灌腸法大量不保留灌腸保留灌腸課件

灌腸法

—大量不保留灌腸保留灌腸1謝謝閱讀2020-5-31灌腸法1謝謝閱讀2020-5-31案例(Case)2床，患者張X，男，58歲。因“反復(fù)咳嗽咳痰30年心悸氣促10年再發(fā)十天”以“慢性肺源性心臟病并發(fā)II型呼吸衰竭”入院。給予抗感染、糾正缺氧和二氧化碳潴留，呼吸和心力衰竭已得到控制?，F(xiàn)為入院第五天，患者主訴腹脹腹痛，五天未曾排便。觸診腹部較硬實且緊張，可觸及包塊，肛診可觸及糞塊。2謝謝閱讀2020-5-31案例(Case)2床，患者張X，男，58歲。因“灌腸（Enema）是將一定量液體由肛門經(jīng)直腸灌入結(jié)腸，以幫助病人清潔腸道、排便、排氣或由腸道供給藥物，達到緩解癥狀、協(xié)助和治療疾病為目的的方法.分類大量不保留灌腸小量不保留灌腸保留灌腸自學(xué)3謝謝閱讀2020-5-31灌腸（Enema）是將一定量液體由肛門經(jīng)直腸灌入結(jié)腸，以幫助

目的?解除便秘和腸脹氣?清潔腸道，為腸道手術(shù)、檢查或分娩作準備?稀釋并清除腸道內(nèi)有害物質(zhì)，減輕中毒?灌入低溫液體，為高熱病人降溫大量不保留灌腸4謝謝閱讀2020-5-31目的?解除便秘和腸脹氣大量不保留灌腸4謝謝閱讀202大量不保留灌腸評估患者并解釋患者準備

護士準備

用物準備環(huán)境準備-----操作前準備評估：患者的年齡、病情、臨床診斷、意識狀態(tài)、心理狀況、排便情況、理解能力。解釋：目的、操作方法、注意事項、配合要點。5謝謝閱讀2020-5-31大量不保留灌腸患者準備護士準備用物準備環(huán)境準備-----大量不保留灌腸評估患者并解釋患者準備

護士準備

用物準備環(huán)境準備-----操作前準備（1）了解灌腸的目的、方法和注意事項，并配合操作。（2）排尿。6謝謝閱讀2020-5-31大量不保留灌腸患者準備護士準備用物準備環(huán)境準備-----大量不保留灌腸評估患者并解釋患者準備

護士準備

用物準備環(huán)境準備-----操作前準備衣帽整潔、修剪指甲洗手、戴口罩7謝謝閱讀2020-5-31大量不保留灌腸患者準備護士準備用物準備環(huán)境準備-----大量不保留灌腸評估患者并解釋患者準備

護士準備

用物準備環(huán)境準備-----操作前準備（1）治療車上層：灌腸包、醫(yī)囑執(zhí)行本、彎盤、水溫計、手消毒液、根據(jù)醫(yī)囑準備灌腸液；（2）治療車下層：便盆、便盆巾、生活/醫(yī)療垃圾桶；（3）輸液架；（4）灌腸溶液。8謝謝閱讀2020-5-31大量不保留灌腸患者準備護士準備用物準備環(huán)境準備-----大量不保留灌腸-----操作前準備用物準備9謝謝閱讀2020-5-31大量不保留灌腸-----操作前準備用物準備9謝謝閱讀2020大量不保留灌腸-----操作前準備用物準備---灌腸包10謝謝閱讀2020-5-31大量不保留灌腸-----操作前準備用物準備---灌腸包10謝大量不保留灌腸-----操作前準備用物準備---灌腸溶液種類：0.1%~0.2%肥皂液，生理鹽水；量：成人：500~1000ml/次，小兒：200~500ml/次；溫度：一般情況：39~41℃；降溫：28~32℃；中暑：4℃。11謝謝閱讀2020-5-31大量不保留灌腸-----操作前準備用物準備---灌腸溶液種類大量不保留灌腸-----操作前準備用物準備---禁忌禁忌：肝昏迷患者肥皂水灌腸；充血性心力衰竭和水鈉潴留患者生理鹽水灌腸；急腹癥、消化道出血、妊娠、嚴重心血管疾病等患者灌腸12謝謝閱讀2020-5-31大量不保留灌腸-----操作前準備用物準備---禁忌禁忌：1大量不保留灌腸評估患者并解釋患者準備

護士準備

用物準備環(huán)境準備-----操作前準備關(guān)閉門窗、屏風(fēng)遮擋、溫濕度適合、光線充足。13謝謝閱讀2020-5-31大量不保留灌腸患者準備護士準備用物準備環(huán)境準備-----大量不保留灌腸-----操作步驟核對解釋取體位暴露臀部墊巾準備灌腸筒戴手套潤滑肛管、排氣插肛管灌液觀察拔管保留灌腸液排便操作后處理健康教育14謝謝閱讀2020-5-31大量不保留灌腸-----操作步驟核對暴露臀部戴手套灌液保留灌大量不保留灌腸-----操作步驟?核對、解釋：核對床號、姓名、灌腸溶液（選擇正確的灌腸溶液）、確認患者；?取體位：左側(cè)臥位、雙膝屈曲，褪褲至膝部，臀部移至床沿；不能自我控制排便的患者取仰臥位。Why？15謝謝閱讀2020-5-31大量不保留灌腸-----操作步驟?核對、解釋：核對床號、姓名大量不保留灌腸-----操作步驟16謝謝閱讀2020-5-31大量不保留灌腸-----操作步驟16謝謝閱讀2020-5-3大量不保留灌腸-----操作步驟核對解釋取體位暴露臀部墊巾準備灌腸筒戴手套潤滑肛管、排氣插肛管灌液觀察拔管保留灌腸液排便操作后處理健康教育17謝謝閱讀2020-5-31大量不保留灌腸-----操作步驟核對暴露臀部戴手套灌液保留灌-----操作步驟大量不保留灌腸?暴露臀部：保暖、保護患者隱私；?墊巾：治療巾鋪于患者臀下；?準備灌腸筒：關(guān)閉引流管上的開關(guān)，掛于輸液架上，筒內(nèi)液面高于肛門約40-60cm；傷寒患者不得高于30cm，液體量少于500ml。18謝謝閱讀2020-5-31-----操作步驟大量不保留灌腸?暴露臀部：保暖、保護患者隱大量不保留灌腸-----操作步驟核對解釋取體位暴露臀部墊巾準備灌腸筒戴手套潤滑肛管、排氣插肛管灌液觀察拔管保留灌腸液排便操作后處理健康教育19謝謝閱讀2020-5-31大量不保留灌腸-----操作步驟核對暴露臀部戴手套灌液保留灌大量不保留灌腸-----操作步驟?戴手套?潤滑肛管、排氣：潤滑肛管前端，松血管鉗排盡空氣后夾管；?插肛管：一手分開臀部，暴露肛門，囑患者深呼吸，一手插入肛管7-10cm（成人）（小兒4-7cm）20謝謝閱讀2020-5-31大量不保留灌腸-----操作步驟?戴手套20謝謝閱讀2020大量不保留灌腸-----操作步驟核對解釋取體位暴露臀部墊巾準備灌腸筒戴手套潤滑肛管、排氣插肛管灌液觀察拔管保留灌腸液排便操作后處理健康教育21謝謝閱讀2020-5-31大量不保留灌腸-----操作步驟核對暴露臀部戴手套灌液保留灌大量不保留灌腸?灌液?觀察：液面下降速度、患者的反應(yīng)；?拔管：溶液即將灌完時夾管，衛(wèi)生紙包裹肛管輕輕拔出，分離肛管，擦凈肛門；

-----操作步驟22謝謝閱讀2020-5-31大量不保留灌腸?灌液-----操作步驟22謝謝閱讀2020-大量不保留灌腸-----特殊情況處理插管不暢原因：肛管前端碰到腸壁或較硬的糞塊處理：肛管退出少許，改變方向后再插病人主訴腹脹/有便意感原因：病人緊張、灌腸液流入過快處理：囑病人放松并深呼吸，放慢灌入速度23謝謝閱讀2020-5-31大量不保留灌腸-----特殊情況處理插管不暢23謝謝閱讀20灌腸液流入不暢原因：肛管貼腸壁、糞塊堵塞肛管、病人過度緊張致腹內(nèi)壓↑處理：輕輕擠壓肛管，或退出肛管少許，換個方向再進少許；囑深呼吸大量不保留灌腸-----特殊情況處理24謝謝閱讀2020-5-31灌腸液流入不暢大量不保留灌腸-----特殊情況處理24謝謝閱大量不保留灌腸-----特殊情況處理病人面色蒼白、大汗淋漓、心慌氣促、劇烈腹痛等原因：虛脫、腸道劇烈痙攣/出血處理：立即停止操作，拔出肛管，平臥位25謝謝閱讀2020-5-31大量不保留灌腸-----特殊情況處理病人面色蒼白、大汗淋漓、大量不保留灌腸-----操作步驟核對解釋取體位暴露臀部墊巾準備灌腸筒戴手套潤滑肛管、排氣插肛管灌液觀察拔管保留灌腸液排便操作后處理健康教育26謝謝閱讀2020-5-31大量不保留灌腸-----操作步驟核對暴露臀部戴手套灌液保留灌大量不保留灌腸?保留灌腸液：盡量保留5-10分鐘后排便；降溫灌腸保留30分鐘；?排便：不能下床者給予便盆；?操作后處理：

整理用物：協(xié)助穿衣、整理床單元、開窗通風(fēng)；標本送檢記錄：灌腸后解便一次為1/E，無為0/E，大便失禁記為※-----操作步驟27謝謝閱讀2020-5-31大量不保留灌腸?保留灌腸液：盡量保留5-10分鐘后排便；--大量不保留灌腸-----操作步驟核對解釋取體位暴露臀部墊巾準備灌腸筒戴手套潤滑肛管、排氣插肛管灌液觀察拔管保留灌腸液排便操作后處理健康教育28謝謝閱讀2020-5-31大量不保留灌腸-----操作步驟核對暴露臀部戴手套灌液保留灌大量不保留灌腸-----注意事項準備階段：評估患者：消化道出血、急腹癥、妊娠、嚴重心腦血管疾病等禁忌灌腸；準備灌腸溶液：肝昏迷患者禁用肥皂水灌腸；充血性心衰或水鈉潴留患者禁用生理鹽水；掌握溶液溫度、濃度、流速、壓力和量；29謝謝閱讀2020-5-31大量不保留灌腸-----注意事項準備階段：29謝謝閱讀202大量不保留灌腸-----注意事項操作過程中：傷寒：液量<500ml，壓力要低<30cm；灌腸過程中注意觀察病人情況：如有便意和腹脹；患者的病情變化。30謝謝閱讀2020-5-31大量不保留灌腸-----注意事項操作過程中：30謝謝閱讀20保留灌腸將藥液灌入到直腸或結(jié)腸內(nèi)，通過腸粘膜吸收達到治療的目的適用范圍目的溶液鎮(zhèn)靜、催眠--10%水合氯醛治療腸道感染--2%小檗堿、0.5%-1%新霉素

31謝謝閱讀2020-5-31保留灌腸將藥液灌入到直腸或結(jié)腸內(nèi)，通過腸粘膜吸收達到治療的目保留灌腸-----實施要點（區(qū)別于不保留灌腸）?體位：細菌性痢疾：左側(cè)臥位，臀部抬高10cm阿米巴痢疾：右側(cè)臥位，臀部抬高10cm?肛管插入深度：15-20cm?灌腸藥液量：不超過200ml?藥液注入后：再注少量溫開水（5-10ml）?壓力：液面與肛門距離＜30cm?保留時間：1h以上為什么？32謝謝閱讀2020-5-31保留灌腸-----實施要點（區(qū)別于不保留灌腸）?體位：為什么保留灌腸-----注意事項?灌腸前囑病人排便，使腸道排空利于藥物吸收；?據(jù)灌腸目的和病變部位確定臥位與深度；?肛管要細，插入要深，液量不宜過多，壓力低，速度慢；?肛門、直腸、結(jié)腸手術(shù)及大便失禁者，不宜做保留灌腸。33謝謝閱讀2020-5-31保留灌腸-----注意事項?灌腸前囑病人排便，使腸道排空利于?

5床，患者張X，男，40歲。因“乏力、腹脹5年，嘔血，黑便3天，神志不清1天”以“肝硬化性肝性腦病”入院。現(xiàn)為入院第10天，患者病情明顯好轉(zhuǎn)，但主訴腹脹腹痛，五天未曾排便。觸診腹部較硬實且緊張，可觸及包塊，肛診可觸及糞塊。醫(yī)囑給予大量不保留灌腸一次。?6床，患者張X，男，18歲。因“皮膚出血點，頭暈乏力1周，發(fā)熱視力模糊2天”以“急性再生障礙性貧血”入院。入院后第三天，患者出現(xiàn)腸道感染，醫(yī)囑給予抗生素溶液保留灌腸。?5床，患者張X，男60歲。因“腹瀉腹痛3年，加重伴發(fā)熱3月”以“腸結(jié)核”入院。腸鏡檢查發(fā)現(xiàn)患者病變部位在回盲部。入院后給予抗結(jié)核，加強營養(yǎng)等支持療法。現(xiàn)為住院第5天，遵醫(yī)囑給予抗結(jié)核溶液保留灌腸。練習(xí)案例：34謝謝閱讀2020-5-31?5床，患者張X，男，40歲。因“乏力、腹脹5年，嘔血，黑分組練習(xí)35謝謝閱讀2020-5-31分組練習(xí)35謝謝閱讀2020-5-3136謝謝閱讀2020-5-3136謝謝閱讀2020-5-31灌腸法

—大量不保留灌腸保留灌腸37謝謝閱讀2020-5-31灌腸法1謝謝閱讀2020-5-31案例(Case)2床，患者張X，男，58歲。因“反復(fù)咳嗽咳痰30年心悸氣促10年再發(fā)十天”以“慢性肺源性心臟病并發(fā)II型呼吸衰竭”入院。給予抗感染、糾正缺氧和二氧化碳潴留，呼吸和心力衰竭已得到控制?，F(xiàn)為入院第五天，患者主訴腹脹腹痛，五天未曾排便。觸診腹部較硬實且緊張，可觸及包塊，肛診可觸及糞塊。38謝謝閱讀2020-5-31案例(Case)2床，患者張X，男，58歲。因“灌腸（Enema）是將一定量液體由肛門經(jīng)直腸灌入結(jié)腸，以幫助病人清潔腸道、排便、排氣或由腸道供給藥物，達到緩解癥狀、協(xié)助和治療疾病為目的的方法.分類大量不保留灌腸小量不保留灌腸保留灌腸自學(xué)39謝謝閱讀2020-5-31灌腸（Enema）是將一定量液體由肛門經(jīng)直腸灌入結(jié)腸，以幫助

目的?解除便秘和腸脹氣?清潔腸道，為腸道手術(shù)、檢查或分娩作準備?稀釋并清除腸道內(nèi)有害物質(zhì)，減輕中毒?灌入低溫液體，為高熱病人降溫大量不保留灌腸40謝謝閱讀2020-5-31目的?解除便秘和腸脹氣大量不保留灌腸4謝謝閱讀202大量不保留灌腸評估患者并解釋患者準備

護士準備

用物準備環(huán)境準備-----操作前準備評估：患者的年齡、病情、臨床診斷、意識狀態(tài)、心理狀況、排便情況、理解能力。解釋：目的、操作方法、注意事項、配合要點。41謝謝閱讀2020-5-31大量不保留灌腸患者準備護士準備用物準備環(huán)境準備-----大量不保留灌腸評估患者并解釋患者準備

護士準備

用物準備環(huán)境準備-----操作前準備（1）了解灌腸的目的、方法和注意事項，并配合操作。（2）排尿。42謝謝閱讀2020-5-31大量不保留灌腸患者準備護士準備用物準備環(huán)境準備-----大量不保留灌腸評估患者并解釋患者準備

護士準備

用物準備環(huán)境準備-----操作前準備衣帽整潔、修剪指甲洗手、戴口罩43謝謝閱讀2020-5-31大量不保留灌腸患者準備護士準備用物準備環(huán)境準備-----大量不保留灌腸評估患者并解釋患者準備

護士準備

用物準備環(huán)境準備-----操作前準備（1）治療車上層：灌腸包、醫(yī)囑執(zhí)行本、彎盤、水溫計、手消毒液、根據(jù)醫(yī)囑準備灌腸液；（2）治療車下層：便盆、便盆巾、生活/醫(yī)療垃圾桶；（3）輸液架；（4）灌腸溶液。44謝謝閱讀2020-5-31大量不保留灌腸患者準備護士準備用物準備環(huán)境準備-----大量不保留灌腸-----操作前準備用物準備45謝謝閱讀2020-5-31大量不保留灌腸-----操作前準備用物準備9謝謝閱讀2020大量不保留灌腸-----操作前準備用物準備---灌腸包46謝謝閱讀2020-5-31大量不保留灌腸-----操作前準備用物準備---灌腸包10謝大量不保留灌腸-----操作前準備用物準備---灌腸溶液種類：0.1%~0.2%肥皂液，生理鹽水；量：成人：500~1000ml/次，小兒：200~500ml/次；溫度：一般情況：39~41℃；降溫：28~32℃；中暑：4℃。47謝謝閱讀2020-5-31大量不保留灌腸-----操作前準備用物準備---灌腸溶液種類大量不保留灌腸-----操作前準備用物準備---禁忌禁忌：肝昏迷患者肥皂水灌腸；充血性心力衰竭和水鈉潴留患者生理鹽水灌腸；急腹癥、消化道出血、妊娠、嚴重心血管疾病等患者灌腸48謝謝閱讀2020-5-31大量不保留灌腸-----操作前準備用物準備---禁忌禁忌：1大量不保留灌腸評估患者并解釋患者準備

護士準備

用物準備環(huán)境準備-----操作前準備關(guān)閉門窗、屏風(fēng)遮擋、溫濕度適合、光線充足。49謝謝閱讀2020-5-31大量不保留灌腸患者準備護士準備用物準備環(huán)境準備-----大量不保留灌腸-----操作步驟核對解釋取體位暴露臀部墊巾準備灌腸筒戴手套潤滑肛管、排氣插肛管灌液觀察拔管保留灌腸液排便操作后處理健康教育50謝謝閱讀2020-5-31大量不保留灌腸-----操作步驟核對暴露臀部戴手套灌液保留灌大量不保留灌腸-----操作步驟?核對、解釋：核對床號、姓名、灌腸溶液（選擇正確的灌腸溶液）、確認患者；?取體位：左側(cè)臥位、雙膝屈曲，褪褲至膝部，臀部移至床沿；不能自我控制排便的患者取仰臥位。Why？51謝謝閱讀2020-5-31大量不保留灌腸-----操作步驟?核對、解釋：核對床號、姓名大量不保留灌腸-----操作步驟52謝謝閱讀2020-5-31大量不保留灌腸-----操作步驟16謝謝閱讀2020-5-3大量不保留灌腸-----操作步驟核對解釋取體位暴露臀部墊巾準備灌腸筒戴手套潤滑肛管、排氣插肛管灌液觀察拔管保留灌腸液排便操作后處理健康教育53謝謝閱讀2020-5-31大量不保留灌腸-----操作步驟核對暴露臀部戴手套灌液保留灌-----操作步驟大量不保留灌腸?暴露臀部：保暖、保護患者隱私；?墊巾：治療巾鋪于患者臀下；?準備灌腸筒：關(guān)閉引流管上的開關(guān)，掛于輸液架上，筒內(nèi)液面高于肛門約40-60cm；傷寒患者不得高于30cm，液體量少于500ml。54謝謝閱讀2020-5-31-----操作步驟大量不保留灌腸?暴露臀部：保暖、保護患者隱大量不保留灌腸-----操作步驟核對解釋取體位暴露臀部墊巾準備灌腸筒戴手套潤滑肛管、排氣插肛管灌液觀察拔管保留灌腸液排便操作后處理健康教育55謝謝閱讀2020-5-31大量不保留灌腸-----操作步驟核對暴露臀部戴手套灌液保留灌大量不保留灌腸-----操作步驟?戴手套?潤滑肛管、排氣：潤滑肛管前端，松血管鉗排盡空氣后夾管；?插肛管：一手分開臀部，暴露肛門，囑患者深呼吸，一手插入肛管7-10cm（成人）（小兒4-7cm）56謝謝閱讀2020-5-31大量不保留灌腸-----操作步驟?戴手套20謝謝閱讀2020大量不保留灌腸-----操作步驟核對解釋取體位暴露臀部墊巾準備灌腸筒戴手套潤滑肛管、排氣插肛管灌液觀察拔管保留灌腸液排便操作后處理健康教育57謝謝閱讀2020-5-31大量不保留灌腸-----操作步驟核對暴露臀部戴手套灌液保留灌大量不保留灌腸?灌液?觀察：液面下降速度、患者的反應(yīng)；?拔管：溶液即將灌完時夾管，衛(wèi)生紙包裹肛管輕輕拔出，分離肛管，擦凈肛門；

-----操作步驟58謝謝閱讀2020-5-31大量不保留灌腸?灌液-----操作步驟22謝謝閱讀2020-大量不保留灌腸-----特殊情況處理插管不暢原因：肛管前端碰到腸壁或較硬的糞塊處理：肛管退出少許，改變方向后再插病人主訴腹脹/有便意感原因：病人緊張、灌腸液流入過快處理：囑病人放松并深呼吸，放慢灌入速度59謝謝閱讀2020-5-31大量不保留灌腸-----特殊情況處理插管不暢23謝謝閱讀20灌腸液流入不暢原因：肛管貼腸壁、糞塊堵塞肛管、病人過度緊張致腹內(nèi)壓↑處理：輕輕擠壓肛管，或退出肛管少許，換個方向再進少許；囑深呼吸大量不保留灌腸-----特殊情況處理60謝謝閱讀2020-5-31灌腸液流入不暢大量不保留灌腸-----特殊情況處理24謝謝閱大量不保留灌腸-----特殊情況處理病人面色蒼白、大汗淋漓、心慌氣促、劇烈腹痛等原因：虛脫、腸道劇烈痙攣/出血處理：立即停止操作，拔出肛管，平臥位61謝謝閱讀2020-5-31大量不保留灌腸-----特殊情況處理病人面色蒼白、大汗淋漓、大量不保留灌腸-----操作步驟核對解釋取體位暴露臀部墊巾準備灌腸筒戴手套潤滑肛管、排氣插肛管灌液觀察拔管保留灌腸液排便操作后處理健康教育62謝謝閱讀2020-5-31大量不保留灌腸-----操作步驟核對暴露臀部戴手套灌液保留灌大量不保留灌腸?保留灌腸液：盡量保留5-10分鐘后排便；降溫灌腸保留30分鐘；?排便：不能下床者給予便盆；?操作后處理：

整理用物：協(xié)助穿衣、整理床單元、開窗通風(fēng)；標本送檢記錄：灌腸后解便一次為1/E，無為0/E，大便失禁記為※-----操作步驟63謝謝閱讀2020-5-31大量不保留灌腸?保留灌腸液：盡量保留5-10分鐘后排便；--大量不保留灌腸-----操作步驟核對解釋取體位暴露臀部墊巾準備灌腸筒戴手套潤滑肛管、排氣插肛管灌液觀察拔管保留灌腸液排便操作后處理健康教育64謝謝閱讀2020-5-31大量不保留灌腸-----操作步驟核對暴露臀部戴手套灌液保留灌大量不保留灌腸-----注意事項準備階段：評估患者：消化道出血、急腹癥、妊娠、嚴重心腦血管疾病等禁忌灌腸；準備灌腸溶液：肝昏迷患者禁用肥皂水灌腸；充血性心衰或水鈉潴留患者禁用生理鹽水；掌握溶液溫度、濃度、流速、壓力和量；65謝謝閱讀2020-5-31大量不保留灌腸-----注意事項準備階段：29謝謝閱讀202大量不保留灌腸-----注意事項操作過程中：傷寒：液量<500ml，壓力要低<30cm；灌腸過程中注意觀察病人情況：如有便意和腹