圓錐角膜鏡片課件

圓錐角膜接觸鏡keratoconuscontactlenses12/23/20221PoloQi病因遺傳 常染色體隱性遺傳發(fā)育障礙 間質(zhì)發(fā)育不全內(nèi)分泌紊亂 甲狀腺機能減退代謝障礙 基礎(chǔ)代謝率降低,過氧化物堆積變態(tài)反應(yīng) 過敏反應(yīng)病史概述12/23/20222PoloQi

約0.5‰左右（約2000分之一）

不連續(xù)兩代患病

近親通婚發(fā)病率高

雙方為雜合子，子女中 病人1/4、雜合子1/4與健康人1/2

男女發(fā)病率均等發(fā)病率12/23/20223PoloQi

屈光檢查 初期屈光表現(xiàn)為近視和近視散光

近視程度發(fā)展很快，常到12.00D以上 散光達到3.00~5.00D

檢影驗光發(fā)現(xiàn)剪動光影，光帶呈“張口狀”開合體征12/23/20225PoloQi 角膜曲率儀檢查 角膜曲率焦值異常增高，常達到46.00D

伴高度角膜曲率子午向差異，達到3.00~5.00D

提示高度角膜散光12/23/20226PoloQi

Placido盤檢查 顳上方環(huán)距增寬 鼻下方環(huán)距狹窄12/23/20227PoloQi12/23/20228PoloQi裂隙燈檢查 Munson征 向下注視時下瞼緣彎曲

角膜光學(xué)區(qū)凸出 圓錐頂部角膜變薄 有向鼻下方移位的傾向

角膜中央?yún)^(qū)敏感度增加12/23/202210PoloQi方法

診斷性試戴 根據(jù)試戴的熒光象提示定制鏡片利用鏡片下的淚液充分形成球面屈光結(jié)構(gòu) 矯正視力良好用于中度以上的圓錐角膜可控制病情發(fā)展普通透氣硬鏡12/23/202212PoloQi普通透氣硬鏡12/23/202214PoloQi 透氣硬鏡 內(nèi)曲面與圓錐角膜輪廓相似的中心曲率范圍為4.75~8.00mm

根據(jù)周邊曲率分為平、中、彎三種直徑范圍為7.9~9.6mm通過診斷性試戴來選擇鏡片賦形鏡片(formfitlens)12/23/202215PoloQi賦形鏡片12/23/202216PoloQi方法

高含水薄型軟鏡復(fù)載配適良好的透氣硬鏡優(yōu)點

光學(xué)結(jié)構(gòu)好矯正視力好

一定程度上暫時減低角膜的焦力控制發(fā)展缺點

影響角膜氧代謝

鏡下淚液排吸障礙

鏡片層間的沉淀物聚積負載鏡片(piggybacklens)12/23/202217PoloQi負載鏡片12/23/202218PoloQi復(fù)合鏡片12/23/202220PoloQi鏡片特點

內(nèi)曲面雙弧面設(shè)計

中心弧為高偏心度雙曲線弧面

周邊弧為中偏心度橢圓弧面繃帶鏡片(bandagelens)12/23/202221PoloQi

戴鏡后外弧與角膜周邊部產(chǎn)生穩(wěn)定的附著

內(nèi)弧較角膜錐頂部平坦 對角膜錐頂部產(chǎn)生繃帶作用

達到適當(dāng)控制圓錐角膜發(fā)展的目的12/23/202223PoloQi由于繃帶鏡片的塑形作用

角膜瞳孔區(qū)形成相對完整的光學(xué)結(jié)構(gòu)但彎度仍較正常角膜彎，正焦力較正常角膜強

鏡片須設(shè)計附加負焦力，用來矯正角膜正焦力

附加焦力根據(jù)眼的修改曲率和后前徑軸長定量附加焦度12/23/