靜脈穿刺失敗的原因分析模板課件

報(bào)告人：科室：時(shí)間：臨床靜脈穿刺失敗原因分析重慶市中醫(yī)院ChongqingChineseMedicalHospital乳腺甲狀腺科BreastDepartment報(bào)告人：臨床靜脈穿刺失敗原因分析重慶市中醫(yī)院Chongqin

背景靜脈穿刺的成敗與否，如果僅僅被看作是護(hù)士的操作技巧熟練程度，那是片面的，那只是看到了事物機(jī)械靜止的一面，而忽視了操作者的心理因素。護(hù)士作為一生物有機(jī)體，作為社會(huì)的一員，其心理狀態(tài)也會(huì)受到個(gè)體的、社會(huì)的各種因素的影響而發(fā)生波動(dòng)或變化，甚至出現(xiàn)心理失衡表現(xiàn)在靜脈穿刺時(shí)，就有可能使穿刺失敗。而臨床上靜脈穿刺是否成功，密切關(guān)系著患者能否獲救的條件，所以，今天我們來(lái)共同探討一下關(guān)于靜脈穿刺失敗的原因分析。背景靜脈穿刺的成敗與否，如果僅僅被看作是護(hù)士的

導(dǎo)致穿刺失敗的三大要素血管的因素1護(hù)士的心理素質(zhì)2

穿刺技術(shù)不過(guò)硬導(dǎo)致3導(dǎo)致穿刺失敗的三大要素血管的因素1護(hù)士的心理素質(zhì)2穿老年患者肥胖患者消瘦患者小兒患者各種不同患者的血管特點(diǎn)休克患者老年患者肥胖患者消瘦患者（一）老年人患者血管特點(diǎn)及處理原則張力老年長(zhǎng)期輸液患者指背靜脈穿刺的護(hù)理中國(guó)實(shí)用雜志2012年7月第28卷增刊黎啟菊為老年患者進(jìn)行靜脈穿刺的技巧探討（求醫(yī)問(wèn)藥）下半刊SeekMedicalAndAskTheMedicine2013年第11卷第4期血管特點(diǎn)由于衰老，其靜脈管壁增厚變硬，管腔狹窄，血管彈性降低，脆性增加，皮下脂肪少，皮膚松弛，血管淺，易滾動(dòng)，不易固定，容易刺破，回血緩慢，凝血較快。（一）老年人患者血管特點(diǎn)及處理原則張力老年長(zhǎng)期輸液患者楊磊楊海燕石英逆行靜脈穿刺在老年病房臨床應(yīng)用的護(hù)理中國(guó)實(shí)用雜志2014年4月第30卷增刊處理原則針對(duì)老年人血管特點(diǎn)，采用左手拇指繃直血管下端，示指固定血管上端，在選擇穿刺點(diǎn)下方1～2cm處進(jìn)針，進(jìn)入皮膚約1/3時(shí)再進(jìn)入血管內(nèi)，見(jiàn)回血后稍向前進(jìn)針少許，使整針尖都進(jìn)入血管進(jìn)針時(shí)角度、力度相對(duì)要大，針頭部位充分接觸血管壁，使?jié)L動(dòng)的血管不易滑脫。對(duì)表淺脆性大或細(xì)小血管要保持低角度平行進(jìn)針，見(jiàn)回血后不宜繼續(xù)進(jìn)針，以防穿破血管。不可用針頭在血管內(nèi)亂撥動(dòng)，針頭斜面切忌在表皮與真皮之間停留，否則疼痛劇烈導(dǎo)致進(jìn)針不順利。楊磊楊海燕石英逆行靜脈穿刺在老年病房臨床應(yīng)用的護(hù)理中（二）消瘦患者血管特點(diǎn)及處理原則血管特點(diǎn)此類患者皮下脂肪少，血管位置淺，暴露充分，但血管管壁脆，易滑動(dòng)，且皮膚松弛，握拳后指掌關(guān)節(jié)明顯高于手背肌層組織，對(duì)進(jìn)針角度有一定影響。

（二）消瘦患者血管特點(diǎn)及處理原則血管特點(diǎn)此類患者皮下脂肪少處理原則

穿刺時(shí)要采用握指法，從血管的側(cè)面進(jìn)針，進(jìn)針角度和力度不宜過(guò)大，回血后繼續(xù)平行進(jìn)針1mm為宜，以防刺破血管。

處理原則穿刺時(shí)要采用握指法，從血管的側(cè)面進(jìn)針，進(jìn)針角度和（三）肥胖患者血管特點(diǎn)及處理原則謝杏文靜脈穿刺的護(hù)理體會(huì)中國(guó)保健營(yíng)養(yǎng)CHINAHEALTHCARENUTRITON2014.05下血管特點(diǎn)由于患者皮下脂肪豐滿，血管通常不隆出皮膚，但血管較固定。處理原則穿刺時(shí)操作者要以食指和中指探明靜脈走行方向和深淺度，然后從血管上方進(jìn)針，沿前方探索血管，其進(jìn)針角度和力度要稍大些，但進(jìn)針角度一般不超過(guò)40°。（三）肥胖患者血管特點(diǎn)及處理原則謝杏文靜脈穿刺的護(hù)理體會(huì)（四）小兒患者血管特點(diǎn)及處理原則劉艷芬原夠仙提高特殊群體病人靜脈穿刺率的方法探討護(hù)理研究2011年7月第25卷第7期下旬版（總第365期）血管特點(diǎn)小兒頭皮靜脈呈網(wǎng)狀分布，細(xì)小，固定，暴露明顯。處理原則穿刺時(shí)，往往哭鬧不止、多汗、面紅，因此操作前必須將頭發(fā)剃凈，并繃緊頭部皮膚，回血后不宜繼續(xù)潛行，應(yīng)立即固定，否則易刺破血管。穿刺時(shí)應(yīng)注意頭皮靜脈和動(dòng)脈的鑒別。（四）小兒患者血管特點(diǎn)及處理原則劉艷芬原夠仙提高特殊群體（五）休克患者血管特點(diǎn)及處理原則血管特點(diǎn)休克患者是臨床上常見(jiàn)的危急綜合征之一，盡快的開(kāi)放靜脈通路保持通暢是搶救成功的先決條件，然而臨床上休克患者多因循環(huán)血量不足，外周血管萎縮、扁平、彈性差、靜脈壓低的特點(diǎn)，即使穿刺成功也多不見(jiàn)回血，導(dǎo)致操作者無(wú)法判斷是否穿刺成功而延誤時(shí)機(jī)。處理原則選用相對(duì)粗、直、富有彈性、血流豐富、無(wú)靜脈瓣、避開(kāi)關(guān)節(jié)且易于固定的血管。在搶救休克病人時(shí)，穿刺外周淺靜脈非常困難時(shí),可以選大隱靜脈、頭靜脈、頸外靜脈,需要時(shí)還可以選擇頸內(nèi)靜脈或鎖骨下靜脈、股靜脈進(jìn)行中心靜脈穿刺。（五）休克患者血管特點(diǎn)及處理原則血管特點(diǎn)休克患者是臨床上常失血性休克患者靜脈穿刺技巧的文獻(xiàn)分享休克是由于大量的失血失液導(dǎo)致的組織灌注量不足而引起，如不及時(shí)的救治，就會(huì)危及生命，而靜脈通路是搶救的關(guān)鍵，所以休克病人的穿刺方法極為重要，文獻(xiàn)中提出了在休克病人穿刺中需注意：楊淑文郭敬華失血性休克患者靜脈穿刺的技巧中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥2012年3月第7卷第9期失血性休克患者靜脈穿刺技巧的文獻(xiàn)分享休克是由于大量的失血失液失血性休克患者靜脈穿刺技巧的文獻(xiàn)分享失血性休克患者靜脈穿刺技巧的文獻(xiàn)分享失血性休克患者靜脈穿刺技巧的文獻(xiàn)分享

失血性休克患者靜脈穿刺技巧的文獻(xiàn)分享失血性休克患者靜脈穿刺技巧的文獻(xiàn)分享結(jié)果失血性休克患者靜脈穿刺技巧的文獻(xiàn)分享結(jié)果護(hù)士的素質(zhì)主要是不良因素帶入工作中，如緊張、焦慮、煩躁、膽怯等導(dǎo)致失敗。針對(duì)種心理，首先要保持良好的心理狀態(tài)，善于用心理學(xué)的知識(shí)來(lái)調(diào)節(jié)自我，把握好角色，不要把個(gè)人的煩惱及喜怒哀樂(lè)帶到工作中去。專心工作，對(duì)靜脈穿刺要耐心細(xì)致的選擇血管，避免盲目性，如穿刺失誤時(shí)，對(duì)患者抱以歉意，說(shuō)聲對(duì)不起，得到患者的寬容，為重新穿刺提供良好的心態(tài)。個(gè)體的個(gè)性特征有社會(huì)性、獨(dú)特性、穩(wěn)定性和整體性。意志行動(dòng)是有自覺(jué)目的的行動(dòng)情緒信號(hào)的交流護(hù)士的素質(zhì)主要是不良因素帶入工作中，如緊張、焦慮、煩躁、膽個(gè)體的個(gè)性特征有社會(huì)性、獨(dú)特性、穩(wěn)定性和整體性如果操作者遇事取決于情景，就不能很順利地適應(yīng)操作時(shí)遇到的隨機(jī)情況（如環(huán)境中存在噪音，或有人在旁議論一些刺激性的事情等），使注意力分散，操作時(shí)心不在焉，造成穿刺失敗?；蛴械牟僮髡邆€(gè)性積極水平和傾向性取決于病人（或家庭）對(duì)自己的態(tài)度、信任、贊賞會(huì)起到強(qiáng)化作用，相反就會(huì)因此而消退。因此護(hù)士的個(gè)性應(yīng)趨向自覺(jué)積極的水平，工作時(shí)有強(qiáng)烈的責(zé)任感和集中的注意力，精力充沛，全身心投入工作之中，排除一切內(nèi)外因素的干擾，就能大大提高穿刺的成功率。個(gè)體的個(gè)性特征有社會(huì)性、獨(dú)特性、穩(wěn)定性和整體性如果操作者遇事

意志行動(dòng)是有自覺(jué)目的行動(dòng)在接受靜脈穿刺時(shí)，都有怕痛、緊張、恐懼的心理。此時(shí)如果操作者意志薄弱，自我調(diào)節(jié)能力差，就會(huì)出現(xiàn)緊張焦慮的心態(tài)，使原有的操作技術(shù)能力下降。而意志堅(jiān)強(qiáng)的人能及時(shí)排除上述的不良因素，用真摯溫和的語(yǔ)言消除患者的不安心理，從而發(fā)揮最好的技術(shù)水平。意志行動(dòng)是有自覺(jué)目的行動(dòng)在接受靜脈穿刺時(shí)，都有怕

情緒信號(hào)的交流我們護(hù)士都有體會(huì)，若在操作前遇到一些不愉快的事情，心情不好，沒(méi)有及時(shí)的調(diào)整，心煩意亂，或在操作時(shí)心情急躁，對(duì)血管不加選擇，急于求成，就難以一針見(jiàn)血。因此護(hù)士應(yīng)加強(qiáng)自身修養(yǎng)，時(shí)時(shí)保持穩(wěn)定的情緒，良好的心境，提高應(yīng)變能力，即使工作繁忙，也要忙而不亂。情緒信號(hào)的交流我們護(hù)士都有體會(huì)，若在操作前遇到一

穿刺技術(shù)不過(guò)硬李靜薇王珍靜脈進(jìn)針角度對(duì)穿刺效果的影響實(shí)用臨床醫(yī)藥雜志2010年第14卷第22期針頭斜面較長(zhǎng)，見(jiàn)回血后未再沿靜脈方面平行少許，致仍有少許血管腔外下，雖然回血良好，但藥液仍滲出皮下，局部有腫脹。術(shù)者進(jìn)針不穩(wěn)或進(jìn)針太深、太淺或偏離血管方面，針頭扎不著血管。針頭在血管腔內(nèi)長(zhǎng)度不夠，若松解止血帶過(guò)猛或肢體活動(dòng)后，可能刺破血管或滑出血管腔。進(jìn)針的角度過(guò)大，不僅易穿破血管，也增加了病患的疼痛的程度。體質(zhì)差，血液壓力低的患者，使針回血較慢甚至無(wú)回血，易造成假象和錯(cuò)覺(jué)，使術(shù)者誤以為失敗重新穿刺，既增加了患者痛苦，又誤工費(fèi)時(shí)。穿刺技術(shù)不過(guò)硬李靜薇王珍靜脈進(jìn)針角度對(duì)穿小結(jié)靜脈通道是休克病人的生命通道，快速及時(shí)的建立靜脈通道是搶救此類患者重要環(huán)節(jié)。在休克患者的搶救中我們準(zhǔn)確的選擇穿刺部位、穿刺針、并掌握一定的穿刺技巧才能夠?yàn)槲覀儞尵炔∪藸?zhēng)取時(shí)間、獲得良機(jī)。同時(shí)良好的個(gè)性，堅(jiān)定的意志品格，果斷的行動(dòng)，堅(jiān)韌不拔的精神和高度的自制力以及穩(wěn)定的情緒等心理品質(zhì)是靜脈穿刺成功的保證。要提高靜脈穿刺的成功率，護(hù)士除應(yīng)具有過(guò)硬的業(yè)務(wù)操作技術(shù)外，還必須具備良好的心理素質(zhì)。只有找準(zhǔn)原因，采取相應(yīng)防范對(duì)策，才能為病人的搶救贏得寶貴的時(shí)間。小結(jié)靜脈通道是休克病人的生命通道，快速及時(shí)的建立靜脈通道Thanks!謝謝聆聽(tīng)！Thanks!謝謝聆聽(tīng)！報(bào)告人：科室：時(shí)間：臨床靜脈穿刺失敗原因分析重慶市中醫(yī)院ChongqingChineseMedicalHospital乳腺甲狀腺科BreastDepartment報(bào)告人：臨床靜脈穿刺失敗原因分析重慶市中醫(yī)院Chongqin

背景靜脈穿刺的成敗與否，如果僅僅被看作是護(hù)士的操作技巧熟練程度，那是片面的，那只是看到了事物機(jī)械靜止的一面，而忽視了操作者的心理因素。護(hù)士作為一生物有機(jī)體，作為社會(huì)的一員，其心理狀態(tài)也會(huì)受到個(gè)體的、社會(huì)的各種因素的影響而發(fā)生波動(dòng)或變化，甚至出現(xiàn)心理失衡表現(xiàn)在靜脈穿刺時(shí)，就有可能使穿刺失敗。而臨床上靜脈穿刺是否成功，密切關(guān)系著患者能否獲救的條件，所以，今天我們來(lái)共同探討一下關(guān)于靜脈穿刺失敗的原因分析。背景靜脈穿刺的成敗與否，如果僅僅被看作是護(hù)士的

導(dǎo)致穿刺失敗的三大要素血管的因素1護(hù)士的心理素質(zhì)2

穿刺技術(shù)不過(guò)硬導(dǎo)致3導(dǎo)致穿刺失敗的三大要素血管的因素1護(hù)士的心理素質(zhì)2穿老年患者肥胖患者消瘦患者小兒患者各種不同患者的血管特點(diǎn)休克患者老年患者肥胖患者消瘦患者（一）老年人患者血管特點(diǎn)及處理原則張力老年長(zhǎng)期輸液患者指背靜脈穿刺的護(hù)理中國(guó)實(shí)用雜志2012年7月第28卷增刊黎啟菊為老年患者進(jìn)行靜脈穿刺的技巧探討（求醫(yī)問(wèn)藥）下半刊SeekMedicalAndAskTheMedicine2013年第11卷第4期血管特點(diǎn)由于衰老，其靜脈管壁增厚變硬，管腔狹窄，血管彈性降低，脆性增加，皮下脂肪少，皮膚松弛，血管淺，易滾動(dòng)，不易固定，容易刺破，回血緩慢，凝血較快。（一）老年人患者血管特點(diǎn)及處理原則張力老年長(zhǎng)期輸液患者楊磊楊海燕石英逆行靜脈穿刺在老年病房臨床應(yīng)用的護(hù)理中國(guó)實(shí)用雜志2014年4月第30卷增刊處理原則針對(duì)老年人血管特點(diǎn)，采用左手拇指繃直血管下端，示指固定血管上端，在選擇穿刺點(diǎn)下方1～2cm處進(jìn)針，進(jìn)入皮膚約1/3時(shí)再進(jìn)入血管內(nèi)，見(jiàn)回血后稍向前進(jìn)針少許，使整針尖都進(jìn)入血管進(jìn)針時(shí)角度、力度相對(duì)要大，針頭部位充分接觸血管壁，使?jié)L動(dòng)的血管不易滑脫。對(duì)表淺脆性大或細(xì)小血管要保持低角度平行進(jìn)針，見(jiàn)回血后不宜繼續(xù)進(jìn)針，以防穿破血管。不可用針頭在血管內(nèi)亂撥動(dòng)，針頭斜面切忌在表皮與真皮之間停留，否則疼痛劇烈導(dǎo)致進(jìn)針不順利。楊磊楊海燕石英逆行靜脈穿刺在老年病房臨床應(yīng)用的護(hù)理中（二）消瘦患者血管特點(diǎn)及處理原則血管特點(diǎn)此類患者皮下脂肪少，血管位置淺，暴露充分，但血管管壁脆，易滑動(dòng)，且皮膚松弛，握拳后指掌關(guān)節(jié)明顯高于手背肌層組織，對(duì)進(jìn)針角度有一定影響。

（二）消瘦患者血管特點(diǎn)及處理原則血管特點(diǎn)此類患者皮下脂肪少處理原則

穿刺時(shí)要采用握指法，從血管的側(cè)面進(jìn)針，進(jìn)針角度和力度不宜過(guò)大，回血后繼續(xù)平行進(jìn)針1mm為宜，以防刺破血管。

處理原則穿刺時(shí)要采用握指法，從血管的側(cè)面進(jìn)針，進(jìn)針角度和（三）肥胖患者血管特點(diǎn)及處理原則謝杏文靜脈穿刺的護(hù)理體會(huì)中國(guó)保健營(yíng)養(yǎng)CHINAHEALTHCARENUTRITON2014.05下血管特點(diǎn)由于患者皮下脂肪豐滿，血管通常不隆出皮膚，但血管較固定。處理原則穿刺時(shí)操作者要以食指和中指探明靜脈走行方向和深淺度，然后從血管上方進(jìn)針，沿前方探索血管，其進(jìn)針角度和力度要稍大些，但進(jìn)針角度一般不超過(guò)40°。（三）肥胖患者血管特點(diǎn)及處理原則謝杏文靜脈穿刺的護(hù)理體會(huì)（四）小兒患者血管特點(diǎn)及處理原則劉艷芬原夠仙提高特殊群體病人靜脈穿刺率的方法探討護(hù)理研究2011年7月第25卷第7期下旬版（總第365期）血管特點(diǎn)小兒頭皮靜脈呈網(wǎng)狀分布，細(xì)小，固定，暴露明顯。處理原則穿刺時(shí)，往往哭鬧不止、多汗、面紅，因此操作前必須將頭發(fā)剃凈，并繃緊頭部皮膚，回血后不宜繼續(xù)潛行，應(yīng)立即固定，否則易刺破血管。穿刺時(shí)應(yīng)注意頭皮靜脈和動(dòng)脈的鑒別。（四）小兒患者血管特點(diǎn)及處理原則劉艷芬原夠仙提高特殊群體（五）休克患者血管特點(diǎn)及處理原則血管特點(diǎn)休克患者是臨床上常見(jiàn)的危急綜合征之一，盡快的開(kāi)放靜脈通路保持通暢是搶救成功的先決條件，然而臨床上休克患者多因循環(huán)血量不足，外周血管萎縮、扁平、彈性差、靜脈壓低的特點(diǎn)，即使穿刺成功也多不見(jiàn)回血，導(dǎo)致操作者無(wú)法判斷是否穿刺成功而延誤時(shí)機(jī)。處理原則選用相對(duì)粗、直、富有彈性、血流豐富、無(wú)靜脈瓣、避開(kāi)關(guān)節(jié)且易于固定的血管。在搶救休克病人時(shí)，穿刺外周淺靜脈非常困難時(shí),可以選大隱靜脈、頭靜脈、頸外靜脈,需要時(shí)還可以選擇頸內(nèi)靜脈或鎖骨下靜脈、股靜脈進(jìn)行中心靜脈穿刺。（五）休克患者血管特點(diǎn)及處理原則血管特點(diǎn)休克患者是臨床上常失血性休克患者靜脈穿刺技巧的文獻(xiàn)分享休克是由于大量的失血失液導(dǎo)致的組織灌注量不足而引起，如不及時(shí)的救治，就會(huì)危及生命，而靜脈通路是搶救的關(guān)鍵，所以休克病人的穿刺方法極為重要，文獻(xiàn)中提出了在休克病人穿刺中需注意：楊淑文郭敬華失血性休克患者靜脈穿刺的技巧中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥2012年3月第7卷第9期失血性休克患者靜脈穿刺技巧的文獻(xiàn)分享休克是由于大量的失血失液失血性休克患者靜脈穿刺技巧的文獻(xiàn)分享失血性休克患者靜脈穿刺技巧的文獻(xiàn)分享失血性休克患者靜脈穿刺技巧的文獻(xiàn)分享

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意志行動(dòng)是有自覺(jué)目的行動(dòng)在接受靜脈穿刺時(shí)，都有怕痛、緊張、恐懼的心理。此時(shí)如果操作者意志薄弱，自我調(diào)節(jié)能力差，就會(huì)出現(xiàn)緊張焦慮的心態(tài)，使原有的操作技術(shù)能力下降。而意志堅(jiān)強(qiáng)的人能及時(shí)排除上述的不良因素，用真摯溫和的語(yǔ)言消除患者的不安心理，從而發(fā)揮最好的技術(shù)水平。意志行動(dòng)是有自覺(jué)目的行動(dòng)在接受靜脈穿刺時(shí)，都有怕

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