精神科病房康復(fù)護(hù)理與管理課件

精神科病房

康復(fù)護(hù)理與管理

精神科病房

康復(fù)護(hù)理與管理

理解“院內(nèi)康復(fù)”在充分尊重人性和平等協(xié)商的基礎(chǔ)上，激發(fā)和引導(dǎo)患者的需要，再運(yùn)用管理手段和康復(fù)訓(xùn)練的方法滿足需要，盡可能保存或者提高原有的功能水平。理解“院內(nèi)康復(fù)”在充分尊重人性和平等協(xié)商的基礎(chǔ)上，激發(fā)和引導(dǎo)院內(nèi)康復(fù)的基礎(chǔ)

尊重人性患者是誰？

——生病的人，與我們平等的獨(dú)立個體我們是誰？

——為患者服務(wù)的人（Server）如何理解“服務(wù)”？

——提供條件，供他人用來滿足自己的愿望要相信患者擁有自我提升的潛能院內(nèi)康復(fù)的基礎(chǔ)

尊重人性患者是誰？精神康復(fù)的終極目標(biāo)回歸社會獨(dú)立生活精神康復(fù)的終極目標(biāo)回歸社會精神科病房康復(fù)護(hù)理與管理課件一、

安全管理一、

安全管理安全四防標(biāo)識防自殺-S

(Suicide)防逃跑-E

(Escape)防沖動-A

(Aggression)防毀物-D

(Destroy)安全四防標(biāo)識防自殺-S(Suicide)精神科病房安全管理制度

1、熟記病人的四防內(nèi)容，做到有針對性地防放。

2、嚴(yán)格交接班。

3、各班清點(diǎn)人數(shù)。

4、密切巡視病人。

5、危險物品一律不準(zhǔn)帶進(jìn)病房。

6、隨手關(guān)門，保管好鑰匙。

7、治療用的器具和物品在使用中要注意保護(hù)，防止損壞與丟失，用后要清點(diǎn)數(shù)目，放回原處。

8、病區(qū)內(nèi)的設(shè)施要保持完好，如有損壞要及時修復(fù)。

9、病人洗澡要有專人照料，防熱水燙傷和滑倒。

10、嚴(yán)格執(zhí)行每周一、四的安全大檢查。

精神科病房安全管理制度

1、熟記病人的四防內(nèi)容，做到有針對探視病人制度：

1、 探視時間。

2、 專人接待，專項(xiàng)登記。

3、 在特定的場所進(jìn)行。如要帶病人外 出，要填寫外出簽字單。

4、 與病人親屬的溝通與交代注意事項(xiàng)。

5、 探視后進(jìn)病房時的安全檢查。

6、 探視結(jié)束時要清點(diǎn)人數(shù)并交班。探視病人制度：

1、 探視時間。

2、 專人接待，專項(xiàng)登記保護(hù)性約束病人的注意事項(xiàng)

1、約束病人時的表情和態(tài)度

2、約束病人時醫(yī)務(wù)人員要協(xié)作配合

3、被約束病人的安置

4、約束的方法要正確

5、約束后要巡視病人并交班

6、解除約束后做好解釋安撫工作保護(hù)性約束病人的注意事項(xiàng)

1、約束病人時的表情和態(tài)度

2怎樣做好安全管理

1、掌握病情

2、嚴(yán)格執(zhí)行護(hù)理常規(guī)與工作制度

3、重視對患者家屬的安全宣傳和教育 （知情同意、疾病狀態(tài)及用藥的告 知、安全檢查等）怎樣做好安全管理

1、掌握病情

2、嚴(yán)格執(zhí)行護(hù)理常規(guī)與二、分級護(hù)理管理二、分級護(hù)理管理精神科護(hù)理常規(guī)-1接待病人，安置床位入院處置：安全檢查、全身精神狀況檢查入院四測，熟悉病人的姓名、相貌特征入院指導(dǎo)；各項(xiàng)制度、作息時間、環(huán)境、病友介紹入院評估：了解病情，找出主要護(hù)理問題精神科護(hù)理常規(guī)-1接待病人，安置床位精神科護(hù)理常規(guī)-2準(zhǔn)確及時地執(zhí)行醫(yī)囑密切巡視和交接班病人物品和來往信件的處理做好?？谱o(hù)理：飲食、服藥、睡眠、個人衛(wèi)生工娛治療精神科護(hù)理常規(guī)-2準(zhǔn)確及時地執(zhí)行醫(yī)囑

一級護(hù)理

護(hù)理對象：

1、四防中有一防嚴(yán)重者

2、興奮躁動行為紊亂者

3、木僵、拒食者

4、伴有嚴(yán)重軀體疾病者

5、生活不能自理者

護(hù)理要求（略）

一級護(hù)理

護(hù)理對象：

1、四防中有一防嚴(yán)重者

二級護(hù)理

護(hù)理對象：

1、有輕度自殺、出走企圖，但能接受勸 導(dǎo)者

2、精神癥狀不影響病區(qū)環(huán)境，生活能自 理或被動自理者

3、伴一般軀體疾病，生活能自理者

護(hù)理要求（略）二級護(hù)理

護(hù)理對象：

1、有輕度自殺、出走企圖，但

三級護(hù)理：

護(hù)理對象：

1、癥狀緩解，病情穩(wěn)定者

2、輕度精神癥狀伴自知力存在者

3、康復(fù)待出院者

護(hù)理要求（略）

三級護(hù)理：

護(hù)理對象：

1、癥狀緩解，病情穩(wěn)定者三、?？谱o(hù)理精神科病房康復(fù)護(hù)理與管理課件

飲食護(hù)理

飲食的重要性：

1、保證生命活動，供能

2、保證治療的進(jìn)行

3、減輕藥物反應(yīng)飲食護(hù)理

飲食的重要性：

1、保證生命活動，供能

拒食的原因：

1、精神癥狀（被害妄想、或抑郁自 殺）

2、想達(dá)到某種目的以拒食相要挾

3、飯菜不合口味

拒食的原因：

1、精神癥狀（被害妄想、或抑郁自 殺）

2

進(jìn)餐前的準(zhǔn)備（略）

*餐廳環(huán)境

*清潔、消毒的餐具每人一套

*餐前督促與幫助患者洗手。

*準(zhǔn)備足量的、保溫的、具有色

香味的飯菜。

進(jìn)餐前的準(zhǔn)備（略）

*餐廳環(huán)境

*

進(jìn)餐時護(hù)理

* 進(jìn)餐形式

* 進(jìn)餐安排

* 在進(jìn)餐過程中，分組負(fù)責(zé)觀察 患者進(jìn)餐情況，進(jìn)餐時秩序、 進(jìn)食量、進(jìn)食速度。

進(jìn)餐時護(hù)理

* 進(jìn)餐形式

* 進(jìn)餐安*對年老或藥物反應(yīng)嚴(yán)重、吞咽動作遲緩的患者給予軟食或無牙飲食，酌情為患者剔去骨頭。進(jìn)餐時切勿催促，給予充分時間，必要時予以每口小量喂食。并由專人照顧，嚴(yán)防意外。

*對年老或藥物反應(yīng)嚴(yán)重、吞咽動作遲緩的患者給予軟食或無牙飲食*對搶食、暴食患者，安排單獨(dú)進(jìn)餐，勸其放慢進(jìn)食速度，以免狼吞虎咽發(fā)生喉頭梗塞。并適當(dāng)限制進(jìn)食量，以防過飽發(fā)生急性胃擴(kuò)張等意外。*對搶食、暴食患者，安排單獨(dú)進(jìn)餐，勸其放慢進(jìn)食速度，以免狼吞

*對不愿進(jìn)食、拒食患者，針對不同原因，想法使之進(jìn)食，如：被害妄想的；罪惡妄想的；有幻聽的；木僵的；伴軀體障礙的；欲吞食異物的；主動違拗的；不合飲食習(xí)慣的等。

*對不愿進(jìn)食、拒食患者，針對不同原因，想法使之進(jìn)食，如：被

睡眠護(hù)理

睡眠的重要性：

睡眠與人的生物節(jié)律和生理 功能密切相關(guān)，睡眠的好壞直接 影響人的思維、情緒和行為；精 神病人睡眠的好壞還預(yù)示著病情 的好轉(zhuǎn)、波動或加劇 睡眠護(hù)理

睡眠的重要性：

睡眠與人的生物節(jié)律和生理失眠的原因

1、精神癥狀；

2、作息無規(guī)律；

3、環(huán)境不適應(yīng)失眠的原因

1、精神癥狀；

2、作息無規(guī)律；

3、環(huán)境不適應(yīng)

怎樣做好睡眠護(hù)理

（1）創(chuàng)造良好的睡眠環(huán)境

*病室內(nèi)溫度、濕度、光

*床褥

*病室內(nèi)保持安靜。

*就寢時，可讓患者聽輕柔的催眠 樂曲，有利安定情緒。

（2）

安排合理的作息制度

怎樣做好睡眠護(hù)理

（1）創(chuàng)造良好的睡眠環(huán)境

（3）促進(jìn)患者養(yǎng)成有利睡眠的習(xí)慣

*

睡前忌服引起興奮的藥物或飲料

*睡前避免參加引起激動、興奮的 娛樂活動和談心活動。不看情節(jié) 緊張的小說和影視片。（3）促進(jìn)患者養(yǎng)成有利睡眠的習(xí)慣

*

睡前忌服引起*晚餐后不過量飲茶水，臨睡前要排尿，

避免中途醒后，難以入睡。

*

睡前用暖水浸泡雙腳或沐浴，以利減緩

腦部血流量，促進(jìn)睡眠。

*要取健康的睡眠姿勢仰臥和側(cè)臥，不蒙

頭蓋面，不俯臥睡眠。

*晚餐后不過量飲茶水，臨睡前要排尿，

避（5）未入眠患者的護(hù)理

*

體諒患者的痛苦與煩惱心情

*

指導(dǎo)患者運(yùn)用放松方法轉(zhuǎn)移注 意力等幫助入眠。

*

分析失眠原因，對癥處理

（5）未入眠患者的護(hù)理

*

體諒患者的痛苦與煩惱心情

服藥的護(hù)理

1、檢查藏藥：

藏藥原因

（1）精神癥狀

（2）害怕藥物反應(yīng)

（3）社會心理因素

檢查方法 服藥的護(hù)理

1、檢查藏藥：

藏藥原因

（1）精神癥狀

2、服藥時間：

（1）Bid,Tid,Qd,Qn的服法 （2）鎮(zhèn)靜作用強(qiáng)的晚上服，或減少白天劑量增加晚上的用量，如氯氮平等；對大腦有激醒作用的藥物宜早上或中餐服，如丙米嗪等。

（3）觀察藥物反應(yīng)

2、服藥時間：

（1）Bid,Tid,Qd

2、日常生活護(hù)理

（1）

重視衛(wèi)生宣教

（2）

口腔衛(wèi)生護(hù)理

（3）

皮膚（毛發(fā)）護(hù)理

2、日常生活護(hù)理

（1）

重視衛(wèi)生宣教

（2）

口

（4）

排泄護(hù)理

（5）

衣著衛(wèi)生冷暖護(hù)理

（6）關(guān)心和幫助患者修 飾儀表儀容 （4）

排泄護(hù)理

（5）

衣著衛(wèi)生冷暖護(hù)理

院內(nèi)康復(fù)措施日常生活技能訓(xùn)練（洗嗽、整理臥具、飲食、衣著，講究個人衛(wèi)生等活動）文體娛樂活動訓(xùn)練（知識競賽、智慧猜詞、趣味模仿、卡拉OK、體育比賽、聯(lián)歡會）病友講堂學(xué)習(xí)技能訓(xùn)練（時事形勢、唐詩宋詞）生活技能訓(xùn)練院內(nèi)康復(fù)措施日常生活技能訓(xùn)練（洗嗽、整理臥具、飲食、衣著，講出院宣教個別出院宣教集體出院宣教出院宣教小冊子出院后電話回訪出院宣教個別出院宣教小結(jié)管理手段是滿足患者的需要！康復(fù)是患者回歸社會的開始！康復(fù)與管理是以患者的需求和問題為中心，強(qiáng)調(diào)主動性、積極性、參與性和操作性相結(jié)合，強(qiáng)調(diào)各種心理技能的實(shí)用性。小結(jié)管理手段是滿足患者的需要！謝謝！謝精神科病房

康復(fù)護(hù)理與管理

精神科病房

康復(fù)護(hù)理與管理

理解“院內(nèi)康復(fù)”在充分尊重人性和平等協(xié)商的基礎(chǔ)上，激發(fā)和引導(dǎo)患者的需要，再運(yùn)用管理手段和康復(fù)訓(xùn)練的方法滿足需要，盡可能保存或者提高原有的功能水平。理解“院內(nèi)康復(fù)”在充分尊重人性和平等協(xié)商的基礎(chǔ)上，激發(fā)和引導(dǎo)院內(nèi)康復(fù)的基礎(chǔ)

尊重人性患者是誰？

——生病的人，與我們平等的獨(dú)立個體我們是誰？

——為患者服務(wù)的人（Server）如何理解“服務(wù)”？

——提供條件，供他人用來滿足自己的愿望要相信患者擁有自我提升的潛能院內(nèi)康復(fù)的基礎(chǔ)

尊重人性患者是誰？精神康復(fù)的終極目標(biāo)回歸社會獨(dú)立生活精神康復(fù)的終極目標(biāo)回歸社會精神科病房康復(fù)護(hù)理與管理課件一、

安全管理一、

安全管理安全四防標(biāo)識防自殺-S

(Suicide)防逃跑-E

(Escape)防沖動-A

(Aggression)防毀物-D

(Destroy)安全四防標(biāo)識防自殺-S(Suicide)精神科病房安全管理制度

1、熟記病人的四防內(nèi)容，做到有針對性地防放。

2、嚴(yán)格交接班。

3、各班清點(diǎn)人數(shù)。

4、密切巡視病人。

5、危險物品一律不準(zhǔn)帶進(jìn)病房。

6、隨手關(guān)門，保管好鑰匙。

7、治療用的器具和物品在使用中要注意保護(hù)，防止損壞與丟失，用后要清點(diǎn)數(shù)目，放回原處。

8、病區(qū)內(nèi)的設(shè)施要保持完好，如有損壞要及時修復(fù)。

9、病人洗澡要有專人照料，防熱水燙傷和滑倒。

10、嚴(yán)格執(zhí)行每周一、四的安全大檢查。

精神科病房安全管理制度

1、熟記病人的四防內(nèi)容，做到有針對探視病人制度：

1、 探視時間。

2、 專人接待，專項(xiàng)登記。

3、 在特定的場所進(jìn)行。如要帶病人外 出，要填寫外出簽字單。

4、 與病人親屬的溝通與交代注意事項(xiàng)。

5、 探視后進(jìn)病房時的安全檢查。

6、 探視結(jié)束時要清點(diǎn)人數(shù)并交班。探視病人制度：

1、 探視時間。

2、 專人接待，專項(xiàng)登記保護(hù)性約束病人的注意事項(xiàng)

1、約束病人時的表情和態(tài)度

2、約束病人時醫(yī)務(wù)人員要協(xié)作配合

3、被約束病人的安置

4、約束的方法要正確

5、約束后要巡視病人并交班

6、解除約束后做好解釋安撫工作保護(hù)性約束病人的注意事項(xiàng)

1、約束病人時的表情和態(tài)度

2怎樣做好安全管理

1、掌握病情

2、嚴(yán)格執(zhí)行護(hù)理常規(guī)與工作制度

3、重視對患者家屬的安全宣傳和教育 （知情同意、疾病狀態(tài)及用藥的告 知、安全檢查等）怎樣做好安全管理

1、掌握病情

2、嚴(yán)格執(zhí)行護(hù)理常規(guī)與二、分級護(hù)理管理二、分級護(hù)理管理精神科護(hù)理常規(guī)-1接待病人，安置床位入院處置：安全檢查、全身精神狀況檢查入院四測，熟悉病人的姓名、相貌特征入院指導(dǎo)；各項(xiàng)制度、作息時間、環(huán)境、病友介紹入院評估：了解病情，找出主要護(hù)理問題精神科護(hù)理常規(guī)-1接待病人，安置床位精神科護(hù)理常規(guī)-2準(zhǔn)確及時地執(zhí)行醫(yī)囑密切巡視和交接班病人物品和來往信件的處理做好?？谱o(hù)理：飲食、服藥、睡眠、個人衛(wèi)生工娛治療精神科護(hù)理常規(guī)-2準(zhǔn)確及時地執(zhí)行醫(yī)囑

一級護(hù)理

護(hù)理對象：

1、四防中有一防嚴(yán)重者

2、興奮躁動行為紊亂者

3、木僵、拒食者

4、伴有嚴(yán)重軀體疾病者

5、生活不能自理者

護(hù)理要求（略）

一級護(hù)理

護(hù)理對象：

1、四防中有一防嚴(yán)重者

二級護(hù)理

護(hù)理對象：

1、有輕度自殺、出走企圖，但能接受勸 導(dǎo)者

2、精神癥狀不影響病區(qū)環(huán)境，生活能自 理或被動自理者

3、伴一般軀體疾病，生活能自理者

護(hù)理要求（略）二級護(hù)理

護(hù)理對象：

1、有輕度自殺、出走企圖，但

三級護(hù)理：

護(hù)理對象：

1、癥狀緩解，病情穩(wěn)定者

2、輕度精神癥狀伴自知力存在者

3、康復(fù)待出院者

護(hù)理要求（略）

三級護(hù)理：

護(hù)理對象：

1、癥狀緩解，病情穩(wěn)定者三、?？谱o(hù)理精神科病房康復(fù)護(hù)理與管理課件

飲食護(hù)理

飲食的重要性：

1、保證生命活動，供能

2、保證治療的進(jìn)行

3、減輕藥物反應(yīng)飲食護(hù)理

飲食的重要性：

1、保證生命活動，供能

拒食的原因：

1、精神癥狀（被害妄想、或抑郁自 殺）

2、想達(dá)到某種目的以拒食相要挾

3、飯菜不合口味

拒食的原因：

1、精神癥狀（被害妄想、或抑郁自 殺）

2

進(jìn)餐前的準(zhǔn)備（略）

*餐廳環(huán)境

*清潔、消毒的餐具每人一套

*餐前督促與幫助患者洗手。

*準(zhǔn)備足量的、保溫的、具有色

香味的飯菜。

進(jìn)餐前的準(zhǔn)備（略）

*餐廳環(huán)境

*

進(jìn)餐時護(hù)理

* 進(jìn)餐形式

* 進(jìn)餐安排

* 在進(jìn)餐過程中，分組負(fù)責(zé)觀察 患者進(jìn)餐情況，進(jìn)餐時秩序、 進(jìn)食量、進(jìn)食速度。

進(jìn)餐時護(hù)理

* 進(jìn)餐形式

* 進(jìn)餐安*對年老或藥物反應(yīng)嚴(yán)重、吞咽動作遲緩的患者給予軟食或無牙飲食，酌情為患者剔去骨頭。進(jìn)餐時切勿催促，給予充分時間，必要時予以每口小量喂食。并由專人照顧，嚴(yán)防意外。

*對年老或藥物反應(yīng)嚴(yán)重、吞咽動作遲緩的患者給予軟食或無牙飲食*對搶食、暴食患者，安排單獨(dú)進(jìn)餐，勸其放慢進(jìn)食速度，以免狼吞虎咽發(fā)生喉頭梗塞。并適當(dāng)限制進(jìn)食量，以防過飽發(fā)生急性胃擴(kuò)張等意外。*對搶食、暴食患者，安排單獨(dú)進(jìn)餐，勸其放慢進(jìn)食速度，以免狼吞

*對不愿進(jìn)食、拒食患者，針對不同原因，想法使之進(jìn)食，如：被害妄想的；罪惡妄想的；有幻聽的；木僵的；伴軀體障礙的；欲吞食異物的；主動違拗的；不合飲食習(xí)慣的等。

*對不愿進(jìn)食、拒食患者，針對不同原因，想法使之進(jìn)食，如：被

睡眠護(hù)理

睡眠的重要性：

睡眠與人的生物節(jié)律和生理 功能密切相關(guān)，睡眠的好壞直接 影響人的思維、情緒和行為；精 神病人睡眠的好壞還預(yù)示著病情 的好轉(zhuǎn)、波動或加劇 睡眠護(hù)理

睡眠的重要性：

睡眠與人的生物節(jié)律和生理失眠的原因

1、精神癥狀；

2、作息無規(guī)律；

3、環(huán)境不適應(yīng)失眠的原因

1、精神癥狀；

2、作息無規(guī)律；

3、環(huán)境不適應(yīng)

怎樣做好睡眠護(hù)理

（1）創(chuàng)造良好的睡眠環(huán)境

*病室內(nèi)溫度、濕度、光

*床褥

*病室內(nèi)保持安靜。

*就寢時，可讓患者聽輕柔的催眠 樂曲，有利安定情緒。

（2）

安排合理的作息制度

怎樣做好睡眠護(hù)理

（1）創(chuàng)造良好的睡眠環(huán)境

（3）促進(jìn)患者養(yǎng)成有利睡眠的習(xí)慣

*

睡前忌服引起興奮的藥物或飲料

*睡前避免參加引起激動、興奮的 娛樂活動和談心活動。不看情節(jié) 緊張的小說和影視片。（3）促進(jìn)患者養(yǎng)成有利睡眠的習(xí)慣

*

睡前忌服引起*晚餐后不過量飲茶水，臨睡前要排尿，

避免中途醒后，難以入睡。

*

睡前用暖水浸泡雙腳或沐浴，以利減緩

腦部血流量，促進(jìn)睡眠。

*要取健康的睡眠姿勢仰臥和側(cè)臥，不蒙

頭蓋面，不俯臥睡眠。

*晚餐后不過量飲茶水，臨睡前要排尿，

避（5）未入眠患者的護(hù)理

*

體諒患者的痛苦與煩惱心情

*

指導(dǎo)患者運(yùn)用放松方法轉(zhuǎn)移注 意力等幫助入眠。

*

分析失眠原因，對癥處理

（5）未入眠患者的護(hù)理

*