初級(jí)臨床醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)技術(shù)師專業(yè)實(shí)踐技能模擬題2020年(15)-真題-無答案

2020120一、案例分析（不定項(xiàng)選擇集）案例1：患者男性，23歲。一周前左手被鐵釘刺傷，未作創(chuàng)面處理。近日，感頭痛，咀嚼肌緊張酸痛，臨床擬診為破傷風(fēng)。1：對(duì)該病的診斷有意義的依據(jù)是創(chuàng)面滲液直接涂片腦脊液檢查普通培養(yǎng)厭氧培養(yǎng)病史臨床表現(xiàn)2：如果是破傷風(fēng)桿菌，送檢傷口分泌物培養(yǎng)結(jié)果可出現(xiàn)的特點(diǎn)有24～48需氧培養(yǎng)不生長(zhǎng)24～4824～4824～4824～48溶血環(huán)3：破傷風(fēng)的致病毒素為毒素外毒素溶血毒素痙攣毒素侵襲性酶G.G4：對(duì)患者的治療措施主要包括注射破傷風(fēng)類毒素注射破傷風(fēng)抗毒素住隔離病室可間斷室外活動(dòng)避免光、聲刺激青霉素治療G.G案例10：患者女性，25歲。3天前淋雨受涼后感全身肌肉酸痛，發(fā)熱，寒戰(zhàn)，咳嗽、咳痰，102次110/70mmHg低。1：為明確診斷，首先應(yīng)進(jìn)行的檢查有血常規(guī)痰涂片+痰培養(yǎng)胸部X纖維支氣管鏡檢查心電圖肌電圖2：下列關(guān)于痰標(biāo)本細(xì)菌學(xué)檢查描述正確的是以晨痰為好若痰標(biāo)本低倍鏡下分類WB>25個(gè)，上皮細(xì)胞<10若痰標(biāo)本低倍鏡下分類WC>25個(gè)，上皮細(xì)胞<25若痰標(biāo)本低倍鏡下分類W＜l0>25若痰標(biāo)本低倍鏡下分類W25個(gè)，不適合做痰培養(yǎng)若痰標(biāo)本低倍鏡下分類W>25個(gè)，上皮細(xì)胞<253：痰培養(yǎng)結(jié)果為肺炎鏈球菌，關(guān)于該菌生物學(xué)特性描述正確的是5％O2在血平板上形成細(xì)小、圓形、中央呈臍窩狀菌落在麻平板上旱草綠色溶血分解菊糖，膽汁溶菌試驗(yàn)陰性試驗(yàn)敏感桿菌呔試驗(yàn)敏感4：肺炎鏈球菌的致病物質(zhì)包括莢膜蛋白黏附素脂磷壁酸肺炎鏈球菌溶血素O外毒素鞭毛5：此時(shí)應(yīng)采取的治療措施為補(bǔ)充血容量應(yīng)用血管活性物質(zhì)停用抗牛素5～lOmg加大青霉素劑量若出現(xiàn)心功能不全表現(xiàn)，應(yīng)減慢輸液，靜注毒毛花苷K91TP96次分，R20分，BP1lO/65mmHg廊常規(guī)糞常規(guī)糞培養(yǎng)X結(jié)腸鏡肥達(dá)試驗(yàn)2：引起該患兒腹瀉的可能致病菌是痢疾志賀菌福氏志賀菌鮑氏志賀士加宋內(nèi)志賀芮沙門菌屬霍亂弧菌菌菌3：有關(guān)該菌生物學(xué)特性正確的是革蘭陰性細(xì)小桿菌，無動(dòng)力SS氧化酶陰性發(fā)酵葡萄糖、乳糖血清凝集反應(yīng)陽性不形成芽胞，無鞭毛4：該菌致病物質(zhì)是內(nèi)毒素耐熱腸毒素不耐熱腸毒素莢膜耐熱直接溶血素耐熱相關(guān)溶血素5：下列有關(guān)志賀菌致病機(jī)制正確的是志賀菌進(jìn)入人體是否發(fā)病取決于菌量、致病力和人體抵抗力只有對(duì)腸黏膜上皮細(xì)胞具有吸附和侵襲力的菌株才會(huì)致病菌血癥和敗疵癥常見外毒素和水樣腹瀉及神經(jīng)系統(tǒng)癥狀有關(guān)內(nèi)毒素與發(fā)熱及毒血癥癥狀有關(guān)內(nèi)毒素與腹瀉及神經(jīng)系統(tǒng)癥狀有關(guān)案例2：歲。1T38.R30次P1201：可能導(dǎo)致患兒腸道感染的病原菌為肺炎鏈球菌金黃色葡萄球菌難辨梭狀桿菌白色念珠菌大腸桿菌G.G2：大便培養(yǎng)可能得到的菌落的特點(diǎn)為溶血菌落溶血菌落MC上出現(xiàn)粉紅色菌落M上出現(xiàn)紅色菌落白色或淡黃色菌落，不透明，邊緣不齊，表面粗糙G.G3：藥物敏感試驗(yàn)必須選擇的藥物有青霉素頭孢他啶環(huán)丙沙星慶大霉素苯唑西林萬古霉素G.G3：73。1：患兒目前可能的診斷是流感嗜廊桿菌肺炎克雷伯桿菌肺炎肺炎支原體肺炎呼吸合胞病毒肺炎胸腔積液腺病毒肺炎G2：若取痰液培養(yǎng)，流感嗜血桿菌陽性結(jié)果的特點(diǎn)是衛(wèi)星現(xiàn)象發(fā)酵乳糖發(fā)酵葡萄糖觸酶(+)G.G3：對(duì)該細(xì)菌進(jìn)行藥物敏感試驗(yàn)時(shí)，需注意的是選擇普通M培養(yǎng)基選擇加血M培養(yǎng)基選擇TM-Test-TestG案例4：患兒，6歲。昨日開始發(fā)熱、畏寒、頭痛、咽痛，全身不適，口服感冒膠囊后仍然T39.1：患兒最有可能的診斷是麻疹風(fēng)疹幼兒急疹腸道病毒感染金黃色葡萄球菌感染川崎病G.G2：用咽拭子取咽部分泌物培養(yǎng)，若鏈球菌陽性，進(jìn)一步明確診斷需做的試驗(yàn)有試驗(yàn)MP試驗(yàn)?zāi)堂冈囼?yàn)PR桿菌肽試驗(yàn)LISG3：若患兒青霉素皮試陰性其臨床治療主要包括臥床休息隔離頭孢唑啉紅霉素青霉素磷霉素G.G案例5：患兒，2歲。4天前發(fā)熱，體溫39℃，流涕、咳嗽，結(jié)膜充血，畏光，今晨發(fā)現(xiàn)耳后及頸部出現(xiàn)淡紅色斑丘疹，體溫39℃，兩頰黏膜充血。1：該病可能的診斷為風(fēng)疹幼兒急疹猩紅熱腸道病毒感染麻疹水痘G2：此時(shí)患兒可能伴發(fā)心衰肺炎肺氣腫肺膿腫心肌梗死RSG3：為進(jìn)一步明確診斷，需做的檢查有取鼻咽分泌物進(jìn)行免疫熒光檢測(cè)病毒抗原取鼻咽分泌物進(jìn)行核酸檢測(cè)胸片心電圖心臟超TG4130120次分。雙肺可聞及干噦音和散在水泡音。1：患兒可能的診斷為急性支氣管炎支氣管肺炎毛細(xì)支氣管炎上呼吸道感染支氣管哮喘G.G2：為明確診斷以及確定致病的原因，需做的檢查有血常規(guī)痰培養(yǎng)痰直接涂片鏡檢胸片結(jié)核菌素實(shí)驗(yàn)G.G3：該病的診斷為支原體肺炎衣原體肺炎呼吸合胞病毒肺炎細(xì)菌性肺炎支氣管結(jié)核G.G4：可證實(shí)是葡萄球菌肺炎的試驗(yàn)是試驗(yàn)桿菌肽試驗(yàn)?zāi)堂冈囼?yàn)觸酶試驗(yàn)菊糖發(fā)酵試驗(yàn)甘露醇發(fā)酵試驗(yàn)G.G案例452TP80次分，R18分，BP125/85mmHg血常規(guī)血沉結(jié)核菌素試驗(yàn)痰抗酸桿菌檢查胸部X胃鏡檢查G2：下列有關(guān)抗酸染色的敘述正確的是厚涂片法能提高發(fā)現(xiàn)率標(biāo)本直接或集菌后涂片干燥固定53％鹽酸乙醇脫色，水洗1～2其結(jié)果紅色為抗酸陰性，藍(lán)色為抗酸陽性3：有關(guān)PPD試驗(yàn)結(jié)果解釋正確的是陽性表示結(jié)核感染強(qiáng)陽性可支持結(jié)核診斷陰性可排除結(jié)核病弱陽性提示卡介苗交叉反應(yīng)PP陰性不能完全排除結(jié)核感染4：痰涂片抗酸染色找到抗酸桿菌，下列說法正確的是95％可能是結(jié)核桿菌5％可能是非結(jié)核分枝桿菌5％是麻風(fēng)桿菌可能是恥垢桿菌此患者多為開放性肺結(jié)核患者是重要的傳染源5：患者進(jìn)行抗結(jié)核治療，下列有關(guān)化療藥物敘述正確的是6：下列有關(guān)抗結(jié)核化學(xué)藥物治療原則及方法正確的是早期聯(lián)合用藥適量，規(guī)律全程用藥間隔用藥，兩階段用藥督導(dǎo)用藥聯(lián)用異煙肼、利福平的短程化療方案不能取得與常規(guī)化療同樣的療效863～5次分，R20分，BP120/70mmHg1cm1：為明確診斷應(yīng)進(jìn)行的檢查項(xiàng)目有血常規(guī)血涂片檢查瘧原蟲血培養(yǎng)糞常規(guī)+培養(yǎng)肝活檢肥達(dá)試驗(yàn)2：肥達(dá)試驗(yàn)結(jié)果提示患瘧疾患甲型副傷寒患乙型副傷寒患丙型副傷寒回憶反應(yīng)傷寒沙門菌早期感染3：為確診傷寒桿菌感染，此時(shí)應(yīng)進(jìn)行血培養(yǎng)骨髓培養(yǎng)尿培養(yǎng)糞培養(yǎng)膽汁培養(yǎng)痰培養(yǎng)4：血培養(yǎng)細(xì)菌生長(zhǎng)，下列支持傷寒沙門菌的特征有涂片革蘭陰性桿菌，菌體細(xì)長(zhǎng)XL瓊脂平板上為中央黑色菌落氧化酶陰性，發(fā)酵葡萄糖，不發(fā)酵乳糖動(dòng)力(+)07e09、Vi41.5：入院后第7HTB1：40，TC1：40，下列判斷正確的是O可排除甲型副傷寒可排除乙型副傷寒可排除丙型副傷寒不能排除甲型副傷寒不能排除乙型副傷寒9：25T38.21：為明確診斷應(yīng)進(jìn)行的檢查包括血常規(guī)血培養(yǎng)尿常規(guī)糞常規(guī)纖維支氣管鏡檢查G.G2：為了提高血培養(yǎng)陽性率，以下描述正確的是未經(jīng)治療者，于第一天內(nèi)至少間隔13如次日未見細(xì)菌生長(zhǎng)，可再次重復(fù)采血3如次日未見細(xì)菌生長(zhǎng)，不必再進(jìn)行血培養(yǎng)，應(yīng)用抗生素積極治療2～7采血前應(yīng)仔細(xì)消毒皮膚10～20ml33：血培養(yǎng)結(jié)果陽性，鑒定為草綠色鏈球菌，有關(guān)該菌特性敘述正確的是革蘭陽性鏈狀球菌觸酶陰性溶皿敏感膽汁溶菌試驗(yàn)陽性桿菌肽敏感4：下列可確診為感染性心內(nèi)膜炎的特征是持續(xù)性血培養(yǎng)陽性，伴有新出現(xiàn)的反流性雜音持續(xù)性血培養(yǎng)陽性，具有心臟易患因素伴血管現(xiàn)象陰性或間歇性血培養(yǎng)陽性，伴有發(fā)熱，新出現(xiàn)的反流性雜音及血管現(xiàn)象持續(xù)性恤培養(yǎng)陽性，伴血管現(xiàn)象持續(xù)性血培養(yǎng)陽性，具有心臟易患因素非心臟外原兇所致的草綠色鏈球菌陽性血培養(yǎng)至少兩次，并伴發(fā)熱5：關(guān)于感染性心