血管-結(jié)構(gòu)課件

血管——結(jié)構(gòu)及特點(diǎn)血管壁屬于生物軟組織，其最大的特點(diǎn)就是具有粘彈性。意義：心血管疾病的病理機(jī)制、診斷與治療與血管力學(xué)性質(zhì)相關(guān)血管組成的材料、結(jié)構(gòu)和力學(xué)性質(zhì)結(jié)構(gòu)為多層復(fù)合、中空的管道血管壁內(nèi)層——內(nèi)皮細(xì)胞、基質(zhì)膜中層——彈性纖維、膠原纖維、平滑肌外層——松弛的結(jié)締組織決定了血管的力學(xué)性質(zhì)三種組分的比例電鏡結(jié)構(gòu)：

胞質(zhì)內(nèi)有豐富的吞飲小泡。小泡由細(xì)胞游離面或基底面的細(xì)胞膜內(nèi)凹形成，有向血管內(nèi)外輸送物質(zhì)的作用。

內(nèi)皮細(xì)胞表面有胞質(zhì)突起和細(xì)胞衣。

細(xì)胞間有緊密連接和縫隙連接。

胞質(zhì)內(nèi)有豐富的高爾基復(fù)合體，粗、滑面內(nèi)質(zhì)網(wǎng)。

有成束的微絲，具有收縮功能，調(diào)節(jié)血管通透性。2、內(nèi)皮下層：薄層結(jié)締組織，3、內(nèi)彈性膜：由彈性蛋白組成，并有許多小孔，是內(nèi)、中膜的分界。（二）中膜：因血管種類不同，它的厚度和成分也不一樣。大A以彈性膜為主，中A以平滑肌為主，與內(nèi)臟平滑肌相比，細(xì)且有分支。

1、中A的平滑肌類似于成纖維細(xì)胞，可以產(chǎn)生膠原纖維、彈性纖維和基質(zhì)。

2、當(dāng)平滑肌向內(nèi)膜遷移增生時(shí)，引起動(dòng)脈硬化。

（三）外膜：為疏松結(jié)締組織，其中的彈性纖維和膠原纖維呈螺旋狀或縱向分布，其中的成纖維細(xì)胞有修復(fù)膜的能力，有的A在中、外膜交界處可以看到由彈性纖維組成的外彈性膜。各組分含量對(duì)血管力學(xué)性質(zhì)的影響圖例如胸主動(dòng)脈彈60%膠40%胸外血管彈30%膠70%圖應(yīng)力松弛曲線當(dāng)血管壁徑向擴(kuò)張?jiān)龃髸r(shí)，剛性很快增加的原因血管壁的張力兩部分組成彈性張力TE平滑肌產(chǎn)生的主動(dòng)張力TA彈性張力周向張力軸向張力周向張力和壓力、半徑的關(guān)系動(dòng)脈血管的順應(yīng)性C=dv/dp表示主動(dòng)脈血管的可擴(kuò)張能力越遠(yuǎn)離心臟，順應(yīng)性越差血管壁的粘彈性應(yīng)力松弛蠕變滯后環(huán)三種組分應(yīng)力應(yīng)變曲線不同動(dòng)脈應(yīng)力松弛.目前用機(jī)器編織的人工血管有兩種：一種是平織，又稱機(jī)織；織物纖維緊密，具有豐富的伸展性，多孔性細(xì)致而小，但其斷端容易松散，呈毛刷狀，質(zhì)地堅(jiān)硬、縫合困難。另一種是針織，又稱線圈編織。用纖維作線圈式編織，伸展性較差，多孔性大，質(zhì)地柔軟，其斷端不易松散、縫合容易最初用的材料為尼龍(Nylon)，后因其穩(wěn)定性差，在機(jī)體內(nèi)被破壞，缺點(diǎn)很多因而廢棄。目前普遍應(yīng)用的人工血管材料為聚酯及聚四氟乙烯，大多數(shù)使用的是針織人工血管。人工血管的應(yīng)用（1）動(dòng)脈疾?。河锰娲蛘呒軜颍ㄑ芘月肥中g(shù)）的方式來來恢復(fù)血液的通路從而來治療胸主動(dòng)脈、腹主動(dòng)脈、骼動(dòng)脈等血管段。動(dòng)脈疾病，如動(dòng)脈栓塞或者動(dòng)脈瘤。（2）靜脈疾病：可以替代或者架橋（血管旁路手術(shù)）的方式來治療靜脈疾病，如布－加氏綜合癥。（3）動(dòng)－靜脈瘺：可以運(yùn)用在慢性腎病的血液透析過程中，在四肢部分連接自身動(dòng)脈和靜脈，形成一條可反復(fù)穿刺的血液透析通路（2）蛋白或明膠涂層血管由于一般合成人工血管的生物相容性尚未達(dá)到理想狀態(tài)，所以可以在這些高分子材料表面接上一層生物材料，以進(jìn)一步提高其生物相容性，這就是生物混合型人工血管。一般所接的人工涂層包括以下幾種：白蛋白，可提高人工血管的抗凝性能；纖維連接蛋白，可促進(jìn)內(nèi)膜形成，進(jìn)而抑制凝血的發(fā)生；膠原蛋白，能促進(jìn)內(nèi)膜形成，防止凝血發(fā)生，還能提高人工血管的順應(yīng)性；明膠，有促進(jìn)細(xì)胞黏附和生長的功能，從而在植入后能誘導(dǎo)內(nèi)膜形成，防止凝血。