顏面、頸和四肢的發(fā)生課件

顏面、頸和四肢的發(fā)生FormationofFace,NeckandLimbs器官發(fā)生概述定義

指外形建立和內(nèi)臟器官的發(fā)生和發(fā)育由于某些因素影響導(dǎo)致胚胎形體和（或）內(nèi)臟器官發(fā)生發(fā)育遲緩殘缺或方向反轉(zhuǎn)等異常稱為先天性畸形器官發(fā)生發(fā)育所經(jīng)歷的時(shí)間

胚胎發(fā)育第18天至60天

經(jīng)過近5周的分化和發(fā)生除神經(jīng)系統(tǒng)眼外生殖器以外胎兒外形和內(nèi)臟器官均已形成雛形器官發(fā)生與胚層分化的關(guān)系

一般由1-2個(gè)胚層協(xié)同發(fā)育顏面和頸的發(fā)生

1開始于第三周末此時(shí)胚胎頭端背側(cè)的神經(jīng)管已經(jīng)開始形成前神經(jīng)孔閉合后腦泡brainvesicle出現(xiàn)2早期胚胎頭端（腹側(cè)）表面標(biāo)志結(jié)構(gòu)腦泡額鼻突frontonasalprocess心突heartprocess3結(jié)構(gòu)發(fā)生的對(duì)稱性4顏面及頸形成在胚體頭端腹側(cè)面進(jìn)行鰓器branchialapparatus的發(fā)生

鰓弓branchialarch鰓溝branchialgroove鰓膜branchialmembrane咽囊pharyngealpooch

鰓弓發(fā)生于額鼻突與心突之間兩側(cè)對(duì)稱共發(fā)生過六對(duì)鰓弓內(nèi)的間充質(zhì)發(fā)育為面部肌肉軟骨和骨組織突向鰓溝的5對(duì)內(nèi)胚層囊性結(jié)構(gòu)稱咽囊以后發(fā)育為扁桃體甲狀旁腺胸腺實(shí)質(zhì)

5額鼻突上部形成前額下部形成鼻梁鼻尖6內(nèi)側(cè)鼻突人中和上唇正中部分7外側(cè)鼻突鼻外側(cè)壁鼻翼8上頜突上頜和上唇的外側(cè)9下頜突下頜和下唇眼的發(fā)生

由額鼻突腹外側(cè)的前腦兩側(cè)發(fā)生視泡隨著腦的發(fā)育及上頜與鼻的形成，兩眼逐漸向中線靠近并轉(zhuǎn)向前方外耳道與耳廓發(fā)生

第一鰓溝衍變成外耳道其周圍的間充質(zhì)增生為數(shù)個(gè)小結(jié)節(jié)隨后發(fā)育合并成耳廓

頸的發(fā)生

頸由第2、3、4、6對(duì)鰓弓發(fā)育而成。胚胎第4~5周，第2鰓弓迅速向尾側(cè)生長(zhǎng)并越過第3、4、6鰓弓，與心隆起上緣愈合。第2鰓弓與其深部第3、4、6鰓弓之間的間隙稱頸竇cervicalsinus。胚胎發(fā)育的第３２天肢體的發(fā)生肢體的發(fā)生始于第四周末上下肢由外胚層和中胚層參與先發(fā)出肢芽limbbud每個(gè)肢芽先后出現(xiàn)的兩個(gè)收縮環(huán)使上下肢均發(fā)育為三段結(jié)構(gòu)肢體遠(yuǎn)端先形成扁平的漿板狀（手板和足板）以后各發(fā)生四條縱行的凹溝再經(jīng)蹼狀指（趾）階段后于第八周手指（足趾）形成肢芽?jī)?nèi)的間充質(zhì)先形成軟骨雛形，再骨化顏面、頸和四肢的常見畸形1唇裂cleftlip是最常見的一種顏面畸形，多見于上唇，表現(xiàn)為人中外側(cè)的垂直裂隙，是因上頜突未與同側(cè)的內(nèi)側(cè)鼻突愈合所致，多為單側(cè)，但也可見于雙側(cè)。若合并人中發(fā)育不良，則可出現(xiàn)寬大的上唇正中裂。

是位于眼內(nèi)眥與口角間的裂隙，是由于上頜突與同側(cè)的外側(cè)鼻突未愈合所致2面斜裂obliquefacialcleft

若外側(cè)腭突未能與正中腭突愈合，就會(huì)在切齒孔至切齒間留有一斜行裂隙，稱前腭裂，嚴(yán)重者可伴有上唇裂及上頜裂。若左、右外側(cè)腭突未能在中線愈合，則會(huì)在切齒孔至懸雍垂間卵留有一矢狀裂隙，稱正中腭裂。若前腭裂和正中腭裂同時(shí)存在，則稱全腭裂，多伴有唇裂。3腭裂cleftpalate頸竇若未完全閉鎖消失，就會(huì)在胸鎖乳突肌前緣處留有一個(gè)封閉的囊泡，稱頸囊腫cervicalcyst。若囊腫開口于咽腔或體表，則稱頸瘺cervicalfistula。4頸囊腫和頸瘺

分3類:（1）無肢畸形(或稱缺失性畸形reductiondefect，可表現(xiàn)為整個(gè)肢的缺失，稱缺肢畸形amelia，也可表現(xiàn)為某一部分的缺失，如手、腳直接連于軀干的短肢畸形。

5四肢畸形