《壓瘡的預(yù)防及護(hù)理》教學(xué)課件

《壓瘡的預(yù)防及護(hù)理》幻燈片本課件PPT僅供大家學(xué)習(xí)使用學(xué)習(xí)完請(qǐng)自行刪除，謝謝！本課件PPT僅供大家學(xué)習(xí)使用學(xué)習(xí)完請(qǐng)自行刪除，謝謝！《壓瘡的預(yù)防及護(hù)理》幻燈片本課件PPT僅供大家學(xué)習(xí)使（二）引起壓瘡的原因(Cause)

1、壓力因素垂直壓力剪切力摩擦力垂直壓力剪切力摩擦力（二）引起壓瘡的原因(Cause)垂直剪切力摩擦力垂直剪2、局部潮濕或排泄物的刺激3、全身營(yíng)養(yǎng)不良或水腫2、局部潮濕或排泄物的刺激（三）好發(fā)部位（Sites)

壓瘡多發(fā)生在受壓和缺乏脂肪組織保護(hù)、無(wú)肌肉包裹或肌層較薄骨隆突處。（三）好發(fā)部位（Sites)壓瘡多發(fā)生1、仰臥位枕部肩胛部肘部骶尾部足跟部1、仰臥位枕部肩胛部肘部骶尾部足跟部2、側(cè)臥位耳部肩峰肋部髖部?jī)?nèi)外踝部膝關(guān)節(jié)的內(nèi)外側(cè)2、側(cè)臥位耳部肩峰肋部髖部?jī)?nèi)外踝部膝關(guān)節(jié)3、俯臥位肩峰足趾膝部面頰和耳廓

乳房（女性）生殖器（男性）3、俯臥位肩峰足趾膝面頰和乳房生殖器

4、坐位

4、坐位（四）壓瘡危險(xiǎn)性的評(píng)估(assessment)老年人

瘦弱及肥胖者

癱瘓和意識(shí)不清者

營(yíng)養(yǎng)不良、貧血及糖尿病患者

水腫及發(fā)熱病人

疼痛

因醫(yī)療護(hù)理措施限制不能活動(dòng)者（四）壓瘡危險(xiǎn)性的評(píng)估(assessment)老年人瘦弱〔五〕壓瘡的分期與臨床表現(xiàn)

(StagesandManifestation)局部皮膚受壓或受濕刺激后，出現(xiàn)紅、腫、熱、痛、麻，有的無(wú)腫熱反響。此期皮膚的完整性未被破壞，為可逆性改變，及時(shí)去除病因可阻止壓瘡的開(kāi)展。1.淤血紅潤(rùn)期（Ⅰ度壓瘡）〔五〕壓瘡的分期與臨床表現(xiàn)

(Stagesand淤血紅潤(rùn)期處理措施：1、此期應(yīng)加強(qiáng)護(hù)理措施，護(hù)士應(yīng)該盡力治療壓瘡，使之不再繼續(xù)開(kāi)展。2、增加翻身的次數(shù)，防止摩擦、潮濕和排泄物的刺激。3、改善局部的血液循環(huán)，加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)的攝取和增強(qiáng)機(jī)體的抵抗力。淤血紅潤(rùn)期處理措施：1、此期應(yīng)加強(qiáng)護(hù)理措施，護(hù)士應(yīng)該盡力治療2.炎性浸潤(rùn)期〔Ⅱ度壓瘡〕損傷到達(dá)皮下脂肪層，如果紅腫部繼續(xù)受壓，血液循環(huán)得不到改善，受壓皮膚轉(zhuǎn)為紫紅，皮下產(chǎn)生硬結(jié)，皮膚因水腫變薄而出現(xiàn)水泡，此時(shí)極易破潰，顯露出潮濕紅潤(rùn)的創(chuàng)面。2.炎性浸潤(rùn)期〔Ⅱ度壓瘡〕損傷到達(dá)皮下脂肪層，如果紅腫部繼炎性浸潤(rùn)期處理措施：此期應(yīng)該保護(hù)皮膚，防止感染。除加強(qiáng)上述的措施外，有水泡者應(yīng)：小水泡：減少摩擦，防止破裂，使其自行吸收。大水泡：用無(wú)菌注射器抽出泡內(nèi)液體〔不剪去表皮〕涂消毒液，無(wú)菌敷料包扎。炎性浸潤(rùn)期處理措施：此期應(yīng)該保護(hù)皮膚，防止感染。除加強(qiáng)上述的

3、潰瘍期淺度潰瘍期：表皮水泡破潰，真皮層瘡面有黃色滲出液，感染后有膿液覆蓋潰瘍形成3、潰瘍期淺度潰瘍期：淺度潰瘍期的處理措施：盡量保持局部的清潔、枯燥，以鵝頸燈距創(chuàng)面25厘米照射，1-2次/日，10-15分/次照射后以外科無(wú)菌換藥法處理創(chuàng)面。還可采用雞蛋內(nèi)膜、纖維蛋白膜等貼于創(chuàng)面治療。淺度潰瘍期的處理措施：盡量保持局部的清潔、枯燥，以鵝頸燈距創(chuàng)壞死潰瘍期：重者壞死組織發(fā)黑，膿性分泌物增多，有臭味。感染向周?chē)吧畈繑U(kuò)展，可達(dá)骨骼，甚至引起敗血癥。壞死潰瘍期：壞死潰瘍期的處理措施：清洗創(chuàng)面，去除壞死組織，保持引流通暢，促進(jìn)愈合。潰瘍面有膿液者可用優(yōu)瑣溶液或利凡諾溶液清潔創(chuàng)面，再用無(wú)菌敷料包扎。潰瘍面較深，引流不暢者，應(yīng)用3%的過(guò)氧化氫沖洗，以抑制厭氧菌。壞死潰瘍期的處理措施：物理療法利用純氧抑制創(chuàng)面厭氧菌的生長(zhǎng)，提高創(chuàng)面組織中氧的供給量，改善局部組織代謝。氧氣流吹干創(chuàng)面后，形成薄痂，利于愈合。物理療法利用純氧抑制創(chuàng)面厭氧菌的生長(zhǎng)，提高方法：用塑料袋罩住創(chuàng)面，固定牢靠，通過(guò)一小孔向袋內(nèi)吹氧，氧流量為5－6L／分鐘,每次15分鐘，每日2次。治療完畢，創(chuàng)面蓋以無(wú)菌紗布或暴露均可。對(duì)分泌物較多的創(chuàng)面，可在濕化瓶?jī)?nèi)放75％酒精，使氧氣通過(guò)濕化瓶時(shí)帶出一局部酒精，起到抑制細(xì)菌生長(zhǎng)，減少分泌物，加速創(chuàng)面愈合的作用。方法：用塑料袋罩住創(chuàng)面，固定牢靠，通過(guò)一小孔向袋內(nèi)吹氧，氧流

壓瘡的治療和護(hù)理

(CureandNursing)

Ⅰ度壓瘡：去除危險(xiǎn)因素，防止壓瘡進(jìn)展Ⅱ度壓瘡：保護(hù)創(chuàng)面，預(yù)防感染Ⅲ度壓瘡：解除壓迫，清潔創(chuàng)面，去除壞死組織和促進(jìn)肉芽組織的生長(zhǎng)壓瘡的治療和護(hù)理

(Cureand壓瘡的預(yù)防〔Prevention〕七勤：勤觀察、勤翻身、勤按摩、勤擦洗、勤更換、勤整理、勤交班更換臥位保護(hù)骨隆突處和支持身體空隙處半臥位時(shí)床頭抬高勿超過(guò)45度避免局部組織長(zhǎng)期受壓避免局部刺激促進(jìn)局部血液循環(huán)改善機(jī)體營(yíng)養(yǎng)狀況增加病人的活動(dòng)增加病人及其家屬有關(guān)健康知識(shí)壓瘡的預(yù)防〔Prevention〕七勤：勤觀察、勤翻身、勤本卷須知：使用石膏、夾板、繃帶、牽引或其他矯正器械襯墊應(yīng)松緊適度，平整柔軟，尤其要注意骨骼突起部位襯墊，觀察局部和肢端皮膚的顏色和溫度。

本卷須知：使用石膏、夾板、繃帶、牽引或其他矯正器械襯墊應(yīng)松1.保持床鋪清潔、平整、無(wú)皺褶，枯燥、無(wú)碎屑。2.有大小便失禁、嘔吐、出汗者，應(yīng)及時(shí)擦洗干凈、衣服、被單隨濕隨換。傷口假設(shè)有分泌物，要及時(shí)更換敷料，不可讓患者直接臥于橡膠單上。3.使用便器時(shí)，應(yīng)選擇無(wú)破損便器，抬起患者腰骶部，不要強(qiáng)塞硬拉。1.保持床鋪清潔、平整、無(wú)皺褶，枯燥、無(wú)碎屑。１、對(duì)長(zhǎng)期臥床的病人，經(jīng)常檢查受壓部位，每日進(jìn)展全范圍關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)。２、定期為病人溫水擦浴，50%酒精按摩受壓部位?！?〕局部按摩：〔2〕全背按摩：〔3〕電動(dòng)按摩：１、對(duì)長(zhǎng)期臥床的病人，經(jīng)常檢查受壓部位，每日進(jìn)展全范圍關(guān)節(jié)運(yùn)長(zhǎng)期臥床或病重者，應(yīng)注意全身營(yíng)養(yǎng)，在病情允許的情況下給予高蛋白、高熱量、高維生素的膳食，保證正氮平衡。不能進(jìn)食者給予鼻飼，必要時(shí)需加支持療法，如補(bǔ)液、輸血、靜脈滴注高營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)等，以增強(qiáng)抵抗力及組織修復(fù)能力。另外，適當(dāng)補(bǔ)充礦物質(zhì)，如硫酸鋅，可促進(jìn)潰瘍愈合。

長(zhǎng)期臥床或病重者，應(yīng)注意全身營(yíng)養(yǎng)，在病情允許的情況下給予高蛋《壓瘡的預(yù)防及護(hù)理》幻燈片本課件PPT僅供大家學(xué)習(xí)使用學(xué)習(xí)完請(qǐng)自行刪除，謝謝！本課件PPT僅供大家學(xué)習(xí)使用學(xué)習(xí)完請(qǐng)自行刪除，謝謝！《壓瘡的預(yù)防及護(hù)理》幻燈片本課件PPT僅供大家學(xué)習(xí)使（二）引起壓瘡的原因(Cause)

1、壓力因素垂直壓力剪切力摩擦力垂直壓力剪切力摩擦力（二）引起壓瘡的原因(Cause)垂直剪切力摩擦力垂直剪2、局部潮濕或排泄物的刺激3、全身營(yíng)養(yǎng)不良或水腫2、局部潮濕或排泄物的刺激（三）好發(fā)部位（Sites)

壓瘡多發(fā)生在受壓和缺乏脂肪組織保護(hù)、無(wú)肌肉包裹或肌層較薄骨隆突處。（三）好發(fā)部位（Sites)壓瘡多發(fā)生1、仰臥位枕部肩胛部肘部骶尾部足跟部1、仰臥位枕部肩胛部肘部骶尾部足跟部2、側(cè)臥位耳部肩峰肋部髖部?jī)?nèi)外踝部膝關(guān)節(jié)的內(nèi)外側(cè)2、側(cè)臥位耳部肩峰肋部髖部?jī)?nèi)外踝部膝關(guān)節(jié)3、俯臥位肩峰足趾膝部面頰和耳廓

乳房（女性）生殖器（男性）3、俯臥位肩峰足趾膝面頰和乳房生殖器

4、坐位

4、坐位（四）壓瘡危險(xiǎn)性的評(píng)估(assessment)老年人

瘦弱及肥胖者

癱瘓和意識(shí)不清者

營(yíng)養(yǎng)不良、貧血及糖尿病患者

水腫及發(fā)熱病人

疼痛

因醫(yī)療護(hù)理措施限制不能活動(dòng)者（四）壓瘡危險(xiǎn)性的評(píng)估(assessment)老年人瘦弱〔五〕壓瘡的分期與臨床表現(xiàn)

(StagesandManifestation)局部皮膚受壓或受濕刺激后，出現(xiàn)紅、腫、熱、痛、麻，有的無(wú)腫熱反響。此期皮膚的完整性未被破壞，為可逆性改變，及時(shí)去除病因可阻止壓瘡的開(kāi)展。1.淤血紅潤(rùn)期（Ⅰ度壓瘡）〔五〕壓瘡的分期與臨床表現(xiàn)

(Stagesand淤血紅潤(rùn)期處理措施：1、此期應(yīng)加強(qiáng)護(hù)理措施，護(hù)士應(yīng)該盡力治療壓瘡，使之不再繼續(xù)開(kāi)展。2、增加翻身的次數(shù)，防止摩擦、潮濕和排泄物的刺激。3、改善局部的血液循環(huán)，加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)的攝取和增強(qiáng)機(jī)體的抵抗力。淤血紅潤(rùn)期處理措施：1、此期應(yīng)加強(qiáng)護(hù)理措施，護(hù)士應(yīng)該盡力治療2.炎性浸潤(rùn)期〔Ⅱ度壓瘡〕損傷到達(dá)皮下脂肪層，如果紅腫部繼續(xù)受壓，血液循環(huán)得不到改善，受壓皮膚轉(zhuǎn)為紫紅，皮下產(chǎn)生硬結(jié)，皮膚因水腫變薄而出現(xiàn)水泡，此時(shí)極易破潰，顯露出潮濕紅潤(rùn)的創(chuàng)面。2.炎性浸潤(rùn)期〔Ⅱ度壓瘡〕損傷到達(dá)皮下脂肪層，如果紅腫部繼炎性浸潤(rùn)期處理措施：此期應(yīng)該保護(hù)皮膚，防止感染。除加強(qiáng)上述的措施外，有水泡者應(yīng)：小水泡：減少摩擦，防止破裂，使其自行吸收。大水泡：用無(wú)菌注射器抽出泡內(nèi)液體〔不剪去表皮〕涂消毒液，無(wú)菌敷料包扎。炎性浸潤(rùn)期處理措施：此期應(yīng)該保護(hù)皮膚，防止感染。除加強(qiáng)上述的

3、潰瘍期淺度潰瘍期：表皮水泡破潰，真皮層瘡面有黃色滲出液，感染后有膿液覆蓋潰瘍形成3、潰瘍期淺度潰瘍期：淺度潰瘍期的處理措施：盡量保持局部的清潔、枯燥，以鵝頸燈距創(chuàng)面25厘米照射，1-2次/日，10-15分/次照射后以外科無(wú)菌換藥法處理創(chuàng)面。還可采用雞蛋內(nèi)膜、纖維蛋白膜等貼于創(chuàng)面治療。淺度潰瘍期的處理措施：盡量保持局部的清潔、枯燥，以鵝頸燈距創(chuàng)壞死潰瘍期：重者壞死組織發(fā)黑，膿性分泌物增多，有臭味。感染向周?chē)吧畈繑U(kuò)展，可達(dá)骨骼，甚至引起敗血癥。壞死潰瘍期：壞死潰瘍期的處理措施：清洗創(chuàng)面，去除壞死組織，保持引流通暢，促進(jìn)愈合。潰瘍面有膿液者可用優(yōu)瑣溶液或利凡諾溶液清潔創(chuàng)面，再用無(wú)菌敷料包扎。潰瘍面較深，引流不暢者，應(yīng)用3%的過(guò)氧化氫沖洗，以抑制厭氧菌。壞死潰瘍期的處理措施：物理療法利用純氧抑制創(chuàng)面厭氧菌的生長(zhǎng)，提高創(chuàng)面組織中氧的供給量，改善局部組織代謝。氧氣流吹干創(chuàng)面后，形成薄痂，利于愈合。物理療法利用純氧抑制創(chuàng)面厭氧菌的生長(zhǎng)，提高方法：用塑料袋罩住創(chuàng)面，固定牢靠，通過(guò)一小孔向袋內(nèi)吹氧，氧流量為5－6L／分鐘,每次15分鐘，每日2次。治療完畢，創(chuàng)面蓋以無(wú)菌紗布或暴露均可。對(duì)分泌物較多的創(chuàng)面，可在濕化瓶?jī)?nèi)放75％酒精，使氧氣通過(guò)濕化瓶時(shí)帶出一局部酒精，起到抑制細(xì)菌生長(zhǎng)，減少分泌物，加速創(chuàng)面愈合的作用。方法：用塑料袋罩住創(chuàng)面，固定牢靠，通過(guò)一小孔向袋內(nèi)吹氧，氧流

壓瘡的治療和護(hù)理

(CureandNursing)

Ⅰ度壓瘡：去除危險(xiǎn)因素，防止壓瘡進(jìn)展Ⅱ度壓瘡：保護(hù)創(chuàng)面，預(yù)防感染Ⅲ度壓瘡：解除壓迫，清潔創(chuàng)面，去除壞死組織和促進(jìn)肉芽組織的生長(zhǎng)壓瘡的治療和護(hù)理

(Cureand壓瘡的預(yù)防〔Prevention〕七勤：勤觀察、勤翻身、勤按摩、勤擦洗、勤更換、勤整理、勤交班更換臥位保護(hù)骨隆突處和支持身體空隙處半臥位時(shí)床頭抬高勿超過(guò)45度避免局部組織長(zhǎng)期受壓避免局部刺激促進(jìn)局部血液循環(huán)改善機(jī)體營(yíng)養(yǎng)狀況增加病人的活動(dòng)增加病人及其家屬有關(guān)健康知識(shí)壓瘡的預(yù)防〔Prevention〕七勤：勤觀察、勤翻身、勤本卷須知：使用石膏、夾板、繃帶、牽引或其他矯正器械襯墊應(yīng)松緊適度，平整柔軟，尤其要注意骨骼突起部位襯墊，觀察局部和肢端皮膚的顏色和溫度。

本卷須知：使用石膏、夾板、繃帶、牽引或其他矯正器械襯墊應(yīng)松1.保持床鋪清潔、平整、無(wú)皺褶，枯燥、無(wú)碎屑。2.有大小便失禁、嘔吐、出汗者，應(yīng)及時(shí)擦洗干凈、衣服、被單隨濕隨換。傷口假設(shè)有分泌物，要及時(shí)更換敷料，不可讓患者直接臥于橡膠單上。3.使用便器時(shí)，應(yīng)選擇無(wú)破損便器，抬起患者腰骶部，不要強(qiáng)塞硬拉。1.保持床鋪清潔、平整、無(wú)皺褶，枯燥、無(wú)碎屑。１、對(duì)長(zhǎng)期