腦出血護(hù)理常規(guī)

腦出血護(hù)理常規(guī)腦出血（ICH）：是指原發(fā)性非外傷性腦實質(zhì)出血，可由多種原因引起，多數(shù)病人主要源于高血壓，動脈硬化。病因1.高血壓并發(fā)細(xì)小動脈硬化2.顱內(nèi)動脈瘤3.腦動靜脈畸形4.其他：腦動脈炎、腦底異常血管網(wǎng)癥、血液病、抗凝及溶栓治療、淀粉樣血管病、腦腫瘤細(xì)胞侵襲血管或腫瘤組織內(nèi)的新生血管破裂出血。二．臨床表現(xiàn)1.高血壓性腦出血常發(fā)生于50-70歲，男性略多，冬春季易發(fā)。2.發(fā)病前常無預(yù)感，少數(shù)有頭暈、頭痛、肢體麻木和口齒不清等前驅(qū)癥狀；多在情緒緊張、興奮、排便、用力時發(fā)病。3.起病突然，往往在數(shù)分鐘至數(shù)小時內(nèi)病情發(fā)展至高峰。血壓常明顯升高，并發(fā)現(xiàn)頭痛、嘔吐、偏癱、失語、意識障礙、大小便失禁等。呼吸深沉帶有鼾聲，重則呈潮式呼吸或不規(guī)則呼吸。三．實驗室及其他檢查1.血液檢查：白細(xì)胞計數(shù)，超過10*109，血液尿素氮和血糖升高。2.影像學(xué)檢查：頭部CT、MRI檢查可早期發(fā)現(xiàn)腦出血的部位、范圍和出血量。3.腰椎穿刺檢查：腦脊液壓力增高，多為血性腦脊液。四．治療要點防止再出血、控制腦水腫、維持生命功能和防治并發(fā)癥。五．主要護(hù)理診斷1.急性意識障礙—與腦出血、腦水腫所致大腦功能受損有關(guān)2.頭痛—與顱內(nèi)壓增高有關(guān)3.自理能力缺陷—與偏癱及醫(yī)源性限制有關(guān)4.語言溝通障礙—與腦出血累及語言中樞有關(guān)5.潛在并發(fā)癥：腦疝六．觀察要點1.生命體征及意識瞳孔的變化，注意腦疝前驅(qū)癥狀的觀察。2.皮膚的完整性，進(jìn)食情況及大小便情況。3.特殊用藥反應(yīng)：如降壓藥觀察血壓下降情況。脫水劑觀察靜脈有無滲出。4.合并癥及并發(fā)癥觀察。七．護(hù)理措施1.按神經(jīng)系統(tǒng)一般護(hù)理常規(guī)2.一般護(hù)理①環(huán)境：病室整潔、安靜、安全、光線柔和空氣新鮮，嚴(yán)格限制探視，避免各種刺激，各項治療護(hù)理操作集中進(jìn)行。②休息：絕對臥床休息2-4周，發(fā)病后24-48h盡量減少頭部的擺動幅度，抬高頭部15-30度，根據(jù)需要使用床欄和約束帶。③飲食：禁食24h，防止顱內(nèi)壓增高引起嘔吐。病情較輕者，可半流質(zhì)，宜選擇高蛋白、高維生素清淡食物，少食多餐，保持大便通暢，昏迷或吞咽障礙者，發(fā)病第2-3天應(yīng)遵醫(yī)囑鼻飼。3.癥狀護(hù)理①頭痛者遵醫(yī)囑使用脫水劑、止痛劑。②昏迷及偏癱者注意保護(hù)病人安全。③高熱者物理降溫。④保留導(dǎo)尿者做好尿管護(hù)理。⑤鼻飼者做好鼻飼護(hù)理。⑥預(yù)防各種并發(fā)癥，如壓瘡、關(guān)節(jié)僵硬和肢體攣縮畸形。4.藥物治療護(hù)理遵醫(yī)囑使用脫水降壓藥物，并注意監(jiān)測尿量與水電解質(zhì)的變化，防止低鉀血癥和腎功能受損。5.心理護(hù)理關(guān)心體貼病人，多與病人交流，增強病人戰(zhàn)勝疾病的信心，保持精神愉快。八．健康教育1.避免誘因：介紹引起出血性腦血管疾病的危險因素和預(yù)防方法。保持情緒穩(wěn)定，建立健康生活方式，保證充足睡眠，適當(dāng)運動，避免體力或腦力的過度勞累和突然用力過猛，養(yǎng)成定時排便的習(xí)慣，保持大便通暢。2.注意