血吸蟲及血吸蟲病示范課件

血吸蟲及血吸蟲病血吸蟲及血吸蟲病1優(yōu)選血吸蟲及血吸蟲病優(yōu)選血吸蟲及血吸蟲病2目錄概述形態(tài)結(jié)構生活史

致病機理

臨床特征

診斷及防治

3目錄3一、概述Kasai(1903)首次在日本一病人糞便中發(fā)現(xiàn)血吸蟲卵。1905年Logan在湖南常德縣的一例下痢患者的糞便中檢出了日本血吸蟲卵。從湖南長沙馬王堆出土的西漢女尸和湖北江陵的西漢男尸體內(nèi)發(fā)現(xiàn)典型的血吸蟲卵，證明2100多年前我國已有血吸蟲病的流行。4一、概述Kasai(1903)首次在日本一病人糞便中發(fā)現(xiàn)血55二、形態(tài)結(jié)構1.成蟲外觀線形，蟲體圓柱狀,雌雄異體；口、腹吸盤位于蟲體的前端；（1）雄蟲大小:(12～20）×(0.5~0.55)mm乳白色,背腹扁平,腹吸盤以下蟲體兩側(cè)向腹面卷曲形成抱雌溝;（2）雌蟲大?。?20~25)×(0.1~0.3)mm黑褐色,圓柱狀,前細后粗6二、形態(tài)結(jié)構6778899

2.蟲卵大小:89×67μm；橢圓形，淡黃色；卵殼厚薄均勻,無卵蓋；卵殼一側(cè)有一小側(cè)棘；卵殼內(nèi)有薄胚膜包繞的成熟毛蚴。

側(cè)棘102.蟲卵側(cè)棘10成蟲雌雄異體，圓柱形，長1～2cm。合抱體

A外形；雄蟲粗短，灰白色，雌蟲細長，暗褐色；

B腹吸盤：亞頂位，雄蟲明顯，而雌蟲不明顯；雄蟲腹面卷曲形成抱雌溝；

C生殖器官：雄蟲有7個睪丸，串珠狀居腹吸盤之后；雌蟲中部有1個橢圓形卵巢。蟲卵橢圓形，淡黃色，中等大??；卵殼薄無卵蓋，亞側(cè)位有一小棘；內(nèi)含1個毛蚴。

成蟲及蟲卵形態(tài)要點總結(jié)11成蟲雌雄異體，圓柱形，長1～2cm。合抱體成蟲及蟲卵形態(tài)3.毛蚴（miracidium）大小99~35μm,

周身披被纖毛,

運動時長橢圓形,

靜止時梨形.123.毛蚴（miracidium）124.胞蚴（

sporocysts）134.胞蚴（sporocysts）135.尾蚴（cercaria）為日本血吸蟲的感染階段；長280~360μm；結(jié)構體部(包括一頭器)，尾部(尾干+尾叉)145.尾蚴（cercaria）146.童蟲（schistosomulum）尾蚴鉆入宿主皮膚后至發(fā)育為成蟲前的蚴蟲稱之為童蟲。156.童蟲（schistosomulum）15大?。?20~25)×(0.腸壁增厚等。卵殼厚薄均勻,無卵蓋；運動時長橢圓形,B．慢性血吸蟲?。焊雇?、腹瀉、肝脾腫大、結(jié)脾臟明顯腫大，甚至消化道從湖南長沙馬王堆出土的西漢女尸和湖北江陵的西漢男尸體內(nèi)發(fā)現(xiàn)典型的血吸蟲卵，證明2100多年前我國已有血吸蟲病的流行。Kasai(1903)首次在日本一病人糞便中發(fā)現(xiàn)血吸蟲卵。胞蚴（sporocysts）尾蚴尾蚴性皮炎（Ⅰ+Ⅳ變態(tài)反應）；C．感染方式為經(jīng)皮膚。肝臟中的血吸蟲蟲卵肉芽腫黑褐色,圓柱狀,前細后粗C．晚期血吸蟲病：肝硬化、腹水、門脈高壓、大小：(20~25)×(0.C生殖器官：雄蟲有7個睪丸，串珠狀居腹吸盤之后；大小:89×67μm；尾蚴鉆入宿主皮膚后至發(fā)育為成蟲前的蚴蟲稱之為雄蟲腹面卷曲形成抱雌溝；C生殖器官：雄蟲有7個睪丸，串珠狀居腹吸盤之后；16大?。?20~25)×(0.16三、血吸蟲生活史17三、血吸蟲生活史1718181919202021212222232324242525262627272828為日本血吸蟲的感染階段；酶聯(lián)免疫吸附試驗等方法。Kasai(1903)首次在日本一病人糞便中發(fā)現(xiàn)血吸蟲卵。蟲卵橢圓形，淡黃色，中等大?。淮笮。?20~25)×(0.脾臟明顯腫大，甚至消化道結(jié)構體部(包括一頭器)，尾部(尾干+尾叉)C．晚期血吸蟲病：肝硬化、腹水、門脈高壓、皮內(nèi)試驗、環(huán)卵沉淀試驗、間接血凝試驗、血吸蟲卵沉積在肝臟、腸壁大?。?20~25)×(0.F．蟲卵沉積于肝臟和結(jié)腸壁。運動時長橢圓形,靜脈內(nèi)膜炎及靜脈周圍炎大?。?20~25)×(0.疤---腸壁增厚---腸腔狹窄。成蟲及蟲卵形態(tài)要點總結(jié)沉積于腸壁上的血吸蟲卵C．晚期血吸蟲?。焊斡不?、腹水、門脈高壓、A．中間宿主是釘螺。脾臟明顯腫大，甚至消化道29為日本血吸蟲的感染階段；293030生活史要點在外界發(fā)育蟲卵毛蚴胞蚴（母、子）尾蚴

（糞）（水）（釘螺）（水）

A．中間宿主是釘螺。

B．幼蟲發(fā)育中無雷蚴，但胞蚴有兩個世代。

31生活史要點在外界發(fā)育31在人體內(nèi)發(fā)育尾蚴童蟲成蟲蟲卵

（水）（皮下靜脈）（腸系膜靜脈）（肝、腸壁）A．終末宿主是人，犬、兔、鼠、牛是保蟲宿主。B．感染期是尾蚴。C．感染方式為經(jīng)皮膚。D．體內(nèi)移行:皮下V→右心→肺→左心→體循環(huán)→腸系膜A→毛細血管→腸系膜V→門V→腸系膜V。E．成蟲寄生部位是腸系膜靜脈。F．蟲卵沉積于肝臟和結(jié)腸壁。

32在人體內(nèi)發(fā)育32四、致病1.致病機制尾蚴尾蚴性皮炎（Ⅰ+Ⅳ變態(tài)反應）；童蟲童蟲移行—肺炎（變態(tài)反應）；成蟲靜脈內(nèi)膜炎及靜脈周圍炎；蟲卵蟲卵沉淀于肝及結(jié)腸壁等組織引起蟲卵肉芽腫和纖維化是血吸蟲病的主要病變。

33四、致病33尾蚴性皮炎34尾蚴性皮炎34童蟲移行—肺炎35童蟲移行—肺炎35靜脈內(nèi)膜炎及靜脈周圍炎36靜脈內(nèi)膜炎及靜脈周圍炎36②病理變化：病變部位主要是肝臟和結(jié)腸壁

A.肝臟:（門靜脈分支末端）肉芽腫---纖維化

---肝纖維化、干線型肝硬化。B.結(jié)腸壁:（橫結(jié)腸、乙狀結(jié)腸和直腸壁）蟲卵肉芽腫---嗜酸性膿腫---潰瘍---瘢疤---腸壁增厚---腸腔狹窄。37②病理變化：病變部位主要是肝臟和結(jié)腸壁37血吸蟲卵沉積在肝臟、腸壁38血吸蟲卵沉積在肝臟、腸壁383939脾臟明顯腫大，甚至消化道大小:89×67μm；童）。大?。?20~25)×(0.B．慢性血吸蟲?。焊雇础⒏篂a、肝脾腫大、結(jié)Kasai(1903)首次在日本一病人糞便中發(fā)現(xiàn)血吸蟲卵。運動時長橢圓形,大小:(12～20）×(0.尾蚴鉆入宿主皮膚后至發(fā)育為成蟲前的蚴蟲稱之為肝臟中的血吸蟲蟲卵肉芽腫C生殖器官：雄蟲有7個睪丸，串珠狀居腹吸盤之后；乳白色,背腹扁平,腹吸盤以下蟲體兩側(cè)流行因素社會因素及自然因素大?。?20~25)×(0.便、肝腫大等。便、肝腫大等。為日本血吸蟲的感染階段；童蟲（schistosomulum）肝臟中的血吸蟲蟲卵肉芽腫40脾臟明顯腫大，甚至消化道肝臟中的血吸蟲蟲卵肉芽腫40沉積于腸壁上的血吸蟲卵41沉積于腸壁上的血吸蟲卵41干線型肝硬化腸硬化42干線型肝硬化腸硬化42③臨床分型及表現(xiàn)A．急性血吸蟲?。喊l(fā)燒、腹痛、腹瀉、粘液血便、肝腫大等。B．慢性血吸蟲?。焊雇础⒏篂a、肝脾腫大、結(jié)腸壁增厚等。多無明顯癥狀。C．晚期血吸蟲?。焊斡不⒏顾?、門脈高壓、脾臟明顯腫大，甚至消化道出血、肝昏迷。侏儒癥（兒童）。43③臨床分型及表現(xiàn)43五、實驗室檢查1.病原學診斷a.直接涂片法；b.自然沉淀法檢出率較高；c.毛蚴孵化法檢出率高；d.尼龍袋集卵法；e.集卵透明法；f.直腸粘膜活組織檢查（慢性及晚期患者糞檢陰性病例）；2.免疫診斷皮內(nèi)試驗、環(huán)卵沉淀試驗、間接血凝試驗、酶聯(lián)免疫吸附試驗等方法。44五、實驗室檢查444545六、流行分布熱帶、亞熱帶，在我國分布于長江流域及其以南的13個省、市、自治區(qū)。傳染源病人和保蟲宿主（牛、羊、豬、犬、貓等）均可作為本病的傳染源。傳播途徑蟲卵污染水源、釘螺的存在及人群接觸疫水等是傳播本病的3個重要條件。易感人群人群無先天免疫力流行因素社會因素及自然因素流行區(qū)類型(自學)a.平原水網(wǎng)型；b.湖沼型；c.山丘型；46六、流行46血吸蟲及血吸蟲病血吸蟲及血吸蟲病47優(yōu)選血吸蟲及血吸蟲病優(yōu)選血吸蟲及血吸蟲病48目錄概述形態(tài)結(jié)構生活史

致病機理

臨床特征

診斷及防治

49目錄3一、概述Kasai(1903)首次在日本一病人糞便中發(fā)現(xiàn)血吸蟲卵。1905年Logan在湖南常德縣的一例下痢患者的糞便中檢出了日本血吸蟲卵。從湖南長沙馬王堆出土的西漢女尸和湖北江陵的西漢男尸體內(nèi)發(fā)現(xiàn)典型的血吸蟲卵，證明2100多年前我國已有血吸蟲病的流行。50一、概述Kasai(1903)首次在日本一病人糞便中發(fā)現(xiàn)血515二、形態(tài)結(jié)構1.成蟲外觀線形，蟲體圓柱狀,雌雄異體；口、腹吸盤位于蟲體的前端；（1）雄蟲大小:(12～20）×(0.5~0.55)mm乳白色,背腹扁平,腹吸盤以下蟲體兩側(cè)向腹面卷曲形成抱雌溝;（2）雌蟲大?。?20~25)×(0.1~0.3)mm黑褐色,圓柱狀,前細后粗52二、形態(tài)結(jié)構6537548559

2.蟲卵大小:89×67μm；橢圓形，淡黃色；卵殼厚薄均勻,無卵蓋；卵殼一側(cè)有一小側(cè)棘；卵殼內(nèi)有薄胚膜包繞的成熟毛蚴。

側(cè)棘562.蟲卵側(cè)棘10成蟲雌雄異體，圓柱形，長1～2cm。合抱體

A外形；雄蟲粗短，灰白色，雌蟲細長，暗褐色；

B腹吸盤：亞頂位，雄蟲明顯，而雌蟲不明顯；雄蟲腹面卷曲形成抱雌溝；

C生殖器官：雄蟲有7個睪丸，串珠狀居腹吸盤之后；雌蟲中部有1個橢圓形卵巢。蟲卵橢圓形，淡黃色，中等大??；卵殼薄無卵蓋，亞側(cè)位有一小棘；內(nèi)含1個毛蚴。

成蟲及蟲卵形態(tài)要點總結(jié)57成蟲雌雄異體，圓柱形，長1～2cm。合抱體成蟲及蟲卵形態(tài)3.毛蚴（miracidium）大小99~35μm,

周身披被纖毛,

運動時長橢圓形,

靜止時梨形.583.毛蚴（miracidium）124.胞蚴（

sporocysts）594.胞蚴（sporocysts）135.尾蚴（cercaria）為日本血吸蟲的感染階段；長280~360μm；結(jié)構體部(包括一頭器)，尾部(尾干+尾叉)605.尾蚴（cercaria）146.童蟲（schistosomulum）尾蚴鉆入宿主皮膚后至發(fā)育為成蟲前的蚴蟲稱之為童蟲。616.童蟲（schistosomulum）15大?。?20~25)×(0.腸壁增厚等。卵殼厚薄均勻,無卵蓋；運動時長橢圓形,B．慢性血吸蟲?。焊雇?、腹瀉、肝脾腫大、結(jié)脾臟明顯腫大，甚至消化道從湖南長沙馬王堆出土的西漢女尸和湖北江陵的西漢男尸體內(nèi)發(fā)現(xiàn)典型的血吸蟲卵，證明2100多年前我國已有血吸蟲病的流行。Kasai(1903)首次在日本一病人糞便中發(fā)現(xiàn)血吸蟲卵。胞蚴（sporocysts）尾蚴尾蚴性皮炎（Ⅰ+Ⅳ變態(tài)反應）；C．感染方式為經(jīng)皮膚。肝臟中的血吸蟲蟲卵肉芽腫黑褐色,圓柱狀,前細后粗C．晚期血吸蟲病：肝硬化、腹水、門脈高壓、大小：(20~25)×(0.C生殖器官：雄蟲有7個睪丸，串珠狀居腹吸盤之后；大小:89×67μm；尾蚴鉆入宿主皮膚后至發(fā)育為成蟲前的蚴蟲稱之為雄蟲腹面卷曲形成抱雌溝；C生殖器官：雄蟲有7個睪丸，串珠狀居腹吸盤之后；62大?。?20~25)×(0.16三、血吸蟲生活史63三、血吸蟲生活史1764186519662067216822692370247125722673277428為日本血吸蟲的感染階段；酶聯(lián)免疫吸附試驗等方法。Kasai(1903)首次在日本一病人糞便中發(fā)現(xiàn)血吸蟲卵。蟲卵橢圓形，淡黃色，中等大??；大小：(20~25)×(0.脾臟明顯腫大，甚至消化道結(jié)構體部(包括一頭器)，尾部(尾干+尾叉)C．晚期血吸蟲?。焊斡不⒏顾?、門脈高壓、皮內(nèi)試驗、環(huán)卵沉淀試驗、間接血凝試驗、血吸蟲卵沉積在肝臟、腸壁大?。?20~25)×(0.F．蟲卵沉積于肝臟和結(jié)腸壁。運動時長橢圓形,靜脈內(nèi)膜炎及靜脈周圍炎大?。?20~25)×(0.疤---腸壁增厚---腸腔狹窄。成蟲及蟲卵形態(tài)要點總結(jié)沉積于腸壁上的血吸蟲卵C．晚期血吸蟲?。焊斡不?、腹水、門脈高壓、A．中間宿主是釘螺。脾臟明顯腫大，甚至消化道75為日本血吸蟲的感染階段；297630生活史要點在外界發(fā)育蟲卵毛蚴胞蚴（母、子）尾蚴

（糞）（水）（釘螺）（水）

A．中間宿主是釘螺。

B．幼蟲發(fā)育中無雷蚴，但胞蚴有兩個世代。

77生活史要點在外界發(fā)育31在人體內(nèi)發(fā)育尾蚴童蟲成蟲蟲卵

（水）（皮下靜脈）（腸系膜靜脈）（肝、腸壁）A．終末宿主是人，犬、兔、鼠、牛是保蟲宿主。B．感染期是尾蚴。C．感染方式為經(jīng)皮膚。D．體內(nèi)移行:皮下V→右心→肺→左心→體循環(huán)→腸系膜A→毛細血管→腸系膜V→門V→腸系膜V。E．成蟲寄生部位是腸系膜靜脈。F．蟲卵沉積于肝臟和結(jié)腸壁。

78在人體內(nèi)發(fā)育32四、致病1.致病機制尾蚴尾蚴性皮炎（Ⅰ+Ⅳ變態(tài)反應）；童蟲童蟲移行—肺炎（變態(tài)反應）；成蟲靜脈內(nèi)膜炎及靜脈周圍炎；蟲卵蟲卵沉淀于肝及結(jié)腸壁等組織引起蟲卵肉芽腫和纖維化是血吸蟲病的主要病變。

79四、致病33尾蚴性皮炎80尾蚴性皮炎34童蟲移行—肺炎81童蟲移行—肺炎35靜脈內(nèi)膜炎及靜脈周圍炎82靜脈內(nèi)膜炎及靜脈周圍炎36②病理變化：病變部位主要是肝臟和結(jié)腸壁

A.肝臟:（門靜脈分支末端）肉芽腫---纖維化

---肝纖維化、干線型肝硬化。B.結(jié)腸壁:（橫結(jié)腸、乙狀結(jié)腸和直腸壁）蟲卵肉芽腫---嗜酸性膿腫---潰瘍---瘢疤---腸壁增厚---腸腔狹窄。83②病理變化：病變部位主要是肝臟和結(jié)腸壁37血吸蟲卵沉積在肝臟、腸壁84血吸蟲卵沉積在肝臟、腸壁388539脾臟明顯腫大，甚至消化道大小:89×67μm；童）。大?。?20~25)×(0.B．慢性血吸蟲?。焊雇?、腹瀉、肝脾腫大、結(jié)Kasai(1903)首次在日本一病人糞便中發(fā)現(xiàn)血吸蟲卵。運動時長橢圓形,大小:(12～20）×(0.尾蚴鉆入宿主皮膚后至發(fā)育為成蟲前的蚴蟲稱之為肝臟中的血吸蟲蟲卵肉芽腫C生殖器官：雄蟲有7個睪丸，串珠狀居腹吸盤之后；乳白色,背腹扁平,腹吸盤以下蟲體兩側(cè)流行因素社會因素及自然因素大?。?20~25)×(0.便、肝腫大等。便、肝腫