基礎(chǔ)生命支持講稿課件

基礎(chǔ)生命支持

（basiclifesupportBLS)張楗鈞ICU基礎(chǔ)生命支持

（basiclifesupportBLS1現(xiàn)代心肺復(fù)蘇術(shù)(cardiopulmonaryresuscitation，CPR)分為3個(gè)階段，即基礎(chǔ)生命支持(basiclifesupport，BLS)、高級生命支持(advancedlifesupport，ALS)和延續(xù)生命支持(prolongedlifesupport，PLS)。在現(xiàn)場或緊急救護(hù)中使用最多的技術(shù)還是BLS，包括開放氣道、人工呼吸和胸外心臟按壓。BLS也是ALS和PLS的基礎(chǔ)?，F(xiàn)代心肺復(fù)蘇術(shù)(cardiopulmonaryresusci2基礎(chǔ)生命支持亦稱現(xiàn)場急救術(shù)，是指專業(yè)和非專業(yè)人員針對由各種原因?qū)е碌男牟E停，在4—6分鐘內(nèi)所必須采取的急救措施之一。目的在于盡快搶救腦細(xì)胞在缺氧狀態(tài)下壞死，因此施救時(shí)間越快越好?；A(chǔ)生命支持適用于心臟病突發(fā)、溺水、窒息或其他意外事件造成的意識昏迷并有呼吸及心跳停止的狀態(tài)?；A(chǔ)生命支持亦稱現(xiàn)場急救術(shù)，是指專業(yè)和非專業(yè)人員針對3基礎(chǔ)生命支持的意義當(dāng)人突然發(fā)生心跳、呼吸停止時(shí)，必須在4至8分鐘內(nèi)建立基礎(chǔ)生命維持，保證人體重要臟器的基本血氧供應(yīng)，直到建立高級生命維持或自身心跳、呼吸恢復(fù)為止，其具體操作即心肺復(fù)蘇。心跳呼吸驟停是臨床上最緊急的情況70%以上的猝死發(fā)生在院前心跳停止4分鐘內(nèi)進(jìn)行CPR-BLS，并于8分鐘內(nèi)進(jìn)行進(jìn)一步生命支持（ALS），則病人的生存率43%強(qiáng)調(diào)黃金4分鐘：通常4分鐘內(nèi)進(jìn)行心肺復(fù)蘇，有32％能救活，4分鐘以后再進(jìn)行心肺復(fù)蘇，只有17％能救活。基礎(chǔ)生命支持的意義當(dāng)人突然發(fā)生心跳、呼吸停止時(shí)，必須在4至84心臟驟停（suddencardiacarrest，SCA）心臟機(jī)械活動(dòng)突然停止(心音消失，動(dòng)脈搏動(dòng)消失)患者對刺激無反應(yīng)無自主呼吸或?yàn)l死喘息等4種類型：心室纖顫（VF）無脈室速無脈電活動(dòng)（PEA）心室停搏心臟驟停（suddencardiacarrest，SCA5心肺復(fù)蘇存活率

4分鐘以內(nèi)50％

4～6分鐘開始10％

6分鐘以后4％

10分鐘以上？！≈0

就時(shí)間生命

是心肺復(fù)蘇存活率4分鐘以內(nèi)6回顧---心肺復(fù)蘇（2005）操作程序判斷意識：輕拍、重喚立即呼救（啟動(dòng)EMSS：急診醫(yī)療服務(wù)體系）放置CPR體位開放氣道(A)人工呼吸(B)胸外按壓(C)電除顫（D）回顧---心肺復(fù)蘇（2005）操作程序判斷意識：輕拍、重喚7概述2010年10月18日-美國心臟協(xié)會(huì)（AHA）公布最新心肺復(fù)蘇（CPR）指南。此指南重新安排了CPR傳統(tǒng)的三個(gè)步驟,從原來的A-B-C改為C-A-B。這一改變適用于成人，兒童和嬰兒，但不包括新生兒。概述8將“A-B-C”改變?yōu)椤癈-A-B”理由一、大多數(shù)心臟驟停發(fā)生于成年人，心臟驟停存活率最高的患者是心律為室顫（VF）或無脈性室速（VT）的心臟驟停者，這些患者CPR的關(guān)鍵起始措施是胸部按壓及早期除顫。二、“A-B-C”程序中，胸部按壓往往被延遲，因?yàn)槟繐粽咭_放氣道，給予口對口呼吸或應(yīng)用屏障器具或其他通氣裝備，胸外按壓往往會(huì)被延誤。更改為CAB程序，可以盡快開始胸外按壓，同時(shí)能盡量縮短通氣的延誤。三、開始先做胸部按壓，可以保證有較多的患者接受CPR救治，即使救助者不愿意或不能夠?yàn)榛颊咛峁┩?，但至少可以完成胸部按壓。四、對于心臟病因?qū)е碌男呐K驟停，單純胸外按壓心肺復(fù)蘇或同時(shí)進(jìn)行胸外按壓和人工呼吸的心肺復(fù)蘇的存活率相近。將“A-B-C”改變?yōu)椤癈-A-B”理由一、大多數(shù)心臟驟停發(fā)9“生命鏈”延長至5環(huán)節(jié)

一：生存鏈：由2005年的四早生存鏈改為五個(gè)鏈環(huán)：（1）早期識別與呼救；（2）早期CPR：強(qiáng)調(diào)胸外心臟按壓，對未經(jīng)培訓(xùn)的普通目擊者，鼓勵(lì)急救人員電話指導(dǎo)下僅做胸外按壓的CPR；對多數(shù)院外CA的患者，目擊者僅實(shí)施胸外按壓的CPR（Hands-OnlyCPR）獲得的效果與傳統(tǒng)CPR(按壓結(jié)合人工呼吸)的效果相似。（3）早期除顫：如有指征應(yīng)快速除顫；（4）有效的高級生命支持（ALS）；（5）完整的心臟驟停后處理?！吧湣毖娱L至5環(huán)節(jié)

一：生存鏈：由2005年的四早生存鏈10幾個(gè)數(shù)字的變化：

（1）胸外按壓頻率由2005年的100次/分改為“至少100次/分”（2）按壓深度由2005年的4-5cm改為“至少5cm”（3）人工呼吸頻率不變、按壓與呼吸比不變（4）強(qiáng)烈建議普通施救者僅做胸外按壓的CPR，弱化人工呼吸的作用，對普通目擊者要求對ABC改變?yōu)椤癈AB”即胸外按壓、氣道和呼吸.(5)取消看、聽、感覺呼吸。（6）除顫能量不變，但更強(qiáng)調(diào)CPR（7）腎上腺素用法用量不變，不推薦對心臟停搏或PEA者常規(guī)使用阿托品（8）維持ROSC的血氧飽和度在94%-98%（9）強(qiáng)化按壓的重要性，按壓間斷時(shí)間不超過5s幾個(gè)數(shù)字的變化：

（1）胸外按壓頻率由2005年的100次/11主要改變有五點(diǎn)：一、BLS流程簡化，“看，聽，感知”已從流程中刪除，所有無反應(yīng)、無呼吸或無正常呼吸（如僅有喘息）的成年患者，立即啟動(dòng)急救反應(yīng)系統(tǒng)。二、對未經(jīng)培訓(xùn)的過路施救者鼓勵(lì)其實(shí)施只動(dòng)手（只做胸部按壓）的CPR。三、在給予人工呼吸之前，開始胸部按壓。四、保證完成高質(zhì)量的CPR。五、進(jìn)行復(fù)蘇時(shí)，醫(yī)務(wù)人員施救者需完成許多工作，諸如胸部按壓，氣道處理，人工呼吸，探測心律，電擊除顫，以及藥物治療，這可由經(jīng)過良好培訓(xùn)的施救者組成的團(tuán)隊(duì)進(jìn)行分工合作同時(shí)完成主要改變有五點(diǎn)：12基礎(chǔ)生命支持講稿13不同基礎(chǔ)生命支持順序?qū)π呐K猝死院前急救效果的影響——楊世祥等不同基礎(chǔ)生命支持順序?qū)π呐K猝死院前急救效果的影響——楊世祥等14核心技術(shù)

三個(gè)階段——ABCD四步法第一階段——第一個(gè)CABD

（基礎(chǔ)生命支持，BLS）公眾普及C：胸外按壓A：氣道開放

B：人工呼吸D：除顫第二階段——第二個(gè)ABCD（高級生命支持，ACLS）專業(yè)人員普及A：氣管插管B：正壓通氣C：心律血壓藥物D：鑒別診斷第三階段（延續(xù)生命支持,腦保護(hù)）

復(fù)蘇后的處理與評估，進(jìn)一步病因的治療核心技術(shù)

三個(gè)階段——ABCD四步法第一階段——第一個(gè)CAB15基本生命支持（BasicLifesupport，BLS）C胸外按壓A氣道開放B人工呼吸D除顫基本生命支持（BasicLifesupport，BLS）16判斷意識判斷意識17如意識喪失，應(yīng)立即呼救撥打“120”：啟動(dòng)救護(hù)體系,AED醫(yī)院內(nèi)：通知更多的醫(yī)生護(hù)士(4~6人)準(zhǔn)備急救藥品、器械和設(shè)備“來人吶！救命?。?！”如意識喪失，應(yīng)立即呼救“來人吶！18體位擺放仰臥位地面或硬床板上整體翻轉(zhuǎn)，頭、頸身體同軸轉(zhuǎn)動(dòng)無意識，有循環(huán)體征：側(cè)臥位體位擺放仰臥位19整體翻轉(zhuǎn)整體翻轉(zhuǎn)20非專業(yè)人士可僅判斷意識，確認(rèn)無意識后即可呼救及胸外按壓非經(jīng)培訓(xùn)人士可不進(jìn)行人工呼吸基礎(chǔ)生命支持講稿21心跳驟停判斷（專業(yè)）判斷有無意識、簡單判斷有無呼吸檢查頸動(dòng)脈脈搏無循環(huán)體征——立即胸外按壓心跳驟停判斷（專業(yè)）判斷有無意識、簡單判斷有無呼吸22C（circulation）胸外按壓心泵（直接擠壓心臟）人工循環(huán)機(jī)理胸泵（胸內(nèi)壓的變化）C（circulation）胸外按壓23胸外按壓要點(diǎn)按壓部位兩乳連線中點(diǎn)胸骨中下1/3交界胸外按壓要點(diǎn)按壓部位兩乳連線中點(diǎn)胸骨中下1/324按壓方法

快速有力

掌根重疊交叉垂直下陷5cm持續(xù)平穩(wěn)100次/分按壓方法快速有力25按壓姿勢按壓姿勢26按壓/呼吸比

30：2

每分鐘更多次的按壓冠狀動(dòng)脈灌注壓提高25%無論雙人或單人法均采用30：2連續(xù)五組為一循環(huán)按壓/呼吸比30：227高質(zhì)量心肺復(fù)蘇：按壓速率至少為每分鐘100次?成人按壓幅度至少為5厘米?保證每次按壓后胸部回彈?盡可能減少胸外按壓的中斷?避免過度通氣高質(zhì)量心肺復(fù)蘇：28A

（airway）開放氣道開放氣道2次呼吸非專業(yè)人士可不進(jìn)行人工呼吸A（airway）開放氣道29開放氣道頭偏向一側(cè)手指或吸引清除口腔內(nèi)異物壓頭抬頦開放氣道解除昏迷病人舌后墜確保人工呼吸、人工循環(huán)有效開放氣道頭偏向一側(cè)30昏迷病人舌和會(huì)厭阻塞上呼吸道昏迷病人舌和會(huì)厭阻塞上呼吸道31壓頭抬頦法最常用的徒手開放氣道方法一手掌壓前額，另只手中示食指向上向前抬高下頜，兩手合力頭后仰頭后仰程度為：下頜、耳廓的聯(lián)線與地面垂直抬頦時(shí)，防止用力過大壓迫氣道壓頭抬頦法最常用的徒手開放氣道方法32壓頭抬頦法壓頭抬頦法33托頜法雙手在患者頭部兩側(cè)、握緊下頜角雙肘支撐在患者平躺平面用力向上托下頜、拇指分開口唇不伴頭頸后仰、專業(yè)人員必掌握托頜法雙手在患者頭部兩側(cè)、握緊下頜角34托頜法

（頭頸部外傷）托頜法（頭頸部外傷）35B（breathing）人工呼吸口對口口對鼻口對口鼻(嬰幼兒)球囊━面罩輔助通氣頻率10-12次/min

無論單人雙人操作按壓/吹氣30:2嬰兒15:2成人吹氣量500-600mlB（breathing）人工呼吸口對口口對鼻口對口36口對口呼吸要點(diǎn)

捏鼻包口氣勻（1秒）上抬松手

口對口呼吸要點(diǎn)37基礎(chǔ)生命支持講稿38球囊━面罩裝置操作要點(diǎn)選擇適合面罩操作者在患者頭側(cè)Ｅ－Ｃ手法提下頜、開放氣道固定面罩防止漏氣適量通氣球囊━面罩裝置操作要點(diǎn)選擇適合面罩39球囊—面罩通氣：有氧—球囊擠壓1/3無氧—球囊擠壓1/2擠壓時(shí)間1秒有心跳時(shí)：10~12次/分鐘（間隔5～6秒鐘）球囊—面罩通氣：40基礎(chǔ)生命支持講稿41基礎(chǔ)生命支持講稿42要點(diǎn)持續(xù)吹氣1秒，保證有足夠量的氣體進(jìn)入并使胸廓有明顯抬高按壓/通氣比

30:2，單純通氣頻率10～12次／min以見到胸部起伏為適，避免迅速而強(qiáng)力的人工呼吸，導(dǎo)致過度通氣或進(jìn)入消化道復(fù)蘇期間應(yīng)提供高濃度氧要點(diǎn)持續(xù)吹氣1秒，保證有足夠量的氣體進(jìn)入并使胸廓43D（defibrillation）電擊除顫除顫時(shí)機(jī)

室顫\無脈性室速以往

連續(xù)3次單相電除顫（360J）

新指南僅1次單相360J或雙相200J電擊除顫電除顫后立即CPR連續(xù)做5組約2分鐘

2分鐘后再次判斷心律D（defibrillation）電擊除顫除顫時(shí)機(jī)44除顫成功隨時(shí)間延誤而降低每延誤一分鐘，存活率降低7~10%

心室顫動(dòng)常在幾分鐘內(nèi)轉(zhuǎn)為心跳停止早期除顫（1分鐘內(nèi)）成功率97%除顫成功隨時(shí)間延誤而降低45BLS成功標(biāo)志—自主循環(huán)恢復(fù)當(dāng)病人轉(zhuǎn)至急診室,進(jìn)入第二階段

BLS成功標(biāo)志—自主循環(huán)恢復(fù)46內(nèi)容建議識別無反應(yīng)，沒有呼吸或不能正常呼吸（僅僅是喘息）10s內(nèi)未捫及脈搏（醫(yī)務(wù)人員）心肺復(fù)蘇程序C→A→B按壓速率＞100次/分按壓幅度＞5cm胸廓回彈保證每次按壓后胸廓回彈；2min交換一次氣道仰頭提頦法（醫(yī)務(wù)人員懷疑外傷：推舉下頜）按壓-通氣比（置入高級氣道前）30:2通氣：非專業(yè)或不熟練時(shí)單純胸外按壓使用高級氣道（醫(yī)務(wù)人員）呼吸：10-12次/分；與胸外按壓不同步大約每次呼吸1s；明顯胸廓隆起除顫盡快連接并使用AED；盡可能縮短電擊前后的胸外按壓中斷；每次電擊后立即從按壓開始心肺復(fù)蘇心肺復(fù)蘇—BLS(CAB)內(nèi)容建議識別無反應(yīng)，沒有呼吸或不能正常呼吸（僅僅是喘息）1047心肺復(fù)蘇—BLS(CAB)重新評價(jià):單人：5個(gè)按壓/通氣周期（約2min）后，再次檢查和評價(jià)，如仍無循環(huán)體征，立即重新進(jìn)行CPR。雙人：一人行胸部按壓，另一人保持患者氣道通暢，并進(jìn)行人工通氣，同時(shí)監(jiān)測頸動(dòng)脈搏動(dòng)，評價(jià)按壓效果。如果有2名或更多急救者在場，應(yīng)每2min應(yīng)更換按壓者，避免因勞累降低按壓效果。心肺復(fù)蘇—BLS(CAB)重新評價(jià):48小結(jié)提高CPR質(zhì)量：

C:有力按，快速按，減少中斷

B：避免過度通氣早期除顫

VF：非同步，最大能量，1次方案小結(jié)49心肺復(fù)蘇有效指標(biāo)意識恢復(fù)瞳孔由大變小面色、口唇變紅潤大動(dòng)脈搏動(dòng)恢復(fù)恢復(fù)自主呼吸心肺復(fù)蘇有效指標(biāo)意識恢復(fù)50心肺復(fù)蘇終止指標(biāo)①病人已恢復(fù)自主呼吸和心跳。

②確定病人已死亡。③心肺復(fù)蘇進(jìn)行30分鐘以上，檢查病人仍無反應(yīng)、無呼吸、無脈搏、瞳孔無回縮。心肺復(fù)蘇終止指標(biāo)①病人已恢復(fù)自主呼吸和心跳。

51潯陽東路57號急救中心：2180120謝謝大家潯陽東路57號急救中心：2180120謝謝大家52基礎(chǔ)生命支持

（basiclifesupportBLS)張楗鈞ICU基礎(chǔ)生命支持

（basiclifesupportBLS53現(xiàn)代心肺復(fù)蘇術(shù)(cardiopulmonaryresuscitation，CPR)分為3個(gè)階段，即基礎(chǔ)生命支持(basiclifesupport，BLS)、高級生命支持(advancedlifesupport，ALS)和延續(xù)生命支持(prolongedlifesupport，PLS)。在現(xiàn)場或緊急救護(hù)中使用最多的技術(shù)還是BLS，包括開放氣道、人工呼吸和胸外心臟按壓。BLS也是ALS和PLS的基礎(chǔ)?，F(xiàn)代心肺復(fù)蘇術(shù)(cardiopulmonaryresusci54基礎(chǔ)生命支持亦稱現(xiàn)場急救術(shù)，是指專業(yè)和非專業(yè)人員針對由各種原因?qū)е碌男牟E停，在4—6分鐘內(nèi)所必須采取的急救措施之一。目的在于盡快搶救腦細(xì)胞在缺氧狀態(tài)下壞死，因此施救時(shí)間越快越好?；A(chǔ)生命支持適用于心臟病突發(fā)、溺水、窒息或其他意外事件造成的意識昏迷并有呼吸及心跳停止的狀態(tài)?；A(chǔ)生命支持亦稱現(xiàn)場急救術(shù)，是指專業(yè)和非專業(yè)人員針對55基礎(chǔ)生命支持的意義當(dāng)人突然發(fā)生心跳、呼吸停止時(shí)，必須在4至8分鐘內(nèi)建立基礎(chǔ)生命維持，保證人體重要臟器的基本血氧供應(yīng)，直到建立高級生命維持或自身心跳、呼吸恢復(fù)為止，其具體操作即心肺復(fù)蘇。心跳呼吸驟停是臨床上最緊急的情況70%以上的猝死發(fā)生在院前心跳停止4分鐘內(nèi)進(jìn)行CPR-BLS，并于8分鐘內(nèi)進(jìn)行進(jìn)一步生命支持（ALS），則病人的生存率43%強(qiáng)調(diào)黃金4分鐘：通常4分鐘內(nèi)進(jìn)行心肺復(fù)蘇，有32％能救活，4分鐘以后再進(jìn)行心肺復(fù)蘇，只有17％能救活?；A(chǔ)生命支持的意義當(dāng)人突然發(fā)生心跳、呼吸停止時(shí)，必須在4至856心臟驟停（suddencardiacarrest，SCA）心臟機(jī)械活動(dòng)突然停止(心音消失，動(dòng)脈搏動(dòng)消失)患者對刺激無反應(yīng)無自主呼吸或?yàn)l死喘息等4種類型：心室纖顫（VF）無脈室速無脈電活動(dòng)（PEA）心室停搏心臟驟停（suddencardiacarrest，SCA57心肺復(fù)蘇存活率

4分鐘以內(nèi)50％

4～6分鐘開始10％

6分鐘以后4％

10分鐘以上？！≈0

就時(shí)間生命

是心肺復(fù)蘇存活率4分鐘以內(nèi)58回顧---心肺復(fù)蘇（2005）操作程序判斷意識：輕拍、重喚立即呼救（啟動(dòng)EMSS：急診醫(yī)療服務(wù)體系）放置CPR體位開放氣道(A)人工呼吸(B)胸外按壓(C)電除顫（D）回顧---心肺復(fù)蘇（2005）操作程序判斷意識：輕拍、重喚59概述2010年10月18日-美國心臟協(xié)會(huì)（AHA）公布最新心肺復(fù)蘇（CPR）指南。此指南重新安排了CPR傳統(tǒng)的三個(gè)步驟,從原來的A-B-C改為C-A-B。這一改變適用于成人，兒童和嬰兒，但不包括新生兒。概述60將“A-B-C”改變?yōu)椤癈-A-B”理由一、大多數(shù)心臟驟停發(fā)生于成年人，心臟驟停存活率最高的患者是心律為室顫（VF）或無脈性室速（VT）的心臟驟停者，這些患者CPR的關(guān)鍵起始措施是胸部按壓及早期除顫。二、“A-B-C”程序中，胸部按壓往往被延遲，因?yàn)槟繐粽咭_放氣道，給予口對口呼吸或應(yīng)用屏障器具或其他通氣裝備，胸外按壓往往會(huì)被延誤。更改為CAB程序，可以盡快開始胸外按壓，同時(shí)能盡量縮短通氣的延誤。三、開始先做胸部按壓，可以保證有較多的患者接受CPR救治，即使救助者不愿意或不能夠?yàn)榛颊咛峁┩猓辽倏梢酝瓿尚夭堪磯?。四、對于心臟病因?qū)е碌男呐K驟停，單純胸外按壓心肺復(fù)蘇或同時(shí)進(jìn)行胸外按壓和人工呼吸的心肺復(fù)蘇的存活率相近。將“A-B-C”改變?yōu)椤癈-A-B”理由一、大多數(shù)心臟驟停發(fā)61“生命鏈”延長至5環(huán)節(jié)

一：生存鏈：由2005年的四早生存鏈改為五個(gè)鏈環(huán)：（1）早期識別與呼救；（2）早期CPR：強(qiáng)調(diào)胸外心臟按壓，對未經(jīng)培訓(xùn)的普通目擊者，鼓勵(lì)急救人員電話指導(dǎo)下僅做胸外按壓的CPR；對多數(shù)院外CA的患者，目擊者僅實(shí)施胸外按壓的CPR（Hands-OnlyCPR）獲得的效果與傳統(tǒng)CPR(按壓結(jié)合人工呼吸)的效果相似。（3）早期除顫：如有指征應(yīng)快速除顫；（4）有效的高級生命支持（ALS）；（5）完整的心臟驟停后處理?！吧湣毖娱L至5環(huán)節(jié)

一：生存鏈：由2005年的四早生存鏈62幾個(gè)數(shù)字的變化：

（1）胸外按壓頻率由2005年的100次/分改為“至少100次/分”（2）按壓深度由2005年的4-5cm改為“至少5cm”（3）人工呼吸頻率不變、按壓與呼吸比不變（4）強(qiáng)烈建議普通施救者僅做胸外按壓的CPR，弱化人工呼吸的作用，對普通目擊者要求對ABC改變?yōu)椤癈AB”即胸外按壓、氣道和呼吸.(5)取消看、聽、感覺呼吸。（6）除顫能量不變，但更強(qiáng)調(diào)CPR（7）腎上腺素用法用量不變，不推薦對心臟停搏或PEA者常規(guī)使用阿托品（8）維持ROSC的血氧飽和度在94%-98%（9）強(qiáng)化按壓的重要性，按壓間斷時(shí)間不超過5s幾個(gè)數(shù)字的變化：

（1）胸外按壓頻率由2005年的100次/63主要改變有五點(diǎn)：一、BLS流程簡化，“看，聽，感知”已從流程中刪除，所有無反應(yīng)、無呼吸或無正常呼吸（如僅有喘息）的成年患者，立即啟動(dòng)急救反應(yīng)系統(tǒng)。二、對未經(jīng)培訓(xùn)的過路施救者鼓勵(lì)其實(shí)施只動(dòng)手（只做胸部按壓）的CPR。三、在給予人工呼吸之前，開始胸部按壓。四、保證完成高質(zhì)量的CPR。五、進(jìn)行復(fù)蘇時(shí)，醫(yī)務(wù)人員施救者需完成許多工作，諸如胸部按壓，氣道處理，人工呼吸，探測心律，電擊除顫，以及藥物治療，這可由經(jīng)過良好培訓(xùn)的施救者組成的團(tuán)隊(duì)進(jìn)行分工合作同時(shí)完成主要改變有五點(diǎn)：64基礎(chǔ)生命支持講稿65不同基礎(chǔ)生命支持順序?qū)π呐K猝死院前急救效果的影響——楊世祥等不同基礎(chǔ)生命支持順序?qū)π呐K猝死院前急救效果的影響——楊世祥等66核心技術(shù)

三個(gè)階段——ABCD四步法第一階段——第一個(gè)CABD

（基礎(chǔ)生命支持，BLS）公眾普及C：胸外按壓A：氣道開放

B：人工呼吸D：除顫第二階段——第二個(gè)ABCD（高級生命支持，ACLS）專業(yè)人員普及A：氣管插管B：正壓通氣C：心律血壓藥物D：鑒別診斷第三階段（延續(xù)生命支持,腦保護(hù)）

復(fù)蘇后的處理與評估，進(jìn)一步病因的治療核心技術(shù)

三個(gè)階段——ABCD四步法第一階段——第一個(gè)CAB67基本生命支持（BasicLifesupport，BLS）C胸外按壓A氣道開放B人工呼吸D除顫基本生命支持（BasicLifesupport，BLS）68判斷意識判斷意識69如意識喪失，應(yīng)立即呼救撥打“120”：啟動(dòng)救護(hù)體系,AED醫(yī)院內(nèi)：通知更多的醫(yī)生護(hù)士(4~6人)準(zhǔn)備急救藥品、器械和設(shè)備“來人吶！救命啊??！”如意識喪失，應(yīng)立即呼救“來人吶！70體位擺放仰臥位地面或硬床板上整體翻轉(zhuǎn)，頭、頸身體同軸轉(zhuǎn)動(dòng)無意識，有循環(huán)體征：側(cè)臥位體位擺放仰臥位71整體翻轉(zhuǎn)整體翻轉(zhuǎn)72非專業(yè)人士可僅判斷意識，確認(rèn)無意識后即可呼救及胸外按壓非經(jīng)培訓(xùn)人士可不進(jìn)行人工呼吸基礎(chǔ)生命支持講稿73心跳驟停判斷（專業(yè)）判斷有無意識、簡單判斷有無呼吸檢查頸動(dòng)脈脈搏無循環(huán)體征——立即胸外按壓心跳驟停判斷（專業(yè)）判斷有無意識、簡單判斷有無呼吸74C（circulation）胸外按壓心泵（直接擠壓心臟）人工循環(huán)機(jī)理胸泵（胸內(nèi)壓的變化）C（circulation）胸外按壓75胸外按壓要點(diǎn)按壓部位兩乳連線中點(diǎn)胸骨中下1/3交界胸外按壓要點(diǎn)按壓部位兩乳連線中點(diǎn)胸骨中下1/376按壓方法

快速有力

掌根重疊交叉垂直下陷5cm持續(xù)平穩(wěn)100次/分按壓方法快速有力77按壓姿勢按壓姿勢78按壓/呼吸比

30：2

每分鐘更多次的按壓冠狀動(dòng)脈灌注壓提高25%無論雙人或單人法均采用30：2連續(xù)五組為一循環(huán)按壓/呼吸比30：279高質(zhì)量心肺復(fù)蘇：按壓速率至少為每分鐘100次?成人按壓幅度至少為5厘米?保證每次按壓后胸部回彈?盡可能減少胸外按壓的中斷?避免過度通氣高質(zhì)量心肺復(fù)蘇：80A

（airway）開放氣道開放氣道2次呼吸非專業(yè)人士可不進(jìn)行人工呼吸A（airway）開放氣道81開放氣道頭偏向一側(cè)手指或吸引清除口腔內(nèi)異物壓頭抬頦開放氣道解除昏迷病人舌后墜確保人工呼吸、人工循環(huán)有效開放氣道頭偏向一側(cè)82昏迷病人舌和會(huì)厭阻塞上呼吸道昏迷病人舌和會(huì)厭阻塞上呼吸道83壓頭抬頦法最常用的徒手開放氣道方法一手掌壓前額，另只手中示食指向上向前抬高下頜，兩手合力頭后仰頭后仰程度為：下頜、耳廓的聯(lián)線與地面垂直抬頦時(shí)，防止用力過大壓迫氣道壓頭抬頦法最常用的徒手開放氣道方法84壓頭抬頦法壓頭抬頦法85托頜法雙手在患者頭部兩側(cè)、握緊下頜角雙肘支撐在患者平躺平面用力向上托下頜、拇指分開口唇不伴頭頸后仰、專業(yè)人員必掌握托頜法雙手在患者頭部兩側(cè)、握緊下頜角86托頜法

（頭頸部外傷）托頜法（頭頸部外傷）87B（breathing）人工呼吸口對口口對鼻口對口鼻(嬰幼兒)球囊━面罩輔助通氣頻率10-12次/min

無論單人雙人操作按壓/吹氣30:2嬰兒15:2成人吹氣量500-600mlB（breathing）人工呼吸口對口口對鼻口對口88口對口呼吸要點(diǎn)

捏鼻包口氣勻（1秒）上抬松手

口對口呼吸要點(diǎn)89基礎(chǔ)生命支持講稿90球囊━面罩裝置操作要點(diǎn)選擇適合面罩操作者在患者頭側(cè)Ｅ－Ｃ手法提下頜、開放氣道固定面罩防止漏氣適量通氣球囊━面罩裝置操作要點(diǎn)選擇適合面罩91球囊—面罩通氣：有氧—球囊擠壓1/3無氧—球囊擠壓1/2擠壓時(shí)間1秒有心跳時(shí)：10~12次/分鐘（間隔5～6秒鐘）球囊—面罩通氣：92基礎(chǔ)生命支持講稿93基礎(chǔ)生命支持講稿94要點(diǎn)持續(xù)吹氣1秒，保證有足夠量的氣體進(jìn)入并使胸廓有明顯