子宮內(nèi)膜息肉圍手術(shù)期的護(hù)理

關(guān)于子宮內(nèi)膜息肉圍手術(shù)期的護(hù)理第一頁，共二十七頁，2022年，8月28日

子宮內(nèi)膜息肉概述1.子宮內(nèi)膜息肉（endometrialpolyps,EP），是婦科常見病，是由子宮內(nèi)膜局部過度增生所致，表現(xiàn)為突出于子宮內(nèi)的單個或多個光滑腫物，蒂長短不一?？梢鸩灰?guī)則陰道流血、不孕。

第二頁，共二十七頁，2022年，8月28日第三頁，共二十七頁，2022年，8月28日第四頁，共二十七頁，2022年，8月28日第五頁，共二十七頁，2022年，8月28日高發(fā)人群：從孕齡期到絕經(jīng)后的女性，都是子宮內(nèi)膜息肉的高發(fā)人群。第六頁，共二十七頁，2022年，8月28日病因1.內(nèi)分泌因素雌激素可促進(jìn)子宮內(nèi)膜增生而產(chǎn)生月經(jīng)，因而子宮內(nèi)膜息肉的形成與雌激素水平過高密切相關(guān)。第七頁，共二十七頁，2022年，8月28日病因2.炎癥因素長期婦科炎癥刺激、宮腔內(nèi)異物（如避孕環(huán)）刺激、分娩、流產(chǎn)、產(chǎn)褥期感染、手術(shù)操作或機(jī)械刺激，都可能引起子宮內(nèi)膜息肉的發(fā)生，且長期的炎癥刺激會使息肉越來越大。第八頁，共二十七頁，2022年，8月28日病因3.其他年齡增長、高血壓、肥胖、糖尿病、乳腺癌術(shù)后長期應(yīng)用他莫昔芬，都是子宮內(nèi)膜息肉的高發(fā)因素。第九頁，共二十七頁，2022年，8月28日臨床表現(xiàn)1.主要是月經(jīng)過多及經(jīng)期延長或絕經(jīng)前子宮異常出血，但癥狀輕重與息肉的數(shù)量，直徑及位置無關(guān)。第十頁，共二十七頁，2022年，8月28日臨床表現(xiàn)2.腹痛常于月經(jīng)后半期開始，進(jìn)行性加重，隨月經(jīng)干凈后逐漸消失。主要是由于子宮內(nèi)膜息肉的阻礙，導(dǎo)致月經(jīng)排除不暢所致。第十一頁，共二十七頁，2022年，8月28日臨床表現(xiàn)白帶異常少數(shù)息肉較大的患者可出現(xiàn)白帶中帶血絲，也可為接觸性出血，尤其是性交后及蹲著用力大便時極易出血。第十二頁，共二十七頁，2022年，8月28日臨床表現(xiàn)不孕子宮內(nèi)膜息肉若長在子宮勁管內(nèi)，可能會阻礙精子進(jìn)入宮腔：若長在宮腔內(nèi)，則會妨礙受精卵著床或影響胚胎的發(fā)育，從而導(dǎo)致不孕。第十三頁，共二十七頁，2022年，8月28日檢查1.婦科檢查2.超聲檢查3.宮腔鏡檢查4.病理檢查第十四頁，共二十七頁，2022年，8月28日治療1.保守治療對于小的、無癥狀的息肉，可暫時不加干預(yù)，有部分息肉可自發(fā)消退。第十五頁，共二十七頁，2022年，8月28日治療2.宮腔鏡電切術(shù)有明顯臨床癥狀者，B超發(fā)現(xiàn)宮腔內(nèi)有贅生物、宮腔內(nèi)贅生物無法完全排除惡性可能者，均建議手術(shù)治療。有生育要求的患者發(fā)現(xiàn)子宮內(nèi)膜息肉也建議手術(shù)后再試孕。第十六頁，共二十七頁，2022年，8月28日患者準(zhǔn)備一般在月經(jīng)干凈后3-7天進(jìn)行手術(shù)；術(shù)前3天禁止性生活。第十七頁，共二十七頁，2022年，8月28日術(shù)前護(hù)理1.心理護(hù)理：因為宮腔鏡手術(shù)是新的手術(shù)方式，患者多數(shù)不了解，向患者講解宮腔鏡是一種安全，有效，創(chuàng)傷小，恢復(fù)快的手術(shù)方法，消除患者的緊張情緒，配合治療。第十八頁，共二十七頁，2022年，8月28日術(shù)前護(hù)理2.皮膚準(zhǔn)備：術(shù)前日備皮，范圍是上至恥骨聯(lián)合上10厘米，下至?xí)幉课謇迕?，大腿?nèi)側(cè)上1/2。3.飲食指導(dǎo)：術(shù)前1晚給予易消化飲食，術(shù)前12小時禁食水。4.陰道準(zhǔn)備：術(shù)前陰道碘伏消毒日一次，術(shù)前日晚18:00宮頸放置海藻棒，陰道填塞紗布。第十九頁，共二十七頁，2022年，8月28日術(shù)前護(hù)理5.睡眠指導(dǎo)：提供良好睡眠環(huán)境，使受術(shù)者保持平穩(wěn)的精神狀態(tài)，可于術(shù)前晚遵醫(yī)囑給予鎮(zhèn)靜安眠藥物；6.術(shù)前晚加測體溫、術(shù)日晨加測血壓，如有異常，立即報告醫(yī)生；7.與手術(shù)室護(hù)士做好交接工作，核對無誤簽字。第二十頁，共二十七頁，2022年，8月28日術(shù)后護(hù)理1.與手術(shù)室護(hù)士交接病人，并詳細(xì)詢問術(shù)中情況，以利術(shù)后有針對性的護(hù)理；2.嚴(yán)密觀察生命體征及病情變化，密切觀察腹痛及陰道大出血等意外；第二十一頁，共二十七頁，2022年，8月28日術(shù)后護(hù)理3.術(shù)后4小時禁食水、4小時后可給予流食或普食少量多餐、持續(xù)低流量吸氧2小時。去枕平臥、頭偏向一側(cè)防止患者嘔吐窒息，待患者清醒后可置枕，定時翻身，指導(dǎo)屈腿運(yùn)動及踝練習(xí)。4小時候后可視情況下床活動。第二十二頁，共二十七頁，2022年，8月28日術(shù)后護(hù)理4.宮腔氣囊引流管：妥善固定引流管，引流袋必須低于出口平面并每日更換，避免宮腔引流管受壓、扭曲，保持引流通暢。同時做好病人及其家屬的健康教育。定時觀察和記錄引流液的顏色，性質(zhì)及量并記錄。第二十三頁，共二十七頁，2022年，8月28日術(shù)后護(hù)理5.保持會陰部清潔，每日會陰擦洗二次。6.注意觀察患者排尿情況，如排尿困難及時處理，以免膀胱充盈影響子宮收縮增加陰道出血。第二十四頁，共二十七頁，2022年，8月28日出院指導(dǎo)1.休息、禁性生活及盆浴1個月，保持外陰清潔。2.陰道異常出血隨診。3.本病易復(fù)發(fā)，應(yīng)每3個月門診復(fù)查。如無癥狀者可不必反復(fù)手術(shù)治療。第二十五頁，共二十七頁，2022年，8月28日小結(jié)

宮腔鏡電切術(shù)作為一