基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)課件：第四章-護(hù)士職業(yè)防護(hù)

護(hù)士職業(yè)防護(hù)第四章護(hù)士職業(yè)防護(hù)第四章1基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)課件：第四章-護(hù)士職業(yè)防護(hù)2只需0.04ml帶有HBV的血液足以使受傷者感染HBV(感染幾率是10-33%)；被HIV污染的銳器刺傷而感染HIV的幾率為0.33%；被HCV污染的銳器刺傷而感染HCV的幾率為1.8%只需0.04ml帶有HBV的血液足以使受傷者感染HBV(感染3基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)課件：第四章-護(hù)士職業(yè)防護(hù)4基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)課件：第四章-護(hù)士職業(yè)防護(hù)5有多少醫(yī)務(wù)人員被經(jīng)血液傳播的病菌感染？1982乙肝疫苗問(wèn)世，1985～1996感染的醫(yī)務(wù)人員人數(shù)下降90％，每年800左右的醫(yī)務(wù)人員在工作中感染乙肝。丙肝（HCV）：研究表明1％在醫(yī)院工作的醫(yī)務(wù)人員曾有過(guò)丙肝感染。艾滋病毒〔HIV）：1985～2000年，57名醫(yī)務(wù)人員通過(guò)醫(yī)源性途徑被感染上HIV，其中25例發(fā)展成艾滋病。有多少醫(yī)務(wù)人員被經(jīng)血液傳播的病菌感染？1982乙肝疫苗6

加強(qiáng)醫(yī)護(hù)人員的職業(yè)防護(hù)，避免職業(yè)暴露已經(jīng)近在眉睫！

加強(qiáng)醫(yī)護(hù)人員的職業(yè)防護(hù)，避免職業(yè)暴露已經(jīng)近7教學(xué)目標(biāo)：能區(qū)分護(hù)理職業(yè)危害的因素銳器損傷、化療藥物損傷的預(yù)防及應(yīng)急措施理解護(hù)理職業(yè)暴露和護(hù)理執(zhí)業(yè)防護(hù)的概念教學(xué)目標(biāo)：能區(qū)分護(hù)理職業(yè)危害的因素銳器損傷、化療藥物損傷8第一節(jié)概述職業(yè)暴露護(hù)理職業(yè)防護(hù)護(hù)理職業(yè)暴露執(zhí)業(yè)防護(hù)相關(guān)概念第一節(jié)概述職業(yè)暴露護(hù)理職業(yè)防9

1891名不同類(lèi)型職業(yè)暴露感染比例1891名不同類(lèi)型職業(yè)暴露感染比例10案例思考：護(hù)士，女，23歲，心內(nèi)科工作，某日為患者采血時(shí)，不慎被污染的針頭刺傷食指，查化驗(yàn)單發(fā)現(xiàn)該患者患有乙肝，請(qǐng)思考：1.傷口應(yīng)怎樣進(jìn)行緊急處理？2.護(hù)士還需要做哪些血清學(xué)檢查和預(yù)防用藥？3.作為護(hù)理人員應(yīng)如何預(yù)防此類(lèi)事件的發(fā)生？案例思考：11物理性因素化學(xué)性因素生物性因素護(hù)理職業(yè)危害因素心理社會(huì)因素物理性因素化學(xué)性因素生物性因素護(hù)理職業(yè)危害心理社會(huì)因素12二、護(hù)理職業(yè)危害因素

（一）物理性因素1、銳器傷

最常見(jiàn)為針刺傷，其次為刀片傷、玻璃傷等銳器傷。二、護(hù)理職業(yè)危害因素

（一）物理性因素13醫(yī)務(wù)人員職業(yè)暴露的原因

(n=1891)醫(yī)務(wù)人員職業(yè)暴露的原因

(n=1891)14防護(hù)意識(shí)其他操作意外身體患者原因防護(hù)意識(shí)其他操作意外身體患者原因15溫度性損傷銳器傷負(fù)重傷放射性損傷1234（一）物理性因素溫度性損傷銳器傷負(fù)重傷放射性損傷1234（一）物理性因素16（二）化學(xué)性因素消毒劑刺激皮膚、吸入性炎癥、肝臟、神經(jīng)系統(tǒng)損傷化療藥物白細(xì)胞計(jì)數(shù)減少、脫發(fā)、月經(jīng)異常，重者可致骨髓造血功能抑制、過(guò)敏性休克、猝死等麻醉廢氣神經(jīng)系統(tǒng)改變、慢性氟化物中毒（二）化學(xué)性因素消毒劑刺激皮膚、吸入性炎癥、肝臟、化療白細(xì)17基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)課件：第四章-護(hù)士職業(yè)防護(hù)18三、職業(yè)防護(hù)措施三、職業(yè)防護(hù)措施19基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)課件：第四章-護(hù)士職業(yè)防護(hù)20整個(gè)過(guò)程中應(yīng)從容不迫使用真空采血系統(tǒng)如患者抵抗或慌張，可尋求幫助在手術(shù)室中，使用消毒盤(pán)傳遞器械-不要直接傳遞

（一）預(yù)防措施整個(gè)過(guò)程中應(yīng)從容不迫使用真空采血系統(tǒng)如患者抵抗或慌張，可尋求21禁止將針頭放置在床邊、小車(chē)頂部使用后，應(yīng)立即丟入尖銳物收集箱禁止雙手重新蓋帽不用手移去注射器針頭禁止將針頭放置在使用后，應(yīng)立即丟禁止雙手重新蓋帽不用手移去注22（二）銳器傷的應(yīng)急處理1、用肥皂液和流動(dòng)水清洗污染的皮膚，用生理鹽水沖洗粘膜。2、如有傷口，應(yīng)當(dāng)由近心端向遠(yuǎn)心端輕輕擠壓，盡可能擠出損傷處的血液，再用肥皂液和流動(dòng)水進(jìn)行沖洗；禁止進(jìn)行傷口的局部擠壓。3、受傷部位的傷口沖洗后，應(yīng)當(dāng)用消毒液進(jìn)行消毒，并包扎傷口；被暴露的粘膜，應(yīng)當(dāng)反復(fù)用生理鹽水沖洗干凈。4、及時(shí)上報(bào)（二）銳器傷的應(yīng)急處理1、用肥皂液和流動(dòng)水清洗污染的皮膚，用23主動(dòng)和被動(dòng)免疫：如接種過(guò)乙型肝炎疫苗，且已知抗HBsAg陽(yáng)性者，可不進(jìn)行特殊處理。如未曾注射疫苗的或抗-HBsAg陰性的傷者，應(yīng)注射一劑HBIG乙型肝炎疫苗，于1個(gè)月和6個(gè)月分別接種第2針和第3針乙型肝炎疫苗。乙型肝炎暴露主動(dòng)和被動(dòng)免疫：如接種過(guò)乙型肝炎疫苗，且已知抗HBsAg陽(yáng)性24醫(yī)務(wù)人員發(fā)生艾滋病病毒職業(yè)暴露后，醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)給予隨訪和咨詢(xún)。隨訪和咨詢(xún)的內(nèi)容包括：在暴露后的第4周、第8周、第12周及6個(gè)月時(shí)對(duì)艾滋病病毒抗體進(jìn)行檢測(cè)，對(duì)服用藥物的毒性進(jìn)行監(jiān)控和處理，觀察和記錄艾滋病病毒感染的早期癥狀等。艾滋病暴露醫(yī)務(wù)人員發(fā)生艾滋病病毒職業(yè)暴露后，醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)給予隨訪和25（三）化療藥物配置時(shí)的防護(hù)措施操作前準(zhǔn)備打開(kāi)安瓿溶解藥物抽吸藥物操作后處理（三）化療藥物配置時(shí)的防護(hù)措施操作前打開(kāi)溶解抽吸操作后26基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)課件：第四章-護(hù)士職業(yè)防護(hù)27（三）化療藥物暴露后的處理1、立即標(biāo)明污染范圍，粉劑藥物外溢用濕紗布?jí)|擦拭，水劑藥物外濺用吸水紗布?jí)|擦拭，污染表面用清水清洗。2、如藥物不慎濺入皮膚或眼睛內(nèi)，立即用清水反復(fù)清洗。3、及時(shí)記錄（三）化療藥物暴露后的處理1、立即標(biāo)明污染范圍，粉劑藥物外溢28兩種新的安全注射產(chǎn)品！1、自動(dòng)毀形注射器BDSoloshotFX2、預(yù)充藥液注射器BDUniject

兩種新的安全注射產(chǎn)品！1、自動(dòng)毀形注射器BDSolos29基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)課件：第四章-護(hù)士職業(yè)防護(hù)30案例思考：護(hù)士，女，23歲，心內(nèi)科工作，某日為患者采血時(shí)，不慎被污染的針頭刺傷食指，查化驗(yàn)單發(fā)現(xiàn)該患者患有乙肝，請(qǐng)思考：1.傷口應(yīng)怎樣進(jìn)行緊急處理？2.護(hù)士還需要做哪些血清學(xué)檢查和預(yù)防用藥？3.作為護(hù)理人員應(yīng)如何預(yù)防此類(lèi)事件的發(fā)生？案例思考：31ThanksThanks32護(hù)士職業(yè)防護(hù)第四章護(hù)士職業(yè)防護(hù)第四章33基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)課件：第四章-護(hù)士職業(yè)防護(hù)34只需0.04ml帶有HBV的血液足以使受傷者感染HBV(感染幾率是10-33%)；被HIV污染的銳器刺傷而感染HIV的幾率為0.33%；被HCV污染的銳器刺傷而感染HCV的幾率為1.8%只需0.04ml帶有HBV的血液足以使受傷者感染HBV(感染35基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)課件：第四章-護(hù)士職業(yè)防護(hù)36基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)課件：第四章-護(hù)士職業(yè)防護(hù)37有多少醫(yī)務(wù)人員被經(jīng)血液傳播的病菌感染？1982乙肝疫苗問(wèn)世，1985～1996感染的醫(yī)務(wù)人員人數(shù)下降90％，每年800左右的醫(yī)務(wù)人員在工作中感染乙肝。丙肝（HCV）：研究表明1％在醫(yī)院工作的醫(yī)務(wù)人員曾有過(guò)丙肝感染。艾滋病毒〔HIV）：1985～2000年，57名醫(yī)務(wù)人員通過(guò)醫(yī)源性途徑被感染上HIV，其中25例發(fā)展成艾滋病。有多少醫(yī)務(wù)人員被經(jīng)血液傳播的病菌感染？1982乙肝疫苗38

加強(qiáng)醫(yī)護(hù)人員的職業(yè)防護(hù)，避免職業(yè)暴露已經(jīng)近在眉睫！

加強(qiáng)醫(yī)護(hù)人員的職業(yè)防護(hù)，避免職業(yè)暴露已經(jīng)近39教學(xué)目標(biāo)：能區(qū)分護(hù)理職業(yè)危害的因素銳器損傷、化療藥物損傷的預(yù)防及應(yīng)急措施理解護(hù)理職業(yè)暴露和護(hù)理執(zhí)業(yè)防護(hù)的概念教學(xué)目標(biāo)：能區(qū)分護(hù)理職業(yè)危害的因素銳器損傷、化療藥物損傷40第一節(jié)概述職業(yè)暴露護(hù)理職業(yè)防護(hù)護(hù)理職業(yè)暴露執(zhí)業(yè)防護(hù)相關(guān)概念第一節(jié)概述職業(yè)暴露護(hù)理職業(yè)防41

1891名不同類(lèi)型職業(yè)暴露感染比例1891名不同類(lèi)型職業(yè)暴露感染比例42案例思考：護(hù)士，女，23歲，心內(nèi)科工作，某日為患者采血時(shí)，不慎被污染的針頭刺傷食指，查化驗(yàn)單發(fā)現(xiàn)該患者患有乙肝，請(qǐng)思考：1.傷口應(yīng)怎樣進(jìn)行緊急處理？2.護(hù)士還需要做哪些血清學(xué)檢查和預(yù)防用藥？3.作為護(hù)理人員應(yīng)如何預(yù)防此類(lèi)事件的發(fā)生？案例思考：43物理性因素化學(xué)性因素生物性因素護(hù)理職業(yè)危害因素心理社會(huì)因素物理性因素化學(xué)性因素生物性因素護(hù)理職業(yè)危害心理社會(huì)因素44二、護(hù)理職業(yè)危害因素

（一）物理性因素1、銳器傷

最常見(jiàn)為針刺傷，其次為刀片傷、玻璃傷等銳器傷。二、護(hù)理職業(yè)危害因素

（一）物理性因素45醫(yī)務(wù)人員職業(yè)暴露的原因

(n=1891)醫(yī)務(wù)人員職業(yè)暴露的原因

(n=1891)46防護(hù)意識(shí)其他操作意外身體患者原因防護(hù)意識(shí)其他操作意外身體患者原因47溫度性損傷銳器傷負(fù)重傷放射性損傷1234（一）物理性因素溫度性損傷銳器傷負(fù)重傷放射性損傷1234（一）物理性因素48（二）化學(xué)性因素消毒劑刺激皮膚、吸入性炎癥、肝臟、神經(jīng)系統(tǒng)損傷化療藥物白細(xì)胞計(jì)數(shù)減少、脫發(fā)、月經(jīng)異常，重者可致骨髓造血功能抑制、過(guò)敏性休克、猝死等麻醉廢氣神經(jīng)系統(tǒng)改變、慢性氟化物中毒（二）化學(xué)性因素消毒劑刺激皮膚、吸入性炎癥、肝臟、化療白細(xì)49基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)課件：第四章-護(hù)士職業(yè)防護(hù)50三、職業(yè)防護(hù)措施三、職業(yè)防護(hù)措施51基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)課件：第四章-護(hù)士職業(yè)防護(hù)52整個(gè)過(guò)程中應(yīng)從容不迫使用真空采血系統(tǒng)如患者抵抗或慌張，可尋求幫助在手術(shù)室中，使用消毒盤(pán)傳遞器械-不要直接傳遞

（一）預(yù)防措施整個(gè)過(guò)程中應(yīng)從容不迫使用真空采血系統(tǒng)如患者抵抗或慌張，可尋求53禁止將針頭放置在床邊、小車(chē)頂部使用后，應(yīng)立即丟入尖銳物收集箱禁止雙手重新蓋帽不用手移去注射器針頭禁止將針頭放置在使用后，應(yīng)立即丟禁止雙手重新蓋帽不用手移去注54（二）銳器傷的應(yīng)急處理1、用肥皂液和流動(dòng)水清洗污染的皮膚，用生理鹽水沖洗粘膜。2、如有傷口，應(yīng)當(dāng)由近心端向遠(yuǎn)心端輕輕擠壓，盡可能擠出損傷處的血液，再用肥皂液和流動(dòng)水進(jìn)行沖洗；禁止進(jìn)行傷口的局部擠壓。3、受傷部位的傷口沖洗后，應(yīng)當(dāng)用消毒液進(jìn)行消毒，并包扎傷口；被暴露的粘膜，應(yīng)當(dāng)反復(fù)用生理鹽水沖洗干凈。4、及時(shí)上報(bào)（二）銳器傷的應(yīng)急處理1、用肥皂液和流動(dòng)水清洗污染的皮膚，用55主動(dòng)和被動(dòng)免疫：如接種過(guò)乙型肝炎疫苗，且已知抗HBsAg陽(yáng)性者，可不進(jìn)行特殊處理。如未曾注射疫苗的或抗-HBsAg陰性的傷者，應(yīng)注射一劑HBIG乙型肝炎疫苗，于1個(gè)月和6個(gè)月分別接種第2針和第3針乙型肝炎疫苗。乙型肝炎暴露主動(dòng)和被動(dòng)免疫：如接種過(guò)乙型肝炎疫苗，且已知抗HBsAg陽(yáng)性56醫(yī)務(wù)人員發(fā)生艾滋病病毒職業(yè)暴露后，醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)給予隨訪和咨詢(xún)。隨訪和咨詢(xún)的內(nèi)容包括：在暴露后的第4周、第8周、第12周及6個(gè)月時(shí)對(duì)艾滋病病毒抗體進(jìn)行檢測(cè)，對(duì)服用藥物的毒性進(jìn)行監(jiān)控和處理，觀察和記錄艾滋病病毒感染的早期癥狀等。艾滋病暴露醫(yī)務(wù)人員發(fā)生艾滋病病毒職業(yè)暴露后，醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)給予隨訪和57（三）化療藥物配置時(shí)的防護(hù)措施操作前準(zhǔn)備打開(kāi)安瓿溶解藥物抽吸藥物操作后處理（三）化療藥物配置時(shí)的防護(hù)措施操作前打開(kāi)溶解抽吸操作后58基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)課件：第四章-護(hù)士職業(yè)防護(hù)59（三）化療藥物暴露后的處理1、立即標(biāo)明污染范圍，粉劑藥物外溢用濕紗布?jí)|擦拭，水劑藥物外濺用吸水紗布?jí)|擦拭，污染表面用清水清洗。2、如藥物不慎濺入皮膚或眼睛內(nèi)，立即用清水反復(fù)清洗。3、及時(shí)記錄（三）化療藥物暴露后的處理1、立即標(biāo)明污染范圍，粉劑藥物外溢60兩種新的安全注射產(chǎn)品！1、自動(dòng)