大腦解剖-徐德應(yīng)課件

大腦解剖中腦腦橋延髓◆腦小腦腦干大腦端腦間腦解放軍105醫(yī)院康復(fù)科(1)半球的分葉額葉頂葉顳葉枕葉島葉端腦左右大腦半球構(gòu)成，兩半球之間裂隙為縱裂，裂底胼胝體連接。解放軍105醫(yī)院康復(fù)科中央旁小葉胼胝體距狀溝楔葉舌回胼胝體溝海馬溝扣帶溝邊緣支扣帶回鉤海馬旁回內(nèi)側(cè)面解放軍105醫(yī)院康復(fù)科邊緣葉扣帶回海馬旁回邊緣葉：扣帶回、海馬旁回、齒狀回、海馬、隔區(qū)。(3)半球內(nèi)側(cè)面的溝和回解放軍105醫(yī)院康復(fù)科底面嗅束嗅球嗅三角海馬旁回鉤海馬溝（4）大腦半球的下面解放軍105醫(yī)院康復(fù)科（1）大腦皮質(zhì)是覆蓋在大腦半球表面的灰質(zhì)

1）大腦皮質(zhì)的結(jié)構(gòu)和分區(qū)：原皮質(zhì)：包括海馬和齒狀回舊皮質(zhì)：嗅球新皮質(zhì)：占據(jù)大腦皮質(zhì)的絕大部分神經(jīng)元排列為6層皮質(zhì)的不同部位6層結(jié)構(gòu)不同所有的神經(jīng)元大致可分為2類傳出神經(jīng)元多為大型細胞傳出神經(jīng)元多為大型細胞聯(lián)絡(luò)神經(jīng)元多為小型細胞聯(lián)絡(luò)神經(jīng)元多為小型細胞發(fā)生上較古老，神經(jīng)元排列成3層大腦半球的內(nèi)部結(jié)構(gòu)解放軍105醫(yī)院康復(fù)科②軀體感覺中樞中央后回中央旁小葉的后部包括3、1、2區(qū)特點：同運動區(qū)受損表現(xiàn)：對側(cè)肢體相應(yīng)區(qū)感覺障礙解放軍105醫(yī)院康復(fù)科位于顳橫回（41、42區(qū)）接受雙側(cè)聽覺傳入聽覺中樞解放軍105醫(yī)院康復(fù)科關(guān)于優(yōu)勢半球：左右半球發(fā)育呈不對稱性，各有優(yōu)勢，左側(cè)半球以語言、意識、數(shù)學(xué)分析等活動為主；又側(cè)半球以非語言信息，如音樂、圖形、時空概念等為主。解放軍105醫(yī)院康復(fù)科⑥嗅覺中樞

（海馬旁回）鉤附近⑦內(nèi)臟運動中樞認為在邊緣葉解放軍105醫(yī)院康復(fù)科（2）基底核

1)尾狀核：位于背側(cè)丘腦之上分頭、體、尾三部蒼白球殼尾狀核頭背側(cè)丘腦殼蒼白球蒼白球稱為舊紋狀體尾狀核和殼稱為新紋狀體紋狀體是錐體外路的重要結(jié)構(gòu)，低等動物的運動中樞2)豆狀核3)杏仁體與尾狀核尾相連，與調(diào)節(jié)內(nèi)臟活動和情緒有關(guān)解放軍105醫(yī)院康復(fù)科（3）大腦白質(zhì)（髓質(zhì)）胼胝體穹隆前連合1)連合纖維：指連接左、右大腦半球的纖維解放軍105醫(yī)院康復(fù)科2)聯(lián)絡(luò)纖維同側(cè)半球內(nèi)部的纖維弓狀纖維弓狀纖維鉤束鉤束上縱束上縱束下縱束下縱束扣帶扣帶解放軍105醫(yī)院康復(fù)科通過的纖維束前肢：丘腦前輻射、額橋束膝：皮質(zhì)核束后肢：皮質(zhì)脊髓束皮質(zhì)紅核束頂枕顳橋束丘腦中央輻射視輻射聽輻射損傷表現(xiàn)：對側(cè)半身癱瘓對側(cè)半身感覺障礙雙眼對側(cè)視野同向偏盲解放軍105醫(yī)院康復(fù)科是大腦半球內(nèi)的腔隙，內(nèi)有大量脈絡(luò)叢

分四部中央部：位于頂葉前角：深入顳葉

后角：深入枕葉下角：深入顳葉側(cè)腦室的腦脊液經(jīng)室間孔流入第三腦室(4)側(cè)腦室解放軍105醫(yī)院康復(fù)科間腦的位置和分部背側(cè)丘腦后丘腦下丘腦間腦解放軍105醫(yī)院康復(fù)科分部背側(cè)丘腦后丘腦下丘腦位置間腦的位置和分部解放軍105醫(yī)院康復(fù)科前核與下丘腦（乳頭核）、扣帶回之間聯(lián)系密切。是下丘腦和扣帶回之間的中繼站，其功能與內(nèi)臟活動有關(guān)背內(nèi)側(cè)核與丘腦其他核團之間和眶額皮質(zhì)之間有密切聯(lián)系。與眶額皮質(zhì)之間的聯(lián)系使背內(nèi)側(cè)核具有如下功能：接受整合多方面的感覺沖動，上傳到額葉，影響情感活動。丘腦前核和背內(nèi)側(cè)核解放軍105醫(yī)院康復(fù)科外側(cè)核群的背側(cè)核與丘腦其他核團和大腦皮質(zhì)聯(lián)系。腹前核和腹中間核功能：是黑質(zhì)、紋狀體、小腦與大腦皮質(zhì)聯(lián)絡(luò)的樞紐。屬錐體外系通路。腹后核腹后外側(cè)核傳入纖維：主要接受1、內(nèi)側(cè)丘系2、脊丘系。來自下部的纖維止于核的外側(cè)，來自上部的纖維止于核的內(nèi)側(cè)。傳出纖維：加入到丘腦皮質(zhì)束，經(jīng)內(nèi)囊后肢投射到大腦軀體感覺區(qū)上中部。腹后內(nèi)側(cè)核：傳入纖維主要來自三叉丘系，傳出纖維上行止于軀體感覺區(qū)下部。丘腦外側(cè)核群解放軍105醫(yī)院康復(fù)科（非特異性投射核團）是網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)上行激動系統(tǒng)的形態(tài)學(xué)基礎(chǔ)。正中核主要與腦干網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)和下丘腦發(fā)生聯(lián)系，其功能與內(nèi)臟調(diào)節(jié)有關(guān)。板內(nèi)核接受腦干網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)和脊髓丘腦束的纖維，發(fā)出纖維聯(lián)絡(luò)至紋狀體和大腦皮質(zhì)的廣泛區(qū)域，正中核與板內(nèi)核解放軍105醫(yī)院康復(fù)科外側(cè)膝狀體視覺傳導(dǎo)路中繼站內(nèi)側(cè)膝狀體聽覺傳導(dǎo)路中繼站后丘腦解放軍105醫(yī)院康復(fù)科下丘腦的纖維聯(lián)系傳入纖維：1、來自邊緣系2、來自腦干和脊髓傳出纖維：1、止于邊緣系2、止于腦干和脊髓的內(nèi)臟核團。3、進入垂體。下丘腦的功能是內(nèi)臟活動的高級中樞是內(nèi)分泌活動的高級中樞。參與情緒反應(yīng)。特點聯(lián)系廣泛，既參與神經(jīng)調(diào)節(jié)，也參與體液調(diào)節(jié)。含有內(nèi)分泌神經(jīng)元。下丘腦的主要核團視上核：生成抗利尿激素，由視上垂體束到垂體后葉。室旁核：生成催產(chǎn)素，由室旁垂體束至垂體后葉。下丘腦解放軍105醫(yī)院康復(fù)科解放軍105醫(yī)院康復(fù)科下丘腦與垂體前葉垂體門脈系統(tǒng)：下丘腦產(chǎn)生的促垂體激素經(jīng)軸突到達漏斗部的毛細血管處，繼經(jīng)垂體門脈系統(tǒng)進入垂體前葉，作用于垂體的內(nèi)分泌細胞。下丘腦與垂體后葉下丘腦產(chǎn)生的激素經(jīng)軸突下行進入后葉，止于毛細血管網(wǎng)處，可直接入血。解放軍105醫(yī)院康復(fù)科腦的概況和腦干的位置腦干的外形腦干的內(nèi)部結(jié)構(gòu)腦干解放軍105醫(yī)院康復(fù)科腦的概況和腦干的位置腦干位于顱后窩，在斜坡之上。解放軍105醫(yī)院康復(fù)科腦干外形解放軍105醫(yī)院康復(fù)科腦神經(jīng)核的分布規(guī)律第Ⅲ——第Ⅻ對腦神經(jīng)核軀體運動核動眼神經(jīng)核滑車神經(jīng)核展神經(jīng)核舌下神經(jīng)核三叉神經(jīng)運動核面神經(jīng)核疑核副神經(jīng)核軀體感覺核三叉神經(jīng)感覺核前庭神經(jīng)核蝸神經(jīng)核內(nèi)臟運動核動眼神經(jīng)副核上泌涎核下泌涎核迷走神經(jīng)背核內(nèi)臟感覺核孤束核腦神經(jīng)核解放軍105醫(yī)院康復(fù)科腦神經(jīng)核團的分布規(guī)律由中線向外側(cè)依次為：軀體運動核內(nèi)臟運動核內(nèi)臟感覺核軀體感覺核解放軍105醫(yī)院康復(fù)科腦神經(jīng)核在腦干背面的投影解放軍105醫(yī)院康復(fù)科名稱位置功能三叉神經(jīng)感覺核三叉神經(jīng)中腦核中腦頭面部深感覺三叉神經(jīng)腦橋核腦橋頭面部淺感覺三叉神經(jīng)脊束核延髓前庭神經(jīng)核延髓腦橋交界平衡覺蝸神經(jīng)核聽覺軀體感覺核解放軍105醫(yī)院康復(fù)科內(nèi)臟運動核名稱位置功能動眼神經(jīng)副核中腦瞳孔括約肌睫狀肌上泌延核延髓腦橋交界淚腺舌下腺下頜下腺下泌延核腮腺迷走神經(jīng)背核延髓胸腔臟器腹腔臟器大部解放軍105醫(yī)院康復(fù)科內(nèi)臟感覺核孤束核位于延髓管理味覺和大部分胸腹腔臟器的感覺。解放軍105醫(yī)院康復(fù)科名稱位置功能薄、楔束核延髓本體覺、精細觸覺傳導(dǎo)路的中繼核紅核中腦調(diào)節(jié)脊髓前角運動細胞的活動黑質(zhì)產(chǎn)生多巴胺（中樞神經(jīng)遞質(zhì)），調(diào)節(jié)運動非腦神經(jīng)核解放軍105醫(yī)院康復(fù)科內(nèi)側(cè)丘系和交叉發(fā)自薄、楔束核，在延髓上部交叉，止于丘腦。傳導(dǎo)本體覺和精細觸覺。在腦干下部行于中線兩側(cè)；在腦干上部略偏向外側(cè)。交叉以下?lián)p傷，同側(cè)感覺障礙；交叉以上損傷，對側(cè)感覺障礙。解放軍105醫(yī)院康復(fù)科脊丘系是脊髓丘腦束的延續(xù)，上行止于丘腦。解放軍105醫(yī)院康復(fù)科三叉丘系和交叉發(fā)自三叉神經(jīng)感覺核，在腦干各高度上陸續(xù)交叉，止于丘腦。傳導(dǎo)頭面部的淺感覺。交叉以下?lián)p傷，同側(cè)感覺障礙；交叉以上損傷，對側(cè)感覺障礙。解放軍105醫(yī)院康復(fù)科錐體束皮質(zhì)脊髓束

皮質(zhì)核束皮質(zhì)脊髓束：發(fā)自大腦皮質(zhì)軀體運動中樞上部在延髓下部（錐體交叉）不完全交叉：交叉后的纖維為皮質(zhì)脊髓側(cè)束，未交叉的纖維為皮質(zhì)脊髓前束。解放軍105醫(yī)院康復(fù)科錐體交叉模式圖解放軍105醫(yī)院康復(fù)科發(fā)自大腦皮質(zhì)軀體運動中樞下部支配腦干的軀體運動神經(jīng)核面神經(jīng)核下半部、舌下神經(jīng)核受對側(cè)皮質(zhì)核束支配，其他核團受雙側(cè)支配。皮質(zhì)核束解放軍105醫(yī)院康復(fù)科皮質(zhì)核束：①起于中央前回下部的錐體細胞②下行經(jīng)內(nèi)囊膝部、大腦腳底中3/5解放軍105醫(yī)院康復(fù)科③大部分終止雙側(cè)腦神經(jīng)運動核，支配雙側(cè)眼外肌、咀嚼肌、面部肌、咽喉肌、胸鎖乳突肌、斜方?、苄〔糠纸K止于對側(cè)面神經(jīng)核下部和舌下神經(jīng)核，支配對側(cè)的面下部肌、舌肌.解放軍105醫(yī)院康復(fù)科網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)由散在的神經(jīng)元胞體和纖維交織而成，在進化上屬古老的結(jié)構(gòu)。網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)與腦的其他部位和脊髓有廣泛的聯(lián)系。功能網(wǎng)狀脊髓束：易化伸肌張力。網(wǎng)狀上行激動系統(tǒng)（ARAS）：來自各部的感覺信息投至網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)，由此向上，經(jīng)間腦中繼，投至大腦皮質(zhì)的廣泛區(qū)域，影響意識水平和注意力，使人處于覺醒狀態(tài)。調(diào)節(jié)內(nèi)臟活動。如呼吸、血壓、泌涎、嘔吐等的調(diào)節(jié)。中縫核：與鎮(zhèn)痛和睡眠有關(guān)。解放軍105醫(yī)院康復(fù)科小腦的位置、外形和分部小腦的病變小腦解放軍105醫(yī)院康復(fù)科小腦的位置外形和分部小腦的位置小腦的外形和分葉

絨球小結(jié)葉小腦前葉小腦后葉小腦的分部古小腦（前庭小腦）：絨球小結(jié)舊小腦（脊髓小腦）：小腦前葉和小腦蚓大部新小腦（腦橋小腦）：其余部分。解放軍105醫(yī)院康復(fù)科小腦腳小腦下腳（繩狀體）由脊髓小腦束組成小腦中腳（腦橋臂）由腦橋小腦束組成小腳上腳（結(jié)合臂）由出小腦纖維組成解放軍105醫(yī)院康復(fù)科前庭小腦的纖維聯(lián)系解放軍105醫(yī)院康復(fù)科腦橋小腦的纖維聯(lián)系解放軍105醫(yī)院康復(fù)科脊髓小腦的纖維聯(lián)系解放軍105醫(yī)院康復(fù)科小腦與大腦的聯(lián)系解放軍105醫(yī)院康復(fù)科小腦的病變古小腦綜合征見于古小腦病變，如室頂部的成神經(jīng)管細胞瘤。表現(xiàn)為平衡喪失：站立不穩(wěn)，行走時兩腳叉開，左右搖晃，反射和肌張力正常。新小腦綜合征表現(xiàn)為隨意運動的協(xié)調(diào)性和精細性喪失：精細運動時發(fā)生震顫；指鼻試驗陽性；輪替運動不能；肌張力下降。一側(cè)小腦半球病變，運動障礙出現(xiàn)在同側(cè)。共濟失調(diào)解放軍105醫(yī)院康復(fù)科第六節(jié)腦和脊髓的被膜硬膜蛛網(wǎng)膜軟膜解放軍105醫(yī)院康復(fù)科腦和脊髓的表面包有三層被膜,由外向內(nèi)依次為：硬膜、蛛網(wǎng)膜和軟膜硬膜:厚而堅韌蛛網(wǎng)膜:一層透明薄膜,跨越脊髓和腦的溝裂軟膜:薄而富有血管，緊貼脊髓和腦的表面

概述解放軍105醫(yī)院康復(fù)科

一、硬膜(一)硬脊膜硬膜外隙(epiduralspace):硬脊膜與椎管內(nèi)面骨膜之間的窄隙,內(nèi)有疏松結(jié)締組織、脂肪、淋巴管和靜脈叢，有脊神經(jīng)根通過,略呈負壓,臨床上硬膜外麻醉的位置.(二)硬腦膜(內(nèi)、外雙層)大腦鐮和小腦幕硬腦膜竇解放軍105醫(yī)院康復(fù)科硬脊膜硬脊膜硬膜外隙是硬膜外麻醉的部位蛛網(wǎng)膜蛛網(wǎng)膜下腔軟脊膜解放軍105醫(yī)院康復(fù)科大腦鐮和小腦幕大腦鐮：分隔兩側(cè)大腦半球,呈矢狀位小腦幕：分隔同側(cè)的大、小腦半球呈水平位解放軍105醫(yī)院康復(fù)科硬腦膜竇硬腦膜在某些部位兩層分開，內(nèi)襯內(nèi)皮細胞，中間形成腔道,內(nèi)含靜脈血，竇壁不能收縮（無平滑?。Ｊ秋B內(nèi)靜脈血回流的通道上矢狀竇:位于大腦鐮上緣直竇:大腦鐮與小腦幕相接處橫竇:枕骨內(nèi)面橫竇溝內(nèi)(成對)乙狀竇:位于乙狀溝內(nèi)(成對)海綿竇:垂體窩兩側(cè)，向前通過眼靜脈與面靜脈交通，向后注入橫竇或乙狀竇解放軍105醫(yī)院康復(fù)科硬腦膜竇的連通關(guān)系上矢狀竇下矢狀竇直竇竇匯橫竇乙狀竇海綿竇巖上竇巖下竇頸內(nèi)靜脈解放軍105醫(yī)院康復(fù)科二、蛛網(wǎng)膜蛛網(wǎng)膜下隙(subarachnoidspace):脊髓蛛網(wǎng)膜與軟脊膜之間的空隙，內(nèi)充滿腦脊液終池：蛛網(wǎng)膜下隙下部，自脊髓下端至S2水平擴大，內(nèi)有馬尾,成人腰椎穿刺術(shù)常在第3、4或4、5腰椎間進行抽取腦脊液小腦延髓池：小腦與延髓之間的擴大蛛網(wǎng)膜顆粒:由蛛網(wǎng)膜在上矢狀竇附近突入竇內(nèi)形成的“絨毛狀”突起，為腦脊液回流入腦膜竇的結(jié)構(gòu)解放軍105醫(yī)院康復(fù)科上矢狀竇與蛛網(wǎng)膜粒硬腦膜蛛網(wǎng)膜蛛網(wǎng)膜下隙蛛網(wǎng)膜顆粒軟腦膜大腦鐮上矢狀竇解放軍105醫(yī)院康復(fù)科三、軟膜薄而富有血管，覆蓋于腦的表面并深入溝裂內(nèi)脈絡(luò)叢：脈絡(luò)組織中的血管反復(fù)分支成叢，連同其表面的軟腦膜和室管膜上皮突入腦室形成脈絡(luò)叢，產(chǎn)生腦脊液

。解放軍105醫(yī)院康復(fù)科腦室腦脊液腦室和腦脊液解放軍105醫(yī)院康復(fù)科一、腦室腦中的腔隙,包括左、右側(cè)腦室、第三腦室、第四腦室,內(nèi)充滿腦脊液,壁內(nèi)襯以管室上皮、脈絡(luò)叢（一）側(cè)腦室:大腦半球內(nèi)部的腔隙（二）第三腦室:兩側(cè)背側(cè)丘腦及下丘腦之間（三）第四腦