肩關(guān)節(jié)脫位課件

肩關(guān)節(jié)脫位課件16、自己選擇的路、跪著也要把它走完。17、一般情況下)不想三年以后的事，只想現(xiàn)在的事?，F(xiàn)在有成就，以后才能更輝煌。18、敢于向黑暗宣戰(zhàn)的人，心里必須充滿(mǎn)光明。19、學(xué)習(xí)的關(guān)鍵--重復(fù)。20、懦弱的人只會(huì)裹足不前，莽撞的人只能引為燒身，只有真正勇敢的人才能所向披靡。肩關(guān)節(jié)脫位課件肩關(guān)節(jié)脫位課件16、自己選擇的路、跪著也要把它走完。17、一般情況下)不想三年以后的事，只想現(xiàn)在的事?，F(xiàn)在有成就，以后才能更輝煌。18、敢于向黑暗宣戰(zhàn)的人，心里必須充滿(mǎn)光明。19、學(xué)習(xí)的關(guān)鍵--重復(fù)。20、懦弱的人只會(huì)裹足不前，莽撞的人只能引為燒身，只有真正勇敢的人才能所向披靡。肩關(guān)節(jié)半脫位康復(fù)科肩關(guān)節(jié)半脫位（GHS）是腦卒中后常見(jiàn)的并發(fā)癥之一多發(fā)生于腦卒中的早期尤其是整個(gè)上肢處于弛緩性癱瘓時(shí)，開(kāi)始坐或站時(shí)，常由于重力的作用而發(fā)生。發(fā)病率在患側(cè)上肢弛緩性麻痹時(shí)為60%~80%.臨床表現(xiàn)主要是肩關(guān)節(jié)活動(dòng)受限，特別是上舉時(shí)可有疼痛。因此多數(shù)出現(xiàn)在卒中發(fā)病后3個(gè)月之內(nèi)，一旦發(fā)生將嚴(yán)重影響患肢的功能恢復(fù)，應(yīng)及時(shí)做好預(yù)防及康復(fù)。在中等職業(yè)教育教學(xué)中，數(shù)學(xué)是一門(mén)公共文化基礎(chǔ)課，對(duì)其他專(zhuān)業(yè)課程的學(xué)習(xí)具有不可替代的支撐作用。但是，職高的學(xué)生文化基礎(chǔ)薄弱，學(xué)習(xí)習(xí)慣也差。再加之?dāng)?shù)學(xué)教材中抽象的概括往往多于形象的描述，學(xué)生難以理解。多媒體教學(xué)已經(jīng)越來(lái)越廣泛地使用在各門(mén)學(xué)科的教學(xué)之中。這種教學(xué)方式與傳統(tǒng)的教學(xué)方式相比較具有創(chuàng)設(shè)良好的教學(xué)情景、激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)興趣、加大課堂容量、突破教學(xué)重點(diǎn)、難點(diǎn)等優(yōu)勢(shì)。本文主要從多媒體教學(xué)在中職數(shù)學(xué)教學(xué)中的優(yōu)勢(shì)，以及需要注意的問(wèn)題等幾個(gè)方面，發(fā)表一下個(gè)人的見(jiàn)解。一、發(fā)揮多媒體的特征，促進(jìn)數(shù)學(xué)教學(xué)和學(xué)習(xí)效率的提高1.創(chuàng)設(shè)良好的教學(xué)情境心理學(xué)研究表明，絕大多數(shù)學(xué)生對(duì)新鮮事物都有敏感性和好奇心，都有探求問(wèn)題、解決問(wèn)題的欲望。所以，教師應(yīng)根據(jù)這種心理，及時(shí)并合理地改變傳統(tǒng)的教授方法，設(shè)計(jì)出新穎的教學(xué)過(guò)程，把傳授抽象的數(shù)學(xué)知識(shí)的任務(wù)轉(zhuǎn)化為學(xué)生樂(lè)于探求的活動(dòng)。多媒體可以幫助教師創(chuàng)設(shè)情景，對(duì)各教學(xué)環(huán)節(jié)進(jìn)行合理有趣的設(shè)計(jì)，這對(duì)于學(xué)生學(xué)習(xí)新知是至關(guān)重要的。2.充分體現(xiàn)學(xué)生的主體作用在多媒體計(jì)算機(jī)這樣的交互式學(xué)習(xí)環(huán)境中，學(xué)生則可以按照自己的學(xué)習(xí)基礎(chǔ)、學(xué)習(xí)興趣來(lái)選擇所要學(xué)習(xí)的內(nèi)容和適合自己水平的練習(xí)，從而使得學(xué)生均衡發(fā)展，快速學(xué)習(xí)新的知識(shí)，讓學(xué)生主動(dòng)參與教學(xué)活動(dòng)體現(xiàn)了學(xué)生認(rèn)知的主體作用，從而變被動(dòng)學(xué)習(xí)為主動(dòng)學(xué)習(xí)。3.充分調(diào)動(dòng)學(xué)生學(xué)習(xí)的積極性培養(yǎng)學(xué)生對(duì)學(xué)習(xí)的興趣，有利于充分調(diào)動(dòng)學(xué)生學(xué)習(xí)的積極性，使學(xué)生能主動(dòng)參與學(xué)習(xí)、樂(lè)于思考，親自參加學(xué)習(xí)實(shí)踐。傳統(tǒng)的教學(xué)方法往往使學(xué)生感觸不深，易疲勞，甚至有厭煩情緒，運(yùn)用多媒體進(jìn)行實(shí)例教學(xué)后，教師可以利用PowerPoint、Flash、幾何畫(huà)板等軟件制作多媒體數(shù)學(xué)教學(xué)課件。通過(guò)具有整潔的版面、新穎的形式以及良好的視覺(jué)效果的多媒體課件，吸引學(xué)生的注意力，調(diào)動(dòng)他們各種感官的協(xié)同作用，激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)數(shù)學(xué)的興趣，增加課堂教學(xué)的信息量，提高課堂教學(xué)的效率，同時(shí)也有利于提高學(xué)生的自學(xué)能力與創(chuàng)新能力。4.充分利用多媒體教學(xué)資源課堂教學(xué)的時(shí)間是有限的，課堂講授的知識(shí)也是有限的，而每堂課的強(qiáng)度又是非常大的，在這種時(shí)間與練習(xí)量不成正比的情況下，多媒體輔助教學(xué)的應(yīng)用是最合理的。如，在新授課結(jié)束后，總有一些跟進(jìn)性的練習(xí)，若把這些題利用電腦顯示在屏幕上，就會(huì)大大節(jié)省板書(shū)的時(shí)間，增大教學(xué)容量；在對(duì)一堂課進(jìn)行歸納、小結(jié)時(shí)，采用網(wǎng)絡(luò)技巧及特寫(xiě)處理，把本節(jié)課的主要內(nèi)容、思想和解題技巧以特寫(xiě)方式歸于一張幻燈片中，并配上輕松的背景音樂(lè)，提高課堂教學(xué)效率。二、多媒體在中職數(shù)學(xué)教學(xué)中需要注意的問(wèn)題多媒體教學(xué)雖然已經(jīng)被廣大教師認(rèn)同并使用，但在實(shí)際教學(xué)中，如果引入不當(dāng)，也會(huì)不利于教學(xué)效果。因此，在中職數(shù)學(xué)教學(xué)中，我們還應(yīng)當(dāng)注意以下幾點(diǎn)：1.注重師生之間的情感溝通語(yǔ)言是教師工作的重要工具，數(shù)學(xué)教師語(yǔ)言表達(dá)能力的強(qiáng)弱，直接影響著學(xué)生對(duì)新知識(shí)的吸收程度。新穎活潑、幽默風(fēng)趣會(huì)為語(yǔ)言表達(dá)增輝添色。高雅的體態(tài)語(yǔ)技術(shù)即教師運(yùn)用適當(dāng)?shù)娜梭w動(dòng)作，如，一定的表情、手勢(shì)和其他人體動(dòng)作來(lái)表達(dá)講授內(nèi)容的形式，它是一種無(wú)聲的語(yǔ)言。在講授的過(guò)程中，配合恰當(dāng)?shù)氖謩?shì)和其他動(dòng)作，可渲染教學(xué)氣氛。教師通過(guò)他的語(yǔ)言、動(dòng)作、眼神可以很好地與學(xué)生產(chǎn)生情感共鳴。2.注重凸顯學(xué)生的主體性和個(gè)性信息技術(shù)環(huán)境下所發(fā)生的最根本的變化之一是教師作用與角色、學(xué)生學(xué)習(xí)環(huán)境的變化，教師不再是知識(shí)的提供者、權(quán)威和智慧的源泉，而成為學(xué)生進(jìn)行探索和發(fā)展的伙伴、援助者和指導(dǎo)者、促進(jìn)者、引導(dǎo)者。凡是學(xué)生自己能探索出來(lái)的，絕不代替；凡是學(xué)生能獨(dú)立發(fā)現(xiàn)的，絕不暗示。學(xué)生不再是知識(shí)的被動(dòng)接受者，而是知識(shí)的主動(dòng)探索者，問(wèn)題討論的啟動(dòng)者和調(diào)整者，問(wèn)題解決的參與者、經(jīng)歷者。在學(xué)習(xí)過(guò)程中，要注意通過(guò)大量的課件演示，使學(xué)生從中發(fā)現(xiàn)一些有關(guān)信息，提出問(wèn)題并根據(jù)自己已有的知識(shí)經(jīng)驗(yàn)來(lái)解決生活中的數(shù)學(xué)問(wèn)題，充分發(fā)揮學(xué)生的主體性，實(shí)現(xiàn)個(gè)體化學(xué)習(xí)，使他們真正成為信息加工的主體和知識(shí)的主動(dòng)構(gòu)建者，充分體現(xiàn)他們?cè)谡n堂教學(xué)中的主體地位。在中職數(shù)學(xué)教學(xué)中，多媒體極大地激發(fā)了學(xué)生的興趣，提高了課堂效果，但是我們要根據(jù)數(shù)學(xué)學(xué)科的特點(diǎn)和中職生的實(shí)際情況，在教學(xué)的過(guò)程中將多媒體與傳統(tǒng)教學(xué)手段有效結(jié)合起來(lái)，重視學(xué)生的參與性。在實(shí)踐中，要及時(shí)發(fā)現(xiàn)問(wèn)題并解決問(wèn)題，深入研究多媒體教學(xué)規(guī)律，發(fā)揮多媒體的優(yōu)勢(shì)，更好地為中職數(shù)學(xué)教學(xué)服務(wù)，達(dá)到提高課堂教學(xué)效果，培養(yǎng)學(xué)生創(chuàng)新能力的目的。隨著新課程的實(shí)施，隨著信息技術(shù)對(duì)各學(xué)科的不斷滲透、整合，農(nóng)村中學(xué)的語(yǔ)文教學(xué)越來(lái)越找不到自己的出路了。想學(xué)市區(qū)中學(xué)的教學(xué)模式，可農(nóng)村中學(xué)的設(shè)備跟不上，農(nóng)村學(xué)生的閱讀量較少，上網(wǎng)查資料更是沒(méi)機(jī)會(huì)，所以，很多自主學(xué)習(xí)的活動(dòng)是很難開(kāi)展的。因此，農(nóng)村中學(xué)的語(yǔ)文教學(xué)，一直都難以走出傳統(tǒng)教學(xué)模式。既枯燥疲軟，又增加學(xué)生負(fù)擔(dān)，影響了學(xué)生的身心健康。那么，農(nóng)村中學(xué)的語(yǔ)文教學(xué)如何才能教出自己的特色、自己的個(gè)性呢？筆者認(rèn)為應(yīng)從以下幾方面著手：一、個(gè)性化的閱讀1．個(gè)性化地選擇文本農(nóng)村學(xué)生，由于各種條件的限制，閱讀量一般都不大。他們一學(xué)期的閱讀量幾乎就是教材中的那幾十篇文章了。對(duì)這些文章，他們根據(jù)自己的個(gè)性愛(ài)好，對(duì)自己喜歡的文章總是一睹為快。所以，開(kāi)學(xué)初，教師可讓學(xué)生根據(jù)自己的愛(ài)好選出最喜歡的文章，然后進(jìn)行分組統(tǒng)計(jì)。選出最受學(xué)生喜愛(ài)的文章先教。教的時(shí)候，可讓喜歡這些文章的學(xué)生說(shuō)說(shuō)自己的感受。這樣，不但提高了學(xué)生的積極性，而且還讓他們的個(gè)性得到了張揚(yáng)。2．個(gè)性化地理解文本農(nóng)村學(xué)生，習(xí)慣于直接從教師那獲取知識(shí)，特別是對(duì)文章的感悟，幾乎都是教師一手包辦。其實(shí)，語(yǔ)文教材中的優(yōu)秀篇章,都是作者感情和個(gè)性的凝結(jié)。從題材的選擇、主題的提煉到體裁的運(yùn)用,從審美趣味到語(yǔ)言特色，無(wú)不顯示出各自的特點(diǎn)，而讀者的個(gè)性心理不同，也決定了其閱讀感受和欣賞體驗(yàn)的不同?！耙磺€(gè)讀者心中有一千個(gè)哈姆雷特”，說(shuō)的就是這一道理。因此，作為教師，我們應(yīng)鼓勵(lì)學(xué)生獨(dú)立思考，根據(jù)自己的經(jīng)歷、情感，走近文本、走進(jìn)作者，與之對(duì)話(huà)，從而有獨(dú)特的感受和體驗(yàn)，最終達(dá)到使閱讀教學(xué)真正成為學(xué)生的閱讀課。二、個(gè)性化的寫(xiě)作寫(xiě)作是語(yǔ)文學(xué)習(xí)的一個(gè)重要方面，寫(xiě)作能力也是最重要的語(yǔ)文能力之一。語(yǔ)文個(gè)性化學(xué)習(xí)的一項(xiàng)重要內(nèi)容就是寫(xiě)作的個(gè)性化。長(zhǎng)期以來(lái)，農(nóng)村學(xué)生，最怕的也許就是寫(xiě)作。農(nóng)村中學(xué)語(yǔ)文教學(xué)中的寫(xiě)作訓(xùn)練單調(diào)、呆板、毫無(wú)生氣。學(xué)生選取的材料陳舊俗套，本來(lái)是最充滿(mǎn)個(gè)性的學(xué)習(xí)，卻變成了毫無(wú)生氣、個(gè)性受到壓抑的機(jī)械式運(yùn)動(dòng)。而個(gè)性化寫(xiě)作，就是要讓學(xué)生充分享受寫(xiě)作的自由和樂(lè)趣。1．親近自然，走近生活鼓勵(lì)學(xué)生利用農(nóng)村特有的條件，選擇自己熟悉的感興趣的事物進(jìn)行觀(guān)察、寫(xiě)作，諸如鄉(xiāng)村的節(jié)日、鄉(xiāng)村的夜晚等，還有家里飼養(yǎng)的家禽等。2．作文的訓(xùn)練方式應(yīng)多樣化多樣化的作文方式減少了對(duì)學(xué)生的統(tǒng)一要求，可讓學(xué)生放開(kāi)手腳，想寫(xiě)什么就寫(xiě)什么，想怎么寫(xiě)就怎么寫(xiě)；貼近學(xué)生生活的命題，可讓學(xué)生有話(huà)可說(shuō)。這樣一來(lái)，學(xué)生可以自由自在地寫(xiě)自己感興趣的內(nèi)容，對(duì)寫(xiě)作的興趣也大大地提高了。最常見(jiàn)的就是寫(xiě)個(gè)性化周記，學(xué)生關(guān)注身邊發(fā)生的事情，能寫(xiě)出真實(shí)的事件，表現(xiàn)自己或他人的喜怒哀樂(lè)，能反映現(xiàn)實(shí)生活中的方方面面，有學(xué)習(xí)生活的，有成長(zhǎng)煩惱的，有鄉(xiāng)村變化的，有同學(xué)友誼的，有家庭瑣事的，有社會(huì)見(jiàn)聞的，內(nèi)容豐富，眼界開(kāi)闊，材料充足，這為創(chuàng)作個(gè)性化作文提供了必要的條件。3．作文評(píng)語(yǔ)的個(gè)性化傳統(tǒng)的作文評(píng)語(yǔ)都比較公式化、呆板化，不是結(jié)構(gòu)不完整，就是首尾不照應(yīng)等，缺少感情，如能采用贊美為主的評(píng)價(jià)方式，把缺點(diǎn)說(shuō)成改進(jìn)建議，把大大小小的優(yōu)點(diǎn)有意識(shí)當(dāng)眾表?yè)P(yáng)反復(fù)表?yè)P(yáng)，然后再提改進(jìn)措施，學(xué)生肯定欣喜無(wú)比且更易改進(jìn)。對(duì)不同的學(xué)生也應(yīng)有不同的評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)，等分而不等值，尤其應(yīng)以鼓勵(lì)態(tài)度的轉(zhuǎn)變?yōu)橹攸c(diǎn)。三、個(gè)性化的課堂語(yǔ)文課不是學(xué)課文，而是欣賞課文，是學(xué)知識(shí)，學(xué)技能，學(xué)運(yùn)用；是陶冶情操，培養(yǎng)人格。所以，語(yǔ)文課完全可以上得形式多樣，充滿(mǎn)樂(lè)趣。1．把讀的時(shí)間留給學(xué)生（1）學(xué)前讀。筆者教給學(xué)生“預(yù)習(xí)三步法”：初讀課文，讀準(zhǔn)確，讀通順；再讀課文，劃生詞，說(shuō)說(shuō)文章的大致內(nèi)容；三讀課文，在不理解的地方打上問(wèn)號(hào)。（2）學(xué)中讀。學(xué)習(xí)課文離不開(kāi)一個(gè)“讀”字，但“讀”時(shí)也不能毫無(wú)目的、方法，一味“讓我們讀一遍”、“讓我們?cè)僮x一遍”，這樣只能變成“老和尚念經(jīng)”。如何讓學(xué)生讀出滋味，讀出情趣來(lái)，應(yīng)注意方法的指導(dǎo)。（3）學(xué)后讀。課文學(xué)完，應(yīng)強(qiáng)調(diào)對(duì)精彩片斷的熟讀成誦，從而內(nèi)化為自己的語(yǔ)言。歐陽(yáng)修講述作文之道時(shí)曾說(shuō)：“無(wú)他術(shù)，惟勤讀書(shū)而多為之，自工?！?．把問(wèn)的權(quán)利還給學(xué)生報(bào)載，某地開(kāi)公開(kāi)課，請(qǐng)了外國(guó)專(zhuān)家來(lái)指導(dǎo)。課始，老師設(shè)計(jì)得滴水不漏，學(xué)生答得完美無(wú)缺。課畢，上課與聽(tīng)課的老師松了一口氣，外國(guó)專(zhuān)家卻不置可否，第一句話(huà)是：“為什么課堂上沒(méi)有一個(gè)學(xué)生提出問(wèn)題呢？”是啊，長(zhǎng)期“師問(wèn)生答”的教學(xué)模式已讓學(xué)生漸漸喪失“問(wèn)”的能力，以至課堂上出現(xiàn)了教師再三鼓勵(lì)，學(xué)生無(wú)人提問(wèn)，只好繼續(xù)“師問(wèn)生答”的尷尬局面。所以，我們平時(shí)一定要鼓勵(lì)學(xué)生敢于提問(wèn)，引導(dǎo)學(xué)生善于提問(wèn)。3．把說(shuō)的機(jī)會(huì)讓給學(xué)生韓愈說(shuō)：“師者，傳道授業(yè)解惑者也?！薄皞?、授、解”皆用“口”也。于是，多少年來(lái)，教師便在講臺(tái)上擔(dān)當(dāng)了滔滔不絕的角色，而學(xué)生也習(xí)慣于抬頭聽(tīng)，低頭抄，成了一個(gè)知識(shí)的“悶罐子”。如何讓學(xué)生“說(shuō)”起來(lái)？筆者認(rèn)為要滿(mǎn)足學(xué)生的欲望，增強(qiáng)學(xué)生說(shuō)的信心，為學(xué)生創(chuàng)設(shè)說(shuō)的機(jī)會(huì)。四、個(gè)性化的作業(yè)傳統(tǒng)的作業(yè)布置，往往要求學(xué)生在一定的時(shí)間內(nèi)完成同一內(nèi)容，期望達(dá)到同一目標(biāo)，忽視了學(xué)生的個(gè)性特點(diǎn)。這樣，勢(shì)必會(huì)造成有的學(xué)生“吃不飽”，有的學(xué)生“吃不了”的現(xiàn)象，這樣，學(xué)生的語(yǔ)文能力的發(fā)展就會(huì)受到遏制。要針對(duì)學(xué)生的差異，從學(xué)生實(shí)際出發(fā)，既滿(mǎn)足優(yōu)生的求知欲望，又兼顧中后進(jìn)生的接受能力，去設(shè)計(jì)多梯級(jí)的作業(yè)，給學(xué)生留有自主選擇的空間?？梢圆捎米鳂I(yè)的分層布置，精心設(shè)計(jì)不同層次的階梯作業(yè)，使學(xué)生根據(jù)自己的理解水平、知識(shí)基礎(chǔ)和思維能力自主選擇，力爭(zhēng)讓每位學(xué)生在適合自己的作業(yè)中都能取得成功，獲得輕松、愉快、滿(mǎn)足的心理體驗(yàn)。五、個(gè)性化的比賽為培養(yǎng)學(xué)生的個(gè)性，筆者的語(yǔ)文課常常上成朗讀比賽課、演講比賽課、課本劇表演比賽課，甚至還有書(shū)法比賽課、聽(tīng)力比賽課等，各種各樣的比賽，讓學(xué)生在競(jìng)爭(zhēng)中掌握知識(shí)、鞏固知識(shí)，使學(xué)生獲得了成就感，增強(qiáng)他們的自信心，也大大提高了學(xué)習(xí)的興趣。農(nóng)村中學(xué)的語(yǔ)文教學(xué)，只有打破傳統(tǒng)，體現(xiàn)個(gè)性，才能激起學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，才能實(shí)現(xiàn)真正的素質(zhì)教育?！炯珀P(guān)節(jié)脫位課件16、自己選擇的路、跪著也要把它走完。肩關(guān)節(jié)脫1肩關(guān)節(jié)脫位課件2肩關(guān)節(jié)脫位課件3肩關(guān)節(jié)脫位課件4肩關(guān)節(jié)脫位課件5脫位程度評(píng)價(jià)肩關(guān)節(jié)半脫位評(píng)價(jià)采用指診檢查法。檢查者以右手食指對(duì)患者的患側(cè)肩關(guān)節(jié)進(jìn)行觸診：脫位間距離小于1/2橫指為1度；大于1/2橫指而小于1橫指為2度；大于1橫指為3度；正常為0度。對(duì)所有患者在治療前后進(jìn)行評(píng)定。

脫位程度評(píng)價(jià)6原因

肌力及肌張力中風(fēng)初期，由于偏癱上肢肌肉缺乏張力或各組織肌肉張力不協(xié)調(diào)，不能抵抗上肢自身重力，由于重力的作用常使肩關(guān)節(jié)出現(xiàn)半脫位，加上不恰當(dāng)?shù)奶幚?，?dǎo)致嚴(yán)重肩痛，影響上肢的功能恢復(fù)甚至日常生活。

原因7肩關(guān)節(jié)半脫位主要原因肩關(guān)節(jié)周?chē)募∪?、韌帶和肩關(guān)節(jié)囊本的松弛和破壞、加上自身重力長(zhǎng)期牽拉造成的，最容易使肩關(guān)節(jié)半脫位的是那些肌纖維呈水平方向的肌肉，如岡上肌、三角肌后部肌纖維和岡下肌等肩關(guān)節(jié)半脫位主要原因8創(chuàng)傷：

中風(fēng)后，各肌肉可能有不同程度的張力，令肩胛骨協(xié)調(diào)活動(dòng)喪失。此情況下，不恰當(dāng)?shù)姆霰Х椒ɑ蚍磉\(yùn)動(dòng)，將偏癱上肢拉扯，使肩關(guān)節(jié)創(chuàng)傷，導(dǎo)致肩關(guān)節(jié)半脫位。創(chuàng)傷：9不正確擺放姿勢(shì)：

不恰當(dāng)?shù)臄[放。例如把偏癱上肢懸垂，可引起半脫位

不正確擺放姿勢(shì)：

不恰當(dāng)?shù)臄[放。例如把偏癱上肢懸垂，可引起半10治療1.正確體位擺放

2.刺激肩周?chē)€(wěn)定肌的張力和活動(dòng)3.矯正肩胛骨的姿勢(shì)4.應(yīng)用神經(jīng)促通技術(shù)5.肩關(guān)節(jié)無(wú)痛范圍被動(dòng)活動(dòng)

6.肩胛帶的主動(dòng)活動(dòng)治療11體位擺放

正確體位能有效防止患者肩關(guān)節(jié)損傷，患者坐位時(shí)上肢要置于桌上，并可在輪椅上置一桌板或枕頭，防止患者的手懸垂。臥位時(shí)患者肩關(guān)節(jié)后墊一枕頭；另起坐時(shí)，采用Bobath握手姿勢(shì)將上肢前伸放桌上，減少重力對(duì)肩部的牽拉。

(Bobath握手：雙手手指交叉，患手指置于健指之上，充分利用健側(cè)上肢的被動(dòng)活動(dòng)，注意，肘關(guān)節(jié)充分伸展)

體位擺放

12刺激肩周穩(wěn)定肌的張力和活動(dòng)重點(diǎn)選用患肢抗痙攣下充分反復(fù)的患肢負(fù)重(坐位)；患肢抗痙攣下雙手反復(fù)充分上舉(臥位，坐位)；患肩周?chē)目焖倥拇蚝湍Σ?；立位全橋運(yùn)動(dòng)即：取立位雙手掌支撐在身后的治療床上，令患者髖部盡可能的向前方挺出，以伸展整個(gè)脊柱，必要時(shí)由治療師和家屬協(xié)助進(jìn)行，取雙肘位于雙肩下的雙手支撐俯臥位，用力抬頭帶動(dòng)雙肩，施治者對(duì)患肩部施加壓力以強(qiáng)化肩胛帶的穩(wěn)定性。刺激肩周穩(wěn)定肌的張力和活動(dòng)13矯正肩胛骨的姿勢(shì)

①良肢位擺放：仰臥位，患側(cè)肩胛帶前伸墊一小方枕，肘關(guān)節(jié)伸展，前臂旋后，腕關(guān)節(jié)和手指伸展；患側(cè)臥位，患側(cè)肩前伸注意把肩胛骨引出，伸肘，前臂旋后；健側(cè)臥位時(shí)，患側(cè)肩和上肢充分前伸，肘關(guān)節(jié)伸展；坐位時(shí)，在患肢前方放一平桌，將患肢托起；站位或行走時(shí)，治療師及家人應(yīng)對(duì)患肢充分保護(hù)戴肩托，避免自然下垂。②向患側(cè)翻身：將肩胛骨引出抵抗肩胛骨后縮。③Bobath式握手：雙上肢伸展充分上舉，多次反復(fù)進(jìn)行，臥位、坐位均可。④活動(dòng)肩胛帶：讓肩胛骨向上、外、前活動(dòng)。矯正肩胛骨的姿勢(shì)

①良肢位擺放：仰臥位，患側(cè)肩胛帶前伸墊一14神經(jīng)促通技術(shù)

1.牽拉反射：治療師一手支撐住患臂伸向前，另一手輕輕向上拍打肱骨頭，肘的牽拉反射使三角肌和岡上肌的肌張力和活動(dòng)性增加。2.快速刺激：在岡上肌、三角肌、肱三頭肌上由近及遠(yuǎn)做快速摩擦或以冰塊刺激。3.關(guān)節(jié)擠壓：健側(cè)臥位，患側(cè)肩關(guān)節(jié)屈曲，肘關(guān)節(jié)伸展，前臂旋后，腕關(guān)節(jié)背伸，治療師一手放在肘關(guān)節(jié)處，另一手握患手，沿上肢縱軸，向肩關(guān)節(jié)處施加壓力。神經(jīng)促通技術(shù)

1.牽拉反射：治療師一手支撐住患臂伸向前，另一15肩關(guān)節(jié)無(wú)痛范圍的被動(dòng)活動(dòng)1.肩胛-胸廓關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)：治療師一手固定肱骨近端，另一手固定肩胛下角，被動(dòng)地完成各個(gè)方向運(yùn)動(dòng)。2.肩關(guān)節(jié)屈曲、外展運(yùn)動(dòng)：治療師一手扶持肩胛骨，另一手固定上肢，按盂肱關(guān)節(jié)與肩胛-胸廓關(guān)節(jié)2：1的運(yùn)動(dòng)比例向前上方運(yùn)動(dòng)

3.防止盂肱關(guān)節(jié)半脫位最主要的是那些肌纖維呈水平方向走行的肌肉，如崗上肌、崗下肌、三角肌后部纖維”。

肩關(guān)節(jié)無(wú)痛范圍的被動(dòng)活動(dòng)16肩胛帶的主動(dòng)活動(dòng)肩胛帶的主動(dòng)活動(dòng)主要是以上提肩胛帶為主，早期患者及時(shí)的誘發(fā)肩胛帶的主動(dòng)活動(dòng)來(lái)增加肌力非常重要。一般利用聯(lián)合反應(yīng)讓健肢帶動(dòng)患肢活動(dòng)。如外還可以利用頭的聯(lián)合反應(yīng)（讓患者頭向患側(cè)側(cè)屈治療師給予阻力可誘發(fā)肩胛帶的上提）。誘發(fā)及強(qiáng)化肩關(guān)節(jié)的外展及前屈動(dòng)作對(duì)肩關(guān)節(jié)半脫位也是很好的治療方法。肩胛帶的主動(dòng)活動(dòng)17肩托的應(yīng)用早期的患者在有條件的情況下都應(yīng)及時(shí)的佩戴肩托，尤其是在坐位或站位的情況下給你充分的保護(hù)，目的是抵抗上肢自然下垂對(duì)肩部的牽拉。因?yàn)榧珀P(guān)節(jié)半脫位早期預(yù)防非常重要。肩托的應(yīng)用18理療的應(yīng)用在肌力肌張力3級(jí)以下的情況下都可以做理療（選用功能性電刺激），目的是加強(qiáng)患側(cè)肩胛帶肌肉的張力及肌力，強(qiáng)度以病人能耐受為易。理療的應(yīng)用19

謝謝謝謝2056、書(shū)不僅是生活，而且是現(xiàn)在、過(guò)去和未來(lái)文化生活的源泉?！獛?kù)法耶夫

57、生命不可能有兩次，但許多人連一次也不善于度過(guò)?！獏蝿P特

58、問(wèn)渠哪得清如許，為有源頭活水來(lái)。——朱熹

59、我的努力求學(xué)沒(méi)有得到別的好處，只不過(guò)是愈來(lái)愈發(fā)覺(jué)自己的無(wú)知?！芽▋?/p>

60、生活的道路一旦選定，就要勇敢地走到底，決不回頭。——左拉56、書(shū)不僅是生活，而且是現(xiàn)在、過(guò)去和未來(lái)文化生活的源泉?！?1肩關(guān)節(jié)脫位課件16、自己選擇的路、跪著也要把它走完。17、一般情況下)不想三年以后的事，只想現(xiàn)在的事?，F(xiàn)在有成就，以后才能更輝煌。18、敢于向黑暗宣戰(zhàn)的人，心里必須充滿(mǎn)光明。19、學(xué)習(xí)的關(guān)鍵--重復(fù)。20、懦弱的人只會(huì)裹足不前，莽撞的人只能引為燒身，只有真正勇敢的人才能所向披靡。肩關(guān)節(jié)脫位課件肩關(guān)節(jié)脫位課件16、自己選擇的路、跪著也要把它走完。17、一般情況下)不想三年以后的事，只想現(xiàn)在的事?，F(xiàn)在有成就，以后才能更輝煌。18、敢于向黑暗宣戰(zhàn)的人，心里必須充滿(mǎn)光明。19、學(xué)習(xí)的關(guān)鍵--重復(fù)。20、懦弱的人只會(huì)裹足不前，莽撞的人只能引為燒身，只有真正勇敢的人才能所向披靡。肩關(guān)節(jié)半脫位康復(fù)科肩關(guān)節(jié)半脫位（GHS）是腦卒中后常見(jiàn)的并發(fā)癥之一多發(fā)生于腦卒中的早期尤其是整個(gè)上肢處于弛緩性癱瘓時(shí)，開(kāi)始坐或站時(shí)，常由于重力的作用而發(fā)生。發(fā)病率在患側(cè)上肢弛緩性麻痹時(shí)為60%~80%.臨床表現(xiàn)主要是肩關(guān)節(jié)活動(dòng)受限，特別是上舉時(shí)可有疼痛。因此多數(shù)出現(xiàn)在卒中發(fā)病后3個(gè)月之內(nèi)，一旦發(fā)生將嚴(yán)重影響患肢的功能恢復(fù)，應(yīng)及時(shí)做好預(yù)防及康復(fù)。在中等職業(yè)教育教學(xué)中，數(shù)學(xué)是一門(mén)公共文化基礎(chǔ)課，對(duì)其他專(zhuān)業(yè)課程的學(xué)習(xí)具有不可替代的支撐作用。但是，職高的學(xué)生文化基礎(chǔ)薄弱，學(xué)習(xí)習(xí)慣也差。再加之?dāng)?shù)學(xué)教材中抽象的概括往往多于形象的描述，學(xué)生難以理解。多媒體教學(xué)已經(jīng)越來(lái)越廣泛地使用在各門(mén)學(xué)科的教學(xué)之中。這種教學(xué)方式與傳統(tǒng)的教學(xué)方式相比較具有創(chuàng)設(shè)良好的教學(xué)情景、激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)興趣、加大課堂容量、突破教學(xué)重點(diǎn)、難點(diǎn)等優(yōu)勢(shì)。本文主要從多媒體教學(xué)在中職數(shù)學(xué)教學(xué)中的優(yōu)勢(shì)，以及需要注意的問(wèn)題等幾個(gè)方面，發(fā)表一下個(gè)人的見(jiàn)解。一、發(fā)揮多媒體的特征，促進(jìn)數(shù)學(xué)教學(xué)和學(xué)習(xí)效率的提高1.創(chuàng)設(shè)良好的教學(xué)情境心理學(xué)研究表明，絕大多數(shù)學(xué)生對(duì)新鮮事物都有敏感性和好奇心，都有探求問(wèn)題、解決問(wèn)題的欲望。所以，教師應(yīng)根據(jù)這種心理，及時(shí)并合理地改變傳統(tǒng)的教授方法，設(shè)計(jì)出新穎的教學(xué)過(guò)程，把傳授抽象的數(shù)學(xué)知識(shí)的任務(wù)轉(zhuǎn)化為學(xué)生樂(lè)于探求的活動(dòng)。多媒體可以幫助教師創(chuàng)設(shè)情景，對(duì)各教學(xué)環(huán)節(jié)進(jìn)行合理有趣的設(shè)計(jì)，這對(duì)于學(xué)生學(xué)習(xí)新知是至關(guān)重要的。2.充分體現(xiàn)學(xué)生的主體作用在多媒體計(jì)算機(jī)這樣的交互式學(xué)習(xí)環(huán)境中，學(xué)生則可以按照自己的學(xué)習(xí)基礎(chǔ)、學(xué)習(xí)興趣來(lái)選擇所要學(xué)習(xí)的內(nèi)容和適合自己水平的練習(xí)，從而使得學(xué)生均衡發(fā)展，快速學(xué)習(xí)新的知識(shí)，讓學(xué)生主動(dòng)參與教學(xué)活動(dòng)體現(xiàn)了學(xué)生認(rèn)知的主體作用，從而變被動(dòng)學(xué)習(xí)為主動(dòng)學(xué)習(xí)。3.充分調(diào)動(dòng)學(xué)生學(xué)習(xí)的積極性培養(yǎng)學(xué)生對(duì)學(xué)習(xí)的興趣，有利于充分調(diào)動(dòng)學(xué)生學(xué)習(xí)的積極性，使學(xué)生能主動(dòng)參與學(xué)習(xí)、樂(lè)于思考，親自參加學(xué)習(xí)實(shí)踐。傳統(tǒng)的教學(xué)方法往往使學(xué)生感觸不深，易疲勞，甚至有厭煩情緒，運(yùn)用多媒體進(jìn)行實(shí)例教學(xué)后，教師可以利用PowerPoint、Flash、幾何畫(huà)板等軟件制作多媒體數(shù)學(xué)教學(xué)課件。通過(guò)具有整潔的版面、新穎的形式以及良好的視覺(jué)效果的多媒體課件，吸引學(xué)生的注意力，調(diào)動(dòng)他們各種感官的協(xié)同作用，激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)數(shù)學(xué)的興趣，增加課堂教學(xué)的信息量，提高課堂教學(xué)的效率，同時(shí)也有利于提高學(xué)生的自學(xué)能力與創(chuàng)新能力。4.充分利用多媒體教學(xué)資源課堂教學(xué)的時(shí)間是有限的，課堂講授的知識(shí)也是有限的，而每堂課的強(qiáng)度又是非常大的，在這種時(shí)間與練習(xí)量不成正比的情況下，多媒體輔助教學(xué)的應(yīng)用是最合理的。如，在新授課結(jié)束后，總有一些跟進(jìn)性的練習(xí)，若把這些題利用電腦顯示在屏幕上，就會(huì)大大節(jié)省板書(shū)的時(shí)間，增大教學(xué)容量；在對(duì)一堂課進(jìn)行歸納、小結(jié)時(shí)，采用網(wǎng)絡(luò)技巧及特寫(xiě)處理，把本節(jié)課的主要內(nèi)容、思想和解題技巧以特寫(xiě)方式歸于一張幻燈片中，并配上輕松的背景音樂(lè)，提高課堂教學(xué)效率。二、多媒體在中職數(shù)學(xué)教學(xué)中需要注意的問(wèn)題多媒體教學(xué)雖然已經(jīng)被廣大教師認(rèn)同并使用，但在實(shí)際教學(xué)中，如果引入不當(dāng)，也會(huì)不利于教學(xué)效果。因此，在中職數(shù)學(xué)教學(xué)中，我們還應(yīng)當(dāng)注意以下幾點(diǎn)：1.注重師生之間的情感溝通語(yǔ)言是教師工作的重要工具，數(shù)學(xué)教師語(yǔ)言表達(dá)能力的強(qiáng)弱，直接影響著學(xué)生對(duì)新知識(shí)的吸收程度。新穎活潑、幽默風(fēng)趣會(huì)為語(yǔ)言表達(dá)增輝添色。高雅的體態(tài)語(yǔ)技術(shù)即教師運(yùn)用適當(dāng)?shù)娜梭w動(dòng)作，如，一定的表情、手勢(shì)和其他人體動(dòng)作來(lái)表達(dá)講授內(nèi)容的形式，它是一種無(wú)聲的語(yǔ)言。在講授的過(guò)程中，配合恰當(dāng)?shù)氖謩?shì)和其他動(dòng)作，可渲染教學(xué)氣氛。教師通過(guò)他的語(yǔ)言、動(dòng)作、眼神可以很好地與學(xué)生產(chǎn)生情感共鳴。2.注重凸顯學(xué)生的主體性和個(gè)性信息技術(shù)環(huán)境下所發(fā)生的最根本的變化之一是教師作用與角色、學(xué)生學(xué)習(xí)環(huán)境的變化，教師不再是知識(shí)的提供者、權(quán)威和智慧的源泉，而成為學(xué)生進(jìn)行探索和發(fā)展的伙伴、援助者和指導(dǎo)者、促進(jìn)者、引導(dǎo)者。凡是學(xué)生自己能探索出來(lái)的，絕不代替；凡是學(xué)生能獨(dú)立發(fā)現(xiàn)的，絕不暗示。學(xué)生不再是知識(shí)的被動(dòng)接受者，而是知識(shí)的主動(dòng)探索者，問(wèn)題討論的啟動(dòng)者和調(diào)整者，問(wèn)題解決的參與者、經(jīng)歷者。在學(xué)習(xí)過(guò)程中，要注意通過(guò)大量的課件演示，使學(xué)生從中發(fā)現(xiàn)一些有關(guān)信息，提出問(wèn)題并根據(jù)自己已有的知識(shí)經(jīng)驗(yàn)來(lái)解決生活中的數(shù)學(xué)問(wèn)題，充分發(fā)揮學(xué)生的主體性，實(shí)現(xiàn)個(gè)體化學(xué)習(xí)，使他們真正成為信息加工的主體和知識(shí)的主動(dòng)構(gòu)建者，充分體現(xiàn)他們?cè)谡n堂教學(xué)中的主體地位。在中職數(shù)學(xué)教學(xué)中，多媒體極大地激發(fā)了學(xué)生的興趣，提高了課堂效果，但是我們要根據(jù)數(shù)學(xué)學(xué)科的特點(diǎn)和中職生的實(shí)際情況，在教學(xué)的過(guò)程中將多媒體與傳統(tǒng)教學(xué)手段有效結(jié)合起來(lái)，重視學(xué)生的參與性。在實(shí)踐中，要及時(shí)發(fā)現(xiàn)問(wèn)題并解決問(wèn)題，深入研究多媒體教學(xué)規(guī)律，發(fā)揮多媒體的優(yōu)勢(shì)，更好地為中職數(shù)學(xué)教學(xué)服務(wù)，達(dá)到提高課堂教學(xué)效果，培養(yǎng)學(xué)生創(chuàng)新能力的目的。隨著新課程的實(shí)施，隨著信息技術(shù)對(duì)各學(xué)科的不斷滲透、整合，農(nóng)村中學(xué)的語(yǔ)文教學(xué)越來(lái)越找不到自己的出路了。想學(xué)市區(qū)中學(xué)的教學(xué)模式，可農(nóng)村中學(xué)的設(shè)備跟不上，農(nóng)村學(xué)生的閱讀量較少，上網(wǎng)查資料更是沒(méi)機(jī)會(huì)，所以，很多自主學(xué)習(xí)的活動(dòng)是很難開(kāi)展的。因此，農(nóng)村中學(xué)的語(yǔ)文教學(xué)，一直都難以走出傳統(tǒng)教學(xué)模式。既枯燥疲軟，又增加學(xué)生負(fù)擔(dān)，影響了學(xué)生的身心健康。那么，農(nóng)村中學(xué)的語(yǔ)文教學(xué)如何才能教出自己的特色、自己的個(gè)性呢？筆者認(rèn)為應(yīng)從以下幾方面著手：一、個(gè)性化的閱讀1．個(gè)性化地選擇文本農(nóng)村學(xué)生，由于各種條件的限制，閱讀量一般都不大。他們一學(xué)期的閱讀量幾乎就是教材中的那幾十篇文章了。對(duì)這些文章，他們根據(jù)自己的個(gè)性愛(ài)好，對(duì)自己喜歡的文章總是一睹為快。所以，開(kāi)學(xué)初，教師可讓學(xué)生根據(jù)自己的愛(ài)好選出最喜歡的文章，然后進(jìn)行分組統(tǒng)計(jì)。選出最受學(xué)生喜愛(ài)的文章先教。教的時(shí)候，可讓喜歡這些文章的學(xué)生說(shuō)說(shuō)自己的感受。這樣，不但提高了學(xué)生的積極性，而且還讓他們的個(gè)性得到了張揚(yáng)。2．個(gè)性化地理解文本農(nóng)村學(xué)生，習(xí)慣于直接從教師那獲取知識(shí)，特別是對(duì)文章的感悟，幾乎都是教師一手包辦。其實(shí)，語(yǔ)文教材中的優(yōu)秀篇章,都是作者感情和個(gè)性的凝結(jié)。從題材的選擇、主題的提煉到體裁的運(yùn)用,從審美趣味到語(yǔ)言特色，無(wú)不顯示出各自的特點(diǎn)，而讀者的個(gè)性心理不同，也決定了其閱讀感受和欣賞體驗(yàn)的不同?！耙磺€(gè)讀者心中有一千個(gè)哈姆雷特”，說(shuō)的就是這一道理。因此，作為教師，我們應(yīng)鼓勵(lì)學(xué)生獨(dú)立思考，根據(jù)自己的經(jīng)歷、情感，走近文本、走進(jìn)作者，與之對(duì)話(huà)，從而有獨(dú)特的感受和體驗(yàn)，最終達(dá)到使閱讀教學(xué)真正成為學(xué)生的閱讀課。二、個(gè)性化的寫(xiě)作寫(xiě)作是語(yǔ)文學(xué)習(xí)的一個(gè)重要方面，寫(xiě)作能力也是最重要的語(yǔ)文能力之一。語(yǔ)文個(gè)性化學(xué)習(xí)的一項(xiàng)重要內(nèi)容就是寫(xiě)作的個(gè)性化。長(zhǎng)期以來(lái)，農(nóng)村學(xué)生，最怕的也許就是寫(xiě)作。農(nóng)村中學(xué)語(yǔ)文教學(xué)中的寫(xiě)作訓(xùn)練單調(diào)、呆板、毫無(wú)生氣。學(xué)生選取的材料陳舊俗套，本來(lái)是最充滿(mǎn)個(gè)性的學(xué)習(xí)，卻變成了毫無(wú)生氣、個(gè)性受到壓抑的機(jī)械式運(yùn)動(dòng)。而個(gè)性化寫(xiě)作，就是要讓學(xué)生充分享受寫(xiě)作的自由和樂(lè)趣。1．親近自然，走近生活鼓勵(lì)學(xué)生利用農(nóng)村特有的條件，選擇自己熟悉的感興趣的事物進(jìn)行觀(guān)察、寫(xiě)作，諸如鄉(xiāng)村的節(jié)日、鄉(xiāng)村的夜晚等，還有家里飼養(yǎng)的家禽等。2．作文的訓(xùn)練方式應(yīng)多樣化多樣化的作文方式減少了對(duì)學(xué)生的統(tǒng)一要求，可讓學(xué)生放開(kāi)手腳，想寫(xiě)什么就寫(xiě)什么，想怎么寫(xiě)就怎么寫(xiě)；貼近學(xué)生生活的命題，可讓學(xué)生有話(huà)可說(shuō)。這樣一來(lái)，學(xué)生可以自由自在地寫(xiě)自己感興趣的內(nèi)容，對(duì)寫(xiě)作的興趣也大大地提高了。最常見(jiàn)的就是寫(xiě)個(gè)性化周記，學(xué)生關(guān)注身邊發(fā)生的事情，能寫(xiě)出真實(shí)的事件，表現(xiàn)自己或他人的喜怒哀樂(lè)，能反映現(xiàn)實(shí)生活中的方方面面，有學(xué)習(xí)生活的，有成長(zhǎng)煩惱的，有鄉(xiāng)村變化的，有同學(xué)友誼的，有家庭瑣事的，有社會(huì)見(jiàn)聞的，內(nèi)容豐富，眼界開(kāi)闊，材料充足，這為創(chuàng)作個(gè)性化作文提供了必要的條件。3．作文評(píng)語(yǔ)的個(gè)性化傳統(tǒng)的作文評(píng)語(yǔ)都比較公式化、呆板化，不是結(jié)構(gòu)不完整，就是首尾不照應(yīng)等，缺少感情，如能采用贊美為主的評(píng)價(jià)方式，把缺點(diǎn)說(shuō)成改進(jìn)建議，把大大小小的優(yōu)點(diǎn)有意識(shí)當(dāng)眾表?yè)P(yáng)反復(fù)表?yè)P(yáng)，然后再提改進(jìn)措施，學(xué)生肯定欣喜無(wú)比且更易改進(jìn)。對(duì)不同的學(xué)生也應(yīng)有不同的評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)，等分而不等值，尤其應(yīng)以鼓勵(lì)態(tài)度的轉(zhuǎn)變?yōu)橹攸c(diǎn)。三、個(gè)性化的課堂語(yǔ)文課不是學(xué)課文，而是欣賞課文，是學(xué)知識(shí)，學(xué)技能，學(xué)運(yùn)用；是陶冶情操，培養(yǎng)人格。所以，語(yǔ)文課完全可以上得形式多樣，充滿(mǎn)樂(lè)趣。1．把讀的時(shí)間留給學(xué)生（1）學(xué)前讀。筆者教給學(xué)生“預(yù)習(xí)三步法”：初讀課文，讀準(zhǔn)確，讀通順；再讀課文，劃生詞，說(shuō)說(shuō)文章的大致內(nèi)容；三讀課文，在不理解的地方打上問(wèn)號(hào)。（2）學(xué)中讀。學(xué)習(xí)課文離不開(kāi)一個(gè)“讀”字，但“讀”時(shí)也不能毫無(wú)目的、方法，一味“讓我們讀一遍”、“讓我們?cè)僮x一遍”，這樣只能變成“老和尚念經(jīng)”。如何讓學(xué)生讀出滋味，讀出情趣來(lái)，應(yīng)注意方法的指導(dǎo)。（3）學(xué)后讀。課文學(xué)完，應(yīng)強(qiáng)調(diào)對(duì)精彩片斷的熟讀成誦，從而內(nèi)化為自己的語(yǔ)言。歐陽(yáng)修講述作文之道時(shí)曾說(shuō)：“無(wú)他術(shù)，惟勤讀書(shū)而多為之，自工。”2．把問(wèn)的權(quán)利還給學(xué)生報(bào)載，某地開(kāi)公開(kāi)課，請(qǐng)了外國(guó)專(zhuān)家來(lái)指導(dǎo)。課始，老師設(shè)計(jì)得滴水不漏，學(xué)生答得完美無(wú)缺。課畢，上課與聽(tīng)課的老師松了一口氣，外國(guó)專(zhuān)家卻不置可否，第一句話(huà)是：“為什么課堂上沒(méi)有一個(gè)學(xué)生提出問(wèn)題呢？”是啊，長(zhǎng)期“師問(wèn)生答”的教學(xué)模式已讓學(xué)生漸漸喪失“問(wèn)”的能力，以至課堂上出現(xiàn)了教師再三鼓勵(lì)，學(xué)生無(wú)人提問(wèn)，只好繼續(xù)“師問(wèn)生答”的尷尬局面。所以，我們平時(shí)一定要鼓勵(lì)學(xué)生敢于提問(wèn)，引導(dǎo)學(xué)生善于提問(wèn)。3．把說(shuō)的機(jī)會(huì)讓給學(xué)生韓愈說(shuō)：“師者，傳道授業(yè)解惑者也。”“傳、授、解”皆用“口”也。于是，多少年來(lái)，教師便在講臺(tái)上擔(dān)當(dāng)了滔滔不絕的角色，而學(xué)生也習(xí)慣于抬頭聽(tīng)，低頭抄，成了一個(gè)知識(shí)的“悶罐子”。如何讓學(xué)生“說(shuō)”起來(lái)？筆者認(rèn)為要滿(mǎn)足學(xué)生的欲望，增強(qiáng)學(xué)生說(shuō)的信心，為學(xué)生創(chuàng)設(shè)說(shuō)的機(jī)會(huì)。四、個(gè)性化的作業(yè)傳統(tǒng)的作業(yè)布置，往往要求學(xué)生在一定的時(shí)間內(nèi)完成同一內(nèi)容，期望達(dá)到同一目標(biāo)，忽視了學(xué)生的個(gè)性特點(diǎn)。這樣，勢(shì)必會(huì)造成有的學(xué)生“吃不飽”，有的學(xué)生“吃不了”的現(xiàn)象，這樣，學(xué)生的語(yǔ)文能力的發(fā)展就會(huì)受到遏制。要針對(duì)學(xué)生的差異，從學(xué)生實(shí)際出發(fā)，既滿(mǎn)足優(yōu)生的求知欲望，又兼顧中后進(jìn)生的接受能力，去設(shè)計(jì)多梯級(jí)的作業(yè)，給學(xué)生留有自主選擇的空間。可以采用作業(yè)的分層布置，精心設(shè)計(jì)不同層次的階梯作業(yè)，使學(xué)生根據(jù)自己的理解水平、知識(shí)基礎(chǔ)和思維能力自主選擇，力爭(zhēng)讓每位學(xué)生在適合自己的作業(yè)中都能取得成功，獲得輕松、愉快、滿(mǎn)足的心理體驗(yàn)。五、個(gè)性化的比賽為培養(yǎng)學(xué)生的個(gè)性，筆者的語(yǔ)文課常常上成朗讀比賽課、演講比賽課、課本劇表演比賽課，甚至還有書(shū)法比賽課、聽(tīng)力比賽課等，各種各樣的比賽，讓學(xué)生在競(jìng)爭(zhēng)中掌握知識(shí)、鞏固知識(shí)，使學(xué)生獲得了成就感，增強(qiáng)他們的自信心，也大大提高了學(xué)習(xí)的興趣。農(nóng)村中學(xué)的語(yǔ)文教學(xué)，只有打破傳統(tǒng)，體現(xiàn)個(gè)性，才能激起學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，才能實(shí)現(xiàn)真正的素質(zhì)教育?！炯珀P(guān)節(jié)脫位課件16、自己選擇的路、跪著也要把它走完。肩關(guān)節(jié)脫22肩關(guān)節(jié)脫位課件23肩關(guān)節(jié)脫位課件24肩關(guān)節(jié)脫位課件25肩關(guān)節(jié)脫位課件26脫位程度評(píng)價(jià)肩關(guān)節(jié)半脫位評(píng)價(jià)采用指診檢查法。檢查者以右手食指對(duì)患者的患側(cè)肩關(guān)節(jié)進(jìn)行觸診：脫位間距離小于1/2橫指為1度；大于1/2橫指而小于1橫指為2度；大于1橫指為3度；正常為0度。對(duì)所有患者在治療前后進(jìn)行評(píng)定。

脫位程度評(píng)價(jià)27原因

肌力及肌張力中風(fēng)初期，由于偏癱上肢肌肉缺乏張力或各組織肌肉張力不協(xié)調(diào)，不能抵抗上肢自身重力，由于重力的作用常使肩關(guān)節(jié)出現(xiàn)半脫位，加上不恰當(dāng)?shù)奶幚?，?dǎo)致嚴(yán)重肩痛，影響上肢的功能恢復(fù)甚至日常生活。

原因28肩關(guān)節(jié)半脫位主要原因肩關(guān)節(jié)周?chē)募∪?、韌帶和肩關(guān)節(jié)囊本的松弛和破壞、加上自身重力長(zhǎng)期牽拉造成的，最容易使肩關(guān)節(jié)半脫位的是那些肌纖維呈水平方向的肌肉，如岡上肌、三角肌后部肌纖維和岡下肌等肩關(guān)節(jié)半脫位主要原因29創(chuàng)傷：

中風(fēng)后，各肌肉可能有不同程度的張力，令肩胛骨協(xié)調(diào)活動(dòng)喪失。此情況下，不恰當(dāng)?shù)姆霰Х椒ɑ蚍磉\(yùn)動(dòng)，將偏癱上肢拉扯，使肩關(guān)節(jié)創(chuàng)傷，導(dǎo)致肩關(guān)節(jié)半脫位。創(chuàng)傷：30不正確擺放姿勢(shì)：

不恰當(dāng)?shù)臄[放。例如把偏癱上肢懸垂，可引起半脫位

不正確擺放姿勢(shì)：

不恰當(dāng)?shù)臄[放。例如把偏癱上肢懸垂，可引起半31治療1.正確體位擺放

2.刺激肩周?chē)€(wěn)定肌的張力和活動(dòng)3.矯正肩胛骨的姿勢(shì)4.應(yīng)用神經(jīng)促通技術(shù)5.肩關(guān)節(jié)無(wú)痛范圍被動(dòng)活動(dòng)

6.肩胛帶的主動(dòng)活動(dòng)治療32體位擺放

正確體位能有效防止患者肩關(guān)節(jié)損傷，患者坐位時(shí)上肢要置于桌上，并可在輪椅上置一桌板或枕頭，防止患者的手懸垂。臥位時(shí)患者肩關(guān)節(jié)后墊一枕頭；另起坐時(shí)，采用Bobath握手姿勢(shì)將上肢前伸放桌上，減少重力對(duì)肩部的牽拉。

(Bobath握手：雙手手指交叉，患手指置于健指之上，充分利用健側(cè)上肢的被動(dòng)活動(dòng)，注意，肘關(guān)節(jié)充分伸展)

體位擺放

33刺激肩周穩(wěn)定肌的張力和活動(dòng)重點(diǎn)選用患肢抗痙攣下充分反復(fù)