骨科護(hù)士課件

骨科護(hù)士課件31、園日涉以成趣，門雖設(shè)而常關(guān)。32、鼓腹無所思。朝起暮歸眠。33、傾壺絕余瀝，窺灶不見煙。34、春秋滿四澤，夏云多奇峰，秋月?lián)P明輝，冬嶺秀孤松。35、丈夫志四海，我愿不知老。骨科護(hù)士課件骨科護(hù)士課件31、園日涉以成趣，門雖設(shè)而常關(guān)。32、鼓腹無所思。朝起暮歸眠。33、傾壺絕余瀝，窺灶不見煙。34、春秋滿四澤，夏云多奇峰，秋月?lián)P明輝，冬嶺秀孤松。35、丈夫志四海，我愿不知老。專業(yè)的發(fā)展老年骨科護(hù)理需求增加疾病或病種的改變以及非生物材料的應(yīng)用所帶來的護(hù)理需求增加康復(fù)醫(yī)學(xué)的崛起將拓寬護(hù)士的職能骨科病人的特點(diǎn)急癥多手術(shù)多臥床多意外致傷多功能障礙多骨科護(hù)士課件31、園日涉以成趣，門雖設(shè)而常關(guān)。骨科護(hù)士課件骨1骨科護(hù)士課件2骨科護(hù)士課件3骨科護(hù)士課件4骨科護(hù)士課件5顱骨骨折按骨折形態(tài)分

線形骨折凹陷骨折粉碎骨折凹陷或粉碎骨折顱骨骨折按骨折形態(tài)分6按骨折與外界是否相通分為

開放性骨折閉合性骨折

按骨折與外界是否相通分為7顱骨骨折按骨折部位分為

顱蓋骨折顱底骨折

顱骨骨折按骨折部位分為8顱前窩骨折熊貓眼征腦脊液耳、鼻漏視神經(jīng)、嗅神經(jīng)損傷

顱前窩骨折9觀察及護(hù)理保持鼻孔清潔預(yù)防和控制感染保持頭高腳低位（30度）骨科護(hù)士課件10顱中窩骨折

鼻出血或合并腦脊液耳、鼻漏腦神經(jīng)損傷搏動性突眼及顱內(nèi)雜音鼻出血或耳出血顱中窩骨折11觀察及護(hù)理保持口、鼻腔道通暢，避免填塞、藥物沖洗等防止顱內(nèi)低壓注意水和電解質(zhì)平衡觀察及護(hù)理12顱后窩骨折乳突部皮下瘀血斑(Battle征)枕下部腫脹及皮下瘀血斑腦神經(jīng)(第Ⅸ一Ⅻ腦神經(jīng))損傷顱后窩骨折13觀察及護(hù)理48小時(shí)內(nèi)應(yīng)注意觀察病情變化警惕發(fā)生顱內(nèi)血腫觀察及護(hù)理48小時(shí)內(nèi)應(yīng)注意觀察病情變化14顱內(nèi)血腫按血腫部位硬膜外血腫硬膜下血腫腦內(nèi)血腫，以硬膜下血腫為多顱內(nèi)血腫按血腫部位15骨科護(hù)士課件16觀察及護(hù)理保持呼吸道通暢

體位

持續(xù)或間斷吸氧控制液體入量，能進(jìn)食者給予高熱量、低鹽易消化食物。注意補(bǔ)充電解質(zhì)并調(diào)整酸堿平衡使每日尿量>600ml觀察及護(hù)理17脊柱(vertebralcolumn)

構(gòu)成軀體的基本結(jié)構(gòu)，成人脊柱長約70cm,由33~34塊椎骨和椎間盤組成椎骨包含：頸椎（7塊）胸椎（12塊）腰椎（5塊）骶椎（5塊）尾椎（4~5塊）脊柱(vertebralcolumn)

構(gòu)成軀18脊柱骨折占全身骨折的5~6%，可見于各年齡段常見于外傷，尤其是暴力因素單純的脊柱骨折造成脊柱穩(wěn)定性破壞，引起腰痛嚴(yán)重骨折會造成脊髓損傷脊柱骨折占全身骨折的5~6%，可見于各年齡段19急救與搬運(yùn)工具最好選用硬板或木板搬運(yùn)時(shí)注意體位，禁忌一人背送頸椎骨折病人搬運(yùn)時(shí)必須有1人用手穩(wěn)住病人頭部可疑脊柱骨折病人搬運(yùn)應(yīng)按骨折病人搬運(yùn)急救與搬運(yùn)20病情觀察密切觀察生命體征、肢體活動及軀體麻痹平面的變化多發(fā)性損傷病人密切觀察神志、瞳孔、胸腹部及大、小便情況病情觀察密切觀察生命體征、肢體活動及軀體麻痹平面的變化21頸椎頸椎椎體較小，椎空較大，橫突有孔，有椎動脈和椎靜脈通過頸椎頸椎椎體較小，椎空較大，橫突有孔，有椎動22頸椎骨折

頸椎骨折常伴隨脊髓損傷易造成截癱頸椎骨折頸椎骨折常伴隨脊髓損傷易造成截癱23脊髓損傷脊髓休克脊髓受壓脊髓水腫脊髓和神經(jīng)根損傷馬尾神經(jīng)損傷脊髓損傷脊髓休克24臨床表現(xiàn)單側(cè)或雙側(cè)同一水平的感覺、運(yùn)動、反射及括約肌等功能全部暫時(shí)消失或減弱四肢癱瘓呼吸困難（肋間?。w溫異常臨床表現(xiàn)單側(cè)或雙側(cè)同一水平的感覺、運(yùn)動、反射及括約肌等功能全25觀察及護(hù)理放置正確體位顱骨牽引呼吸及肢體活動情況功能鍛煉加強(qiáng)營養(yǎng)預(yù)防并發(fā)癥(注意正確翻身）觀察及護(hù)理放置正確體位26肋骨(oscostale)共12對屬扁骨呈弓形它與12個(gè)胸椎及1個(gè)胸骨連結(jié)組成胸廓支持保護(hù)胸腔內(nèi)臟器肋骨(oscostale)共12對27臨床表現(xiàn)壓痛胸口擠壓征陽性深呼吸痛聽診：捻發(fā)音臨床表現(xiàn)壓痛28觀察及護(hù)理生命體征觀察呼吸情況臥床、減少活動深呼吸訓(xùn)練并發(fā)癥觀察觀察及護(hù)理生命體征29當(dāng)?shù)?肋或第2肋骨骨折合并鎖骨骨折時(shí)應(yīng)密切注意有無胸腔內(nèi)臟器、主支氣管及大血管損傷第11或第12肋骨折應(yīng)注意有無腹腔內(nèi)臟器損傷，特別是肝、脾或腎臟當(dāng)?shù)?肋或第2肋骨骨折合并鎖骨骨折時(shí)30氣胸臨表煩躁不安呼吸嚴(yán)重困難發(fā)紺血壓下降、脈細(xì)速氣胸臨表31小量氣胸一般無需特殊處理中量氣胸可行胸腔穿刺術(shù)大量氣胸需行機(jī)械性通氣，并放置閉式引流張力性氣胸：在第二到第三肋間用粗針頭穿入排氣小量氣胸一般無需特殊處理32血胸小量血胸：500ml以下中量血胸：500~1500ml大量血胸：1500ml穿刺點(diǎn)血胸小量血胸：500ml以下33尺橈骨骨折臨床上較常見，約占骨折的7.5%，多見于青年人尺橈骨骨折臨床上較常見，約占骨折的7.5%，多見于青年人34臨床表現(xiàn)腕部腫脹，疼痛，活動受限

伸直型骨折移位明顯時(shí)，可見餐叉狀及槍刺樣畸形局部壓痛、異常活動、骨擦音臨床表現(xiàn)腕部腫脹，疼痛，活動受限35觀察及護(hù)理

保守治療：小夾板或石膏固定7～9周功能鍛煉禁忌做前臂旋轉(zhuǎn)活動觀察及護(hù)理

保守治療：小夾板或石膏固定7～9周36上肢神經(jīng)損傷臂叢神經(jīng)損傷：多因外力牽拉引起干傷：肱肌力量減弱、肘關(guān)節(jié)呈伸直位、手向尺側(cè)偏斜上肢運(yùn)動受限下干傷：手指屈伸障礙、手內(nèi)肌麻痹、爪手畸形全臂叢神經(jīng)傷：上肢肌肉癱瘓上肢神經(jīng)損傷臂叢神經(jīng)損傷：多因外力牽拉引起37橈神經(jīng)損傷多由肱骨干骨折引起臨表：患肢垂腕垂指前臂旋前畸形手背橈側(cè)尤以虎口部皮膚有麻木區(qū)橈神經(jīng)損傷多由肱骨干骨折引起38正中神經(jīng)損傷常見于肱骨髁上骨折、前臂下部和腕部被利器刺傷或割傷臨表拇、食、中指不能屈曲，拇指不能外展和對掌猿狀手畸形正中神經(jīng)損傷常見于肱骨髁上骨折、前臂下部和腕部被利器刺傷或割39尺神經(jīng)損傷常并發(fā)于肱骨內(nèi)上髁骨折和前臂切割傷臨表手部尺側(cè)皮膚感覺缺失小魚際及骨間肌萎縮拇指不能內(nèi)收，各指不能并攏爪狀畸形尺神經(jīng)損傷常并發(fā)于肱骨內(nèi)上髁骨折和前臂切割傷40骨盆骨折骨盆損傷原因擠壓傷牽拉傷直接暴力骨盆骨折骨盆損傷原因41臨床表現(xiàn)局部腫脹、壓痛、皮下瘀斑疼痛休克常合并膀胱、尿道損傷時(shí)可出現(xiàn)血尿直腸損傷神經(jīng)損傷臨床表現(xiàn)局部腫脹、壓痛、皮下瘀斑42觀察與護(hù)理密切觀察，早期發(fā)現(xiàn)合并性損傷正確牽引、固定，放置再移位基礎(chǔ)護(hù)理，預(yù)防各種并發(fā)癥加強(qiáng)營養(yǎng)，功能鍛煉觀察與護(hù)理密切觀察，早期發(fā)現(xiàn)合并性損傷43股骨干骨折是人體最長、最粗的管狀骨多由暴力所致前面后面股骨干骨折是人體最長、最粗的管狀骨前面后面44直接暴力重物擊傷車輪輾壓火器傷等粉碎、碟形或橫行骨折間接暴力高處墜落機(jī)器絞傷斜形或螺旋形骨折直接暴力重物擊傷粉碎、碟形或橫行骨折間接暴力高處墜落斜形或螺45

股骨干上1/3骨折時(shí)，骨折近端屈曲、外展、外旋移位，骨折遠(yuǎn)端向后、向上、向內(nèi)移位。上1/3骨折股骨干上1/3骨折時(shí)，骨折近端屈曲、外展、外旋移位，骨折46

股骨干中1/3骨折時(shí)，骨折斷端移位，無一定規(guī)律。一般視暴力方向而定。多數(shù)因內(nèi)收肌的作用，骨折遠(yuǎn)端向內(nèi)上、后上移位，向前外成角。中1/3骨折股骨干中1/3骨折時(shí)，骨折斷端移位，無一定規(guī)律。一般視暴47

股骨干下1/3骨折時(shí)，受膝后關(guān)節(jié)囊和腓腸肌的牽拉，骨折遠(yuǎn)端一般向后移位。股骨干下1/3骨折時(shí)，受膝后關(guān)節(jié)囊和腓腸肌的牽拉，骨折遠(yuǎn)48并發(fā)癥1.失血性休克一側(cè)閉合的股骨干骨折，其失血量可達(dá)500～1000毫升，故失血性休克最常見。2.此外還可并發(fā)擠壓綜合征、脂肪栓塞綜合征。3.血管、神經(jīng)損傷（下1/3骨折）等并發(fā)癥。并發(fā)癥49

現(xiàn)場急救

必須現(xiàn)場臨時(shí)固定，范圍由足跟至腋下，嚴(yán)禁現(xiàn)場脫鞋襪及不必要的檢查股骨干骨折臨時(shí)固定示意

現(xiàn)場急救

必須現(xiàn)場臨時(shí)固定，范圍由足跟至腋下，嚴(yán)禁現(xiàn)場脫50持續(xù)牽引

3歲以下的兒童采用垂直懸吊皮膚牽引。持續(xù)牽引51

8歲以下的采用水平皮膚牽引，牽引重量約1/6體重，時(shí)間約3周成人采用股骨髁上、脛骨結(jié)節(jié)骨牽引8歲以下的采用水平皮膚牽引，牽引重量約1/6體重，時(shí)間約352小夾板外固定

對股骨干骨折常采用4合1夾板外固定。需注意的是制作夾板應(yīng)測量患側(cè)大腿的長度和周徑，以免夾板長短不合適，影響治療效果股骨干骨折之小夾板外固定小夾板外固定股骨干骨折之小夾板外固定53觀察與護(hù)理注意生命體征變化保持有效牽引指導(dǎo)功能鍛煉預(yù)防并發(fā)癥觀察與護(hù)理注意生命體征變化54

康復(fù)重點(diǎn)

預(yù)防膝關(guān)節(jié)伸膝裝置粘連應(yīng)盡早開始股四頭肌練習(xí)和膝關(guān)節(jié)功能練習(xí);術(shù)后次日既可開始股四頭肌等長收縮、踝關(guān)節(jié)主動活動和膝關(guān)節(jié)的被動活動康復(fù)重點(diǎn)55脛腓骨骨折上1/3中1/3下1/3骨折好發(fā)部位脛骨正面及側(cè)面脛腓骨骨折上1/3中1/3下1/3骨折好發(fā)部位脛骨正面及側(cè)面56骨折線骨折線57骨折線由暴力所致，多為螺旋或斜行骨折，雙骨骨折時(shí)骨折線腓骨高骨折線由暴力所致，多為螺旋或斜行骨折，雙骨骨折時(shí)骨折線腓骨高58

腓總神經(jīng)繞行于腓骨頭下外側(cè)，故腓骨上端骨折時(shí)易損傷腓總神經(jīng)。腓總神經(jīng)腓總神經(jīng)行走示意圖腓總神經(jīng)繞行于腓骨頭下外側(cè)，故腓骨上端骨折時(shí)易損傷腓總神59腓總神經(jīng)損傷臨表足下垂足背第一跖骨部位小片三角形區(qū)域感覺障礙腓總神經(jīng)損傷臨表60脛腓骨骨折后易出現(xiàn)骨筋膜

間隙綜合癥和缺血性攣縮骨筋膜間隙區(qū)及各間隙區(qū)內(nèi)神經(jīng)和血管示意圖脛腓骨骨折后易出現(xiàn)骨筋膜

間隙綜合癥和缺血性攣縮骨筋61筋膜間隙綜合癥骨筋膜室內(nèi)的肌肉和神經(jīng)組織因急性嚴(yán)重缺血而發(fā)生的一系列病理改變筋膜間隙綜合癥骨筋膜室內(nèi)的肌肉和神經(jīng)組織因急性嚴(yán)重缺血而發(fā)生62臨床表現(xiàn)患肢疼痛、麻木蒼白手指或腳趾不自覺屈曲狀態(tài)被動牽拉時(shí)引起劇烈疼痛嚴(yán)重者導(dǎo)致休克、腎功衰竭，甚至死亡臨床表現(xiàn)患肢疼痛、麻木63觀察及護(hù)理疼痛的觀察：持續(xù)性燒灼樣劇痛，進(jìn)行加重，由近端傳向遠(yuǎn)端神經(jīng)組織缺血：感覺異常、過敏或遲鈍局部麻木和異樣感患處皮膚略紅，皮溫稍高、腫脹、觸診時(shí)可感患室張力較高無脈觀察及護(hù)理疼痛的觀察：持續(xù)性燒灼樣劇痛，進(jìn)行加重，由近端傳向64

合并筋膜間隙綜合癥者應(yīng)切開筋膜，徹底減壓

65Thankyou!Thankyou!6641、學(xué)問是異常珍貴的東西，從任何源泉吸收都不可恥?！⒉贰と铡しɡ?/p>

42、只有在人群中間，才能認(rèn)識自己?！聡?/p>

43、重復(fù)別人所說的話，只需要教育；而要挑戰(zhàn)別人所說的話，則需要頭腦?！旣悺づ宓俨┒鳌て諣?/p>

44、卓越的人一大優(yōu)點(diǎn)是：在不利與艱難的遭遇里百折不饒?！惗喾?/p>

45、自己的飯量自己知道?！K聯(lián)41、學(xué)問是異常珍貴的東西，從任何源泉吸收都不可恥?！⒉?7骨科護(hù)士課件31、園日涉以成趣，門雖設(shè)而常關(guān)。32、鼓腹無所思。朝起暮歸眠。33、傾壺絕余瀝，窺灶不見煙。34、春秋滿四澤，夏云多奇峰，秋月?lián)P明輝，冬嶺秀孤松。35、丈夫志四海，我愿不知老。骨科護(hù)士課件骨科護(hù)士課件31、園日涉以成趣，門雖設(shè)而常關(guān)。32、鼓腹無所思。朝起暮歸眠。33、傾壺絕余瀝，窺灶不見煙。34、春秋滿四澤，夏云多奇峰，秋月?lián)P明輝，冬嶺秀孤松。35、丈夫志四海，我愿不知老。專業(yè)的發(fā)展老年骨科護(hù)理需求增加疾病或病種的改變以及非生物材料的應(yīng)用所帶來的護(hù)理需求增加康復(fù)醫(yī)學(xué)的崛起將拓寬護(hù)士的職能骨科病人的特點(diǎn)急癥多手術(shù)多臥床多意外致傷多功能障礙多骨科護(hù)士課件31、園日涉以成趣，門雖設(shè)而常關(guān)。骨科護(hù)士課件骨68骨科護(hù)士課件69骨科護(hù)士課件70骨科護(hù)士課件71骨科護(hù)士課件72顱骨骨折按骨折形態(tài)分

線形骨折凹陷骨折粉碎骨折凹陷或粉碎骨折顱骨骨折按骨折形態(tài)分73按骨折與外界是否相通分為

開放性骨折閉合性骨折

按骨折與外界是否相通分為74顱骨骨折按骨折部位分為

顱蓋骨折顱底骨折

顱骨骨折按骨折部位分為75顱前窩骨折熊貓眼征腦脊液耳、鼻漏視神經(jīng)、嗅神經(jīng)損傷

顱前窩骨折76觀察及護(hù)理保持鼻孔清潔預(yù)防和控制感染保持頭高腳低位（30度）骨科護(hù)士課件77顱中窩骨折

鼻出血或合并腦脊液耳、鼻漏腦神經(jīng)損傷搏動性突眼及顱內(nèi)雜音鼻出血或耳出血顱中窩骨折78觀察及護(hù)理保持口、鼻腔道通暢，避免填塞、藥物沖洗等防止顱內(nèi)低壓注意水和電解質(zhì)平衡觀察及護(hù)理79顱后窩骨折乳突部皮下瘀血斑(Battle征)枕下部腫脹及皮下瘀血斑腦神經(jīng)(第Ⅸ一Ⅻ腦神經(jīng))損傷顱后窩骨折80觀察及護(hù)理48小時(shí)內(nèi)應(yīng)注意觀察病情變化警惕發(fā)生顱內(nèi)血腫觀察及護(hù)理48小時(shí)內(nèi)應(yīng)注意觀察病情變化81顱內(nèi)血腫按血腫部位硬膜外血腫硬膜下血腫腦內(nèi)血腫，以硬膜下血腫為多顱內(nèi)血腫按血腫部位82骨科護(hù)士課件83觀察及護(hù)理保持呼吸道通暢

體位

持續(xù)或間斷吸氧控制液體入量，能進(jìn)食者給予高熱量、低鹽易消化食物。注意補(bǔ)充電解質(zhì)并調(diào)整酸堿平衡使每日尿量>600ml觀察及護(hù)理84脊柱(vertebralcolumn)

構(gòu)成軀體的基本結(jié)構(gòu)，成人脊柱長約70cm,由33~34塊椎骨和椎間盤組成椎骨包含：頸椎（7塊）胸椎（12塊）腰椎（5塊）骶椎（5塊）尾椎（4~5塊）脊柱(vertebralcolumn)

構(gòu)成軀85脊柱骨折占全身骨折的5~6%，可見于各年齡段常見于外傷，尤其是暴力因素單純的脊柱骨折造成脊柱穩(wěn)定性破壞，引起腰痛嚴(yán)重骨折會造成脊髓損傷脊柱骨折占全身骨折的5~6%，可見于各年齡段86急救與搬運(yùn)工具最好選用硬板或木板搬運(yùn)時(shí)注意體位，禁忌一人背送頸椎骨折病人搬運(yùn)時(shí)必須有1人用手穩(wěn)住病人頭部可疑脊柱骨折病人搬運(yùn)應(yīng)按骨折病人搬運(yùn)急救與搬運(yùn)87病情觀察密切觀察生命體征、肢體活動及軀體麻痹平面的變化多發(fā)性損傷病人密切觀察神志、瞳孔、胸腹部及大、小便情況病情觀察密切觀察生命體征、肢體活動及軀體麻痹平面的變化88頸椎頸椎椎體較小，椎空較大，橫突有孔，有椎動脈和椎靜脈通過頸椎頸椎椎體較小，椎空較大，橫突有孔，有椎動89頸椎骨折

頸椎骨折常伴隨脊髓損傷易造成截癱頸椎骨折頸椎骨折常伴隨脊髓損傷易造成截癱90脊髓損傷脊髓休克脊髓受壓脊髓水腫脊髓和神經(jīng)根損傷馬尾神經(jīng)損傷脊髓損傷脊髓休克91臨床表現(xiàn)單側(cè)或雙側(cè)同一水平的感覺、運(yùn)動、反射及括約肌等功能全部暫時(shí)消失或減弱四肢癱瘓呼吸困難（肋間?。w溫異常臨床表現(xiàn)單側(cè)或雙側(cè)同一水平的感覺、運(yùn)動、反射及括約肌等功能全92觀察及護(hù)理放置正確體位顱骨牽引呼吸及肢體活動情況功能鍛煉加強(qiáng)營養(yǎng)預(yù)防并發(fā)癥(注意正確翻身）觀察及護(hù)理放置正確體位93肋骨(oscostale)共12對屬扁骨呈弓形它與12個(gè)胸椎及1個(gè)胸骨連結(jié)組成胸廓支持保護(hù)胸腔內(nèi)臟器肋骨(oscostale)共12對94臨床表現(xiàn)壓痛胸口擠壓征陽性深呼吸痛聽診：捻發(fā)音臨床表現(xiàn)壓痛95觀察及護(hù)理生命體征觀察呼吸情況臥床、減少活動深呼吸訓(xùn)練并發(fā)癥觀察觀察及護(hù)理生命體征96當(dāng)?shù)?肋或第2肋骨骨折合并鎖骨骨折時(shí)應(yīng)密切注意有無胸腔內(nèi)臟器、主支氣管及大血管損傷第11或第12肋骨折應(yīng)注意有無腹腔內(nèi)臟器損傷，特別是肝、脾或腎臟當(dāng)?shù)?肋或第2肋骨骨折合并鎖骨骨折時(shí)97氣胸臨表煩躁不安呼吸嚴(yán)重困難發(fā)紺血壓下降、脈細(xì)速氣胸臨表98小量氣胸一般無需特殊處理中量氣胸可行胸腔穿刺術(shù)大量氣胸需行機(jī)械性通氣，并放置閉式引流張力性氣胸：在第二到第三肋間用粗針頭穿入排氣小量氣胸一般無需特殊處理99血胸小量血胸：500ml以下中量血胸：500~1500ml大量血胸：1500ml穿刺點(diǎn)血胸小量血胸：500ml以下100尺橈骨骨折臨床上較常見，約占骨折的7.5%，多見于青年人尺橈骨骨折臨床上較常見，約占骨折的7.5%，多見于青年人101臨床表現(xiàn)腕部腫脹，疼痛，活動受限

伸直型骨折移位明顯時(shí)，可見餐叉狀及槍刺樣畸形局部壓痛、異常活動、骨擦音臨床表現(xiàn)腕部腫脹，疼痛，活動受限102觀察及護(hù)理

保守治療：小夾板或石膏固定7～9周功能鍛煉禁忌做前臂旋轉(zhuǎn)活動觀察及護(hù)理

保守治療：小夾板或石膏固定7～9周103上肢神經(jīng)損傷臂叢神經(jīng)損傷：多因外力牽拉引起干傷：肱肌力量減弱、肘關(guān)節(jié)呈伸直位、手向尺側(cè)偏斜上肢運(yùn)動受限下干傷：手指屈伸障礙、手內(nèi)肌麻痹、爪手畸形全臂叢神經(jīng)傷：上肢肌肉癱瘓上肢神經(jīng)損傷臂叢神經(jīng)損傷：多因外力牽拉引起104橈神經(jīng)損傷多由肱骨干骨折引起臨表：患肢垂腕垂指前臂旋前畸形手背橈側(cè)尤以虎口部皮膚有麻木區(qū)橈神經(jīng)損傷多由肱骨干骨折引起105正中神經(jīng)損傷常見于肱骨髁上骨折、前臂下部和腕部被利器刺傷或割傷臨表拇、食、中指不能屈曲，拇指不能外展和對掌猿狀手畸形正中神經(jīng)損傷常見于肱骨髁上骨折、前臂下部和腕部被利器刺傷或割106尺神經(jīng)損傷常并發(fā)于肱骨內(nèi)上髁骨折和前臂切割傷臨表手部尺側(cè)皮膚感覺缺失小魚際及骨間肌萎縮拇指不能內(nèi)收，各指不能并攏爪狀畸形尺神經(jīng)損傷常并發(fā)于肱骨內(nèi)上髁骨折和前臂切割傷107骨盆骨折骨盆損傷原因擠壓傷牽拉傷直接暴力骨盆骨折骨盆損傷原因108臨床表現(xiàn)局部腫脹、壓痛、皮下瘀斑疼痛休克常合并膀胱、尿道損傷時(shí)可出現(xiàn)血尿直腸損傷神經(jīng)損傷臨床表現(xiàn)局部腫脹、壓痛、皮下瘀斑109觀察與護(hù)理密切觀察，早期發(fā)現(xiàn)合并性損傷正確牽引、固定，放置再移位基礎(chǔ)護(hù)理，預(yù)防各種并發(fā)癥加強(qiáng)營養(yǎng)，功能鍛煉觀察與護(hù)理密切觀察，早期發(fā)現(xiàn)合并性損傷110股骨干骨折是人體最長、最粗的管狀骨多由暴力所致前面后面股骨干骨折是人體最長、最粗的管狀骨前面后面111直接暴力重物擊傷車輪輾壓火器傷等粉碎、碟形或橫行骨折間接暴力高處墜落機(jī)器絞傷斜形或螺旋形骨折直接暴力重物擊傷粉碎、碟形或橫行骨折間接暴力高處墜落斜形或螺112

股骨干上1/3骨折時(shí)，骨折近端屈曲、外展、外旋移位，骨折遠(yuǎn)端向后、向上、向內(nèi)移位。上1/3骨折股骨干上1/3骨折時(shí)，骨折近端屈曲、外展、外旋移位，骨折113

股骨干中1/3骨折時(shí)，骨折斷端移位，無一定規(guī)律。一般視暴力方向而定。多數(shù)因內(nèi)收肌的作用，骨折遠(yuǎn)端向內(nèi)上、后上移位，向前外成角。中1/3骨折股骨干中1/3骨折時(shí)，骨折斷端移位，無一定規(guī)律。一般視暴114

股骨干下1/3骨折時(shí)，受膝后關(guān)節(jié)囊和腓腸肌的牽拉，骨折遠(yuǎn)端一般向后移位。股骨干下1/3骨折時(shí)，受膝后關(guān)節(jié)囊和腓腸肌的牽拉，骨折遠(yuǎn)115并發(fā)癥1.失血性休克一側(cè)閉合的股骨干骨折，其失血量可達(dá)500～1000毫升，故失血性休克最常見。2.此外還可并發(fā)擠壓綜合征、脂肪栓塞綜合征。3.血管、神經(jīng)損傷（下1/3骨折）等并發(fā)癥。并發(fā)癥116

現(xiàn)場急救

必須現(xiàn)場臨時(shí)固定，范圍由足跟至腋下，嚴(yán)禁現(xiàn)場脫鞋襪及不必要的檢查股骨干骨折臨時(shí)固定示意

現(xiàn)場急救

必須現(xiàn)場臨時(shí)固定，范圍由足跟至腋下，嚴(yán)禁現(xiàn)場脫117持續(xù)牽引

3歲以下的兒童采用垂直懸吊皮膚牽引。持續(xù)牽引118

8歲以下的采用水平皮膚牽引，牽引重量約1/6體重，時(shí)間約3周成人采用股骨髁上、脛骨結(jié)節(jié)骨牽引8歲以下的采用水平皮膚牽引，牽引重量約1/6體重，時(shí)間約3119小夾板外固定

對股骨干骨折常采用4合1夾板外固定。需注意的是制作夾板應(yīng)測量患側(cè)大腿的長度和周徑，以免夾板長短不合適，影響治療效果股骨干骨折之小夾板外固定小夾板外固定股骨干骨折之小夾板外固定120觀察與護(hù)理注意生命體征變化保持有效牽引指導(dǎo)功能鍛煉預(yù)防并發(fā)癥觀察與護(hù)理注意生命體征變化121

康復(fù)重點(diǎn)

預(yù)防膝關(guān)節(jié)伸膝裝置粘連應(yīng)