寄生蟲感染診斷

關于寄生蟲感染診斷第一頁，共二十三頁，2022年，8月28日蛔蟲鞭蟲鉤蟲

第二頁，共二十三頁，2022年，8月28日蛔蟲生活史一、生活史第三頁，共二十三頁，2022年，8月28日鞭蟲生活史第四頁，共二十三頁，2022年，8月28日鉤蟲生活史：第五頁，共二十三頁，2022年，8月28日

化學損傷：

二、致病(Pathogenesis)掠奪營養(yǎng)：機械損傷：過敏原作用：第六頁，共二十三頁，2022年，8月28日二、致病(Pathogenesis)

掠奪營養(yǎng)：營養(yǎng)缺乏貧血從高到低：1.12歲正常兒童2.14歲蛔蟲重度感染兒童3.10歲正常兒童4.10歲蛔蟲重度感染兒童

重度感染的蛔蟲病患者可伴有營養(yǎng)不良、維生素缺乏甚至發(fā)育障礙。第七頁，共二十三頁，2022年，8月28日二、致病(Pathogenesis)

掠奪營養(yǎng)：機械損傷：消化道癥狀并發(fā)癥：蛔蟲性腸梗阻

國外曾報道一例2歲女孩因大量感染蛔蟲而死亡。尸檢發(fā)現(xiàn)回腸內(nèi)有蛔蟲團塊，導致腸紐轉(zhuǎn)和腸壞死。檢獲908條蟲體。臺灣一患者，男，11歲，經(jīng)手術取出蛔蟲1806條，蟲重4公斤。第八頁，共二十三頁，2022年，8月28日二、致病(Pathogenesis)

掠奪營養(yǎng)：機械損傷：消化道癥狀并發(fā)癥：蛔蟲性腸梗阻膽道蛔蟲第九頁，共二十三頁，2022年，8月28日二、致病(Pathogenesis)掠奪營養(yǎng)：

機械損傷：消化道癥狀并發(fā)癥：蛔蟲性腸梗阻膽道蛔蟲腸穿孔等第十頁，共二十三頁，2022年，8月28日二、致病(Pathogenesis)

掠奪營養(yǎng)：機械損傷：消化道癥狀并發(fā)癥：蛔蟲性腸梗阻膽道蛔蟲腸穿孔等

重度鞭蟲感染引起直腸脫垂第十一頁，共二十三頁，2022年，8月28日脾蛔蟲病腦蛔蟲病皮膚蛔蟲病患兒男，5歲，無誘因，一天從臍部鉆出蛔蟲18條。異位蛔蟲病第十二頁，共二十三頁，2022年，8月28日三、實驗診斷（一）糞檢

查卵

直接涂片法厚片透明法自然沉淀法

浮聚法

受精蛔蟲卵未受精蛔蟲卵鞭蟲卵鉤蟲卵第十三頁，共二十三頁，2022年，8月28日第十四頁，共二十三頁，2022年，8月28日加藤厚涂片法（厚涂片透明法）

基本原理：

甘油可使糞便透明，使糞渣與蟲卵產(chǎn)生鮮明的對比，便于觀察蟲卵，孔雀綠使視野光線柔和。并可作蟲卵定量檢查。方法簡便，操作過程中蟲卵不會散失。效果較好。過硬和過稀的糞便不宜使用本法。泡沫狀的糞便會在玻璃紙下形成許多微小氣泡，妨礙鏡檢。適用于蠕蟲卵。材料準備：

1.聚丙乙烯定量板（40mm×30mm×1.37mm，模孔為8mm×4mm）及刮棒；2.100目尼龍或金屬篩網(wǎng)片（約4cm×4cm）；

3.親水玻璃紙條（3cm×2.2cm）浸泡于甘油孔雀綠溶液（3％孔雀綠1ml加純甘油和水各100m1）中24小時；

4.壓板；

5.載玻片。第十五頁，共二十三頁，2022年，8月28日操作方法：①過篩：②定量：③壓片：④透明：在30℃~37℃溫箱中透明0.5~1h室溫30-36℃，半小時；25℃1小時,糞膜稍干

⑤鏡檢并作蟲卵計數(shù)每克糞便蟲卵數(shù)（EPG）為每板蟲卵總數(shù)乘以24，再乘以糞便性狀系數(shù)。第十六頁，共二十三頁，2022年，8月28日定量板：40mm*30mm*1.37mm模孔容納糞量41.7mg，

蟲卵數(shù)×24×糞便性狀系數(shù)=每克糞便蟲卵數(shù)(EPG)

糞便性狀系數(shù)：成形便為１,軟便為２,粥樣便為３,水樣便為４雌蟲總數(shù)＝

(雌雄異體)成蟲總數(shù)=雌蟲總數(shù)×2不在腸內(nèi)產(chǎn)卵或蟲卵不全部從糞便排出的不能用以測定感染度改良加藤厚涂片法感染度：第十七頁，共二十三頁，2022年，8月28日未檢出蟲卵記為陰性，陽性者下表進行分度記錄。類別感染度EPG(每克糞蟲卵數(shù))蛔蟲卵輕度﹤5000中度5000-50000重度﹥50000鞭蟲卵輕度﹤1000中度1000-10000重度﹥10000鉤蟲卵Ⅰ度1-399Ⅱ度400-2999Ⅲ度3000-9999Ⅳ度10000以上參考：新鮮糞便1送3檢，3片全計數(shù)取平均值。第十八頁，共二十三頁，2022年，8月28日注意事項：①糞膜要均勻鋪開，不宜過厚；②透明時間要適度（尤對鉤蟲卵檢查，透明時間宜短，不要超過30分鐘）。若糞膜過厚，透明時間短，蟲卵難以發(fā)現(xiàn)，若透明時間過長，蟲卵則變形，也不易辨認?；蛞蛳x卵也透明了，鏡檢時易漏檢。③在定量應用中，為提高檢出率，要求每一樣本作3張加藤片。

④形態(tài)觀察：透明蟲卵形態(tài)與直接在糞便中觀察到的蟲卵有較大差異。第十九頁，共二十三頁，2022年，8月28日利用比重較大的液體，使蠕蟲卵或原蟲包囊上浮，集中于液體表面以提高檢出率，但不宜用于吸蟲卵及未受精蛔蟲卵。飽和鹽水浮聚法1.20

線蟲卵（鉤蟲卵尤佳）、帶絳