《呼吸系統(tǒng)t藥理學(xué)》教學(xué)課件

《呼吸系統(tǒng)t藥理學(xué)》幻燈片本課件PPT僅供大家學(xué)習(xí)使用學(xué)習(xí)完請(qǐng)自行刪除，謝謝！本課件PPT僅供大家學(xué)習(xí)使用學(xué)習(xí)完請(qǐng)自行刪除，謝謝！《呼吸系統(tǒng)t藥理學(xué)》幻燈片本課件PPT僅供大家學(xué)習(xí)使目標(biāo)1．掌握沙丁胺醇、氨茶堿的作用特點(diǎn)、作用機(jī)制，臨床應(yīng)用、不良反響。2.了解可待因、異丙阿托品、酮替酚和祛痰藥的作用特點(diǎn)和不良反響；糖皮質(zhì)激素的使用原那么。目標(biāo)1．掌握沙丁胺醇、氨茶堿的作用特點(diǎn)、作用機(jī)呼吸系統(tǒng)疾病是常見(jiàn)病，多發(fā)病。而呼吸系統(tǒng)疾病的常見(jiàn)病癥是咳、痰、喘及呼吸衰竭等。而咳、痰、喘往往同時(shí)存在，多與炎癥有關(guān)?？?、痰、喘、、炎之間又有一定相互聯(lián)系，所以治療起來(lái)比較復(fù)雜。如治療不及時(shí)，病情開(kāi)展可導(dǎo)致肺氣腫、支氣管擴(kuò)張、肺源性心臟病等。呼吸系統(tǒng)疾病是常見(jiàn)病，多發(fā)病。而呼吸系統(tǒng)疾病的常見(jiàn)第一節(jié)平喘藥定義:緩解支氣管痙攣,防止哮喘發(fā)作的藥物。適應(yīng)癥：支氣管痙攣和支氣管哮喘。第一節(jié)平喘藥定義:緩解支氣管痙攣,防發(fā)病病機(jī):支氣管哮喘是由多種細(xì)胞（如嗜酸性粒細(xì)胞、肥大細(xì)胞等）引起的炎癥性疾患。這種慢性炎癥導(dǎo)致氣道高反應(yīng)性的增加，并引起反復(fù)發(fā)作性的喘息、氣急、胸悶或咳嗽等癥狀，常在夜間和（或）清晨發(fā)作、加劇，通常出現(xiàn)廣泛多變的可逆性氣流受限，多數(shù)患者可自行緩解或經(jīng)治療緩解。發(fā)病病機(jī):支氣管哮喘是由多種細(xì)胞（如嗜酸性粒細(xì)胞、肥大細(xì)平喘藥分類〔1〕(β2)受體沖動(dòng)藥〔2〕茶堿類〔3〕M受體阻斷藥〔4〕肥大細(xì)胞膜穩(wěn)定藥〔5〕糖皮質(zhì)激素類藥平喘藥分類藥理作用根底沖動(dòng)β2受體,從而使支氣管平滑肌松弛1.對(duì)β2受體選擇性強(qiáng)，對(duì)α受體幾無(wú)作用，對(duì)心臟不良反響輕。2.口服有效，作用時(shí)間長(zhǎng)。3.治療劑量不良反響輕，劑量大可致心悸，肌肉震顫，好發(fā)部位在四肢和面頸部〔激動(dòng)骨骼肌β2受體引起〕沙丁胺醇〔舒喘靈〕平喘作用強(qiáng)而持久。可口服或吸入給藥，適用于夜間哮喘發(fā)作。一、β2受體激動(dòng)藥藥理作用根底一、β2受體激動(dòng)藥二、茶堿類藥理作用基礎(chǔ)通過(guò)多環(huán)節(jié)松弛支氣管平滑肌氨茶堿：口服吸收好,2~3小時(shí)達(dá)到最大效應(yīng).靜脈滴注15~30分達(dá)最大效應(yīng)。二、茶堿類藥理作用基礎(chǔ)〔1〕松弛支氣管平滑肌作用強(qiáng)，對(duì)處于痙攣狀態(tài)的支氣管作用更強(qiáng)?！?〕增強(qiáng)膈肌收縮力，減輕膈肌疲勞。〔3〕有強(qiáng)心、利尿、擴(kuò)張血管、興奮中樞神經(jīng)作用。1〕加強(qiáng)心肌收縮力，心輸出量增加。2〕腎血流量及腎小球?yàn)V過(guò)均增加，尿量增加3〕擴(kuò)張冠狀血管及外周血管。4〕興奮中樞神經(jīng)?！?〕松弛支氣管平滑肌作用強(qiáng)，對(duì)處于痙攣狀態(tài)的支氣管作用更強(qiáng)代表藥：色甘酸鈉〔咽泰〕穩(wěn)定肥大細(xì)胞，抑制其脫顆粒作用預(yù)防各類支氣管哮喘對(duì)正在發(fā)作的哮喘無(wú)作用三、肥大細(xì)胞膜穩(wěn)定藥代表藥：色甘酸鈉〔咽泰〕三、肥大細(xì)胞膜穩(wěn)定藥

四.

M受體阻斷藥阿托品是M受體阻斷劑的代表藥，具有平喘作用.但缺點(diǎn)較多，不宜應(yīng)用？近年來(lái)人工合成的異丙托溴胺（異丙托品）采用氣霧吸入給藥，具有較好療效：特點(diǎn)：1.有明顯擴(kuò)張支氣管平滑肌作用。2.因局部吸入給藥，不良反應(yīng)輕，少數(shù)人可有氣管癢感。3.用于治療老年性哮喘及對(duì)β2受體激動(dòng)藥耐受的病人。氧托溴胺、泰烏托品屬于新的抗膽堿類四.M受體五糖皮質(zhì)激素藥強(qiáng)大的平喘作用機(jī)制：強(qiáng)大的抗炎，抗免疫等作用評(píng)價(jià)：目前治療哮喘最有效的抗炎藥物

應(yīng)用：吸入激素已成為哮喘治療的一線用藥（除重癥患者）

代表藥：

倍氯米松

五糖皮質(zhì)激素藥強(qiáng)大的平喘作用增加痛苦影響工作影響睡眠引發(fā)并發(fā)癥咳嗽是一種保護(hù)性反射活動(dòng),但嚴(yán)重頻咳會(huì)……第二節(jié)止咳藥增加痛苦咳嗽是一種保護(hù)性反射活動(dòng),但嚴(yán)重頻咳會(huì)……第二節(jié)外周止咳藥中樞止咳藥NoreactiontoanystimulationNoCNSorder

咳嗽反射及止咳藥物作用部位外周止咳藥中樞止Noreactiontoanyst止咳機(jī)制抑制咳嗽反射中樞抑制咳嗽反射外周感受器止咳機(jī)制抑制咳嗽反射中樞常用鎮(zhèn)咳藥可待因

中樞鎮(zhèn)咳,有成癮性,鎮(zhèn)痛作用用于劇烈的刺激性干咳右美沙芬

中樞鎮(zhèn)咳,無(wú)成癮性,無(wú)鎮(zhèn)痛作用用于干咳1.中樞性鎮(zhèn)咳藥常用鎮(zhèn)咳藥可待因1.中樞性鎮(zhèn)咳藥苯丙哌林

非成癮性鎮(zhèn)咳藥對(duì)中樞及外周均有鎮(zhèn)咳作用各種原因引起的刺激性干咳噴托維林非成癮性中樞鎮(zhèn)咳藥,有外周作用適用于上呼吸道感染引起的急性咳嗽。苯丙哌林噴托維林2.外周性鎮(zhèn)咳藥退嗽露對(duì)中樞及外周均有鎮(zhèn)咳作用刺激性干咳,陣咳2.外周性鎮(zhèn)咳藥退嗽露第三節(jié)祛痰藥痰可引起咳嗽痰可加重感染痰可阻塞氣道引起呼吸困難濃稠痰液痰液稀釋祛痰藥第三節(jié)祛痰藥痰可引起咳嗽濃稠痰液痰液稀釋祛痰藥

一.痰液稀釋藥

氯化銨1.口服后，通過(guò)刺激胃黏膜，反射性引起惡心，使呼吸道腺體分泌增加，痰液變稀，易咳出。另外口服后部分經(jīng)支氣管黏膜分泌，由于鹽類滲透壓作用，帶出一部分水分使痰液變稀。2.主要用于：急慢性呼吸道炎癥痰稠不易咳出者。由于作用弱，常與其他藥合用。3.潰瘍病患者慎用（刺激胃黏膜）一.痰液稀釋藥二.粘痰溶解藥

（一）酸性粘蛋白纖維裂解藥

乙酰半胱氨酸作用與應(yīng)用1.能使痰中的粘蛋白纖（粘多糖）維斷裂，降低痰液粘稠度2.鎮(zhèn)咳作用3.痰液粘稠不易咳出者不良反應(yīng)：1.對(duì)胃有刺激性2.肝臟二.粘痰溶解藥練習(xí)1.簡(jiǎn)述平喘藥的分類？2.β2腎上腺素受體沖動(dòng)藥的特點(diǎn)有哪些？3.簡(jiǎn)述氨茶堿的作用、用途和不良反響？4.粘痰溶解藥的代表藥?練習(xí)1.簡(jiǎn)述平喘藥的分類？作業(yè)課本問(wèn)答題1.2作業(yè)課本《呼吸系統(tǒng)t藥理學(xué)》幻燈片本課件PPT僅供大家學(xué)習(xí)使用學(xué)習(xí)完請(qǐng)自行刪除，謝謝！本課件PPT僅供大家學(xué)習(xí)使用學(xué)習(xí)完請(qǐng)自行刪除，謝謝！《呼吸系統(tǒng)t藥理學(xué)》幻燈片本課件PPT僅供大家學(xué)習(xí)使目標(biāo)1．掌握沙丁胺醇、氨茶堿的作用特點(diǎn)、作用機(jī)制，臨床應(yīng)用、不良反響。2.了解可待因、異丙阿托品、酮替酚和祛痰藥的作用特點(diǎn)和不良反響；糖皮質(zhì)激素的使用原那么。目標(biāo)1．掌握沙丁胺醇、氨茶堿的作用特點(diǎn)、作用機(jī)呼吸系統(tǒng)疾病是常見(jiàn)病，多發(fā)病。而呼吸系統(tǒng)疾病的常見(jiàn)病癥是咳、痰、喘及呼吸衰竭等。而咳、痰、喘往往同時(shí)存在，多與炎癥有關(guān)?？取⑻?、喘、、炎之間又有一定相互聯(lián)系，所以治療起來(lái)比較復(fù)雜。如治療不及時(shí)，病情開(kāi)展可導(dǎo)致肺氣腫、支氣管擴(kuò)張、肺源性心臟病等。呼吸系統(tǒng)疾病是常見(jiàn)病，多發(fā)病。而呼吸系統(tǒng)疾病的常見(jiàn)第一節(jié)平喘藥定義:緩解支氣管痙攣,防止哮喘發(fā)作的藥物。適應(yīng)癥：支氣管痙攣和支氣管哮喘。第一節(jié)平喘藥定義:緩解支氣管痙攣,防發(fā)病病機(jī):支氣管哮喘是由多種細(xì)胞（如嗜酸性粒細(xì)胞、肥大細(xì)胞等）引起的炎癥性疾患。這種慢性炎癥導(dǎo)致氣道高反應(yīng)性的增加，并引起反復(fù)發(fā)作性的喘息、氣急、胸悶或咳嗽等癥狀，常在夜間和（或）清晨發(fā)作、加劇，通常出現(xiàn)廣泛多變的可逆性氣流受限，多數(shù)患者可自行緩解或經(jīng)治療緩解。發(fā)病病機(jī):支氣管哮喘是由多種細(xì)胞（如嗜酸性粒細(xì)胞、肥大細(xì)平喘藥分類〔1〕(β2)受體沖動(dòng)藥〔2〕茶堿類〔3〕M受體阻斷藥〔4〕肥大細(xì)胞膜穩(wěn)定藥〔5〕糖皮質(zhì)激素類藥平喘藥分類藥理作用根底沖動(dòng)β2受體,從而使支氣管平滑肌松弛1.對(duì)β2受體選擇性強(qiáng)，對(duì)α受體幾無(wú)作用，對(duì)心臟不良反響輕。2.口服有效，作用時(shí)間長(zhǎng)。3.治療劑量不良反響輕，劑量大可致心悸，肌肉震顫，好發(fā)部位在四肢和面頸部〔激動(dòng)骨骼肌β2受體引起〕沙丁胺醇〔舒喘靈〕平喘作用強(qiáng)而持久?？煽诜蛭虢o藥，適用于夜間哮喘發(fā)作。一、β2受體激動(dòng)藥藥理作用根底一、β2受體激動(dòng)藥二、茶堿類藥理作用基礎(chǔ)通過(guò)多環(huán)節(jié)松弛支氣管平滑肌氨茶堿：口服吸收好,2~3小時(shí)達(dá)到最大效應(yīng).靜脈滴注15~30分達(dá)最大效應(yīng)。二、茶堿類藥理作用基礎(chǔ)〔1〕松弛支氣管平滑肌作用強(qiáng)，對(duì)處于痙攣狀態(tài)的支氣管作用更強(qiáng)。〔2〕增強(qiáng)膈肌收縮力，減輕膈肌疲勞?！?〕有強(qiáng)心、利尿、擴(kuò)張血管、興奮中樞神經(jīng)作用。1〕加強(qiáng)心肌收縮力，心輸出量增加。2〕腎血流量及腎小球?yàn)V過(guò)均增加，尿量增加3〕擴(kuò)張冠狀血管及外周血管。4〕興奮中樞神經(jīng)?！?〕松弛支氣管平滑肌作用強(qiáng)，對(duì)處于痙攣狀態(tài)的支氣管作用更強(qiáng)代表藥：色甘酸鈉〔咽泰〕穩(wěn)定肥大細(xì)胞，抑制其脫顆粒作用預(yù)防各類支氣管哮喘對(duì)正在發(fā)作的哮喘無(wú)作用三、肥大細(xì)胞膜穩(wěn)定藥代表藥：色甘酸鈉〔咽泰〕三、肥大細(xì)胞膜穩(wěn)定藥

四.

M受體阻斷藥阿托品是M受體阻斷劑的代表藥，具有平喘作用.但缺點(diǎn)較多，不宜應(yīng)用？近年來(lái)人工合成的異丙托溴胺（異丙托品）采用氣霧吸入給藥，具有較好療效：特點(diǎn)：1.有明顯擴(kuò)張支氣管平滑肌作用。2.因局部吸入給藥，不良反應(yīng)輕，少數(shù)人可有氣管癢感。3.用于治療老年性哮喘及對(duì)β2受體激動(dòng)藥耐受的病人。氧托溴胺、泰烏托品屬于新的抗膽堿類四.M受體五糖皮質(zhì)激素藥強(qiáng)大的平喘作用機(jī)制：強(qiáng)大的抗炎，抗免疫等作用評(píng)價(jià)：目前治療哮喘最有效的抗炎藥物

應(yīng)用：吸入激素已成為哮喘治療的一線用藥（除重癥患者）

代表藥：

倍氯米松

五糖皮質(zhì)激素藥強(qiáng)大的平喘作用增加痛苦影響工作影響睡眠引發(fā)并發(fā)癥咳嗽是一種保護(hù)性反射活動(dòng),但嚴(yán)重頻咳會(huì)……第二節(jié)止咳藥增加痛苦咳嗽是一種保護(hù)性反射活動(dòng),但嚴(yán)重頻咳會(huì)……第二節(jié)外周止咳藥中樞止咳藥NoreactiontoanystimulationNoCNSorder

咳嗽反射及止咳藥物作用部位外周止咳藥中樞止Noreactiontoanyst止咳機(jī)制抑制咳嗽反射中樞抑制咳嗽反射外周感受器止咳機(jī)制抑制咳嗽反射中樞常用鎮(zhèn)咳藥可待因

中樞鎮(zhèn)咳,有成癮性,鎮(zhèn)痛作用用于劇烈的刺激性干咳右美沙芬

中樞鎮(zhèn)咳,無(wú)成癮性,無(wú)鎮(zhèn)痛作用用于干咳1.中樞性鎮(zhèn)咳藥常用鎮(zhèn)咳藥可待因1.中樞性鎮(zhèn)咳藥苯丙哌林

非成癮性鎮(zhèn)咳藥對(duì)中樞及外周均有鎮(zhèn)咳作用各種原因引起的刺激性干咳噴托維林非成癮性中樞鎮(zhèn)咳藥,有外周作用適用于上呼吸道感染引起的急性咳嗽。苯丙哌林噴托維林2.外周性鎮(zhèn)咳藥退嗽露對(duì)中樞及外周均有鎮(zhèn)咳作用刺激性干咳,陣咳2.外周性鎮(zhèn)咳藥退嗽露第三節(jié)祛痰藥痰可引起咳嗽痰可加重感染痰可阻塞氣道引起呼吸困難濃稠痰液痰液稀釋祛痰藥第三節(jié)祛痰藥痰可引起咳嗽濃稠痰液痰液稀釋祛痰藥

一.痰液稀釋藥