低血糖與酮癥酸中毒護(hù)理

12/25/2022主要內(nèi)容正常血糖的維持與血糖異常。低血糖的概述低血糖的癥狀低血糖的原因低血糖的常規(guī)護(hù)理與急救護(hù)理低血糖的預(yù)防第1頁/共14頁12/25/2022學(xué)習(xí)目標(biāo)了解低血糖的概述熟悉低血糖的癥狀及原因掌握低血糖的常規(guī)護(hù)理與急救護(hù)理熟悉低血糖的預(yù)防第2頁/共14頁正常血糖維持血糖池3.3-6.1-8.9mmol/L食物肝70g組織利用大腦

6g/h（100-150g)脂肪、肝臟、肌肉等腎10h后0%肝糖原餐后0.5-1h-3h24h12h后100%糖異生3-4h75%肝糖原餐后3-4h10%糖異生長期饑餓50%10h后0%肝糖原0.5-1h3-4h75%肝糖原第3頁/共14頁糖尿病低血糖血糖異常血糖血糖第4頁/共14頁成年人空腹血糖濃度低于2.8mmol/L稱為低血糖。但血糖低于更低的水平才會(huì)導(dǎo)致一些癥狀的出現(xiàn)，叫低血糖癥。低血糖癥是指：血糖低于一個(gè)特定水平，并導(dǎo)致一系列癥狀出現(xiàn)，診斷標(biāo)準(zhǔn)為：男<50mg/dl（<2.78mmol/L），女<40mg/dl（<2.5mmol/L）（饑餓72小時(shí)后正常男性，女性最低值），嬰兒和兒童<40mg/dl（2.22mmol/L）。當(dāng)血糖濃度低于50~60mg/dl時(shí)，出現(xiàn)低血糖早期癥狀（四肢發(fā)冷、面色蒼白、出冷汗、頭暈、心慌等）；當(dāng)血糖濃度低于45mg/dl時(shí)，出現(xiàn)低血糖晚期癥狀（除早期癥狀外還出現(xiàn)驚厥及昏迷等）。低血糖的概述第5頁/共14頁低血糖的癥狀第6頁/共14頁

強(qiáng)化胰島素治療方案及血糖控制要求過于嚴(yán)格較高的胰島素用量，或長效降糖藥劑量過大合并自主神經(jīng)病變或晚期糖尿病腎病胰腺切除后糖尿病多次反復(fù)低血糖后，低血糖的警覺性癥狀消失較長的糖尿病病程或高齡晚餐前用藥量過大，睡眠中發(fā)生低血糖飲酒過量，尤其是空腹飲酒發(fā)生低血糖的誘因第7頁/共14頁1.、作為每一個(gè)糖尿病患者外出時(shí)應(yīng)隨身兩件寶物：一是食物，如糖果、餅干等，以備發(fā)生低血糖時(shí)急用，及時(shí)糾正低血糖，避免導(dǎo)致嚴(yán)重低血糖；二是急救卡片，它提供了糖尿病急救有關(guān)的重要信息，使發(fā)生嚴(yán)重低血糖時(shí)能在最短時(shí)間得到診斷和治療。低血糖的常規(guī)護(hù)理第8頁/共14頁2、合理使用胰島素和口服降糖藥。藥物使用過多是低血糖發(fā)生的主要原因。根據(jù)病情及時(shí)調(diào)整藥物劑量，尤其是并發(fā)腎病、肝病、心臟病、腎功能不全者。掌握各種胰島素的特點(diǎn)及正確的注射技術(shù)。定期輪流更換注射部位，防止產(chǎn)生皮下硬結(jié)，影響胰島素吸收。低血糖的常規(guī)護(hù)理第9頁/共14頁12/25/2022低血糖的常規(guī)護(hù)理3.生活規(guī)律，養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣，戒煙戒酒，飲食定時(shí)定量，保持每日基本穩(wěn)定的攝食量。積極采用分餐制，一日至少進(jìn)食三餐。易出現(xiàn)低血糖患者或病情不穩(wěn)定的患者還應(yīng)在三次正餐之間增添2-3次加餐，即從三次正餐中勻出一部分食品留作加餐食用。第10頁/共14頁絕對(duì)臥床休息，迅速補(bǔ)充葡萄糖是決定預(yù)后的關(guān)鍵。及時(shí)補(bǔ)糖將使癥狀完全緩解；而延誤治療則出現(xiàn)不可逆的腦損害。靜脈推注50%葡萄糖40-60ml是低血糖搶救最常用和有效的方法。若病情不嚴(yán)重，尚未造成嚴(yán)重腦功能損害，則癥狀可迅速緩解，神志可立即清醒。如果經(jīng)過上述處理后癥狀尚不改善的，應(yīng)立即通知醫(yī)生，實(shí)施搶救。低血糖的急救護(hù)理第11頁/共14頁低血糖的預(yù)防1、健康教育2、運(yùn)動(dòng)鍛煉3、血糖監(jiān)測4、控制飲食第12頁/共14頁12/25/2022低血糖的預(yù)防講解低血糖的相關(guān)知識(shí)，指導(dǎo)存在低血糖危險(xiǎn)的病人隨身攜帶兩寶(食物、急救卡片）指導(dǎo)病人合理運(yùn)動(dòng)，以