婦科功血小講課

關(guān)于婦科功血小講課第一頁，共二十四頁，2022年，8月28日概念●簡稱：功血●指內(nèi)外生殖器官及全身無器質(zhì)性

病變、由調(diào)節(jié)生殖的神經(jīng)內(nèi)分泌

機制失常引起的異常子宮出血功能失調(diào)性子宮出血（dysfunctionaluterinebleeding）第二頁，共二十四頁，2022年，8月28日分類

以月經(jīng)周期紊亂和子宮出血數(shù)量及性質(zhì)改變?yōu)樘卣?，可分為以下幾種類型：

●月經(jīng)稀發(fā)

周期≥40天的不規(guī)則性子宮出

血，常伴月經(jīng)過少。●月經(jīng)頻發(fā)

周期≤21天的不規(guī)則性子宮出

血，常伴月經(jīng)過多。●月經(jīng)過多

系指經(jīng)量過多和/或伴經(jīng)期延

長之有規(guī)律周期性子宮出血。第三頁，共二十四頁，2022年，8月28日分類●月經(jīng)不規(guī)則

指月經(jīng)周期不規(guī)則，而經(jīng)量

不多者?！癫灰?guī)則性月經(jīng)過多

指月經(jīng)周期不規(guī)則并

伴經(jīng)量過多，經(jīng)期延長者。

●月經(jīng)過少

指月經(jīng)周期規(guī)律，僅經(jīng)量減少者。

●月經(jīng)中期出血

指兩次正常規(guī)律月經(jīng)之間少

量子宮出血，常伴排卵和排卵痛第四頁，共二十四頁，2022年，8月28日臨床分型●無排卵性功能失調(diào)性子宮出血(anovulatorydysfunctionaluterine

bleeding)●排卵性月經(jīng)失調(diào)(ovulatorymenstrualdysfunction)第五頁，共二十四頁，2022年，8月28日病因無排卵性功能失調(diào)性子宮出血下丘腦-垂體-卵巢軸調(diào)節(jié)功能未健全卵巢功能衰退卵巢不排卵第六頁，共二十四頁，2022年，8月28日病因排卵性月經(jīng)失調(diào)●黃體功能不足

●子宮內(nèi)膜不規(guī)則脫落

第七頁，共二十四頁，2022年，8月28日臨床表現(xiàn)無排卵性功血●子宮不規(guī)則出血月經(jīng)周期紊亂，經(jīng)期長短不一，經(jīng)量不定或增多、甚至大量出血●出血期間無腹痛或其他不適●繼發(fā)貧血●大量出血可導(dǎo)致休克第八頁，共二十四頁，2022年，8月28日臨床表現(xiàn)●月經(jīng)周期縮短●月經(jīng)周期雖在正常范圍內(nèi)，

但卵泡期延長、黃體期縮短●不孕或易發(fā)生早期流產(chǎn)排卵性月經(jīng)失調(diào)第九頁，共二十四頁，2022年，8月28日處理原則●支持治療●藥物治療

青春期：止血、調(diào)整周期、促進(jìn)排卵

更年期：止血,調(diào)整周期,減少經(jīng)量,防止子宮

內(nèi)膜病變●手術(shù)治療刮宮術(shù)，子宮內(nèi)膜切除術(shù)，子宮

切除無排卵性功血第十頁，共二十四頁，2022年，8月28日處理原則●黃體功能不足：促進(jìn)卵泡發(fā)育、刺激黃體功

能及黃體功能替代●子宮內(nèi)膜不規(guī)則脫落：調(diào)節(jié)下丘腦-垂體-卵巢

軸的反饋功能排卵性月經(jīng)失調(diào)第十一頁，共二十四頁，2022年，8月28日護(hù)理評估1.病史區(qū)分異常子宮出血的類型月經(jīng)過多、月經(jīng)頻發(fā)、不規(guī)則出血、月經(jīng)頻多2.身心狀況第十二頁，共二十四頁，2022年，8月28日護(hù)理評估3.診斷檢查●診斷性刮宮：于月經(jīng)前3~7天/行經(jīng)12小時內(nèi)進(jìn)行子宮內(nèi)膜不規(guī)則脫落者，在月經(jīng)期第5~6天進(jìn)行不規(guī)則流血者可隨時進(jìn)行刮宮第十三頁，共二十四頁，2022年，8月28日護(hù)理評估基礎(chǔ)體溫測定第十四頁，共二十四頁，2022年，8月28日護(hù)理評估基礎(chǔ)體溫單相型（無排卵性功血）第十五頁，共二十四頁，2022年，8月28日護(hù)理評估基礎(chǔ)體溫雙相型（黃體期短）第十六頁，共二十四頁，2022年，8月28日護(hù)理評估基礎(chǔ)體溫雙相型（黃體萎縮不全）第十七頁，共二十四頁，2022年，8月28日護(hù)理診斷●疲乏：與子宮異常出血導(dǎo)致的貧血有關(guān)●有感染的危險：與長期陰道流血致上行

性感染有關(guān)第十八頁，共二十四頁，2022年，8月28日護(hù)理措施●一般護(hù)理

休息、營養(yǎng)

維持正常血容量

心理護(hù)理第十九頁，共二十四頁，2022年，8月28日護(hù)理措施●預(yù)防感染

嚴(yán)密觀察

保持局部清潔衛(wèi)生

遵醫(yī)囑使用抗生素第二十頁，共二十四頁，2022年，8月28日護(hù)理措施●性激素治療病人的護(hù)理（1）按時按量服用（2）血止后才能減量每次減量不得

超過原劑

量1/3（3）維持量服用時間（4）治療期間有陰道不規(guī)則流血及時就診第二十一頁，共二十四頁，2022年，8月28日飲食指導(dǎo)1、宜清淡飲食，宜多食富含維生素c的新鮮瓜果、蔬菜。如菠菜、油菜、甘蘭、西紅柿、胡蘿卜、蘋果、梨、香蕉、桔子、山楂、鮮棗等。

2、避免暴飲暴食，以免損傷脾胃第二十二頁，共二十四頁，2022年，8月28日飲食指導(dǎo)3、經(jīng)期禁忌的食品有雪梨、香蕉、馬蹄、石