內(nèi)科護理16心肌炎病人的護理課件

第八節(jié)心肌炎病人的護理

第八節(jié)心肌炎病人的護理1一、疾病概述二、護理評估

三、護理診斷四、護理措施

五、健康指導(dǎo)教學(xué)內(nèi)容一、疾病概述教學(xué)內(nèi)容2學(xué)習(xí)重點：病毒性心肌炎病人的身體狀況；一般護理；病情觀察及健康指導(dǎo)。學(xué)習(xí)難點：識別和觀察病毒性心肌炎的異常表現(xiàn)。學(xué)習(xí)方法：學(xué)習(xí)過程中結(jié)合實際案例加深對身體狀況的理解。

學(xué)習(xí)重點與難點學(xué)習(xí)重點：病毒性心肌炎病人的身體狀況；一般護理；病情觀察及健3心肌炎指心肌本身的炎癥變化，可分為感染性和非感染性兩類。感染性心肌炎由細(xì)菌、病毒、螺旋體、立克次體及真菌等引起。非感染性包括過敏、變態(tài)反應(yīng)、化學(xué)、物理或藥物等。

定義疾病概述一心肌炎指心肌本身的炎癥變化，可分為感染性和非感染性兩4病毒性心肌炎的概念是指嗜心肌性病毒感染引起的，以心肌非特異性間質(zhì)性炎癥為主要病變的心肌炎，包括無癥狀的心肌局灶性炎癥和心肌彌漫性炎癥所致的重癥心肌炎。

病毒性心肌炎的概念5護理評估二

健康史詢問病人發(fā)病前有無病毒感染史；有無細(xì)菌感染、營養(yǎng)不良、寒冷、酗酒、過度疲勞及妊娠等誘因。

身體狀況護理評估二健康史詢問病人發(fā)病前有無病毒感染史；6前驅(qū)癥狀約半數(shù)病人發(fā)病前1～3周有病毒感染的前軀癥狀。心臟受累癥狀心悸、氣促、心前區(qū)不適、呼吸困難、水腫，甚至出現(xiàn)Adams-Stokes綜合征等表現(xiàn)。癥狀前驅(qū)癥狀癥狀7體征心臟擴大有各種心律失常與體溫升高不相稱的心動過速或有心力衰竭體征體征心臟擴大8

心理-社會狀況

病人因發(fā)熱、倦怠及心臟受累等情況影響日常生活可出現(xiàn)煩躁、焦慮不安等心理；癥狀較重的病人因擔(dān)心留下后遺癥而致心理負(fù)擔(dān)過重。心理-社會狀況病人因發(fā)熱、倦怠及心臟受累等情況影9

輔助檢查血液檢查病原學(xué)檢查影像學(xué)檢查心電圖輔助檢查血液檢查10急性期應(yīng)臥床休息，加強營養(yǎng)，改善心肌代謝，出現(xiàn)心力衰竭、心律失常時應(yīng)對癥治療。不主張早期使用糖皮質(zhì)激素，但對有房室傳導(dǎo)阻滯、難治性心力衰竭、重癥病人或考慮與自身免疫有關(guān)的病人可慎用。

治療要點急性期應(yīng)臥床休息，加強營養(yǎng)，改善心肌代謝，出現(xiàn)心力衰竭、心律11

活動無耐力

焦慮

潛在并發(fā)癥：心力衰竭、心律失常

護理診斷三活動無耐力護理診斷三12

一般護理休息與活動有嚴(yán)重心律失常和心力衰竭的病人，應(yīng)臥床休息1個月，半年內(nèi)不參加體力活動無心臟形態(tài)功能改變者，休息半月，3個月內(nèi)不參加重體力活動直至病人癥狀消失、血液學(xué)指標(biāo)等恢復(fù)正常后方可逐漸增加活動量

飲食護理

給予高蛋白、高維生素、易消化飲食,心力衰竭病人應(yīng)限制鈉鹽的攝入。護理措施四一般護理護理措施四13

病情觀察

急性期應(yīng)進(jìn)行心電監(jiān)護，注意心率、心律和心電圖變化。密切觀察生命體征、、神志、尿量及皮膚黏膜顏色。注意有無呼吸困難、咳嗽、頸靜脈怒張、水腫及奔馬律等情況。發(fā)生心力衰竭、心律失常等并發(fā)癥時，立即配合醫(yī)師急救處理。病情觀察急性期應(yīng)進(jìn)行心電監(jiān)護，注意心14

用藥護理

遵醫(yī)囑給予洋地黃、抗心律失常藥物，注意觀察藥物療效及不良反應(yīng)。應(yīng)用洋地黃的病人，應(yīng)特別注意其毒性反應(yīng)，因心肌炎時心肌細(xì)胞對洋地黃的耐受性差。用藥護理遵醫(yī)囑給予洋地黃、抗心律失常藥15

向病人說明本病的發(fā)展過程及預(yù)后，耐心解釋臥床休息的必要性，使病人安心休養(yǎng)。關(guān)心病人、協(xié)助生活料理。告知病人經(jīng)過治療大多可以痊愈，以減輕病人的心理壓力，使其主動配合治療和護理。

心理護理向病人說明本病的發(fā)展過程及預(yù)后，耐心解釋16疾病知識指導(dǎo)

指導(dǎo)病人避免加重心肌炎的因素，教會病人及家屬自測脈搏和節(jié)律生活指導(dǎo)指導(dǎo)病人合理安排休息與活動，強調(diào)急性心肌炎病人出院后需繼續(xù)休息3～6個月，6個月至1年內(nèi)避免劇烈運動、重體力勞動及妊娠等。指導(dǎo)病人進(jìn)食高蛋白、高維生素及易消化飲食。健康指導(dǎo)五疾病知識指導(dǎo)健康指導(dǎo)五17練習(xí)題1.診斷病毒性心肌炎最有意義的實驗室檢查是A．白細(xì)胞增高B．紅細(xì)胞沉降率增快C．乳酸脫氫酶的增高D．心電圖sT—T改變E．血清中和抗體效價增高4倍以上2.急性病毒性心肌炎病人的最重要的護理措施是A．保證病人絕對臥床休息B．給予易消化的飲食C．保證蛋白質(zhì)的供給D．給予多種維生素E．記出入液量3.引起心肌炎最常見的病毒是A．流感病毒B．皰疹病毒C．脊髓灰質(zhì)炎病毒D．ECHO病毒E．柯薩奇A、B病毒4.導(dǎo)致心肌炎最主要的病原體是A．病毒B．細(xì)菌C．藥物中毒D．放射照射E．立克次體5.病毒性心肌炎發(fā)生心律失常最常見的類型是A．竇性心動過速B．室上性心動過速C．房室傳導(dǎo)阻滯D．心房纖顫E．心室纖顫6.下述哪項體征不可能由心肌炎引起A．心動過速B．第一心音增強C．心動過緩D．心尖區(qū)收縮期雜音E．心臟擴大

內(nèi)科護理16心肌炎病人的護理課件18第八節(jié)心肌炎病人的護理

第八節(jié)心肌炎病人的護理19一、疾病概述二、護理評估

三、護理診斷四、護理措施

五、健康指導(dǎo)教學(xué)內(nèi)容一、疾病概述教學(xué)內(nèi)容20學(xué)習(xí)重點：病毒性心肌炎病人的身體狀況；一般護理；病情觀察及健康指導(dǎo)。學(xué)習(xí)難點：識別和觀察病毒性心肌炎的異常表現(xiàn)。學(xué)習(xí)方法：學(xué)習(xí)過程中結(jié)合實際案例加深對身體狀況的理解。

學(xué)習(xí)重點與難點學(xué)習(xí)重點：病毒性心肌炎病人的身體狀況；一般護理；病情觀察及健21心肌炎指心肌本身的炎癥變化，可分為感染性和非感染性兩類。感染性心肌炎由細(xì)菌、病毒、螺旋體、立克次體及真菌等引起。非感染性包括過敏、變態(tài)反應(yīng)、化學(xué)、物理或藥物等。

定義疾病概述一心肌炎指心肌本身的炎癥變化，可分為感染性和非感染性兩22病毒性心肌炎的概念是指嗜心肌性病毒感染引起的，以心肌非特異性間質(zhì)性炎癥為主要病變的心肌炎，包括無癥狀的心肌局灶性炎癥和心肌彌漫性炎癥所致的重癥心肌炎。

病毒性心肌炎的概念23護理評估二

健康史詢問病人發(fā)病前有無病毒感染史；有無細(xì)菌感染、營養(yǎng)不良、寒冷、酗酒、過度疲勞及妊娠等誘因。

身體狀況護理評估二健康史詢問病人發(fā)病前有無病毒感染史；24前驅(qū)癥狀約半數(shù)病人發(fā)病前1～3周有病毒感染的前軀癥狀。心臟受累癥狀心悸、氣促、心前區(qū)不適、呼吸困難、水腫，甚至出現(xiàn)Adams-Stokes綜合征等表現(xiàn)。癥狀前驅(qū)癥狀癥狀25體征心臟擴大有各種心律失常與體溫升高不相稱的心動過速或有心力衰竭體征體征心臟擴大26

心理-社會狀況

病人因發(fā)熱、倦怠及心臟受累等情況影響日常生活可出現(xiàn)煩躁、焦慮不安等心理；癥狀較重的病人因擔(dān)心留下后遺癥而致心理負(fù)擔(dān)過重。心理-社會狀況病人因發(fā)熱、倦怠及心臟受累等情況影27

輔助檢查血液檢查病原學(xué)檢查影像學(xué)檢查心電圖輔助檢查血液檢查28急性期應(yīng)臥床休息，加強營養(yǎng)，改善心肌代謝，出現(xiàn)心力衰竭、心律失常時應(yīng)對癥治療。不主張早期使用糖皮質(zhì)激素，但對有房室傳導(dǎo)阻滯、難治性心力衰竭、重癥病人或考慮與自身免疫有關(guān)的病人可慎用。

治療要點急性期應(yīng)臥床休息，加強營養(yǎng)，改善心肌代謝，出現(xiàn)心力衰竭、心律29

活動無耐力

焦慮

潛在并發(fā)癥：心力衰竭、心律失常

護理診斷三活動無耐力護理診斷三30

一般護理休息與活動有嚴(yán)重心律失常和心力衰竭的病人，應(yīng)臥床休息1個月，半年內(nèi)不參加體力活動無心臟形態(tài)功能改變者，休息半月，3個月內(nèi)不參加重體力活動直至病人癥狀消失、血液學(xué)指標(biāo)等恢復(fù)正常后方可逐漸增加活動量

飲食護理

給予高蛋白、高維生素、易消化飲食,心力衰竭病人應(yīng)限制鈉鹽的攝入。護理措施四一般護理護理措施四31

病情觀察

急性期應(yīng)進(jìn)行心電監(jiān)護，注意心率、心律和心電圖變化。密切觀察生命體征、、神志、尿量及皮膚黏膜顏色。注意有無呼吸困難、咳嗽、頸靜脈怒張、水腫及奔馬律等情況。發(fā)生心力衰竭、心律失常等并發(fā)癥時，立即配合醫(yī)師急救處理。病情觀察急性期應(yīng)進(jìn)行心電監(jiān)護，注意心32

用藥護理

遵醫(yī)囑給予洋地黃、抗心律失常藥物，注意觀察藥物療效及不良反應(yīng)。應(yīng)用洋地黃的病人，應(yīng)特別注意其毒性反應(yīng)，因心肌炎時心肌細(xì)胞對洋地黃的耐受性差。用藥護理遵醫(yī)囑給予洋地黃、抗心律失常藥33

向病人說明本病的發(fā)展過程及預(yù)后，耐心解釋臥床休息的必要性，使病人安心休養(yǎng)。關(guān)心病人、協(xié)助生活料理。告知病人經(jīng)過治療大多可以痊愈，以減輕病人的心理壓力，使其主動配合治療和護理。

心理護理向病人說明本病的發(fā)展過程及預(yù)后，耐心解釋34疾病知識指導(dǎo)

指導(dǎo)病人避免加重心肌炎的因素，教會病人及家屬自測脈搏和節(jié)律生活指導(dǎo)指導(dǎo)病人合理安排休息與活動，強調(diào)急性心肌炎病人出院后需繼續(xù)休息3～6個月，6個月至1年內(nèi)避免劇烈運動、重體力勞動及妊娠等。指導(dǎo)病人進(jìn)食高蛋白、高維生素及易消化飲食。健康指導(dǎo)五疾病知識指導(dǎo)健康指導(dǎo)五35練習(xí)題1.診斷病毒性心肌炎最有意義的實驗室檢查是A．白細(xì)胞增高B．紅細(xì)胞沉降率增快C．乳酸脫氫酶的增高D．心電圖sT—T改變E．血清中和抗體效價增高4倍以上2.急性病毒性心肌炎病人的最重要的護理措施是A．保證病人絕對臥床休息B．給予易消化的飲食C．保證蛋白質(zhì)的供給D．給予多種維生素E．記出入液量3.引起心肌炎最常見的病毒是A．流感病毒B．皰疹病毒