特殊兒童感覺統(tǒng)合訓練的基本理論與評估(省培多重班,2014-12(1))課件

特殊兒童感覺統(tǒng)合訓練

基本理論與評估王輝E-mail:2014.121主要內容感覺統(tǒng)合與感覺統(tǒng)合失調概念感覺類別2特殊兒童感統(tǒng)失調表現(xiàn)與原因314特殊兒童感覺統(tǒng)合失調問題評估23感覺統(tǒng)合的功能兒童的感覺統(tǒng)合功能是在發(fā)展的過程中，從單純的各種感覺發(fā)展到初級的感覺統(tǒng)合，即身體雙側的協(xié)調、眼手協(xié)調、注意力、情緒的穩(wěn)定及從事目的性活動，進一步發(fā)展到高級的感覺統(tǒng)合，即注意力集中、組織能力強，自我控制、學習能力、概括和推理能力不斷發(fā)展等。1、組織功能2、檢索功能3、綜合功能4、保健功能5（二）何謂感覺統(tǒng)合失調？感覺統(tǒng)合失調（sensoryintegrativedysfunction）是指進入大腦的各種感覺刺激信息不能在中樞神經系統(tǒng)內形成有效的組合而產生的一種缺陷。感覺統(tǒng)合失調又稱為“神經運動機能不全癥”(NeurobehavioralDysfunction)，是一種中樞神經系統(tǒng)的障礙問題，多發(fā)生在5、6歲至11、l2歲的兒童身上。6二、感覺類別（一）觸覺

觸覺:是指分布于全身皮膚上的神經細胞接受來自外界的溫度、濕度、疼痛、壓力及震動的感覺。觸覺系統(tǒng)是最早的感覺系統(tǒng),觸覺感是先天形成的，在人類的胚胎期就已經開始形成觸覺系統(tǒng)。主要作用是保護人體冷、熱、痛、癢的正確反應，辨別觸摸到的物體的軟硬，感受壓力的大小。7（二）前庭覺前庭平衡覺是指利用內耳的三對半規(guī)管及耳石(碳酸蓋結晶)來探測地心引力并控制頭部在活動中的方位，及保持身體的平衡。前庭感覺大部分在前庭核（腦干前面）和小腦中處理，然后由這兩處下傳脊髓，進入腦干，在腦干中擔任重要的統(tǒng)合角色；其中有些從腦干傳至大腦半球。前庭系統(tǒng)極為敏感，位置與動作有任何改變，都對大腦有很大的影響。8前庭系統(tǒng)10（一）前庭系統(tǒng)結構1、半規(guī)管和壺腹嵴壺腹嵴壺腹嵴：毛細胞、支持細胞和終帽，位于壺腹部12141516橢圓囊、球囊和囊斑橢圓囊與半規(guī)管相接，球囊位于橢圓囊下方，感受裝置為囊斑囊斑：耳石器。毛細胞、支持細胞、耳石膜和耳石組成17（二）半規(guī)管的功能

1、壺腹嵴的適宜刺激

1）結構特點：三條半規(guī)管各處于一個平面,彼此間約互成直角。

動毛的方位在各半規(guī)管不同:①水平半規(guī)管位于近壺腹側(正中線側);②上、后半規(guī)管位于近半規(guī)管側18轉椅實驗開始左轉20轉椅實驗勻速旋轉與旋轉突然停止21

（三）前庭的功能

任何原因引起耳石膜與毛細胞的纖毛發(fā)生相對位移(直線變速運動),都是囊斑的適宜刺激。1、囊斑的適宜刺激

功能：維持平衡；綜合加工信號23橢圓囊的功能

1）感受水平平面上頭部的直線加減速運動,產生運動感覺。

2）調整軀體肌的緊張性,引起姿勢調節(jié)反應,維持身體平衡。

3）過久、過強的刺激也可引起植物神經性反應(運動病)。2、橢圓囊的功能橢圓囊囊斑的適宜刺激是頭部水平面的直線加減速運動。24球囊的功能

1）感受垂直平面上頭部的直線加減速運動,產生運動感覺。

2）調整軀體肌的緊張性,引起姿勢調節(jié)反應,維持身體平衡。

3）過久、過強的刺激也可引起植物神經性反應(運動病)。

4）也感受靜態(tài)時頭部相對于重力方向的位置變化26（三）本體感覺本體感覺(又稱深感覺)是來自于我們身體內部的肌肉、關節(jié)的感覺，它是了解肢體的位置與運動的感覺。本體感受往上傳至脊髓、腦干及小腦，部分傳至大腦半球。大部分本體感受輸入在大腦產生感覺的區(qū)域加以處理平衡感是人類后天形成的，平衡能力主要來自骨架和中樞神經的功能，并在中耳的半規(guī)管，組成辨識神經體系，以調節(jié)身體和地心引力的能力。人類生存的每分鐘都要與地心引力做平衡性的感覺統(tǒng)合。27（四）平衡感與前庭平衡感前庭平衡感與平衡感不同：平衡感是指人類身體骨架與地心引力的平衡；前庭平衡感是指人類整個身體的觸覺、關節(jié)活動信息經過前庭過濾以選擇重要的信息作回應。因此，前庭平衡感更加重要。前庭覺是以前庭神經核組成神經體系的功能。前庭覺是人類先天形成的，前庭覺包括視覺、聽覺、前庭平衡覺、口腔觸覺。前庭覺的主要功能是接受臉部正前方視、聽、嗅、味、觸信息，并作過濾及辨別再傳給大腦，使大腦不至于太忙碌，注意力才能集中，特別是成長以后的視覺、聽覺性質學習，前庭覺的影響最大。28（六）聽覺空氣中的聲音波刺激了內耳的聽覺接受器，把信息傳送到腦干聽覺中心。這些核處理聽覺信息，也一起處理前庭系統(tǒng)和筋肉及皮膚所傳來的信息。聽覺組織中心很靠近腦干中的視覺處理中心，兩者可交換信息，就像視覺輸入一樣，有些聽覺信息也會傳送到腦干其他部分以及小腦，以便與其他感覺與運動信息相協(xié)調。聽覺信息與其他感覺信息混合后，繼續(xù)傳到大腦半球的幾個部分。30三、特殊兒童感覺統(tǒng)合失調的表現(xiàn)與原因

（一）前庭網膜及其成熟失常表現(xiàn)

1、視覺不平順2、聽覺識別不足3、前庭平衡失常4、本體感不足5、觸覺敏感過度31視覺系統(tǒng)失調：

1、即使?？吹降臇|西都會讓他害怕。

2、喜歡看手發(fā)呆。

3、對特定的顏色、形狀、文字特別感興趣甚至固執(zhí)（如：廣告紙、報紙）

4、喜歡將物品排隊。

5、喜歡斜眼看東西。

6、喜歡躲在較陰暗的角落。

7、喜歡看色彩鮮艷、畫面變換較快的廣告。

8、喜歡看風扇或轉動的東西。

9、喜歡坐車，對窗外景色變化非常著迷。32聽覺系統(tǒng)失調：

1、常會掩耳朵或按壓耳朵。

2、對尖銳或拉高的聲音一點也不討厭，甚至喜歡。

3、有時對很小的聲音感興趣。

4、在教室里對外界的聲音很敏感。

5、常會聽到某種聲音而發(fā)呆。

6、對某些特定的音樂固執(zhí)的喜愛。

7、特別害怕聽某些聲音。

8、對巨響反應較差，甚至無反應。

9、喜歡無端尖叫或自言自語。33

前庭覺系統(tǒng)失調：

1、喜歡自轉，而且轉很久不覺頭暈。

2、喜歡看、玩轉動的東西。

3、喜歡邊走邊跳。

4、經常喜歡爬高。

5、平衡差，走路東倒西歪，經常碰撞東西。

6、不喜歡把頭倒立。

7、注視、追視能力弱，數數時常要用手指指著數才能完成。

8、頸部挺直時間較同齡兒童短，常垂頭。34本體覺系統(tǒng)失調：

1、喜歡他人用力推、擠、壓。

2、手腳喜歡用力揮動或用力做某些動作。

3、動作模仿不到位，常望著手腳不知所措。

4、俯臥地板時全身較軟，把頭、頸、腦提起特別困難。35

5、坐姿不夠穩(wěn)定，坐時會東倒西歪。

6、力度控制較差，常會因太用力而損壞玩具或因力度太小抓不住東西。

7、速度控制較差，跑起來難以按指示停止。

8、對蹦跳的要求高，喜歡摔跌自己的身體，喜踮腳走。

9、自傷，咬玩具。36

觸覺系統(tǒng)失調：

1、不喜歡被人抱，有時甚至拒絕他人的觸摸、拖手；不喜歡人多的地方。

2、拒絕理發(fā)、洗發(fā)、洗臉。

3、不喜歡穿鞋，喜歡打赤腳。

4、不喜歡或特喜歡特定質料的衣服。

5、喜歡吸手指，觸摸生殖器。37

6、偏食、逃避咀嚼。

7、對某種感覺特喜歡。如：玩沙，刮東西。甚至顯得固執(zhí)而又會拒絕。拒絕使用某質地的用材。如：膠泥、漿糊等。

8、痛覺遲鈍，以致意外碰傷流血而不易察覺。

9、反應慢，動作不靈活，發(fā)音或小肌肉運動都顯得笨拙不佳。38（二）感覺統(tǒng)合失調的原因1、先天因素：腦癱、出生窒息、缺氧性休克等；2、神經發(fā)育不完全、早產、剖腹產等；3、懷孕期間胎位不正產生固有平衡失常；4、都市家庭小型化生活造成空間狹小、爬行不足、缺少運動或集體活動等；5、家長對孩子保護過度、嬌寵溺愛，造成孩了造作能力欠缺；396、父母太忙碌，