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正中弓狀動脈綜合征Lsina正中弓狀韌帶（Medianarcuateligament，MAL）是連接兩側(cè)膈肌纖維腳的纖維韌帶，構(gòu)成主動脈裂孔的前緣。通常MAL位于腹腔干上方，約10%~24%，該韌帶可位于腹腔干前上方，少數(shù)情況下壓迫腹腔干，嚴(yán)重的可引起臨床癥狀，稱為正中弓狀韌帶綜合征（Medianarcuateligamentsyndrome，MALS）MAL壓迫腹腔干的原因主要有：①解剖因素，在發(fā)生上，腹腔干位于第11胸椎上1/3與第12胸椎上1/3之間，從腹主動脈發(fā)出，女性腹腔干開口更偏頭側(cè)，受MAL壓迫發(fā)生率高。如果腹腔干在腹主動脈上發(fā)出位置過高或膈肌腳附著點過低均可能導(dǎo)致腹腔干受壓，一般認(rèn)為前者是腹腔干近端受壓的主要影響因素。②呼吸因素，呼吸過程可以明顯影響MAL對腹腔干近端的壓迫程度，研究表明呼氣時腹主動脈及其分支向頭側(cè)移位，易產(chǎn)生MAL對腹腔干的壓迫；吸氣時腹主動脈及其分支向尾側(cè)移動，使腹腔干近端與MAL距離增大，不發(fā)生壓迫或減輕壓迫。MIP圖像，呼氣末腹腔干近端上緣輕度壓跡，吸氣末壓跡消失。如果僅有呼氣末

MAL對腹腔干近端產(chǎn)生了壓迫，其臨床意義不大。如果有吸氣末

MAL對腹腔干近端產(chǎn)生了壓迫，此征像是恒定的，呼氣末的壓迫程度會加重，可診斷為MAL壓迫腹腔干。圖6、7：VR圖像，呼氣末腹腔干近端上緣明顯“V”型壓跡（圖6↑），吸氣末壓跡明顯減輕（圖7↑），根部見動脈硬化性改變（▼）分別行動脈期吸氣末和門脈期呼氣末屏氣掃描CTA目前已成為腹部血管病變最主要的檢查和診斷方法②在適當(dāng)窗寬窗位較薄層MIP圖像上，可顯示腹腔干前上軟組織帶狀結(jié)構(gòu)（MAL）膈肌腳纖維壓迫腹腔干的直接征像（圖6）。薄層MIP圖：腹主動脈前膈肌腳結(jié)構(gòu)△，下緣壓迫腹腔干←多數(shù)學(xué)者認(rèn)為診斷MALS應(yīng)具備4個條件

：①慢性腹痛，特別是餐后腹痛，能排除其它因素；②體重明顯減輕；③腹部血管雜音，呼氣末雜音增強；④典型影像學(xué)表現(xiàn)。MALS可影響肝移植的預(yù)后，受體為MALS患者，若術(shù)前未發(fā)現(xiàn)，術(shù)后可出現(xiàn)肝動脈血栓形成、嚴(yán)重肝臟灌注不良，甚至導(dǎo)致移植失敗，解除腹腔干狹窄后，移植肝肝功能可迅速改善。腹部CTA可以較為精確的顯示出患者患有MAL壓迫腹腔干和MALS的影像特征,

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