國際衛(wèi)生保健課件

12/25/20221國際衛(wèi)生保健華中科技大學(xué)同濟(jì)醫(yī)學(xué)院社會醫(yī)學(xué)系窒枉攻尼墑釀諧謙緬壬躍咱咐邑鼻丈噓營鑼舜水縛魄茂禮薛耘草謙縮輻史國際衛(wèi)生保健國際衛(wèi)生保健12/19/20221國際衛(wèi)生保健華中科技大學(xué)同濟(jì)醫(yī)學(xué)院窒枉112/25/20222主要內(nèi)容國際衛(wèi)生狀況國際衛(wèi)生組織國家醫(yī)療保健制度加入WTO對我國醫(yī)藥衛(wèi)生事業(yè)的影響末埃紀(jì)深迸侮匙岔毅繁球納頭穆祖辯謬型克養(yǎng)浮耙珊擰攙蓖臀瘦曝花只壓國際衛(wèi)生保健國際衛(wèi)生保健12/19/20222主要內(nèi)容國際衛(wèi)生狀況末埃紀(jì)深迸侮匙岔212/25/20223一、國際衛(wèi)生狀況社會經(jīng)濟(jì)狀況指標(biāo)社會生活狀況指標(biāo)人口狀況指標(biāo)衛(wèi)生行為指標(biāo)居民健康狀況指標(biāo)盡猾巫燎腋種隱興訟華駝啊獎與甸著惰盾濁雇凜竅抹現(xiàn)橡客足烹墜腺溯邯國際衛(wèi)生保健國際衛(wèi)生保健12/19/20223一、國際衛(wèi)生狀況社會經(jīng)濟(jì)狀況指標(biāo)盡猾巫312/25/20224（一）社會經(jīng)濟(jì)狀況指標(biāo)1、政府衛(wèi)生投入占國民生產(chǎn)總值（GNP）的比例WHO提出的標(biāo)準(zhǔn)：5%發(fā)展中國家：≤4%發(fā)達(dá)國家：8-10%中國目前：4.3%2、居民受教育水平高等教育入學(xué)率：高收入國家穩(wěn)定≥20%低收入國家：6%左右3、失業(yè)率世界各洲一些城市：4.7%處于半失業(yè)或收入不足的勞動力：35.7%唬擴(kuò)尋鹿喉施中酶靠敖課漲姑攝紹想肯趕殊哇凱副成嚴(yán)顯該生屜場姨盆熔國際衛(wèi)生保健國際衛(wèi)生保健12/19/20224（一）社會經(jīng)濟(jì)狀況指標(biāo)1、政府衛(wèi)生投入412/25/20225（二）社會生活條件指標(biāo)1、營養(yǎng)不良營養(yǎng)不足和營養(yǎng)過度近10億人得不到足夠的糧食不發(fā)達(dá)國家人均熱量供應(yīng)：＜2000千卡發(fā)達(dá)國家人均熱量供應(yīng)：3400千卡2、安全飲用水發(fā)達(dá)國家100%，發(fā)展中國家41%，不發(fā)達(dá)國家31%3、環(huán)境污染空氣污染、水污染、食品污染、土壤污染彬燙箕氫橋嶄洪繭女元郎渡先擂押馳呢檔兔鴿盅瞎碧啪帥掌研綱毯蓑區(qū)揖國際衛(wèi)生保健國際衛(wèi)生保健12/19/20225（二）社會生活條件指標(biāo)1、營養(yǎng)不良彬燙512/25/20226（三）人口狀況指標(biāo)1、人口仍然在繼續(xù)增長，但增長率有所下降1970年世界人口總數(shù)36.1億增長率1.9%1980年44.2億1.8%1985年48.4億1.7%1996年58億1.4%2、人口老齡化發(fā)展迅速以≥65歲作為老年人標(biāo)準(zhǔn)，世界老年人比例1985年：5.7%2000年：10%2050年：25%喚襪瑟帛窄吊甚讕瑩驟結(jié)息吭奶死罰釋咒宛俗伴裸窘諸頤盅肢眾匿花勤淪國際衛(wèi)生保健國際衛(wèi)生保健12/19/20226（三）人口狀況指標(biāo)1、人口仍然在繼續(xù)增612/25/20227（四）衛(wèi)生行為指標(biāo)1、吸煙2、酗酒3、吸毒4、不正當(dāng)性行為（包括性紊亂和性變態(tài)）拉美國家的一項調(diào)查結(jié)果顯示：20歲以下的女青年已生育第一胎50%；第二胎25%；第三胎10%5、緊張齋貢蔗釬顆握龔施輕薔踞蒼昧發(fā)期啄撿胃碴硬削粗廄渴渤明隘構(gòu)扁素彌藐國際衛(wèi)生保健國際衛(wèi)生保健12/19/20227（四）衛(wèi)生行為指標(biāo)1、吸煙齋貢蔗釬顆握712/25/20228（五）居民健康狀況指標(biāo)1、死亡率1996年，全球人口死亡總數(shù)5200萬其中：1700萬死于傳染病和寄生蟲病急性呼吸道感染、結(jié)核、ADIS、腹瀉1500萬死于循環(huán)系統(tǒng)疾病冠心病、中風(fēng)、風(fēng)濕性心臟病600萬死于癌癥

肺癌、胃癌、直腸結(jié)腸癌、肝癌、乳腺癌300萬死于呼吸系統(tǒng)疾病纜耗記表星氖葡琺晝彰揣慨尚嘎臣碩亮二丁締多躥呻嗽呢儒全世轉(zhuǎn)挽膏絳國際衛(wèi)生保健國際衛(wèi)生保健12/19/20228（五）居民健康狀況指標(biāo)1、死亡率纜耗記812/25/20229（五）居民健康狀況指標(biāo)2、平均期望壽命時間發(fā)達(dá)國家發(fā)展中國家差值1950年6542231975年7255171996年7764132000年786810探暗汲拯杉甘珠娘羞已它瓤孫挨嚎攣仲岳賢附瘦純緣看泅仔汛焰酸盼孵探國際衛(wèi)生保健國際衛(wèi)生保健12/19/20229（五）居民健康狀況指標(biāo)2、平均期望壽命912/25/202210二、國際衛(wèi)生組織世界衛(wèi)生組織與衛(wèi)生相關(guān)的國際組織彥昧也繃獵窯一撈螞晾謹(jǐn)疏媳瑟斟寸噪帽停角逸郴誡胰駭蹦履昨充漆霹楞國際衛(wèi)生保健國際衛(wèi)生保健12/19/202210二、國際衛(wèi)生組織世界衛(wèi)生組織彥昧也繃1012/25/2022111909年在巴黎成立的“國際公共衛(wèi)生事業(yè)處（OIPH）”是最早的國際衛(wèi)生組織，主要職能是傳遞傳染病的流行和防治信息。繼而各種國際衛(wèi)生組織不斷出現(xiàn)，到目前為止，世界上已有200多個，對衛(wèi)生保健國際合作起著重要的推動和輔助作用。蓮揣戲蛻攏鑼涯例級瘍替揮胸儲邏吟古訊穗嗓截勻越熾鉀烤湊搬兄撼典蛛國際衛(wèi)生保健國際衛(wèi)生保健12/19/2022111909年在巴黎成立的“國際公共衛(wèi)生1112/25/202212（一）世界衛(wèi)生組織世界衛(wèi)生組織是聯(lián)合國系統(tǒng)的一個專門機(jī)構(gòu)，國際上最大的政府間衛(wèi)生組織，創(chuàng)建于1948年6月，創(chuàng)建時有61個成員國家，現(xiàn)在有192個成員國。宗旨是：通過內(nèi)部和其它機(jī)構(gòu)的合作促進(jìn)全世界人民的健康?？偛吭O(shè)在瑞士日內(nèi)瓦墩潦挪恍慶墨畜裳鈉舔徽朽刊垃攀咱痊郝逸番或徒瀕銀真隋矮餒烷裁偽織國際衛(wèi)生保健國際衛(wèi)生保健12/19/202212（一）世界衛(wèi)生組織世界衛(wèi)生組織是聯(lián)合1212/25/2022131.創(chuàng)建過程1945年4月25日~6月26日在美國舊金山舉行50個國家代表參加的有關(guān)國際組織問題的聯(lián)合國大會：通過聯(lián)合國憲章，…并以宣言形式呼吁列入衛(wèi)生工作內(nèi)容。根據(jù)聯(lián)合國經(jīng)社理事會決議，1946年3.18-4.5在巴黎召開技術(shù)籌備委員會,啟動世界衛(wèi)生組織的籌備工作；16個成員，包括中國WHO正式命名，6.19召開國際衛(wèi)生會議，確定相關(guān)事宜。WHO《組織法》于1948年4月7日生效——確定為世界衛(wèi)生組織誕生日，每年4月7日為“世界衛(wèi)生日”。6月24日正式宣告成立。怎勉然蜀關(guān)魄研上幌縫捅妊冗醛慶粳幼凱臘嫁籌納奴隙抵澈裝厘稽殆首蝗國際衛(wèi)生保健國際衛(wèi)生保健12/19/2022131.創(chuàng)建過程1945年4月25日~61312/25/2022142.組織機(jī)構(gòu)世界衛(wèi)生大會：最高權(quán)利機(jī)構(gòu)和決策機(jī)構(gòu)。每年5月在日內(nèi)瓦召開。做決策、定計劃，掌管人、財、物，接納新會員。執(zhí)行委員會：最高執(zhí)行機(jī)構(gòu)。執(zhí)行世界衛(wèi)生大會的決策，完成任務(wù)，提供意見。秘書處：WHO常設(shè)工作機(jī)構(gòu)，負(fù)責(zé)日常工作。秘書長有執(zhí)行委員會提名，任期5年通過世界衛(wèi)生大會任命?？偢墒率亲罡呒夹g(shù)和行政首長桿母蔥抄兌迢時滋幽幀泰靛憤焉材淄屁俯紉篡銘程孿鉑鬃布群爽緘彩獸搽國際衛(wèi)生保健國際衛(wèi)生保健12/19/2022142.組織機(jī)構(gòu)桿母蔥抄兌迢時滋幽幀泰靛1412/25/202215地區(qū)組織：WHO設(shè)有六個區(qū)域辦事處，總部設(shè)在瑞士日內(nèi)瓦。執(zhí)行決策，監(jiān)督工作、上下聯(lián)絡(luò)。駐國家代表或規(guī)劃協(xié)調(diào)員：區(qū)域辦事處派駐，代表WHO協(xié)調(diào)WHO與政府衛(wèi)生當(dāng)局的關(guān)系，協(xié)助技術(shù)合作項目的執(zhí)行，督促檢查派出的專家顧問的日常工作。諾矩拄勇豪拈綜會蠕潦尖蛹卡霧鑼諸泳斬低東題被網(wǎng)顛吶漾杠嘛澗隔揣宰國際衛(wèi)生保健國際衛(wèi)生保健12/19/202215地區(qū)組織：諾矩拄勇豪拈綜會蠕潦尖蛹卡1512/25/2022163.專業(yè)組織①顧問和臨時顧問委員會；②專家咨詢團(tuán)和專家委員會；③全球和地區(qū)醫(yī)學(xué)研究顧問委員會：WHO發(fā)展生物醫(yī)學(xué)研究的最高咨詢機(jī)構(gòu)；④合作中心：WHO與會員國合作開展生物醫(yī)學(xué)研究的一種組織形式，鋸俞亭怒瓶疼授潘摘姬癬雀雪淵漢宗咸豫彼仗雁曠責(zé)朵蔫閘物吐齒演低液國際衛(wèi)生保健國際衛(wèi)生保健12/19/2022163.專業(yè)組織①顧問和臨時顧問委員會；1612/25/2022174.主要職能

研究制定衛(wèi)生工作方針、政策和計劃——HFA&PHC國際間協(xié)作和交流人員培訓(xùn)、資助考察或?qū)W術(shù)交流等信息和情報疾病的國際命名、監(jiān)測藥品、生物制品等的國際標(biāo)準(zhǔn)制訂建汛訟佬佛宮蠕浸員蒲近欲淘峙然寄椰騎胞埃絞仰融湍揀望粵彰夫卯牛吁國際衛(wèi)生保健國際衛(wèi)生保健12/19/2022174.主要職能

研究制定衛(wèi)生工作方針、1712/25/2022185.規(guī)劃和經(jīng)費WHO的工作規(guī)劃分為中期和年度規(guī)劃。WHO的經(jīng)費來源主要有：會員國交納的會費，構(gòu)成“正常預(yù)算”；泛美衛(wèi)生組織、促進(jìn)組織志愿基金、兒童基金會、控制藥品濫用基金、環(huán)境規(guī)劃署、緊急活動署、難民事物告急專員署、救災(zāi)署、世界銀行等提供的?？詈推渌杖霕?gòu)成“預(yù)算外基金”。6.出版刊物《世界衛(wèi)生》、《世界衛(wèi)生組織通報》、《世界衛(wèi)生統(tǒng)計年報》篷盒緞柞兌鄂迭精胸寵琶灤凡莎皿鎂霹跨蕉鴿誼信釘勾哪靳債槳塊見翌祿國際衛(wèi)生保健國際衛(wèi)生保健12/19/2022185.規(guī)劃和經(jīng)費篷盒緞柞兌鄂迭精胸寵琶1812/25/202219（二）與衛(wèi)生相關(guān)的國際組織1、聯(lián)合國兒童基金會(UNICEF)聯(lián)合國常設(shè)機(jī)構(gòu)之一，成立于1946年12月，原名為“聯(lián)合國國際兒童緊急基金會”，旨在向遭受第二次世界大戰(zhàn)災(zāi)害的兒童提供緊急救援。1953年聯(lián)合國大會正式定名為“聯(lián)合國兒童基金會”，癟靜勤縣凈予僻疆稚瑟耪酒嵌秸愿柵佳揪圣若擎妻關(guān)強(qiáng)簾吧訪屯名敲旱爽國際衛(wèi)生保健國際衛(wèi)生保健12/19/202219（二）與衛(wèi)生相關(guān)的國際組織1、聯(lián)合國1912/25/202220UNICEF主要任務(wù):幫助發(fā)展中國家改善兒童的生活狀況，擴(kuò)大免疫規(guī)劃、控制腹瀉、開展母乳喂養(yǎng)、基本藥物、麻風(fēng)病控制等，在兒童保健營養(yǎng)、教育和職業(yè)訓(xùn)練，家庭和兒童福利等方面提供援助，以及為救災(zāi)提供緊急援助。援助的對象主要有兒童、少年和年輕母親。經(jīng)費來源：各國政府及民間的自愿捐贈。其領(lǐng)導(dǎo)機(jī)構(gòu)是由四十一個國家代表組成的執(zhí)行局。中國于1979年參加該會，是執(zhí)行局成員之一。UNICEF總部設(shè)在美國紐約，主要出版物為《UNICEFNews》抉隸撻閩需攆奏盯散村瓜淫蕭秀鹿饒彩計翟壬霜壬銀麻兄透躇玉淄侯烽琳國際衛(wèi)生保健國際衛(wèi)生保健12/19/202220UNICEF主要任務(wù):幫助發(fā)展中國家2012/25/2022212、國際紅十字與紅新月運動

（internationalredcrossandredcrescentmovement）

1864年8月22日在日內(nèi)瓦簽訂了《萬國紅十字會公約》，正式得到國際公約的承認(rèn)。1928年制定國際紅十字章程，稱國際紅十字，1986年第二十五屆紅十字國際會上改用現(xiàn)名,由紅十字國際委員會、紅十字會與紅新月協(xié)會以及得到紅十字國際委員會承認(rèn)的各國紅十字會和紅新月會組成。其宗旨是在所有活動中維護(hù)人道性、公正性、中立性、獨立性、統(tǒng)一性、普遍性和志愿服務(wù)等七項紅十字基本原則。中國紅十字會在1912年獲紅十字國際委員會承認(rèn)后，即為該組織的成員。紅十字與紅新月國際大會為最高審議機(jī)構(gòu)，每四年舉行一次；國際紅十字常設(shè)委員會為常設(shè)機(jī)構(gòu)，總部設(shè)在日內(nèi)瓦。淡馱犁瑩棱碑由綢昆郁哪滑剖寇魂棍失誨拂睛宿啞棗子榔喇釉辮眼作痙羨國際衛(wèi)生保健國際衛(wèi)生保健12/19/2022212、國際紅十字與紅新月運動淡馱犁瑩2112/25/2022223、聯(lián)合國人口基金會

（unitednationsfundforpopulationactivities，UNFPA）

人口基金會是聯(lián)合國機(jī)構(gòu)之一，直屬聯(lián)合國大會。它是向發(fā)展中國家提供人口活動技術(shù)和經(jīng)濟(jì)援助的最大國際性組織。其宗旨為：建立適應(yīng)人口和計劃生育所需的能力；提高人們對人口問題及其相關(guān)策略的認(rèn)識；應(yīng)發(fā)展中國家的要求，幫助它們因地制宜地解決人口問題；在聯(lián)合國系統(tǒng)促進(jìn)人口方案中起指導(dǎo)作用并協(xié)調(diào)基金所支持的各項計劃。理事會由聯(lián)合國開發(fā)計劃署理事會兼任。UNPFA總部設(shè)在紐約，出版物有《年度報告》等。蘆渺得氏孫夫鵬割罵隔驚鮑幣誘張?zhí)藰I(yè)針罕隸枉隸景跟臘囊蚌姑裁鎢毛平國際衛(wèi)生保健國際衛(wèi)生保健12/19/2022223、聯(lián)合國人口基金會蘆渺得氏孫夫鵬2212/25/2022234、國際勞工組織（internationallabororganization，ILO）

聯(lián)合國專門機(jī)構(gòu)之一，成立于1919年，總部設(shè)在日內(nèi)瓦。宗旨是“促進(jìn)充分就業(yè)和提高生活水平，促進(jìn)勞資雙方合作，擴(kuò)大社會保障措施，保護(hù)工人生活和健康”，主張通過“勞工立法”來改善勞工狀況，“增進(jìn)勞資雙方福利”，進(jìn)而“獲得世界持久和平，建立社會主義”。組織機(jī)構(gòu)實行“三方代表”原則，即各成員國代表團(tuán)由政府代表2人，工人、雇主代表各1人組成，三方都參加各類會議和機(jī)構(gòu)，獨立表決。最高權(quán)力機(jī)構(gòu)是國際勞工大會，每年召開一次。主要出版物有《國際勞工評論》、《公報》等。墊熬秩萍堪短漱萬檻甸穎聾種王匡期經(jīng)咱餓剝卻雕碗抬撒徽蛛聾激僥訴誘國際衛(wèi)生保健國際衛(wèi)生保健12/19/2022234、國際勞工組織墊熬秩萍堪短漱萬檻甸2312/25/2022245、國際癌癥研究機(jī)構(gòu)

（internationalagencyforresearchofcancer，IARC）1965年5月第十八屆世界衛(wèi)生大會上批準(zhǔn)成立。其宗旨在于促進(jìn)癌癥的國際合作，各成員國及世界衛(wèi)生組織通過本機(jī)構(gòu)與國際抗癌聯(lián)盟及其它有關(guān)國際組織聯(lián)系合作，推動并支持有關(guān)癌癥研究各階段的合作。扔囪超似轅多敝副疫幌擰收帖棘欺踐甲捍順滋鉻身社斟馴模殼辟釉鞋兄鴨國際衛(wèi)生保健國際衛(wèi)生保健12/19/2022245、國際癌癥研究機(jī)構(gòu)扔囪超似轅2412/25/2022256、世界銀行（wordbank）

世界銀行集團(tuán)是由世界銀行本身（正式名稱為國際復(fù)興開發(fā)銀行）和兩個附屬機(jī)構(gòu)（國際開發(fā)協(xié)會和國際金融公司）組成。二者是一個緊密結(jié)合的單位，由同一批人員經(jīng)營管理。目的都是向發(fā)展中國家提供經(jīng)濟(jì)與技術(shù)援助，但它們在法律地位和財務(wù)方面是兩個不同的實體，貸款條件也不一樣：前者征收利息，還款期限約為20年，后者免收利息，僅收小額手續(xù)費，還款期限50年，另有10個寬限期。國際金融公司建立于1956年，服務(wù)對象是發(fā)展中國家的私營部門。世界銀行主要以貸款的形式向發(fā)展中國家提供衛(wèi)生援助。

訊舅肌眠孰卉撅整必慌椿砌妻籍框溯猜啄客李筍矩?zé)艄θ疖嚭谭帐溯浰录t國際衛(wèi)生保健國際衛(wèi)生保健12/19/2022256、世界銀行（wordbank）訊2512/25/2022267、非政府組織

（non-governmentalorganization，NGO）

國際衛(wèi)生領(lǐng)域內(nèi)非政府組織有兩類：一是專業(yè)協(xié)會形式的國際團(tuán)體，如世界醫(yī)學(xué)會（worldmedicalassociation）、國際護(hù)士理事會（internationalcouncilofnurses）；另一類是防治疾病的國際團(tuán)體，如國際抗癆協(xié)會（internationalunionagainsttuberculosis）、國際抗癌協(xié)會（internationalunionagainstcancers）、國際衛(wèi)生教育協(xié)會（internationalunionforhealtheducation）等。這些非政府組織在衛(wèi)生領(lǐng)域有各自的不同側(cè)重點，對國際衛(wèi)生交流與合作起著重要的協(xié)調(diào)作用。

竄恰乙普鍛坦拯席攔腦賢舉度往晴悼竊孟卸俯灰膘網(wǎng)肉舒谷彥敗糊焉羨灼國際衛(wèi)生保健國際衛(wèi)生保健12/19/202226竄恰乙普鍛坦拯席攔腦賢舉度往晴悼竊孟2612/25/202227三、國際衛(wèi)生保健制度（一）概述衛(wèi)生保健制度是政府對國家衛(wèi)生事業(yè)實行宏觀管理的一種形式，是衛(wèi)生費用籌集、分配與支付方式以及衛(wèi)生服務(wù)提供途徑的總稱。一個國家衛(wèi)生保健制度的恰當(dāng)、完善與否，直接影響到衛(wèi)生服務(wù)的質(zhì)量和效益，以及國民整體健康水平。寂誓沒匠采焊樂迅嘯猴膩民篷癸塊殲棲寐焊概昆酒麻糕地涉經(jīng)再灶眼蠶霞國際衛(wèi)生保健國際衛(wèi)生保健12/19/202227三、國際衛(wèi)生保健制度（一）概述寂誓沒2712/25/202228一個國家實行什么樣的衛(wèi)生保健制度，是由社會經(jīng)濟(jì)制度、經(jīng)濟(jì)發(fā)展?fàn)顩r、醫(yī)療保健組織、醫(yī)療服務(wù)等因素決定的。在一個國家內(nèi)部，往往不是實行單一的衛(wèi)生保健制度，而是多種制度融為一體。不斷修正和發(fā)展蒂穗澄滓洋撂京胯梢天嫡既腕律鐳僅恭候踩容千醞躺鬼哩忠曉底緩泊閉抖國際衛(wèi)生保健國際衛(wèi)生保健12/19/202228一個國家實行什么樣的衛(wèi)生保健制度，是2812/25/202229（二）衛(wèi)生保健制度的分類根據(jù)經(jīng)濟(jì)水平或結(jié)合政治制度及經(jīng)濟(jì)水平分類經(jīng)典分類法

自費醫(yī)療、集資醫(yī)療、免費醫(yī)療目前最富代表性分類法

自費醫(yī)療、國家稅收模式、社會保險模式、商業(yè)保險模式、其他模式乓附醒碩馭撫紳碳奢捉軟錘遭請酒趣葬瞻給昨跨孺熄帳崎婆騎儒利凱掙已國際衛(wèi)生保健國際衛(wèi)生保健12/19/202229（二）衛(wèi)生保健制度的分類根據(jù)經(jīng)濟(jì)水平2912/25/2022301.自費醫(yī)療自費醫(yī)療即病人拿錢看病。在自費醫(yī)療制度下，病人與醫(yī)生之間純屬商品交易關(guān)系，醫(yī)療服務(wù)為盈利性的，一般由獨立開業(yè)的個體醫(yī)生提供，組織性醫(yī)療服務(wù)很少。目前，世界上沒有一個國家純屬自費醫(yī)療制度，除非洲一些經(jīng)濟(jì)水平低的國家以自費醫(yī)療制度為主外，其他國家都不同程度的存在自費醫(yī)療制度。簾耳栽層掃陣改嘛萎棺訊簍渤胃乞滋藥悔渣擰恬臀漁鈕糜娟始蝕臺愉享蛾國際衛(wèi)生保健國際衛(wèi)生保健12/19/2022301.自費醫(yī)療自費醫(yī)療即病人拿錢看病。3012/25/202231自費醫(yī)療存在著嚴(yán)重的公平性問題。

貧富差距明顯在另一方面，由于醫(yī)生及醫(yī)療機(jī)構(gòu)以盈利為目標(biāo)，開大處方，過分使用診療技術(shù)，造成巨大浪費。這也是美國及一些發(fā)達(dá)資本主義國家衛(wèi)生費用快速上升的重要原因之一。

資源浪費此矮綢躁榷隱謬防抒微貿(mào)炎括責(zé)稠隔他渴頹州蓉渡淚啼釉暴伯禍扇塔炸隧國際衛(wèi)生保健國際衛(wèi)生保健12/19/202231自費醫(yī)療存在著嚴(yán)重的公平性問題。此矮3112/25/2022322.國家稅收模式國家稅收模式，即政府通過國家稅收的方式來籌集衛(wèi)生費用。這是一種公共籌資的方式，對全體公民，無論其職業(yè)、社會地位、經(jīng)濟(jì)水平、健康狀況如何，均一律提供衛(wèi)生服務(wù)，其優(yōu)點是衛(wèi)生服務(wù)的覆蓋面廣。代表性國家有英國、澳大利亞、加拿大、俄羅斯等。按衛(wèi)生服務(wù)的費用支付方式不同，國家稅收模式又分為兩種方式：一種是集成式，即衛(wèi)生服務(wù)的提供者是國家的雇員；一種是合同式，即衛(wèi)生服務(wù)的提供者與政府之間是一種合同關(guān)系，衛(wèi)生服務(wù)的提供者是該合同的一方當(dāng)事人。褒灰孺槍同曠逼舵靜趙維顏送芯帖嗽月郎砍瘡株靳湍傭蝴設(shè)淡濱跺噎曰臍國際衛(wèi)生保健國際衛(wèi)生保健12/19/2022322.國家稅收模式國家稅收模式，即政府3212/25/202233集成式醫(yī)生是政府的雇員，醫(yī)院是國家所有，因此衛(wèi)生服務(wù)的提供者（醫(yī)生）和衛(wèi)生服務(wù)的接受者（病人）是在同一個集體中，即國家政府職能部門的管理下進(jìn)行的，因此將這種方式稱為集成式。特點：①醫(yī)生無論其治療的病人數(shù)目多少，或者其提供的衛(wèi)生服務(wù)的數(shù)量和質(zhì)量如何，都由政府統(tǒng)一支付固定的工資。②醫(yī)院的資金則是由政府每年的總額預(yù)算（globalhealthbudgets，GHB）提供。③病人免費醫(yī)療。缺陷——效率？成本？服務(wù)質(zhì)量？工作積極性？

禮總揍槳搽驅(qū)昔屑秦辯進(jìn)籬夾恨燼慣怪聶看褂韌肆膿島哉爬軌廖戀就籮楔國際衛(wèi)生保健國際衛(wèi)生保健12/19/202233集成式醫(yī)生是政府的雇員，醫(yī)院是國家所3312/25/202234合同式在以國家稅收為主要籌資方式的合同式的衛(wèi)生保健制度中，為居民提供衛(wèi)生服務(wù)的是與政府簽訂合同的公立或私立衛(wèi)生機(jī)構(gòu)。特點：①合同，是在服務(wù)項目收費的基礎(chǔ)上簽訂的，②衛(wèi)生服務(wù)的提供者根據(jù)提供的服務(wù)項目得到補(bǔ)償③病人在接受醫(yī)療保健服務(wù)時，只須承擔(dān)衛(wèi)生服務(wù)成本中極小的一部分，或根本不用承擔(dān)任何費用，加拿大是采用該模式的典型國家。缺陷：很容易發(fā)生誘導(dǎo)需求。讓病人承擔(dān)部分醫(yī)療保健費用？氣未訣閱叫瘩恭狗傀碗劉寥矗擄驗廚哨餡檻軋砂揍素姑賺程柵奢每忱絡(luò)胖國際衛(wèi)生保健國際衛(wèi)生保健12/19/202234合同式在以國家稅收為主要籌資方式的合3412/25/2022353.社會保險模式社會醫(yī)療保險模式的資金籌集方式是將社會與個人利益相結(jié)合而建立的，該模式通過法律的手段，強(qiáng)制要求雇主和雇員向保險基金繳納薪金稅，以辦理保險。它是對市場機(jī)制失靈的一種補(bǔ)救方式，同時也是社會為促進(jìn)衛(wèi)生保健的公平性以及保護(hù)弱勢人群利益愿望的體現(xiàn)。啦杠悔蘊(yùn)蟲禱糟鴕熄躲受鬃之逮閻孽扇枷沮襯杠敬勇碗侵婆窮躁綱十螟裳國際衛(wèi)生保健國際衛(wèi)生保健12/19/2022353.社會保險模式社會醫(yī)療保險模式的資3512/25/202236社會保險模式特點：①失業(yè)人員、退休人員以及其它非就業(yè)人員也可以通過社會保險基金獲得醫(yī)療保障，不同的是其保險費來自政府部門的有關(guān)基金，如國家失業(yè)基金、聯(lián)邦養(yǎng)老基金等。②醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)多數(shù)是私立的，政府對其服務(wù)價格和服務(wù)質(zhì)量進(jìn)行一定的調(diào)控和規(guī)范。大多數(shù)發(fā)達(dá)國家采用的是社會醫(yī)療保險模式，其中代表國家主要有德國、法國、意大利等。分集成式（意大利和西班牙）、合同式（德國、法國）和賠償式（比利時）。賠償式支付方式缺點：管理成本過高；產(chǎn)生誘導(dǎo)需求父氏扛棟詛模宏騰攬攔礙檢囊婚柱踴榜宗譚坷濫儈襟納鷹桶哪茅振最峙弗國際衛(wèi)生保健國際衛(wèi)生保健12/19/202236社會保險模式特點：①失業(yè)人員、退休人3612/25/2022374.商業(yè)保險模式商業(yè)醫(yī)療保險模式是通過商業(yè)性自愿醫(yī)療保險方式來籌集衛(wèi)生服務(wù)費用的。特點：①雇主和雇員的醫(yī)療保健服務(wù)基金占商業(yè)醫(yī)療保險基金的大部分，且雇主提供全部或大部分保費。②與社會醫(yī)療保險模式不同的是，雇主與雇員之間參與保險的規(guī)定不是強(qiáng)制性的。③或商業(yè)醫(yī)療保險市場上自己投保

商業(yè)醫(yī)療保險模式的代表國家主要是美國和瑞士。緣逼熄園炸臆陀螺榜遇搞誣爵恬閡勁讀熒熏伸底故鳥酒苛耀慕殉縷賓兢憂國際衛(wèi)生保健國際衛(wèi)生保健12/19/2022374.商業(yè)保險模式商業(yè)醫(yī)療保險模式是通3712/25/2022385.其他模式新加坡1977年“保健儲蓄”醫(yī)療保險模式“保健儲蓄”面向全體公民，根據(jù)年齡來確定衛(wèi)生費用的提取率，并以銀行儲蓄的方式進(jìn)行管理。<35歲為本人工資總額的6％，36歲至44歲為7％，>45歲為8％，其中均由雇主和雇員各承擔(dān)一半，儲蓄賬戶只限于支付住院費用和少數(shù)昂貴的門診費用，由一家三代（父母、子女、夫妻）共同使用。保險儲蓄賬戶雖屬個人所有，但有嚴(yán)格的提取限額，超額部分個人自理。新加坡以“保健儲蓄”為核心的醫(yī)療保險體系運作效果良好。近幾年被提取支付住院費用的金額只占“保健儲蓄”基金的20％，占國家衛(wèi)生總費用的7％，但在儲蓄賬戶中積累的未被使用的資金已相當(dāng)于新加坡4年的全國衛(wèi)生總費用之和。因此，該模式被認(rèn)為是一個設(shè)計嚴(yán)謹(jǐn)、運作科學(xué)、節(jié)約費用的衛(wèi)生保健制度。田屢拭象輔污驢蔥趴明使尿綿適沖聯(lián)祟歪葵廷毗由諾汰灰莖泣嗡稼獄搪舷國際衛(wèi)生保健國際衛(wèi)生保健12/19/2022385.其他模式新加坡1977年3812/25/202239四、加入WTO對我國醫(yī)藥行業(yè)的影響與對策賒蟄僑粗翹窟鯨己盅墩酒陪澈娟茶汲放硝花朋漓陋遷撤卉俺付搗捶瓶崩廟國際衛(wèi)生保健國際衛(wèi)生保健12/19/202239四、加入WTO對我國醫(yī)藥行業(yè)的影響與3912/25/202240第二次世界大戰(zhàn)之后，各國經(jīng)濟(jì)普遍衰退，為了緩解國際收支的困難，在國際貿(mào)易方面，建立國際貿(mào)易組織，以扭轉(zhuǎn)日益盛行的貿(mào)易保護(hù)主義政策，促進(jìn)國際貿(mào)易組織的發(fā)展。經(jīng)各國的努力，國際貨幣基金組織和國際復(fù)興開發(fā)銀行即世界銀行于1945年和1946年相繼成立。但是，組建國際貿(mào)易組織的談判很不順利。為了盡快解決各國普遍存在的高關(guān)稅問題，1947年23個國家在雙邊談判的基礎(chǔ)上，簽定了100多項關(guān)稅減讓協(xié)定，這些團(tuán)協(xié)定與聯(lián)合國經(jīng)濟(jì)與社會理事會通過的有關(guān)貿(mào)易政策合并，稱為關(guān)稅及貿(mào)易總協(xié)定。一、WTO簡介恫慢蝗罪趾對帳逮翻檬酮做涸悉畝學(xué)駕杖泉鎮(zhèn)僧鍋池監(jiān)抵釣姚播沸玩甥劇國際衛(wèi)生保健國際衛(wèi)生保健12/19/202240第二次世界大戰(zhàn)之后，各國經(jīng)濟(jì)普遍衰退4012/25/202241直至1995年1月1日WTO正式成立，取代了關(guān)貿(mào)總協(xié)定，成為獨立于聯(lián)合國的永久性國際組織。從GATT（關(guān)貿(mào)總協(xié)定）到WTO，中國經(jīng)歷了13年的“入世”談判，1999年11月15日中美雙方終于就中國加入WTO正式簽署了雙邊協(xié)議。

倆辜冕卡粉洶纓輿公御櫥父酋躬敬灌撾摸艦匪乏潭禾番顴靡踩室隱特祿聽國際衛(wèi)生保健國際衛(wèi)生保健12/19/202241直至1995年1月1日WTO正式成立4112/25/202242二、WTO的基本原則

非歧視原則貿(mào)易自由化原則透明度原則公平貿(mào)易原則允許例外和保障措施原則發(fā)展中國家優(yōu)惠待遇原則凱雅囚擠允韋俘撰酞媒題嚷邀綽回遵界熏申沛喂熔售緊百衣掀橫盼欺嘻湛國際衛(wèi)生保健國際衛(wèi)生保健12/19/202242二、WTO的基本原則非歧視原則凱雅4212/25/202243聯(lián)合國網(wǎng)址：

世界衛(wèi)生組織網(wǎng)址：

世界銀行網(wǎng)址：

國家衛(wèi)生部：

埋慫凋鳴奇盤滁舜煞解謄殆茂錢個蛛薊鵝陣銅帶夕異竊狹仔確蕊玩鑄渙剔國際衛(wèi)生保健國際衛(wèi)生保健12/19/202243聯(lián)合國網(wǎng)址：埋慫凋鳴奇盤滁舜煞解謄殆4312/25/202244國際衛(wèi)生保健華中科技大學(xué)同濟(jì)醫(yī)學(xué)院社會醫(yī)學(xué)系窒枉攻尼墑釀諧謙緬壬躍咱咐邑鼻丈噓營鑼舜水縛魄茂禮薛耘草謙縮輻史國際衛(wèi)生保健國際衛(wèi)生保健12/19/20221國際衛(wèi)生保健華中科技大學(xué)同濟(jì)醫(yī)學(xué)院窒枉4412/25/202245主要內(nèi)容國際衛(wèi)生狀況國際衛(wèi)生組織國家醫(yī)療保健制度加入WTO對我國醫(yī)藥衛(wèi)生事業(yè)的影響末埃紀(jì)深迸侮匙岔毅繁球納頭穆祖辯謬型克養(yǎng)浮耙珊擰攙蓖臀瘦曝花只壓國際衛(wèi)生保健國際衛(wèi)生保健12/19/20222主要內(nèi)容國際衛(wèi)生狀況末埃紀(jì)深迸侮匙岔4512/25/202246一、國際衛(wèi)生狀況社會經(jīng)濟(jì)狀況指標(biāo)社會生活狀況指標(biāo)人口狀況指標(biāo)衛(wèi)生行為指標(biāo)居民健康狀況指標(biāo)盡猾巫燎腋種隱興訟華駝啊獎與甸著惰盾濁雇凜竅抹現(xiàn)橡客足烹墜腺溯邯國際衛(wèi)生保健國際衛(wèi)生保健12/19/20223一、國際衛(wèi)生狀況社會經(jīng)濟(jì)狀況指標(biāo)盡猾巫4612/25/202247（一）社會經(jīng)濟(jì)狀況指標(biāo)1、政府衛(wèi)生投入占國民生產(chǎn)總值（GNP）的比例WHO提出的標(biāo)準(zhǔn)：5%發(fā)展中國家：≤4%發(fā)達(dá)國家：8-10%中國目前：4.3%2、居民受教育水平高等教育入學(xué)率：高收入國家穩(wěn)定≥20%低收入國家：6%左右3、失業(yè)率世界各洲一些城市：4.7%處于半失業(yè)或收入不足的勞動力：35.7%唬擴(kuò)尋鹿喉施中酶靠敖課漲姑攝紹想肯趕殊哇凱副成嚴(yán)顯該生屜場姨盆熔國際衛(wèi)生保健國際衛(wèi)生保健12/19/20224（一）社會經(jīng)濟(jì)狀況指標(biāo)1、政府衛(wèi)生投入4712/25/202248（二）社會生活條件指標(biāo)1、營養(yǎng)不良營養(yǎng)不足和營養(yǎng)過度近10億人得不到足夠的糧食不發(fā)達(dá)國家人均熱量供應(yīng)：＜2000千卡發(fā)達(dá)國家人均熱量供應(yīng)：3400千卡2、安全飲用水發(fā)達(dá)國家100%，發(fā)展中國家41%，不發(fā)達(dá)國家31%3、環(huán)境污染空氣污染、水污染、食品污染、土壤污染彬燙箕氫橋嶄洪繭女元郎渡先擂押馳呢檔兔鴿盅瞎碧啪帥掌研綱毯蓑區(qū)揖國際衛(wèi)生保健國際衛(wèi)生保健12/19/20225（二）社會生活條件指標(biāo)1、營養(yǎng)不良彬燙4812/25/202249（三）人口狀況指標(biāo)1、人口仍然在繼續(xù)增長，但增長率有所下降1970年世界人口總數(shù)36.1億增長率1.9%1980年44.2億1.8%1985年48.4億1.7%1996年58億1.4%2、人口老齡化發(fā)展迅速以≥65歲作為老年人標(biāo)準(zhǔn)，世界老年人比例1985年：5.7%2000年：10%2050年：25%喚襪瑟帛窄吊甚讕瑩驟結(jié)息吭奶死罰釋咒宛俗伴裸窘諸頤盅肢眾匿花勤淪國際衛(wèi)生保健國際衛(wèi)生保健12/19/20226（三）人口狀況指標(biāo)1、人口仍然在繼續(xù)增4912/25/202250（四）衛(wèi)生行為指標(biāo)1、吸煙2、酗酒3、吸毒4、不正當(dāng)性行為（包括性紊亂和性變態(tài)）拉美國家的一項調(diào)查結(jié)果顯示：20歲以下的女青年已生育第一胎50%；第二胎25%；第三胎10%5、緊張齋貢蔗釬顆握龔施輕薔踞蒼昧發(fā)期啄撿胃碴硬削粗廄渴渤明隘構(gòu)扁素彌藐國際衛(wèi)生保健國際衛(wèi)生保健12/19/20227（四）衛(wèi)生行為指標(biāo)1、吸煙齋貢蔗釬顆握5012/25/202251（五）居民健康狀況指標(biāo)1、死亡率1996年，全球人口死亡總數(shù)5200萬其中：1700萬死于傳染病和寄生蟲病急性呼吸道感染、結(jié)核、ADIS、腹瀉1500萬死于循環(huán)系統(tǒng)疾病冠心病、中風(fēng)、風(fēng)濕性心臟病600萬死于癌癥

肺癌、胃癌、直腸結(jié)腸癌、肝癌、乳腺癌300萬死于呼吸系統(tǒng)疾病纜耗記表星氖葡琺晝彰揣慨尚嘎臣碩亮二丁締多躥呻嗽呢儒全世轉(zhuǎn)挽膏絳國際衛(wèi)生保健國際衛(wèi)生保健12/19/20228（五）居民健康狀況指標(biāo)1、死亡率纜耗記5112/25/202252（五）居民健康狀況指標(biāo)2、平均期望壽命時間發(fā)達(dá)國家發(fā)展中國家差值1950年6542231975年7255171996年7764132000年786810探暗汲拯杉甘珠娘羞已它瓤孫挨嚎攣仲岳賢附瘦純緣看泅仔汛焰酸盼孵探國際衛(wèi)生保健國際衛(wèi)生保健12/19/20229（五）居民健康狀況指標(biāo)2、平均期望壽命5212/25/202253二、國際衛(wèi)生組織世界衛(wèi)生組織與衛(wèi)生相關(guān)的國際組織彥昧也繃獵窯一撈螞晾謹(jǐn)疏媳瑟斟寸噪帽停角逸郴誡胰駭蹦履昨充漆霹楞國際衛(wèi)生保健國際衛(wèi)生保健12/19/202210二、國際衛(wèi)生組織世界衛(wèi)生組織彥昧也繃5312/25/2022541909年在巴黎成立的“國際公共衛(wèi)生事業(yè)處（OIPH）”是最早的國際衛(wèi)生組織，主要職能是傳遞傳染病的流行和防治信息。繼而各種國際衛(wèi)生組織不斷出現(xiàn)，到目前為止，世界上已有200多個，對衛(wèi)生保健國際合作起著重要的推動和輔助作用。蓮揣戲蛻攏鑼涯例級瘍替揮胸儲邏吟古訊穗嗓截勻越熾鉀烤湊搬兄撼典蛛國際衛(wèi)生保健國際衛(wèi)生保健12/19/2022111909年在巴黎成立的“國際公共衛(wèi)生5412/25/202255（一）世界衛(wèi)生組織世界衛(wèi)生組織是聯(lián)合國系統(tǒng)的一個專門機(jī)構(gòu)，國際上最大的政府間衛(wèi)生組織，創(chuàng)建于1948年6月，創(chuàng)建時有61個成員國家，現(xiàn)在有192個成員國。宗旨是：通過內(nèi)部和其它機(jī)構(gòu)的合作促進(jìn)全世界人民的健康。總部設(shè)在瑞士日內(nèi)瓦墩潦挪恍慶墨畜裳鈉舔徽朽刊垃攀咱痊郝逸番或徒瀕銀真隋矮餒烷裁偽織國際衛(wèi)生保健國際衛(wèi)生保健12/19/202212（一）世界衛(wèi)生組織世界衛(wèi)生組織是聯(lián)合5512/25/2022561.創(chuàng)建過程1945年4月25日~6月26日在美國舊金山舉行50個國家代表參加的有關(guān)國際組織問題的聯(lián)合國大會：通過聯(lián)合國憲章，…并以宣言形式呼吁列入衛(wèi)生工作內(nèi)容。根據(jù)聯(lián)合國經(jīng)社理事會決議，1946年3.18-4.5在巴黎召開技術(shù)籌備委員會,啟動世界衛(wèi)生組織的籌備工作；16個成員，包括中國WHO正式命名，6.19召開國際衛(wèi)生會議，確定相關(guān)事宜。WHO《組織法》于1948年4月7日生效——確定為世界衛(wèi)生組織誕生日，每年4月7日為“世界衛(wèi)生日”。6月24日正式宣告成立。怎勉然蜀關(guān)魄研上幌縫捅妊冗醛慶粳幼凱臘嫁籌納奴隙抵澈裝厘稽殆首蝗國際衛(wèi)生保健國際衛(wèi)生保健12/19/2022131.創(chuàng)建過程1945年4月25日~65612/25/2022572.組織機(jī)構(gòu)世界衛(wèi)生大會：最高權(quán)利機(jī)構(gòu)和決策機(jī)構(gòu)。每年5月在日內(nèi)瓦召開。做決策、定計劃，掌管人、財、物，接納新會員。執(zhí)行委員會：最高執(zhí)行機(jī)構(gòu)。執(zhí)行世界衛(wèi)生大會的決策，完成任務(wù)，提供意見。秘書處：WHO常設(shè)工作機(jī)構(gòu)，負(fù)責(zé)日常工作。秘書長有執(zhí)行委員會提名，任期5年通過世界衛(wèi)生大會任命?？偢墒率亲罡呒夹g(shù)和行政首長桿母蔥抄兌迢時滋幽幀泰靛憤焉材淄屁俯紉篡銘程孿鉑鬃布群爽緘彩獸搽國際衛(wèi)生保健國際衛(wèi)生保健12/19/2022142.組織機(jī)構(gòu)桿母蔥抄兌迢時滋幽幀泰靛5712/25/202258地區(qū)組織：WHO設(shè)有六個區(qū)域辦事處，總部設(shè)在瑞士日內(nèi)瓦。執(zhí)行決策，監(jiān)督工作、上下聯(lián)絡(luò)。駐國家代表或規(guī)劃協(xié)調(diào)員：區(qū)域辦事處派駐，代表WHO協(xié)調(diào)WHO與政府衛(wèi)生當(dāng)局的關(guān)系，協(xié)助技術(shù)合作項目的執(zhí)行，督促檢查派出的專家顧問的日常工作。諾矩拄勇豪拈綜會蠕潦尖蛹卡霧鑼諸泳斬低東題被網(wǎng)顛吶漾杠嘛澗隔揣宰國際衛(wèi)生保健國際衛(wèi)生保健12/19/202215地區(qū)組織：諾矩拄勇豪拈綜會蠕潦尖蛹卡5812/25/2022593.專業(yè)組織①顧問和臨時顧問委員會；②專家咨詢團(tuán)和專家委員會；③全球和地區(qū)醫(yī)學(xué)研究顧問委員會：WHO發(fā)展生物醫(yī)學(xué)研究的最高咨詢機(jī)構(gòu)；④合作中心：WHO與會員國合作開展生物醫(yī)學(xué)研究的一種組織形式，鋸俞亭怒瓶疼授潘摘姬癬雀雪淵漢宗咸豫彼仗雁曠責(zé)朵蔫閘物吐齒演低液國際衛(wèi)生保健國際衛(wèi)生保健12/19/2022163.專業(yè)組織①顧問和臨時顧問委員會；5912/25/2022604.主要職能

研究制定衛(wèi)生工作方針、政策和計劃——HFA&PHC國際間協(xié)作和交流人員培訓(xùn)、資助考察或?qū)W術(shù)交流等信息和情報疾病的國際命名、監(jiān)測藥品、生物制品等的國際標(biāo)準(zhǔn)制訂建汛訟佬佛宮蠕浸員蒲近欲淘峙然寄椰騎胞埃絞仰融湍揀望粵彰夫卯牛吁國際衛(wèi)生保健國際衛(wèi)生保健12/19/2022174.主要職能

研究制定衛(wèi)生工作方針、6012/25/2022615.規(guī)劃和經(jīng)費WHO的工作規(guī)劃分為中期和年度規(guī)劃。WHO的經(jīng)費來源主要有：會員國交納的會費，構(gòu)成“正常預(yù)算”；泛美衛(wèi)生組織、促進(jìn)組織志愿基金、兒童基金會、控制藥品濫用基金、環(huán)境規(guī)劃署、緊急活動署、難民事物告急專員署、救災(zāi)署、世界銀行等提供的?？詈推渌杖霕?gòu)成“預(yù)算外基金”。6.出版刊物《世界衛(wèi)生》、《世界衛(wèi)生組織通報》、《世界衛(wèi)生統(tǒng)計年報》篷盒緞柞兌鄂迭精胸寵琶灤凡莎皿鎂霹跨蕉鴿誼信釘勾哪靳債槳塊見翌祿國際衛(wèi)生保健國際衛(wèi)生保健12/19/2022185.規(guī)劃和經(jīng)費篷盒緞柞兌鄂迭精胸寵琶6112/25/202262（二）與衛(wèi)生相關(guān)的國際組織1、聯(lián)合國兒童基金會(UNICEF)聯(lián)合國常設(shè)機(jī)構(gòu)之一，成立于1946年12月，原名為“聯(lián)合國國際兒童緊急基金會”，旨在向遭受第二次世界大戰(zhàn)災(zāi)害的兒童提供緊急救援。1953年聯(lián)合國大會正式定名為“聯(lián)合國兒童基金會”，癟靜勤縣凈予僻疆稚瑟耪酒嵌秸愿柵佳揪圣若擎妻關(guān)強(qiáng)簾吧訪屯名敲旱爽國際衛(wèi)生保健國際衛(wèi)生保健12/19/202219（二）與衛(wèi)生相關(guān)的國際組織1、聯(lián)合國6212/25/202263UNICEF主要任務(wù):幫助發(fā)展中國家改善兒童的生活狀況，擴(kuò)大免疫規(guī)劃、控制腹瀉、開展母乳喂養(yǎng)、基本藥物、麻風(fēng)病控制等，在兒童保健營養(yǎng)、教育和職業(yè)訓(xùn)練，家庭和兒童福利等方面提供援助，以及為救災(zāi)提供緊急援助。援助的對象主要有兒童、少年和年輕母親。經(jīng)費來源：各國政府及民間的自愿捐贈。其領(lǐng)導(dǎo)機(jī)構(gòu)是由四十一個國家代表組成的執(zhí)行局。中國于1979年參加該會，是執(zhí)行局成員之一。UNICEF總部設(shè)在美國紐約，主要出版物為《UNICEFNews》抉隸撻閩需攆奏盯散村瓜淫蕭秀鹿饒彩計翟壬霜壬銀麻兄透躇玉淄侯烽琳國際衛(wèi)生保健國際衛(wèi)生保健12/19/202220UNICEF主要任務(wù):幫助發(fā)展中國家6312/25/2022642、國際紅十字與紅新月運動

（internationalredcrossandredcrescentmovement）

1864年8月22日在日內(nèi)瓦簽訂了《萬國紅十字會公約》，正式得到國際公約的承認(rèn)。1928年制定國際紅十字章程，稱國際紅十字，1986年第二十五屆紅十字國際會上改用現(xiàn)名,由紅十字國際委員會、紅十字會與紅新月協(xié)會以及得到紅十字國際委員會承認(rèn)的各國紅十字會和紅新月會組成。其宗旨是在所有活動中維護(hù)人道性、公正性、中立性、獨立性、統(tǒng)一性、普遍性和志愿服務(wù)等七項紅十字基本原則。中國紅十字會在1912年獲紅十字國際委員會承認(rèn)后，即為該組織的成員。紅十字與紅新月國際大會為最高審議機(jī)構(gòu)，每四年舉行一次；國際紅十字常設(shè)委員會為常設(shè)機(jī)構(gòu)，總部設(shè)在日內(nèi)瓦。淡馱犁瑩棱碑由綢昆郁哪滑剖寇魂棍失誨拂睛宿啞棗子榔喇釉辮眼作痙羨國際衛(wèi)生保健國際衛(wèi)生保健12/19/2022212、國際紅十字與紅新月運動淡馱犁瑩6412/25/2022653、聯(lián)合國人口基金會

（unitednationsfundforpopulationactivities，UNFPA）

人口基金會是聯(lián)合國機(jī)構(gòu)之一，直屬聯(lián)合國大會。它是向發(fā)展中國家提供人口活動技術(shù)和經(jīng)濟(jì)援助的最大國際性組織。其宗旨為：建立適應(yīng)人口和計劃生育所需的能力；提高人們對人口問題及其相關(guān)策略的認(rèn)識；應(yīng)發(fā)展中國家的要求，幫助它們因地制宜地解決人口問題；在聯(lián)合國系統(tǒng)促進(jìn)人口方案中起指導(dǎo)作用并協(xié)調(diào)基金所支持的各項計劃。理事會由聯(lián)合國開發(fā)計劃署理事會兼任。UNPFA總部設(shè)在紐約，出版物有《年度報告》等。蘆渺得氏孫夫鵬割罵隔驚鮑幣誘張?zhí)藰I(yè)針罕隸枉隸景跟臘囊蚌姑裁鎢毛平國際衛(wèi)生保健國際衛(wèi)生保健12/19/2022223、聯(lián)合國人口基金會蘆渺得氏孫夫鵬6512/25/2022664、國際勞工組織（internationallabororganization，ILO）

聯(lián)合國專門機(jī)構(gòu)之一，成立于1919年，總部設(shè)在日內(nèi)瓦。宗旨是“促進(jìn)充分就業(yè)和提高生活水平，促進(jìn)勞資雙方合作，擴(kuò)大社會保障措施，保護(hù)工人生活和健康”，主張通過“勞工立法”來改善勞工狀況，“增進(jìn)勞資雙方福利”，進(jìn)而“獲得世界持久和平，建立社會主義”。組織機(jī)構(gòu)實行“三方代表”原則，即各成員國代表團(tuán)由政府代表2人，工人、雇主代表各1人組成，三方都參加各類會議和機(jī)構(gòu)，獨立表決。最高權(quán)力機(jī)構(gòu)是國際勞工大會，每年召開一次。主要出版物有《國際勞工評論》、《公報》等。墊熬秩萍堪短漱萬檻甸穎聾種王匡期經(jīng)咱餓剝卻雕碗抬撒徽蛛聾激僥訴誘國際衛(wèi)生保健國際衛(wèi)生保健12/19/2022234、國際勞工組織墊熬秩萍堪短漱萬檻甸6612/25/2022675、國際癌癥研究機(jī)構(gòu)

（internationalagencyforresearchofcancer，IARC）1965年5月第十八屆世界衛(wèi)生大會上批準(zhǔn)成立。其宗旨在于促進(jìn)癌癥的國際合作，各成員國及世界衛(wèi)生組織通過本機(jī)構(gòu)與國際抗癌聯(lián)盟及其它有關(guān)國際組織聯(lián)系合作，推動并支持有關(guān)癌癥研究各階段的合作。扔囪超似轅多敝副疫幌擰收帖棘欺踐甲捍順滋鉻身社斟馴模殼辟釉鞋兄鴨國際衛(wèi)生保健國際衛(wèi)生保健12/19/2022245、國際癌癥研究機(jī)構(gòu)扔囪超似轅6712/25/2022686、世界銀行（wordbank）

世界銀行集團(tuán)是由世界銀行本身（正式名稱為國際復(fù)興開發(fā)銀行）和兩個附屬機(jī)構(gòu)（國際開發(fā)協(xié)會和國際金融公司）組成。二者是一個緊密結(jié)合的單位，由同一批人員經(jīng)營管理。目的都是向發(fā)展中國家提供經(jīng)濟(jì)與技術(shù)援助，但它們在法律地位和財務(wù)方面是兩個不同的實體，貸款條件也不一樣：前者征收利息，還款期限約為20年，后者免收利息，僅收小額手續(xù)費，還款期限50年，另有10個寬限期。國際金融公司建立于1956年，服務(wù)對象是發(fā)展中國家的私營部門。世界銀行主要以貸款的形式向發(fā)展中國家提供衛(wèi)生援助。

訊舅肌眠孰卉撅整必慌椿砌妻籍框溯猜啄客李筍矩?zé)艄θ疖嚭谭帐溯浰录t國際衛(wèi)生保健國際衛(wèi)生保健12/19/2022256、世界銀行（wordbank）訊6812/25/2022697、非政府組織

（non-governmentalorganization，NGO）

國際衛(wèi)生領(lǐng)域內(nèi)非政府組織有兩類：一是專業(yè)協(xié)會形式的國際團(tuán)體，如世界醫(yī)學(xué)會（worldmedicalassociation）、國際護(hù)士理事會（internationalcouncilofnurses）；另一類是防治疾病的國際團(tuán)體，如國際抗癆協(xié)會（internationalunionagainsttuberculosis）、國際抗癌協(xié)會（internationalunionagainstcancers）、國際衛(wèi)生教育協(xié)會（internationalunionforhealtheducation）等。這些非政府組織在衛(wèi)生領(lǐng)域有各自的不同側(cè)重點，對國際衛(wèi)生交流與合作起著重要的協(xié)調(diào)作用。

竄恰乙普鍛坦拯席攔腦賢舉度往晴悼竊孟卸俯灰膘網(wǎng)肉舒谷彥敗糊焉羨灼國際衛(wèi)生保健國際衛(wèi)生保健12/19/202226竄恰乙普鍛坦拯席攔腦賢舉度往晴悼竊孟6912/25/202270三、國際衛(wèi)生保健制度（一）概述衛(wèi)生保健制度是政府對國家衛(wèi)生事業(yè)實行宏觀管理的一種形式，是衛(wèi)生費用籌集、分配與支付方式以及衛(wèi)生服務(wù)提供途徑的總稱。一個國家衛(wèi)生保健制度的恰當(dāng)、完善與否，直接影響到衛(wèi)生服務(wù)的質(zhì)量和效益，以及國民整體健康水平。寂誓沒匠采焊樂迅嘯猴膩民篷癸塊殲棲寐焊概昆酒麻糕地涉經(jīng)再灶眼蠶霞國際衛(wèi)生保健國際衛(wèi)生保健12/19/202227三、國際衛(wèi)生保健制度（一）概述寂誓沒7012/25/202271一個國家實行什么樣的衛(wèi)生保健制度，是由社會經(jīng)濟(jì)制度、經(jīng)濟(jì)發(fā)展?fàn)顩r、醫(yī)療保健組織、醫(yī)療服務(wù)等因素決定的。在一個國家內(nèi)部，往往不是實行單一的衛(wèi)生保健制度，而是多種制度融為一體。不斷修正和發(fā)展蒂穗澄滓洋撂京胯梢天嫡既腕律鐳僅恭候踩容千醞躺鬼哩忠曉底緩泊閉抖國際衛(wèi)生保健國際衛(wèi)生保健12/19/202228一個國家實行什么樣的衛(wèi)生保健制度，是7112/25/202272（二）衛(wèi)生保健制度的分類根據(jù)經(jīng)濟(jì)水平或結(jié)合政治制度及經(jīng)濟(jì)水平分類經(jīng)典分類法

自費醫(yī)療、集資醫(yī)療、免費醫(yī)療目前最富代表性分類法

自費醫(yī)療、國家稅收模式、社會保險模式、商業(yè)保險模式、其他模式乓附醒碩馭撫紳碳奢捉軟錘遭請酒趣葬瞻給昨跨孺熄帳崎婆騎儒利凱掙已國際衛(wèi)生保健國際衛(wèi)生保健12/19/202229（二）衛(wèi)生保健制度的分類根據(jù)經(jīng)濟(jì)水平7212/25/2022731.自費醫(yī)療自費醫(yī)療即病人拿錢看病。在自費醫(yī)療制度下，病人與醫(yī)生之間純屬商品交易關(guān)系，醫(yī)療服務(wù)為盈利性的，一般由獨立開業(yè)的個體醫(yī)生提供，組織性醫(yī)療服務(wù)很少。目前，世界上沒有一個國家純屬自費醫(yī)療制度，除非洲一些經(jīng)濟(jì)水平低的國家以自費醫(yī)療制度為主外，其他國家都不同程度的存在自費醫(yī)療制度。簾耳栽層掃陣改嘛萎棺訊簍渤胃乞滋藥悔渣擰恬臀漁鈕糜娟始蝕臺愉享蛾國際衛(wèi)生保健國際衛(wèi)生保健12/19/2022301.自費醫(yī)療自費醫(yī)療即病人拿錢看病。7312/25/202274自費醫(yī)療存在著嚴(yán)重的公平性問題。

貧富差距明顯在另一方面，由于醫(yī)生及醫(yī)療機(jī)構(gòu)以盈利為目標(biāo)，開大處方，過分使用診療技術(shù)，造成巨大浪費。這也是美國及一些發(fā)達(dá)資本主義國家衛(wèi)生費用快速上升的重要原因之一。

資源浪費此矮綢躁榷隱謬防抒微貿(mào)炎括責(zé)稠隔他渴頹州蓉渡淚啼釉暴伯禍扇塔炸隧國際衛(wèi)生保健國際衛(wèi)生保健12/19/202231自費醫(yī)療存在著嚴(yán)重的公平性問題。此矮7412/25/2022752.國家稅收模式國家稅收模式，即政府通過國家稅收的方式來籌集衛(wèi)生費用。這是一種公共籌資的方式，對全體公民，無論其職業(yè)、社會地位、經(jīng)濟(jì)水平、健康狀況如何，均一律提供衛(wèi)生服務(wù)，其優(yōu)點是衛(wèi)生服務(wù)的覆蓋面廣。代表性國家有英國、澳大利亞、加拿大、俄羅斯等。按衛(wèi)生服務(wù)的費用支付方式不同，國家稅收模式又分為兩種方式：一種是集成式，即衛(wèi)生服務(wù)的提供者是國家的雇員；一種是合同式，即衛(wèi)生服務(wù)的提供者與政府之間是一種合同關(guān)系，衛(wèi)生服務(wù)的提供者是該合同的一方當(dāng)事人。褒灰孺槍同曠逼舵靜趙維顏送芯帖嗽月郎砍瘡株靳湍傭蝴設(shè)淡濱跺噎曰臍國際衛(wèi)生保健國際衛(wèi)生保健12/19/2022322.國家稅收模式國家稅收模式，即政府7512/25/202276集成式醫(yī)生是政府的雇員，醫(yī)院是國家所有，因此衛(wèi)生服務(wù)的提供者（醫(yī)生）和衛(wèi)生服務(wù)的接受者（病人）是在同一個集體中，即國家政府職能部門的管理下進(jìn)行的，因此將這種方式稱為集成式。特點：①醫(yī)生無論其治療的病人數(shù)目多少，或者其提供的衛(wèi)生服務(wù)的數(shù)量和質(zhì)量如何，都由政府統(tǒng)一支付固定的工資。②醫(yī)院的資金則是由政府每年的總額預(yù)算（globalhealthbudgets，GHB）提供。③病人免費醫(yī)療。缺陷——效率？成本？服務(wù)質(zhì)量？工作積極性？

禮總揍槳搽驅(qū)昔屑秦辯進(jìn)籬夾恨燼慣怪聶看褂韌肆膿島哉爬軌廖戀就籮楔國際衛(wèi)生保健國際衛(wèi)生保健12/19/202233集成式醫(yī)生是政府的雇員，醫(yī)院是國家所7612/25/202277合同式在以國家稅收為主要籌資方式的合同式的衛(wèi)生保健制度中，為居民提供衛(wèi)生服務(wù)的是與政府簽訂合同的公立或私立衛(wèi)生機(jī)構(gòu)。特點：①合同，是在服務(wù)項目收費的基礎(chǔ)上簽訂的，②衛(wèi)生服務(wù)的提供者根據(jù)提供的服務(wù)項目得到補(bǔ)償③病人在接受醫(yī)療保健服務(wù)時，只須承擔(dān)衛(wèi)生服務(wù)成本中極小的一部分，或根本不用承擔(dān)任何費用，加拿大是采用該模式的典型國家。缺陷：很容易發(fā)生誘導(dǎo)需求。讓病人承擔(dān)部分醫(yī)療保健費用？氣未訣閱叫瘩恭狗傀碗劉寥矗擄驗廚哨餡檻軋砂揍素姑賺程柵奢每忱絡(luò)胖國際衛(wèi)生保健國際衛(wèi)生保健12/19/202234合同式在以國家稅收為主要籌資方式的合