導(dǎo)管相關(guān)性尿路感染

關(guān)于導(dǎo)管相關(guān)性尿路感染第一頁，共十五頁，2022年，8月28日一、概述二、感染途徑三、臨床表現(xiàn)四、預(yù)防措施主要內(nèi)容第二頁，共十五頁，2022年，8月28日患者留置導(dǎo)尿管后，或者拔除導(dǎo)尿管48h內(nèi)發(fā)生的泌尿系統(tǒng)感染。絕大多數(shù)為革蘭陰性桿菌，其中大腸桿菌最為常見定義致病菌一、概述第三頁，共十五頁，2022年，8月28日留置導(dǎo)尿菌尿發(fā)生情況4

留置導(dǎo)尿是發(fā)生尿路感染的高危因素，約有40%的院內(nèi)感染為尿路感染，約80%的尿路感染因留置導(dǎo)尿引起。40%院內(nèi)感染泌尿系統(tǒng)感染其他院內(nèi)感染尿路感染80%留置導(dǎo)尿引起其它第四頁，共十五頁，2022年，8月28日二、感染途徑細菌逆行侵入導(dǎo)尿時帶入細菌第五頁，共十五頁，2022年，8月28日二、感染途徑第六頁，共十五頁，2022年，8月28日臨床表現(xiàn)尿頻、尿急、尿痛等尿路刺激癥狀，或者下腹觸痛、腎區(qū)叩痛尿道口周圍可出現(xiàn)紅腫或少量炎性分泌物個別患者可有腰痛，低熱，一般無明顯的全身感染癥狀尿液檢查時有白細胞尿，甚至血尿與膿尿三、臨床表現(xiàn)第七頁，共十五頁，2022年，8月28日特制精品水晶圖表集告知患者留置導(dǎo)尿的目的、配合要點和置管后的注意事項等。特制精品水晶圖表集根據(jù)患者年齡、性別、尿道等情況選擇合適大小、材質(zhì)等的導(dǎo)尿管。置管前嚴格掌握留置導(dǎo)尿管的適應(yīng)征,留置導(dǎo)尿前應(yīng)評估必要性,避免不必要的留置導(dǎo)尿。四、預(yù)防措施第八頁，共十五頁，2022年，8月28日四、預(yù)防措施AB置管中嚴格執(zhí)行無菌導(dǎo)尿技術(shù)，防止交叉感染A插管動作輕柔，減少導(dǎo)尿過程中的機械損傷B第九頁，共十五頁，2022年，8月28日3.維持通暢的密閉引流，一般情況下不要分離導(dǎo)尿管與集尿袋的連接管，必須分離時應(yīng)消毒尿管與連接管口，再按無菌技術(shù)連接集尿系統(tǒng)。特制精品水晶圖表集2.清空集尿袋中尿液時，要遵循無菌操作原則，避免集尿袋的放尿口被污染。置管后1.妥善固定尿管，防止尿管發(fā)生滑動和牽引尿道，避免打折、彎曲，保證集尿袋高度低于膀胱水平，活動或搬運時應(yīng)夾閉尿管，防止逆行感染。四、預(yù)防措施第十頁，共十五頁，2022年，8月28日6.留置尿管期間，對患者進行膀胱功能鍛煉。5.長期留置導(dǎo)尿的患者，定期更換集尿袋及尿管，如尿管阻塞、脫出、發(fā)生尿路感染及留置導(dǎo)尿裝置的無菌性和密閉性被破壞時應(yīng)立即更換。置管后4.保持患者尿道口清潔，留置導(dǎo)尿期間應(yīng)每日清潔或消毒尿道口兩次。四、預(yù)防措施第十一頁，共十五頁，2022年，8月28日10.評估留置導(dǎo)尿的必要性，盡可能縮短留置尿管的時間。特制精品水晶圖表集9.除非具有臨床指征，否則不應(yīng)常規(guī)使用抗生素預(yù)防感染。置管后7.鼓勵患者多飲水以達到?jīng)_洗的目的。四、預(yù)防措施8.正確采集尿液標本。第十二頁，共十五頁，2022年，8月28日附：普通無抗返流功能引流袋各種原因使引流袋的壓力變化時都會導(dǎo)致尿液逆流第十三頁，共十五頁，2022年，8月28日抗返流功能引流袋A組應(yīng)用抗返流引流袋，7d更換一次B組應(yīng)用普通的集尿袋每天更換C組應(yīng)用普通的集尿袋7d更換一次王彩萍，吳艷，徐海燕，沈逸.一次性尿袋與抗返流引流袋應(yīng)用效果對比護