(完整版)輸血科生物安全手冊(cè)(規(guī)范裝訂冊(cè))

生物安全手冊(cè)文件編號(hào)：GYLZZXY-SXK-RF02廣元市利州區(qū)中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院輸血科2009.10.26設(shè)備避免的危害安全性特征噴濺罩化學(xué)品噴濺?在操作人員和工作區(qū)之間形成屏障移液輔助器由于口吸產(chǎn)生的危害，例如病原體的食入、吸入用口抽吸吸管時(shí)所生成的氣溶膠、從吸管中吹出或滴出液體、吸管吸入端的污染等便于使用?控制吸管吸入端的污染，保護(hù)移液輔助器、操作者和真空管道可以滅菌控制吸管尖端的泄漏微型接種環(huán)加熱器、一次性接種環(huán)移動(dòng)接種環(huán)時(shí)造成的噴濺?遮護(hù)玻璃管或陶瓷管的開口端，采用氣體或電加熱?一次性的，不需加熱設(shè)施內(nèi)用于收集并運(yùn)送感染性物質(zhì)進(jìn)行滅菌的防漏容器產(chǎn)生氣溶膠、溢出和泄漏?有罩或蓋子的防漏結(jié)構(gòu)耐用耐高壓滅菌盛放銳器的一次性容器意外刺傷?耐高壓滅菌?堅(jiān)固，不易刺破實(shí)驗(yàn)室和單位間運(yùn)送物品的容器微生物泄漏?堅(jiān)固?能盛放溢出物的防水性一級(jí)和二級(jí)容器?用于吸收溢出物的材料手動(dòng)或自動(dòng)的感染性物質(zhì)（以保證丟棄或?經(jīng)批準(zhǔn)的設(shè)計(jì)高壓滅菌器重復(fù)使用時(shí)的安全）?有效的加熱滅菌螺口蓋的瓶子產(chǎn)生氣溶膠和泄漏?有效的防護(hù)真空管道保護(hù)氣溶膠和溢出液體對(duì)實(shí)驗(yàn)室?可以阻止氣溶膠通過(guò)的濾筒式過(guò)濾器（顆粒裝置真空系統(tǒng)的污染大小0.45Dm）?裝有適當(dāng)消毒劑的防溢燒瓶。在貯存瓶盛滿時(shí)橡皮球閥可自動(dòng)關(guān)閉真空系統(tǒng)?整個(gè)系統(tǒng)耐高壓滅菌表A1-4個(gè)體防護(hù)裝備裝備避免的危害安全性特征實(shí)驗(yàn)服、隔離衣、連體衣污染衣服?背面開口?罩在日常服裝外塑料圍裙污染衣服?防水鞋襪碰撞和噴濺?不露腳趾護(hù)目鏡碰撞和噴濺?防碰撞鏡片（必須有視力校正或外戴視力校正眼鏡）?側(cè)面有護(hù)罩安全眼鏡碰撞?防碰撞鏡片（必須有視力校正）?側(cè)面有護(hù)罩面罩碰撞和噴濺?罩住整個(gè)面部?發(fā)生意外時(shí)易于取下防毒面具吸入氣溶膠?在設(shè)計(jì)上包括一次性使用的、整個(gè)面部或一半面部空氣凈化的、整個(gè)面部或加罩的動(dòng)力空氣凈化（poweredairpurifying,PAPR）的以及供氣的防毒面具手套直接接觸微生物劃破?得到微生物學(xué)認(rèn)可的一次性乳膠、乙烯樹脂或聚腈類材料保護(hù)手網(wǎng)孔結(jié)構(gòu)附錄2實(shí)驗(yàn)室有毒、有害物品標(biāo)準(zhǔn)管理規(guī)程目的：建立實(shí)驗(yàn)室有毒、有害物品的安全管理規(guī)程，防止試劑或藥品的丟失以及人員中毒，保障人員安全。范圍：下列物品屬危險(xiǎn)物品管理的范圍，僅供參考。1、致癌物質(zhì)黃曲霉素B1、亞硝胺、3一4苯并芘等（以上為強(qiáng)致癌物質(zhì)）；2—乙酰氨基芴、4－氨基聯(lián)苯、聯(lián)苯胺及其鹽類、3，3－二氯聯(lián)苯胺、4－二甲基氨基偶氮苯、1—萘腔、2—萘胺、4—硝基聯(lián)苯、N—亞硝基二甲胺、B一丙內(nèi)酯、4,4一甲叉（雙）—2—氯苯胺、乙撐亞胺、氯甲甲醚、二硝基萘、羧基鎳、氯乙烯、同苯二酚、二氯甲醚、溴化乙錠（EB）、DEPC（焦碳酸二乙酯）、放線菌素D、放射性物質(zhì)（同位素標(biāo)記時(shí)）等。2、劇毒六氯苯、羧基鐵、氰化鈉、氫氟酸、氫氰酸、氯化氰、氯化汞、砷酸汞、汞蒸氣、砷化氫、光氣、氟光氣、磷化氫、三氧化二砷、有機(jī)砷化物、有機(jī)磷化物、有機(jī)氟化物、有機(jī)硼化物、鈹及其化合物、丙烯腈、乙腈等。（本實(shí)驗(yàn)室無(wú)上述劇毒化學(xué)品）3、高毒氟化鈉、對(duì)二氯苯、甲基丙烯腈、丙酮氰醇、二氯乙烷、三氯乙烷、偶氮二異丁腈、黃磷、三氯氧磷、五氯化磷、三氯化磷、五氧化二磷、三氯甲烷、溴甲烷、二乙烯酮、氧化亞氮、鉈化合物、四乙基鉛、四乙基錫、三氯化銻、溴水、氯氣、五氧化二釩、二氧化錳、二氯硅烷、三氯甲硅烷、苯胺、硫化氫、硼烷、氯化氫、氟乙酸、丙烯醛、乙烯酮、氟乙酰胺、碘乙酸乙酯、溴乙酸、乙酯、氯乙酸乙酯、有機(jī)氰化物、芳香胺、迭氮黃砷化鈉、疊氮鈉等。（本實(shí)驗(yàn)室無(wú)上述高毒化學(xué)品）4、中毒苯、四氯化碳、三氯硝基甲烷、乙烯吡啶、三硝基甲苯、五氯酚鈉、硫酸、砷化鎵、丙烯酰胺、環(huán)氧乙烷、環(huán)氧氯丙烷、烯丙醇、二氯丙醇、糖醛、三氟化硼、四氯化硅、硫酸鎘、氯化鎘、硝酸、甲醛、甲醇、胼（聯(lián)氨）、二硫化碳、甲苯、二甲苯、一氧化碳、一氧化氮、氯仿、吉姆薩（Giemsa）染料、十二烷基硫酸鈉（SDS）、Trizol等。5、低毒三氯化鋁、鉬酸胺、間苯二胺、正丁醇、叔丁醇、乙二醇、丙烯酸、甲基丙烯酸、順丁烯二酸酐、二甲基甲酰胺、已內(nèi)酰胺、亞鐵氰化鉀、鐵氰化鉀、氨及氫化胺、四氯化錫、氯化鍺、對(duì)氯苯氨、硝基苯、三硝基甲苯、對(duì)硝基氯苯、二苯甲烷、苯乙烯、二乙烯苯、鄰苯二甲酸、四氫呋喃、吡啶、三苯基磷、烷基鋁、苯酚、三硝基酚、對(duì)苯二酚、丁二烯、異戊二烯、氫氧化鉀、鹽酸、氯磺甲、乙醚、丙酮、乙酸（濃的）、過(guò)硫酸銨等。6、爆炸物品迭氮化鈉、硝酸銨、過(guò)氧酸、過(guò)氧化氫（雙氧水）等。7、自燃物品黃磷、硝化纖維、膠片等8.易燃物品紅磷、鎂粉、謎、醇、汽油等內(nèi)容：有毒、有害物品的購(gòu)買依據(jù)實(shí)際使用情況，由實(shí)驗(yàn)人員填寫計(jì)劃單，報(bào)實(shí)驗(yàn)室負(fù)責(zé)人批準(zhǔn)。經(jīng)實(shí)驗(yàn)室負(fù)責(zé)人批準(zhǔn)后，送交采供部購(gòu)買。采購(gòu)此類藥品需向所在地省、自治區(qū)、直轄市食品藥品監(jiān)督管理部門或行政部門提出申請(qǐng)，經(jīng)批準(zhǔn)后從經(jīng)營(yíng)單位購(gòu)買。采供部門二人持“毒品購(gòu)買證”或麻醉、精神藥品購(gòu)買證件到指定單位購(gòu)買，運(yùn)送途中需實(shí)行有效的防范措施，安全交至倉(cāng)庫(kù)管理部門。有限購(gòu)買證件嚴(yán)禁轉(zhuǎn)借他人。有毒、有害物品的接收此類藥品保管員應(yīng)由二人擔(dān)任，負(fù)責(zé)有毒、有害物品的管理工作。此類藥品保管員須具備較高的素質(zhì)和品質(zhì)，工作認(rèn)真負(fù)責(zé)，有一定的專業(yè)知識(shí)和安全知識(shí)。保管員驗(yàn)收二位保管員先后核對(duì)實(shí)物與購(gòu)買計(jì)劃單是否一致。檢查有毒、有害物品包裝完好，封口嚴(yán)密，標(biāo)簽清晰，文字完整，易于辨認(rèn)，無(wú)污染、無(wú)滲漏、無(wú)破損、無(wú)混雜、無(wú)啟封痕跡。精密稱定（未開口狀態(tài)）重量，四人（兩位保管員，兩位采購(gòu)員）核對(duì)確認(rèn)。以上有一項(xiàng)驗(yàn)收不合格，保管員拒絕接收，報(bào)主管領(lǐng)導(dǎo)進(jìn)行調(diào)查，直至符合規(guī)定。驗(yàn)收合格，填寫接收記錄，四人簽名。瓶外貼上標(biāo)簽。內(nèi)容包括：編號(hào)、購(gòu)進(jìn)日期、重量、有毒標(biāo)志。有毒、有害物品的貯存保管此類物品須置于保險(xiǎn)柜中貯存，分類碼放整齊，有存放編碼記錄。建立出入庫(kù)帳目，及時(shí)盤點(diǎn)，做到帳物相符。帳目至少保存二年備查。貯存環(huán)境及條件：嚴(yán)格按《化學(xué)試劑管理規(guī)程》中的要求進(jìn)行貯存；特殊品種按其產(chǎn)品說(shuō)明書規(guī)定的要求進(jìn)行貯存。保險(xiǎn)柜要雙人、雙鎖保管，二人各有一把鎖的鑰匙。保管員對(duì)化學(xué)性質(zhì)不夠穩(wěn)定的藥品每月檢查一次，性質(zhì)穩(wěn)定的每季檢查一次。做到帳、卡、物相符，并做好記錄，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)采取措施，并報(bào)告主管負(fù)責(zé)人。3.5不準(zhǔn)在有毒、有害物品存放室內(nèi)休息、飲食、嚴(yán)禁吸煙。嚴(yán)禁無(wú)關(guān)人員進(jìn)入有毒、有害物品存放室內(nèi)。有毒、有害物品的發(fā)放使用者需二人領(lǐng)用并在收發(fā)記錄上簽名。實(shí)驗(yàn)室負(fù)責(zé)人批準(zhǔn)簽名。二位保管員（發(fā)料人）核對(duì)后簽名，二人開鎖，取出試劑，交給領(lǐng)用人。領(lǐng)用人復(fù)核原包裝重量（在分析天平上稱重），應(yīng)與原包裝驗(yàn)收重量相符，否則不準(zhǔn)開封，并立即報(bào)告實(shí)驗(yàn)室主管和采供部負(fù)責(zé)人調(diào)查處理，直至符合規(guī)定。檢查原包裝的完整性，封口嚴(yán)密，封條完好，標(biāo)簽完整，外標(biāo)識(shí)完整等無(wú)誤后方可開封取樣。取樣完畢后加貼封口條，注明封口人、封口日期、剩余毛重等，退回保管員處。保管員填寫發(fā)放記錄、注明剩余量（毛重），兩人簽字確認(rèn)。未經(jīng)批準(zhǔn)領(lǐng)用的試劑不得發(fā)放。所有的記錄均保存至有毒、有害物品用完后五年方可銷毀。有毒、有害物品的銷毀凡超過(guò)有效期或使用期的有毒、有害物品均應(yīng)銷毀。因某種原因致使其改變物理化學(xué)性質(zhì)的有毒、有害物品應(yīng)銷毀。使用完畢后的有毒、有害物品內(nèi)包材嚴(yán)禁擅自丟棄，必須交保管員統(tǒng)一管理，統(tǒng)一銷毀。此類藥品的銷毀需登記造冊(cè)，經(jīng)所在地縣級(jí)以上食品藥品監(jiān)督管理部門批準(zhǔn)并監(jiān)督銷毀。有毒有害廢液及廢舊化學(xué)試劑的收集實(shí)驗(yàn)室的廢棄化學(xué)試劑和實(shí)驗(yàn)產(chǎn)生的有毒有害廢液、廢物，嚴(yán)禁向下水口傾倒或隨垃圾丟棄，不可將廢棄的化學(xué)試劑放在樓道、陽(yáng)臺(tái)、庭院等公共場(chǎng)合，違者將受到嚴(yán)格追查和處罰。5.2有毒有害廢液及廢棄化學(xué)試劑應(yīng)按下述規(guī)定放置：5.2.1．固體，一般應(yīng)保存在（原）舊試劑瓶中，并注明是廢棄試劑，暫存在試劑柜中。.2．液體，化學(xué)學(xué)院統(tǒng)一購(gòu)置塑料桶（分三類并印有標(biāo)志），用以分別收集含鹵素有機(jī)物、一般有機(jī)物、無(wú)機(jī)物廢液。廢液收集桶應(yīng)隨時(shí)蓋緊，并放于實(shí)驗(yàn)室較陰涼的位置。6.實(shí)驗(yàn)室廢物、廢液的處理污染物的一般處理原則為：分類收集、存放，分別集中處理。盡可能采用廢物回收以及固化、焚燒處理，在實(shí)際工作中選擇合適的方法進(jìn)行檢測(cè)，盡可能減少?gòu)U物量、減少污染。廢棄物排放應(yīng)符合國(guó)家有關(guān)環(huán)境排放標(biāo)準(zhǔn)?；瘜W(xué)類廢物。一般的有毒氣體可通過(guò)通風(fēng)櫥或通風(fēng)管道，經(jīng)空氣稀釋排出。大量的有毒氣體必須通過(guò)與氧充分燃燒或吸收處理后才能排放。廢液應(yīng)根據(jù)其化學(xué)特性選擇合適的容器和存放地點(diǎn)，通過(guò)密閉容器存放，不可混合貯存，容器標(biāo)簽必須標(biāo)明廢物種類、貯存時(shí)間，定期處理。一般廢液可通過(guò)酸堿中和、混凝沉淀、次氯酸鈉氧化處理后排放，有機(jī)溶劑廢液應(yīng)根據(jù)性質(zhì)進(jìn)行回收。6.1.2生物類廢物。生物類廢物應(yīng)根據(jù)其病源特性、物理特性選擇合適的容器和地點(diǎn)，專人分類收集進(jìn)行消毒處理，日產(chǎn)日清。液體廢物一般可加漂白粉進(jìn)行氯化消毒處理。固體可燃性廢物分類收集、處理。固體非