心理防御機制與神經(jīng)癥課件

心理防御機制與神經(jīng)癥

心理防御的概念1、防御是自我的功能，防御是自我用來驅(qū)趕意識到的沖動、內(nèi)驅(qū)力、欲望和想法，主要是能引起個體焦慮的性和攻擊性。2、防御是在潛意識里進行的，因此個體并不會意識到它在發(fā)揮作用。3、防御機制的運作可能會導致現(xiàn)實事件的部分缺失或扭曲（如否認）。防御機制的主要類型

——自戀性防御機制自戀性防御機制(narcissisticdefensemechanism)：這種防御機制在5歲以前的兒童、成年人的夢境和幻想以及精神分裂癥的患者中常見。對使用者來說，這一機制能改變現(xiàn)實情況，使其不必面對現(xiàn)實。但在旁觀者看來，他們的感覺和行為卻是古怪的。自戀型防御機制（2）妄想性投射（delusionalprojection）：對外部現(xiàn)實的顯著妄想，常帶有被迫害的意義。患者從別人身上感知到了自己的感情，然后根據(jù)這種感知而產(chǎn)生行為（如精神分裂癥患者中常見的被害妄想）。通過妄想性投射，不愉快的感覺由于將責任推諉給別人而減輕。自戀型防御機制（3）分裂作用（splitting）：其作用是避免兩個以上的矛盾內(nèi)容或情感同時在意識中存在。（如，一個幼小的孩子可能會對你說：“你是我最好的朋友”，但兩分鐘后他可能又會大發(fā)雷霆：“我恨你！”）防御機制的主要類型之二

——不成熟的防御機制不成熟的防御機制（immaturedefensemechanism）：此類防御機制在3—16歲的兒童和青少年中、在人格障礙和情感障礙以及神經(jīng)癥患者中常見。對使用者來說，它能減輕或消除由于體驗到親密人際關系受到威脅而引起的焦慮。在旁觀者看來，他們的行為是適應不良的，甚至是令人討厭的。不成熟的防御機制（1）非精神病性投射（non-psychoticprojection）：指一個人將自己不愿承認的感情推諉于他人，如嚴重的偏見，由于無根據(jù)的懷疑而拒絕親近別人，對外界可能存在的危險性過度警覺等。內(nèi)射性認同（Introjectiveidentification）：是指與內(nèi)化了的客體認同的過程。同時，也可以指個體想象他人存在于他之中，并且是他的一部分的過程。投射性認同（Projectiveidentification）：是指個體將自我不能接受的部分分離出來，投射到一個幻想或真實的客體身上。然后，再將這個客體內(nèi)化。這個過程就是投射性認同。投射性認同是嬰兒正常發(fā)展的一個重要過程。認同（續(xù)）不成熟的防御機制（4）被動攻擊行為（passiveaggressivebehavior）：這是通過被動的、受虐的、或把沖動轉(zhuǎn)向自己的防御方式而表達對別人的攻擊行為，因此這種表達是間接的，非即刻顯效的。如，拖延，失敗，為引起別人注意的挑釁性行為等。不成熟的防御機制（6）分裂樣幻想（schizoidfantasy）：采用幻想及停留在孤獨退縮（autisticretreat）中的防御方式來解決沖突，達到自我滿足，其表現(xiàn)常常是全面回避人際親密關系及用怪癖來排斥別人，分裂樣幻想能消除對別人公開的攻擊沖動或性欲沖動。防御機制的主要類型之三

——神經(jīng)癥性防御機制神經(jīng)癥性防御機制（neuroticdefensemechanism）:常見于神經(jīng)癥患者或成年人應激反應時。對使用者來說，這些機制可以改變個體感情的體驗或本能的表現(xiàn)，旁觀者會認為他們的行為奇怪，不可理解。神經(jīng)癥性防御機制（1）壓抑（repression）：是個體把一些本能的、能引起快樂的想法和欲望禁閉到潛意識中去的一個過程，因為這些本能的想法同時會招致一些其它的不快樂的體驗（如，被超我所不允許或被外界現(xiàn)實所禁止）。壓抑是無意識而有目的的遺忘，是有目的的把那些不愿感知的東西排除于意識之外。雖然被壓抑的東西不能被意識到，但它在潛意識中它仍然起作用。神經(jīng)癥性防御機制（2）退行(regression)：是個體用回到力必多發(fā)展的早期階段（口欲期、肛欲期、性器期）的方式來應對心理沖突的防御機制。弗洛伊德認為，個體的、甚至是人類的嬰幼兒期會永遠存在于潛意識中。神經(jīng)癥性防御機制（3）置換（displacement）：把對某人或某事的、能引起焦慮的情感無意識地轉(zhuǎn)移到另外的人或事上。壓抑和置換常常同時起作用，壓抑能夠被支撐并感到安全，就是因為將壓抑的體驗用替代物來替代了。如，兒子壓抑了對父親的狠，轉(zhuǎn)而會體驗到對其他男性權威的敵意。神經(jīng)癥性防御機制（5）隔離（isolation）：個體把原來相連在一起的觀念與情感分離開來，以保護自我不要忍受痛苦?；颊咴谡務撟罴ち一蛲纯嗟氖虑闀r，仍然是平靜的，之后逐漸形成了一種不可理解的情緒，而沒有意識到他的情緒已經(jīng)被置換。神經(jīng)癥性防御機制（6）抵消（undoing）：抵消是個體用一些具有相反意義的思想或行為，來使過去的想法、話語或行動不在出現(xiàn)的一個防御機制。它是兩個時間上出現(xiàn)的強迫行為，第二個行為是對第一個行為的直接對抗，如強迫癥的一些重復行為和儀式化動作：在路中間放置一塊石頭作為一種攻擊別人的行動，然后又回過頭來把石頭搬走以對抗和消除對別人的攻擊欲望。防御機制的主要類型之四

——成熟防御機制成熟防御機制(maturedefensemechanism)：是成年人常用的防御機制，常見以下兩種形式：幽默(humor)升華(sublimation）幽默（Humor）是指當事人面臨困境時，并不轉(zhuǎn)移在場其他人的注意力，而是以幽默的方式化解當事人自己的窘困出境。這也是最為積極、成熟的防御機制之一。例子：蘇格拉底（雷電之后，必有暴雨）強迫癥常用的防御機制反向形成（Reactionformation）理智化（Intellectualization）情感隔離（Isolationofaffect）邊緣型人格障礙

常用的防御機制否認（Denial）投射（Projection）投射性認同（Projectiveidentifecation）原始理想化（Primaryidealization）