疑似食源性異常病例異常健康事件報告工作規(guī)范課件

疑似食源性異常病例/異常健康事件

報告工作規(guī)范工作背景和目的監(jiān)測內(nèi)容監(jiān)測對象報告流程醫(yī)院職責(zé)工作背景和目的

食品安全風(fēng)險監(jiān)測：國家食品安全風(fēng)險監(jiān)測評估中心領(lǐng)導(dǎo)

■食品化學(xué)污染物監(jiān)測系統(tǒng)

■食源性致病菌監(jiān)測系統(tǒng)

■食源性疾病監(jiān)測系統(tǒng)

食源性疾病（食物中毒）報告子系統(tǒng)異常病例/異常健康事件報告子系統(tǒng)食源性疾病主動監(jiān)測子系統(tǒng)許多食源性疾病呈現(xiàn)慢性或亞急性機體損害，病例在人群中累積過程緩慢，分布松散，疾病不具有特征性臨床表現(xiàn)，很難采用某種特定疾病報告的方式進行監(jiān)測。針對這類可能在人群中發(fā)生的食源性健康損害，有必要建立以醫(yī)療機構(gòu)為報告主體的異常病例/異常健康事件報告機制,一旦出現(xiàn)類似三聚氰胺“問題奶粉”事件發(fā)生，能夠及時預(yù)警并采取措施。目的以臨床癥候群為基礎(chǔ)、以醫(yī)療機構(gòu)和疾病預(yù)防控制機構(gòu)為監(jiān)測和報告主體，發(fā)現(xiàn)目前常規(guī)疾病監(jiān)測難以覆蓋、與食品相關(guān)的異常病例/異常健康事件，及時啟動流行病學(xué)調(diào)查和實驗室監(jiān)測，早期識別具有潛在公共衛(wèi)生意義的食源性健康損害監(jiān)測內(nèi)容疑似食源性異常病例/異常健康事件定義其定義或概念應(yīng)該是寬泛而非特定的，涵蓋范圍是可能與食品有關(guān)并且具有以下一個或數(shù)個特征的一些疾病/事件：1、疾病的臨床表現(xiàn)（如癥狀、體征、實驗室和輔助檢查結(jié)果及病程）和流行病學(xué)特征（人群分布、時間分布和地區(qū)分布等）與現(xiàn)有的診療經(jīng)驗和專業(yè)判斷明顯不符，用現(xiàn)有的臨床專業(yè)知識和經(jīng)其定義或概念應(yīng)該是寬泛而非特定的，涵蓋范圍是可能與食品有關(guān)并且具有以下一個或數(shù)個特征的一些疾病/事件：1、疾病的臨床表現(xiàn)（如癥狀、體征、實驗室和輔助檢查結(jié)果及病程）和流行病學(xué)特征（人群分布、時間分布和地區(qū)分布等）與現(xiàn)有的診療經(jīng)驗和專業(yè)判斷明顯不符，用現(xiàn)有的臨床專業(yè)知識和經(jīng)驗無法合理解釋；2、病情/健康損害嚴(yán)重或?qū)е滤劳?，無法得到合理解釋；3、同一醫(yī)療機構(gòu)接診的類似病例數(shù)異常增多，超過既往水平且無法得到合理解釋；4、存在上述一個或數(shù)個特征，且可能與食品有關(guān)的疾病；5、疑似食源性異常健康事件是由一個以上的個案組成。凡是符合上述定義的事件均劃定為疑似食源性異常病例/異常健康事件。以下情況不屬于本次報告的范疇：

（1）國家法定傳染病；

（2）原因明確的食源性疾?。òㄊ澄镏卸荆﹤€案或事件；

（3）診斷不清的疑難雜癥；

（4）未經(jīng)試點醫(yī)院會診、也未經(jīng)當(dāng)?shù)匦l(wèi)生行政部門組織專家會診確定的異常病例/事件。

（5）與食品不相關(guān)的異常病例/異常健康事件。監(jiān)測對象監(jiān)測對象為試點醫(yī)院所接診的全部就診患者，重點監(jiān)測對象為年齡≤14周歲的嬰幼兒和兒童、年齡≥65周歲的老年人以及妊娠和哺乳期婦女，應(yīng)特別關(guān)注內(nèi)科（如消化內(nèi)科、腎內(nèi)科和神經(jīng)內(nèi)科等）和兒科的就診者。4、醫(yī)院專管人員組織醫(yī)院內(nèi)部專家會診，確診是否為疑似食源性異常病例/異常健康事件；5、醫(yī)院專管人員將會診確認(rèn)的疑似食源性異常病例/異常健康事件上報所在地CDC，并且附上該患者全部病歷的復(fù)印件；8、國家和省級CDC在接到報告后，確認(rèn)是否應(yīng)啟動流行病學(xué)調(diào)查（啟動標(biāo)準(zhǔn)見附件2），若需啟動流行病學(xué)調(diào)查，應(yīng)通知試點醫(yī)院所在地CDC按照《疑似食源性異常病例/異常健康事件個案調(diào)查表》（見附件3）進行流行病學(xué)調(diào)查，并將調(diào)查結(jié)果進行網(wǎng)絡(luò)上報；地（市）級和區(qū)（縣）級CDC也可以根據(jù)附件2中規(guī)定的流行病學(xué)調(diào)查啟動標(biāo)準(zhǔn)，或視食源性疾病病情嚴(yán)重程度和影響范圍自行決定是否啟動流行病學(xué)調(diào)查；9、根據(jù)流行病學(xué)調(diào)查、臨床表現(xiàn)、實驗室檢測及其它信息，對報告病例/事件進行綜合評估。醫(yī)院職責(zé)試點醫(yī)院1、建立組織機構(gòu)成立專門的領(lǐng)導(dǎo)小組和辦公室指定專人負責(zé)此項工作成立專家組，負責(zé)院內(nèi)病例會診2、建立工作制度制定本單位監(jiān)測工作計劃、日常工作制度和工作流程配合當(dāng)?shù)丶部貦C構(gòu)開展流行病學(xué)調(diào)查等工作3、組織業(yè)務(wù)培訓(xùn)試點醫(yī)院應(yīng)定期開展對醫(yī)務(wù)人員的培訓(xùn)，每年二次以上。內(nèi)容包括食源性異常病例/異常健康事件監(jiān)測的目的、意義、要求、監(jiān)測內(nèi)容、方法和國內(nèi)外相關(guān)動態(tài)等。做好培訓(xùn)記錄。4、按要求開展監(jiān)測工作：專人負責(zé)收集報告卡，組織院內(nèi)會診。（1）每日下班前向醫(yī)院各科室了解疑似食源性異常病例/異常健康事件的發(fā)生情況，重點關(guān)注兒科、神經(jīng)內(nèi)科、腎內(nèi)科以及消化內(nèi)科等科室。

（3）配合當(dāng)?shù)丶部貦C構(gòu)進行流行病學(xué)調(diào)