī)醫(yī)療技術(shù)相關(guān)性感染預(yù)防與控制河北省中醫(yī)院感控科王春煦1精選2021版課件2精選2021版課件3精選2021版課件適用技術(shù)范圍

1、中醫(yī)針刺類技術(shù)6、中醫(yī)灌腸類技術(shù)2、中醫(yī)微創(chuàng)類技術(shù)

7、中醫(yī)灸類技術(shù)和推拿類技術(shù)3、中醫(yī)刮痧類技術(shù)4、中醫(yī)拔罐類技術(shù)5、中醫(yī)敷熨熏浴類技術(shù)4精選2021版課件管理要求人員準(zhǔn)備操作前評(píng)估空氣通風(fēng)與消毒物體表面清潔與消毒織物的清洗與消毒手衛(wèi)生設(shè)施操作器具使用及處理原則無(wú)菌操作要求、器具使用與處理職業(yè)暴露的預(yù)防與處理5精選2021版課件管理要求醫(yī)療機(jī)構(gòu)必須按照《醫(yī)院感染管理辦法》要求，健全醫(yī)院感染管理體系及相關(guān)規(guī)章制度，制定并落實(shí)預(yù)防與控制中醫(yī)醫(yī)療技術(shù)相關(guān)性感染的工作規(guī)范和操作規(guī)程，明確相關(guān)部門與人員的職責(zé)。6精選2021版課件人員準(zhǔn)備

1、有明顯皮膚感染或者患感冒、流感等呼吸道疾病的醫(yī)務(wù)人員，不應(yīng)參與診療工作。2、攜帶或感染多重耐藥菌的醫(yī)務(wù)人員，在未治愈前不應(yīng)當(dāng)參加微創(chuàng)治療。3、微創(chuàng)手術(shù)參觀人員應(yīng)戴帽子、口罩，人數(shù)不應(yīng)超過(guò)5人。4、應(yīng)教育患者注意個(gè)人衛(wèi)生，建議其針刺治療前洗頭、沐浴，患呼吸道感染時(shí)建議其佩戴口罩。5、應(yīng)教育患者注意個(gè)人衛(wèi)生，建議其灌腸治療前、治療結(jié)束排便后沐浴或進(jìn)行肛周局部清潔。7精選2021版課件操作前評(píng)估：1、微創(chuàng)施治部位存在皮膚感染及出血傾向等，不應(yīng)進(jìn)行微創(chuàng)治療。2、治療部位存在皮膚感染、破損及出血傾向等，不宜進(jìn)行刮痧治療。3、進(jìn)行穴位敷貼時(shí)，敷貼部位皮膚應(yīng)完整，潔凈，如有污漬等皮膚不清潔狀況，可用75%乙醇棉球擦拭干凈后再敷藥。8精選2021版課件空氣通風(fēng)與消毒診室應(yīng)具備良好的通風(fēng)、采光條件。應(yīng)根據(jù)季節(jié)、室內(nèi)外風(fēng)力和氣溫，適時(shí)進(jìn)行自然通風(fēng)和（或）機(jī)械通風(fēng)保證診療場(chǎng)所的空氣流通和換氣次數(shù)。9精選2021版課件空氣通風(fēng)與消毒接診呼吸道傳染病患者后應(yīng)進(jìn)行空氣消毒，遵循《醫(yī)院空氣凈化管理規(guī)范》的要求，可采用下列方法之一，并符合相應(yīng)的要求：1、

空氣消毒器。2、

紫外線燈照射。3、

其他合法達(dá)標(biāo)的空氣消毒產(chǎn)品。

不宜常規(guī)采用化學(xué)噴霧進(jìn)行空氣消毒。10精選2021版課件物體表面清潔與消毒依據(jù)《醫(yī)療機(jī)構(gòu)環(huán)境表面清潔與消毒管理規(guī)范》WS/T512-2016的要求，遵循先清潔、再消毒的原則，采取濕式衛(wèi)生的方法，抹布等清潔工具使用后應(yīng)及時(shí)清潔與消毒，干燥保存。或采用清潔、消毒“一步法”完成的產(chǎn)品，如消毒濕巾。要求達(dá)到干凈、干燥、無(wú)塵、無(wú)污垢、無(wú)碎屑、無(wú)異味。11精選2021版課件物體表面清潔與消毒

診桌、診椅、診床、地面等無(wú)明顯污染時(shí)采用清水清潔為主，每天2次。發(fā)生血液、體液、排泄物、分泌物等污染時(shí)，應(yīng)先采用可吸附的材料將其清除，再采用有效氯400mg/L～700mg/L的含氯消毒液擦拭，作用30min。敷熨熏浴類必要時(shí)可采用清潔劑輔助清潔。12精選2021版課件織物的清洗與消毒床單（罩）、被套、枕套等直接接觸患者的用品應(yīng)每人次更換，亦可選擇使用一次性床單。被血液、體液、分泌物、排泄物等污染時(shí)立即更換。被芯、枕芯、褥子、床墊等間接接觸患者的床上用品，應(yīng)定期清洗與消毒；被污染時(shí)應(yīng)及時(shí)更換、清洗與消毒。13精選2021版課件手衛(wèi)生設(shè)施

每間診室應(yīng)配備至少一套洗手設(shè)施、充足的手衛(wèi)生及干手物品，包括流動(dòng)水、非手觸式水龍頭、洗手液、免洗手消毒劑等，宜使用一次性包裝的洗手液，重復(fù)灌裝的洗手液容器，應(yīng)每周清潔與消毒。14精選2021版課件手衛(wèi)生設(shè)施15精選2021版課件手衛(wèi)生設(shè)施應(yīng)配備洗手流程圖及說(shuō)明圖，干手用品宜使用一次性干手紙巾。醫(yī)務(wù)人員洗手與衛(wèi)生手消毒，以及手衛(wèi)生用品應(yīng)符合《醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生規(guī)范》WS/T313的要求。16精選2021版課件手衛(wèi)生設(shè)施治療車配備快速手消毒劑17精選2021版課件操作器具使用及處理原則一次性器具必須“一人一用一廢棄”，嚴(yán)禁重復(fù)使用可重復(fù)使用的器具遵循先清潔后消毒（滅菌）的原則進(jìn)入無(wú)菌組織的器具必須達(dá)到滅菌水平治療車隨車攜帶利器盒，針具類使用后直接放入利器盒，避免二次分揀18精選2021版課件19精選2021版課件無(wú)菌操作要求、器具使用及處理—針刺類器具的使用1、

針刺器具包括毫針、耳針、三棱針、皮內(nèi)針（撳釘式、顆粒式）、火針、皮膚針（梅花針、七星針、羅漢針、叢針）、芒針、鍉針（電鍉針）浮針等。2、

針具進(jìn)入皮下無(wú)菌組織，屬于侵入性操作必須達(dá)到滅菌水平。20精選2021版課件無(wú)菌操作要求、器具使用及處理—針刺類無(wú)菌操作要求1、操作前嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌操作規(guī)程。1.1檢查針具的包裝，確保完整無(wú)破損，有效限期內(nèi)使用。包裝不應(yīng)過(guò)早打開(kāi)以防污染，無(wú)菌針具包裝打開(kāi)超過(guò)4小時(shí)不應(yīng)繼續(xù)使用。21精選2021版課件22精選2021版課件無(wú)菌操作要求、器具使用及處理—針刺類無(wú)菌操作要求1.2針刺操作前應(yīng)先遵照六步洗手法洗手，再用75%乙醇或快速手消毒劑消毒雙手。為不同患者操作時(shí)應(yīng)洗手或手消毒。接觸患者血液、體液、分泌物或有感染性的物質(zhì)時(shí)，應(yīng)戴手套；接觸患者黏膜、破損皮膚時(shí)，應(yīng)戴無(wú)菌手套。23精選2021版課件無(wú)菌操作要求、器具使用及處理—針刺類無(wú)菌操作要求1.3

皮膚消毒可選用下列方法之一：

1.3.1浸有碘伏消毒液原液的無(wú)菌棉球擦拭2遍。1.3.2碘酊原液擦拭2遍，作用1min～3min稍干后75%乙醇脫碘。1.3.3用75%乙醇溶液擦拭2遍，作用3min～5min。24精選2021版課件無(wú)菌操作要求、器具使用及處理—針刺類無(wú)菌操作要求1.3.4

有效含量≥2g/L氯己定-乙醇70%溶液擦拭2遍。1.3.5其他合法、有效的皮膚消毒產(chǎn)品，遵循說(shuō)明書(shū)使用。25精選2021版課件無(wú)菌操作要求、器具使用及處理—針刺類無(wú)菌操作要求1.4皮膚消毒范圍：以針刺部位為中心，以涂擦為主，由內(nèi)向外緩慢旋轉(zhuǎn)，逐步涂擦，共2次，消毒皮膚面積應(yīng)≥5cm×5cm，消毒棉球應(yīng)一穴一換，不得使用同一個(gè)消毒棉球擦拭兩個(gè)以上部位。2、操作中遵守針刺診療操作規(guī)范，盡量減少損傷及出血。26精選2021版課件無(wú)菌操作要求、器具使用及處理—針刺類無(wú)菌操作要求3、

操作結(jié)束后預(yù)防感染。3.1針刺完畢，應(yīng)用無(wú)菌棉球起針，按壓止血。3.2火針、三棱針、皮膚針等治療后，囑患者24小時(shí)內(nèi)局部皮膚避免沾水。27精選2021版課件無(wú)菌操作要求、器具使用及處理—針刺類可重復(fù)使用針具的處理1、

可重復(fù)使用的針具，遵照《醫(yī)療機(jī)構(gòu)消毒技術(shù)規(guī)范》WS/T367要求，嚴(yán)格一人一用一滅菌，并應(yīng)放在防刺的容器內(nèi)密閉運(yùn)輸，遵照“清洗—修針—整理—滅菌—無(wú)菌保存”程序處理。28精選2021版課件無(wú)菌操作要求、器具使用及處理—針刺類2、可重復(fù)使用針具的處理流程2.1清洗2.1.1超聲波清洗器清洗2.1.1.1沖洗：將針具放置籃筐內(nèi)，于流動(dòng)水下沖洗，初步去除污染物。29精選2021版課件無(wú)菌操作要求、器具使用及處理原則—針刺類可重復(fù)使用針具的處理流程2.1.1.2洗滌：清洗器內(nèi)注入洗滌用水，根據(jù)污染程度使用醫(yī)用清潔劑（或含酶洗液），水溫應(yīng)＜45℃，將針具籃筐放置清洗器內(nèi)浸沒(méi)在水面下。超聲清洗時(shí)間宜3～5min，可根據(jù)污染情況適當(dāng)延長(zhǎng)清洗時(shí)間，不宜超過(guò)10min。30精選2021版課件無(wú)菌操作要求、器具使用及處理原則—針刺類可重復(fù)使用針具的處理流程2.1.1.3漂洗：將針具籃框整體端出用流動(dòng)水沖洗，濾干水分。2.1.1.4超聲清洗操作應(yīng)遵循生產(chǎn)廠家的使用說(shuō)明或指導(dǎo)手冊(cè)。31精選2021版課件無(wú)菌操作要求、器具使用及處理原則—針刺類可重復(fù)使用針具的處理流程2.1.2手工清洗2.1.2.1沖洗：將針具放置籃筐內(nèi)，于流動(dòng)水下沖洗，初步去除污染物。2.1.2.2洗滌：將針具籃筐完全浸沒(méi)于醫(yī)用清潔劑中，水溫宜為15℃～30℃，浸泡時(shí)間和醫(yī)用清潔劑使用液濃度參考生產(chǎn)廠家使用說(shuō)明書(shū)，浸泡后再用長(zhǎng)把毛刷反復(fù)刷洗或擦洗針體，達(dá)到洗滌目的。32精選2021版課件無(wú)菌操作要求、器具使用及處理原則—針刺類可重復(fù)使用針具的處理流程2.1.2.3漂洗：用流動(dòng)水沖洗干凈，濾干水分。2.2修針2.2.1用75%的乙醇棉球包裹針具沿針柄至針尖方向單向反復(fù)擦拭，去除殘存的污漬，將輕微彎曲的針具捋直。2.2.2嚴(yán)重彎曲變形、針尖有倒鉤或毛刺的針具應(yīng)廢棄不再使用，作為損傷性醫(yī)療廢物直接放入利器盒。33精選2021版課件無(wú)菌操作要求、器具使用及處理原則—針刺類可重復(fù)使用針具的處理流程2.3整理將修針后的針具按照規(guī)格大小分類，整齊插入置于硬質(zhì)容器中的紗布棉墊上、或塑封包裝、或有封口的玻璃針管中，玻璃針管內(nèi)置棉墊保護(hù)針尖。34精選2021版課件無(wú)菌操作要求、器具使用及處理原則—針刺類可重復(fù)使用針具的處理流程2.4壓力蒸汽滅菌法2.4.1將整理包裝后的針具遵照《醫(yī)院消毒供應(yīng)中心：清洗消毒及滅菌技術(shù)操作規(guī)范》WS310.2進(jìn)行壓力蒸汽滅菌后無(wú)菌保存?zhèn)溆谩?5精選2021版課件無(wú)菌操作要求、器具使用及處理原則—針刺類可重復(fù)使用針具的處理流程2.4.2針具盛放容器不得使用普通不銹鋼或鋁制飯盒替代。有側(cè)孔的不銹鋼盒可以作為針具容器，但應(yīng)外層布巾包裝并符合《醫(yī)院消毒供應(yīng)中心：清洗消毒及滅菌技術(shù)操作規(guī)范》WS310.2滅菌包裝要求。36精選2021版課件37精選2021版課件無(wú)菌操作要求、器具使用及處理—針刺類可重復(fù)使用針具的處理流程2.4.2.1包裝容器及內(nèi)襯紗布棉墊一用一清洗，襯墊發(fā)黃變硬有色斑等及時(shí)更換不得再用。2.4.2.2滅菌后的針具有效期為：塑封包裝180天；封口玻璃管、有側(cè)孔的不銹鋼容器外層布巾包裝7天；開(kāi)包使用后4小時(shí)內(nèi)有效；開(kāi)包后未用完或未開(kāi)包過(guò)期者應(yīng)重新滅菌后使用。38精選2021版課件無(wú)菌操作要求、器具使用及處理—微創(chuàng)類

適用技術(shù)范圍適用于針刀技術(shù)、帶刃針技術(shù)、鈹針技術(shù)、水針刀技術(shù)、刃針技術(shù)、鉤針技術(shù)、長(zhǎng)圓針技術(shù)、撥針技術(shù)、銀質(zhì)針技術(shù)及穴位埋線技術(shù)。39精選2021版課件無(wú)菌操作要求、器具使用及處理—微創(chuàng)類微創(chuàng)治療室環(huán)境要求1、微創(chuàng)治療應(yīng)參照門診手術(shù)管理，有條件的醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)在門診手術(shù)室進(jìn)行并符合門診手術(shù)室的管理要求。2、沒(méi)有門診手術(shù)室的醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)設(shè)置獨(dú)立的微創(chuàng)治療室，不應(yīng)與換藥室等其他治療室共用，面積應(yīng)與診療活動(dòng)相適宜，應(yīng)劃分無(wú)菌準(zhǔn)備區(qū)、治療區(qū)，區(qū)域之間要有實(shí)際隔斷，非醫(yī)務(wù)人員不得進(jìn)入或穿行無(wú)菌準(zhǔn)備區(qū)。40精選2021版課件無(wú)菌操作要求、器具使用及處理—微創(chuàng)類微創(chuàng)治療室環(huán)境要求3、

無(wú)菌準(zhǔn)備區(qū)應(yīng)配置手衛(wèi)生設(shè)施及用品、更衣柜、帽子、口罩、無(wú)菌手術(shù)衣、無(wú)菌手套、外科手消毒劑等。治療區(qū)有診療床、治療車、無(wú)菌物品存放柜等。41精選2021版課件無(wú)菌操作要求、器具使用及處理—微創(chuàng)類無(wú)菌操作要求1、

檢查診療器械、微創(chuàng)針具、埋線器具包裝等物品的包裝，確保完整無(wú)破損，在有效限期內(nèi)。無(wú)菌包裝不應(yīng)過(guò)早打開(kāi)以防污染，開(kāi)包超過(guò)4小時(shí)不應(yīng)繼續(xù)使用。42精選2021版課件無(wú)菌操作要求、器具使用及處理—微創(chuàng)類無(wú)菌操作要求2、實(shí)施手衛(wèi)生，實(shí)施洗手及手消毒。3、

醫(yī)務(wù)人員應(yīng)當(dāng)戴帽子、外科口罩、無(wú)菌手套，穿無(wú)菌手術(shù)衣。施治部位應(yīng)鋪大小適宜的無(wú)菌單。43精選2021版課件無(wú)菌操作要求、器具使用及處理—微創(chuàng)類無(wú)菌操作要求4、皮膚消毒可選用下列方法之一：

4.1浸有碘伏消毒液原液的無(wú)菌棉球擦拭2遍。4.2碘酊原液擦拭2遍，作用1min～3min稍干后70%～80%乙醇脫碘。4.3有效含量≥2g/L氯己定-乙醇70%溶液擦拭2遍。4.4其他合法、有效的皮膚消毒產(chǎn)品，遵循說(shuō)明書(shū)使用。44精選2021版課件無(wú)菌操作要求、器具使用及處理—微創(chuàng)類無(wú)菌操作要求5、皮膚消毒范圍：以穿刺部位為中心，由內(nèi)向外緩慢旋轉(zhuǎn)，逐步涂擦，共2次，消毒皮膚范圍直徑應(yīng)≥15cm。6、遵循微創(chuàng)診療操作規(guī)范，盡量減少創(chuàng)傷及出血。7、微創(chuàng)治療結(jié)束后清理創(chuàng)口的血漬，按壓數(shù)分鐘止血，應(yīng)使用無(wú)菌敷料覆蓋，并且叮囑患者避免沾水等預(yù)防感染措施。45精選2021版課件無(wú)菌操作要求、器具使用及處理原則—微創(chuàng)類

微創(chuàng)器具的使用及處理1、

微創(chuàng)器具包括特殊針具如針刀、帶刃針、鈹針、水針刀、刃針、鉤針、長(zhǎng)圓針、撥針、松解針、銀質(zhì)針、一次性埋線針等（以下統(tǒng)稱微創(chuàng)針具）；以及羊腸線、生物蛋白線等埋線器具。46精選2021版課件無(wú)菌操作要求、器具使用及處理原則—微創(chuàng)類

微創(chuàng)器具的使用及處理2、微創(chuàng)針具以及羊腸線、生物蛋白線等進(jìn)入皮下組織，或筋膜、肌腱等無(wú)菌部位，進(jìn)行切割、剝離、松解等有創(chuàng)操作，或有異物的植入，均伴有不同程度的出血、損傷，屬于感染高風(fēng)險(xiǎn)操作。47精選2021版課件無(wú)菌操作要求、器具使用及處理原則—微創(chuàng)類微創(chuàng)器具的使用及處理3、

微創(chuàng)治療中使用的醫(yī)療器械、微創(chuàng)器具、敷料等醫(yī)療用品必須達(dá)到滅菌水平。4、一次性微創(chuàng)針具，羊腸線、生物蛋白線等應(yīng)使用符合相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)要求的產(chǎn)品。必須一人一用一廢棄，遵照《醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例》規(guī)定，按損傷性醫(yī)療廢物處理，直接放入利器盒，集中處置，嚴(yán)禁重復(fù)使用。48精選2021版課件無(wú)菌操作要求、器具使用及處理—微創(chuàng)類微創(chuàng)器具的使用及處理5、

可重復(fù)使用的微創(chuàng)針具的處理參照針刺類針具的處理。49精選2021版課件無(wú)菌操作要求、器具使用及處理—刮痧類刮痧類器具1、

刮痧類器具有刮痧板（砭石、水牛角、玉石、陶瓷等材質(zhì)），應(yīng)圓潤(rùn)，光滑、清潔，不得有粗糙、毛刺等。2、刮痧介質(zhì)：刮痧油、刮痧乳、精油等。50精選2021版課件無(wú)菌操作要求、器具使用及處理—刮痧類操作過(guò)程感染控制要求1、醫(yī)務(wù)人員應(yīng)當(dāng)按標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防原則，穿工作服、必要時(shí)戴帽子、口罩、手套等。2、

醫(yī)務(wù)人員應(yīng)實(shí)施手衛(wèi)生，遵循《醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生規(guī)范》WS/T313的要求。操作前、后應(yīng)分別按照六步洗手法洗手或手消毒。接觸患者血液、體液、分泌物或有感染性的物質(zhì)時(shí)，應(yīng)戴手套；接觸患者黏膜、破損皮膚時(shí)，應(yīng)戴無(wú)菌手套。51精選2021版課件無(wú)菌操作要求、器具使用及處理—刮痧類操作過(guò)程感染控制要求3、患者的施治部位皮膚應(yīng)完整沒(méi)有破潰，刮痧部位可使用熱毛巾或一次性紙巾或生理鹽水棉球或75%乙醇棉球，進(jìn)行清潔或消毒。4、刮痧后應(yīng)用清潔的紙巾、毛巾或棉球?qū)⒐问貌课坏墓勿鸾橘|(zhì)擦拭干凈。52精選2021版課件無(wú)菌操作要求、器具使用及處理—刮痧類操作過(guò)程感染控制要求5、消毒滅菌要求刮痧類診療操作中使用的醫(yī)療器械、器具、介質(zhì)等應(yīng)保持清潔，重復(fù)使用的刮痧器具應(yīng)一人一用一清潔一消毒，宜專人專用。遇到污染應(yīng)及時(shí)先清潔，后消毒。消毒方法和消毒劑選用應(yīng)符合國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)。53精選2021版課件感染控制操作要求無(wú)菌操作要求、器具使用及處理原則—刮痧類6、當(dāng)日診療結(jié)束后，應(yīng)將清潔消毒后的刮痧器具，放于清潔容器內(nèi)干燥保存，容器每周清潔消毒一次，遇有污染隨時(shí)清潔消毒。7、刮痧潤(rùn)滑油應(yīng)專人專用，保持清潔干凈，按照使用說(shuō)明書(shū)使用。54精選2021版課件無(wú)菌操作要求、器具使用及處理—刮痧類可重復(fù)使用刮痧類器具的處理：使用后應(yīng)先用流動(dòng)水刷洗，必要時(shí)使用清潔劑去除油漬等附著物，做到清潔。依據(jù)刮痧器具不同的材質(zhì)，選擇適宜的方式進(jìn)行清洗消毒處理，達(dá)到高水平消毒。消毒方法和消毒劑選用要符合國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)?？刹捎煤行?00mg/L～1000mg/L的溶液浸泡，大于30min；也可用熱力消毒，應(yīng)符合A0值3000（溫度90℃/5min，或93℃/2.5min）。55精選2021版課件無(wú)菌操作要求、器具使用及處理

—刮痧類

可重復(fù)使用刮痧類器具的處理砭石等圓鈍用于按壓操作的器具，達(dá)到中水平消毒即可，可使用75%的乙醇、碘類消毒劑、氯己定、季胺鹽類等擦拭消毒。遇有污染應(yīng)及時(shí)去除污染物，再清潔消毒。刮痧器具如被血液、體液污染時(shí)應(yīng)及時(shí)去除污染物，再用含有效氯2000mg/L～5000mg/L消毒液浸泡消毒大于30分鐘，清水沖洗，干燥保存。有條件的機(jī)構(gòu)可交由消毒供應(yīng)中心清洗消毒滅菌。56精選2021版課件無(wú)菌操作要求、器具使用及處理—拔罐類適用技術(shù)范圍適用于留罐技術(shù)、閃罐技術(shù)、走罐技術(shù)、藥罐技術(shù)、針罐技術(shù)及刺絡(luò)拔罐技術(shù)

常用器具包括玻璃罐、竹罐、陶罐和抽氣罐等。57精選2021版課件無(wú)菌操作要求、器具使用及處理—拔罐類無(wú)菌操作要求1、操作人員應(yīng)遵循標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防原則，穿工作服，必要時(shí)佩戴帽子、口罩及手套等。2、遵循《醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生規(guī)范》WS/T313，操作前后均應(yīng)洗手或手消毒，針刺操作者持針前應(yīng)再用75%乙醇擦拭雙手。操作人員手部皮膚破損、接觸或可能接觸患者血液、體液、分泌物及其它感染性物質(zhì)時(shí)應(yīng)戴手套。58精選2021版課件無(wú)菌操作要求無(wú)菌操作要求、器具使用及處理—拔罐類3、檢查清潔、無(wú)菌物品，確保包裝完整，無(wú)污跡，且在有效限期內(nèi)使用。包裝不應(yīng)過(guò)早打開(kāi)以防污染，無(wú)菌物品包裝打開(kāi)超過(guò)4小時(shí)不應(yīng)繼續(xù)使用。檢查罐口是否平整、光滑。走罐所使用的潤(rùn)滑劑應(yīng)保持清潔。59精選2021版課件無(wú)菌操作要求、器具使用及處理—拔罐類無(wú)菌操作要求4、針罐或刺絡(luò)拔罐時(shí)，皮膚消毒可選用下列方法之一：

4.1浸有碘伏消毒液原液的無(wú)菌棉球擦拭2遍。4.2碘酊原液擦拭2遍，作用1min～3min稍干后用75%乙醇脫碘。4.3用75%乙醇溶液擦拭2遍，作用3min。4.4有效含量≥2g/L氯己定-乙醇70%溶液擦拭2遍。4.5其他合法、有效的皮膚消毒產(chǎn)品，遵循說(shuō)明書(shū)使用。60精選2021版課件無(wú)菌操作要求、器具使用及處理—拔罐類無(wú)菌操作要求5、

針罐或刺絡(luò)拔罐時(shí)皮膚消毒范圍：以針刺部位為中心，由內(nèi)向外緩慢旋轉(zhuǎn)，逐步涂擦，共2次，消毒皮膚面積應(yīng)≥5cm×5cm，消毒棉球應(yīng)一穴一換，不得使用同一個(gè)消毒棉球擦拭兩個(gè)以上部位。6、

操作中遵守拔罐類技術(shù)診療操作規(guī)程，盡量減少皮膚損傷及出血。7、起罐后保持治療部位清潔、干燥，如有皮膚破損應(yīng)用無(wú)菌敷料覆蓋。61精選2021版課件無(wú)菌操作要求、器具使用及處理—拔罐類拔罐類器具的使用與處理1、

罐具直接接觸患者皮膚，應(yīng)一人一用一清洗一消毒，鼓勵(lì)有條件的醫(yī)療機(jī)構(gòu)由消毒供應(yīng)中心集中處置。方法首選機(jī)械清洗、濕熱消毒。2.1機(jī)械清洗濕熱消毒，應(yīng)符合A0值3000(相當(dāng)于90℃/5min，或93℃/2.5min)的要求。干燥后保存?zhèn)溆谩?2精選2021版課件無(wú)菌操作要求、器具使用及處理—拔罐類拔罐類器具的使用與處理2、

手工清洗2.1手工清洗的基本條件及防護(hù)用品。2.1.1罐具清洗應(yīng)使用專用水池，不得與洗手池共用。有條件應(yīng)與診療區(qū)域分開(kāi)，在獨(dú)立的區(qū)域清洗。2.1.2應(yīng)配備洗罐工具，如刷子、醫(yī)用酶洗液、濾水籃筐、浸泡桶等。2.1.3應(yīng)配備防水圍裙、手套、護(hù)目鏡等防護(hù)用品。63精選2021版課件無(wú)菌操作要求、器具使用及處理—拔罐類拔罐類器具的使用與處理2.2手工清洗流程：2.2.1應(yīng)先去除污染。罐內(nèi)如存有血液、體液、分泌物等，有污水處理設(shè)施并排放達(dá)標(biāo)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)可直接倒入污水處理系統(tǒng)；無(wú)污水處理設(shè)施的醫(yī)療機(jī)構(gòu)，應(yīng)先用吸濕材料吸附去除可見(jiàn)污染。再將罐具置于流動(dòng)水下沖洗后，用醫(yī)用酶洗液浸泡刷洗、清水沖洗。手工清洗時(shí)水溫宜為15℃～30℃。64精選2021版課件拔罐類器具的使用與處理無(wú)菌操作要求、器具使用及處理—拔罐類2.2.2將清洗后的罐具完全浸泡于有效氯500mg/L的含氯消毒液（血罐的消毒液濃度應(yīng)為有效氯2000mg/L）或其他同等作用且合法有效的消毒劑中，加蓋，浸泡時(shí)間＞30min，再用清水沖洗干凈，干燥保存?zhèn)溆??；虿捎脻駸嵯荆瑧?yīng)符合A0值3000(相當(dāng)于90℃/5min，或93℃/2.5min)的要求。干燥后保存?zhèn)溆谩?5精選2021版課件無(wú)菌操作要求、器具使用及處理—拔罐類拔罐類器具的使用與處理2.3刺絡(luò)拔罐、針罐所用針具的使用與處理：參照針刺類針具處理。66精選2021版課件無(wú)菌操作要求、器具使用及處理—敷熨熏浴類適用技術(shù)范圍適用于穴位敷貼技術(shù)、中藥熱熨敷技術(shù)、中藥冷敷技術(shù)、中藥濕熱敷技術(shù)、中藥熏蒸技術(shù)、中藥泡洗技術(shù)及中藥淋洗技術(shù)。67精選2021版課件無(wú)菌操作要求、器具使用及處理—敷熨熏浴類操作過(guò)程感染控制要求1、醫(yī)務(wù)人員應(yīng)當(dāng)按標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防原則，穿工作服、必要時(shí)戴帽子、口罩、手套等。2、實(shí)施手衛(wèi)生，遵循六步洗手法洗手。3、

進(jìn)行穴位敷貼時(shí)，貼敷部位皮膚應(yīng)完整，潔凈，如有污漬等皮膚不清潔狀況，可用75%乙醇棉球擦拭干凈后再敷藥。68精選2021版課件無(wú)菌操作要求、器具使用及處理—敷熨熏浴類敷熨熏浴類器具的使用及處理1、

器具：紗布、膠布、毛巾、木桶或水桶、塑料袋等。2、

敷熨熏浴類診療操作中使用的醫(yī)療器械、器具等應(yīng)保持清潔，遇到污染應(yīng)及時(shí)先清潔，然后采用中、低效的消毒劑進(jìn)行消毒。消毒方法和消毒劑選用應(yīng)符合國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)。3、穴位敷貼技術(shù)穴位敷貼使用的膠布、紗布應(yīng)一人一用一丟棄，一次性使用。69精選2021版課件無(wú)菌操作要求、器具使用及處理—敷熨熏浴類敷熨熏浴類器具的使用及處理4、

中藥熱熨敷技術(shù)4.1干熱熨法使用的布套或毛巾應(yīng)一人一用一更換，使用后清洗和消毒。4.2濕熱熨法使用的毛巾、紗布應(yīng)一人一用一更換，使用后清洗和消毒，若患處皮膚有破損，上述用品應(yīng)一人一用一丟棄，如復(fù)用應(yīng)達(dá)到滅菌水平；盛裝藥液的容器一人一用一清潔一消毒（參照“中藥泡洗技術(shù)”有關(guān)藥浴容器的清潔消毒方法）。70精選2021版課件無(wú)菌操作要求、器具使用及處理—敷熨熏浴類敷熨熏浴類器具的使用及處理原則5、

中藥冷敷技術(shù)直接接觸皮膚的紗布、毛巾應(yīng)一人一用一更換，使用后清洗和消毒，若患處皮膚有破損，上述用品應(yīng)一人一用一丟棄，如復(fù)用應(yīng)達(dá)到滅菌水平。71精選2021版課件無(wú)菌操作要求、器具使用及處理—敷熨熏浴類敷熨熏浴類器具的使用及處理6、

中藥濕熱敷技術(shù)濕敷墊應(yīng)一人一用一更換，使用后清洗和消毒，可采用濕熱消毒，A0值至少達(dá)到600，相當(dāng)于80℃/10min，90℃/1min，或93℃/30sec。盛裝藥液的容器一人一用一清潔一消毒（參照“中藥泡洗技術(shù)”有關(guān)藥浴容器的清潔消毒方法）。72精選2021版課件無(wú)菌操作要求、器具使用及處理—敷熨熏浴類敷熨熏浴類器具的使用及處理7、中藥熏蒸技術(shù)患者每次使用過(guò)的熏蒸床以500mg/L含氯消毒溶液擦拭，與患者直接接觸的熏蒸鍋定時(shí)用0.5%過(guò)氧乙酸溶液噴灑消毒，熏蒸室每晚紫外線照射1小時(shí)，紫外線燈應(yīng)按國(guó)家相關(guān)規(guī)范安裝和使用，定期進(jìn)行輻照強(qiáng)度監(jiān)測(cè)。73精選2021版課件無(wú)菌操作要求、器具使用及處理—敷熨熏浴類敷熨熏浴類器具的使用及處理8、中藥泡洗技術(shù)8.1藥浴容器內(nèi)應(yīng)套一次性清潔塑料套，盛裝藥浴液供患者浸泡藥浴。8.2藥浴液及內(nèi)置一次性塑料袋應(yīng)一人一用一更換，不可重復(fù)使用。8.3藥浴容器一人一用一清潔，使用后清洗和消毒。8.3.1使用后將一次性清潔塑料套連同藥浴液一并去除，避免藥浴液遺撒容器內(nèi)。74精選2021版課件無(wú)菌操作要求、器具使用及處理—敷熨熏浴類敷熨熏浴類器具的使用及處理8.3.2清水沖刷容器，去除殘留的液體污漬。8.3.3藥浴容器污染后用含有效氯500mg/L的消毒劑，消毒刷洗藥浴容器。8.3.4消毒后的藥浴容器應(yīng)清洗后干燥保存。75精選2021版課件無(wú)菌操作要求、器具使用及處理—敷熨熏浴類敷熨熏浴類器具的使用及處理9、中藥淋洗技術(shù)中藥淋洗所使用容器的清潔與消毒參照“中藥泡洗技術(shù)”有關(guān)藥浴容器的清潔消毒方法。10、注意事項(xiàng)在明確病原體污染時(shí)，可參考《醫(yī)療機(jī)構(gòu)消毒技術(shù)規(guī)范》WS/T367提供的方法進(jìn)行消毒。76精選2021版課件無(wú)菌操作要求、器具使用及處理—灌腸類適用技術(shù)范圍適用于中醫(yī)灌腸技術(shù)。77精選2021版課件無(wú)菌操作要求、器具使用及處理—灌腸類診療環(huán)境要求1、灌腸治療室應(yīng)獨(dú)立設(shè)置，不應(yīng)與換藥室等共用，面積應(yīng)與診療活動(dòng)相適宜，應(yīng)有地面排水口，方便地面清潔衛(wèi)生工作。應(yīng)劃分準(zhǔn)備區(qū)及操作區(qū)。應(yīng)配備衛(wèi)生間或設(shè)置于臨近衛(wèi)生間方便病人。2、準(zhǔn)備區(qū)應(yīng)配置手衛(wèi)生設(shè)施及用品、更衣柜、帽子、口罩、醫(yī)用一次性手套、隔離衣和防水隔離衣、水靴、橡膠手套等。治療區(qū)有診療床，治療車，無(wú)菌物品存放柜等。78精選2021版課件無(wú)菌操作要求、器具使用及處理—灌腸類

操作要求不保留灌腸治療應(yīng)在灌腸治療室進(jìn)行。保留灌腸可根椐需要在病房病床進(jìn)行。1、

操作前1.1嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌操作規(guī)程。醫(yī)護(hù)人員應(yīng)按標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防原則進(jìn)行標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防。戴帽子、口罩、一次性醫(yī)用手套、穿隔離服進(jìn)行操作，如進(jìn)行大量不保留灌腸應(yīng)著防水隔離服，必要時(shí)戴防護(hù)面罩、穿著水靴。79精選2021版課件無(wú)菌操作要求、器具使用及處理—灌腸類操作要求1.2檢查器具的包裝，確保完整無(wú)破損，有效限期內(nèi)使用。包裝不應(yīng)過(guò)早打開(kāi)以防污染，無(wú)菌器具包裝打開(kāi)后應(yīng)即時(shí)使用。1.3實(shí)施手衛(wèi)生，遵照六步洗手法洗手，為不同患者操作時(shí)應(yīng)洗手或手衛(wèi)生。操作過(guò)程中應(yīng)戴一次性醫(yī)用手套。80精選2021版課件無(wú)菌操作要求、器具使用及處理—灌腸類操作要求1.4治療前及治療結(jié)束排便后，病人須清潔肛周，使用流動(dòng)水及皂液沖洗肛周，使用干手紙擦干。

2、

操作中遵守灌腸診療操作規(guī)范，避免損傷腸道粘膜及出血。81精選2021版課件