內(nèi)科學(xué)各章節(jié)練習(xí)題

內(nèi)科學(xué)各章節(jié)練習(xí)題第一部分呼吸系統(tǒng)

第一章急性氣管-支氣管炎單選題：.急性支氣管炎與流行性感冒的鑒別要點(diǎn)是A.發(fā)熱程度B.白細(xì)胞計(jì)數(shù)C.胸片D.病毒分離和血清學(xué)檢查E.支氣管鏡（標(biāo)答：D;出處：第1章p6;知識(shí)點(diǎn)：急性支氣管炎、鑒別診斷；難度：中）.急性氣管-支氣管炎的臨床表現(xiàn)不正確的是A.主要表現(xiàn)為咳嗽、咯痰B.肺部聽(tīng)診散在干、濕性羅音C.鼻咽部癥狀較明顯D.X線胸片可正?；蚍渭y理增粗E.白細(xì)胞分類(lèi)和計(jì)數(shù)多無(wú)明顯改變（標(biāo)答：C;出處：第1章p5;知識(shí)點(diǎn)：急性支氣管炎、臨床表現(xiàn)；難度：中）填空題：.急性氣管一支氣管炎的病因有_、。（標(biāo)答：感染因素、理化刺激、變態(tài)反應(yīng)；出處：第1章p5;知識(shí)點(diǎn)：急性支氣管炎、病因；難度：中）第二章慢性阻塞性肺病第一節(jié)慢性支氣管炎單選題：1.慢性支氣管炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)中，咳嗽、咯痰的時(shí)間規(guī)定是A.每年發(fā)病至少2個(gè)月，持續(xù)1年以上B.每年發(fā)病至少2個(gè)月，持續(xù)2年以上C.每年發(fā)病至少3個(gè)月，持續(xù)2年以上D.每年發(fā)病至少1個(gè)月，持續(xù)3年以上E.每年發(fā)病至少2個(gè)月，持續(xù)3年以上（標(biāo)答:C;出處：第2章p11;知識(shí)點(diǎn)：慢性支氣管炎、診斷與鑒別診斷；難度:易）2.慢性支氣管最主要的發(fā)病因素是A.長(zhǎng)期吸煙B.感染因素C.理化因素D.氣候因素E.過(guò)敏因素（標(biāo)答:A;出處：第2章p8;知識(shí)點(diǎn)：慢性支氣管炎、病因；難度：易）.慢性支氣管炎最主要的診斷依據(jù)是A.X線檢查B.臨床表現(xiàn)C.血液檢查D.呼吸功能檢查E.痰液檢查（標(biāo)答:A;出處：第2章p11;知識(shí)點(diǎn)：慢性支氣管炎、診斷；難度：中）.不屬于慢性支氣管炎的并發(fā)癥的是：A.支氣管肺炎B.阻塞性肺氣月中C.支氣管擴(kuò)張D.支氣管哮喘E.慢性肺源性心臟?。?biāo)答:D;出處：第2章p10;知識(shí)點(diǎn)：慢性支氣管炎、并發(fā)癥；難度：易）.慢性支氣管炎急性發(fā)作期最重要的治療措施是A.平喘B.祛痰C.控制感染D.鎮(zhèn)咳E.免疫治療（標(biāo)答:C;出處：第2章p11-12;知識(shí)點(diǎn)：慢性支氣管炎、治療；難度：中）.關(guān)于慢性支氣管炎的臨床分型，下列哪項(xiàng)是正確的A.單純型、喘息型B.單純型、喘息型、混合型C.急性發(fā)作型、喘息型D.急性發(fā)作型、慢性遷延型、混合型E.單純型、喘息型、慢性遷延型（標(biāo)答:A;出處：第2章p10;知識(shí)點(diǎn)：慢性支氣管炎、臨床分型；難度：易）.關(guān)于慢性支氣管炎診斷必備條件錯(cuò)誤的是A.癥狀表現(xiàn)為咳嗽、咯痰或伴喘息.每年發(fā)病持續(xù)3個(gè)月、連續(xù)2年以上（含2年）C.排除其他心、肺疾患D.若發(fā)病癥狀持續(xù)不足3個(gè)月則必須有其他明確客觀依據(jù)E.肺部羅音（標(biāo)答:E;出處：第2章p11;知識(shí)點(diǎn)：慢性支氣管炎、診斷；難度：中）8.男性，67歲。患慢性支氣管炎和肺氣月中10年，并合并高血壓病，后者藥物控制良好。1天前劇咳后突感右側(cè)胸痛，呼氣困難加重，不能平臥。其最可能的原因是A.自發(fā)性氣胸B.心肌梗死C.肺栓塞D.急性左心衰竭E.肺部感染導(dǎo)致呼吸衰竭（標(biāo)答:A;出處：第2章p9-10;知識(shí)點(diǎn)：慢性支氣管炎、臨床表現(xiàn)；難度：難）多選題.慢性支氣管炎咳嗽、咯痰的特點(diǎn)包括A.常于寒冷季節(jié)加重B.一般夜間咯痰較多C.痰多為白色泡沫痰或黏液痰D.合并感染時(shí)痰呈黃色E.痰中偶可帶血（標(biāo)答:ACDE;出處：第2章p9;知識(shí)點(diǎn)：慢性支氣管炎、臨床表現(xiàn)；難度：中）填空題：.慢性支氣管炎的臨床表現(xiàn)有-。（標(biāo)答：咳嗽、咯痰、喘息；出處：第2章p9;知識(shí)點(diǎn)：慢性支氣管炎、臨床表現(xiàn)；難度：易）名詞解釋?zhuān)?.慢性支氣管炎急性發(fā)作期（標(biāo)答：慢支急性發(fā)作期是指在1周內(nèi)出現(xiàn)膿性或粘液膿性痰，痰量明顯增加，或伴有發(fā)熱等炎癥表現(xiàn)，或“咳”、“痰”、“喘”等癥狀任何一項(xiàng)明顯加劇；出處:第2章p10;知識(shí)點(diǎn)：慢性支氣管炎、分期；難度：易）簡(jiǎn)答題：.慢性支氣管炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)有哪些？（標(biāo)答：慢性支氣管炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)為：.凡有慢性或反復(fù)發(fā)作的咳嗽、咳痰或伴喘息，每年發(fā)病至少持續(xù)3個(gè)月，并連續(xù)兩年或以上者，在排除其他心、肺疾患后，診斷即可成立。.如每年發(fā)病持續(xù)不足3個(gè)月，而有明確的客觀檢查依據(jù)（如X線、呼吸功能等）亦可診斷為慢性支氣管炎；出處：第2章p11;知識(shí)點(diǎn)：慢性支氣管炎、診斷；難度：中）.慢性支氣管炎如何分型及分期？（標(biāo)答：分型：分為單純型和喘息型兩型。單純型主要表現(xiàn)為咳嗽、咳痰，不伴有喘息；喘息型除有咳嗽、咳痰外，尚伴有喘息、哮鳴音，其喘鳴在陣發(fā)性咳嗽時(shí)加劇，睡眠時(shí)明顯。分期：根據(jù)病情進(jìn)展分為三期：急性發(fā)作期、慢性遷延期和臨床緩解期；出處：第2章p10;知識(shí)點(diǎn)：慢性支氣管炎、分型與分期；難度：中）病例分析：女性，50歲。反復(fù)咳嗽、咯痰20年，近2天咳嗽加重，咯黃色痰。有吸煙史30年。查體：T38C,P101次/分，R28次/分，營(yíng)養(yǎng)中等，神志清晰，自動(dòng)體位，頸靜脈無(wú)怒張，氣管居中。胸廓無(wú)畸形，三凹征（-）。肺部叩診呈清音，兩肺底可聞及較為密集濕啰音，兩肺散在哮鳴音。心界正常，A2=PZ各瓣膜聽(tīng)診區(qū)無(wú)雜音，腹平軟，肝脾未觸及，未見(jiàn)杵狀指。血象：WBC9X109/L,N:0.70,L:0.30,胸透示：兩肺紋理多，增粗，紊亂。1、如何對(duì)該病例進(jìn)行完整診斷？（標(biāo)答：完整診斷：慢性支氣管炎（單純型、急性發(fā)作期）；出處：第2章p11-12;知識(shí)點(diǎn)：慢性支氣管炎、診斷及治療；難度：中）2、該病的治療原則有哪些？（標(biāo)答：治療原則：（1）控制感染，（2）祛痰、鎮(zhèn)咳，（3）解痙、平喘，（4）氣霧療法；出處：第2章p11-12;知識(shí)點(diǎn)：慢性支氣管炎、診斷及治療；難度：中）第二節(jié)阻塞性肺氣月中單選題：1.阻塞性肺氣月中時(shí)X線表現(xiàn)為A.兩肺野透亮度增加B.雙肺紋理增多C.肺紋理增粗、紊亂D.肺紋理呈條索狀E.雙肺斑片狀影（標(biāo)答：A;出處：第2章p14;知識(shí)點(diǎn)：阻塞性肺氣月中、實(shí)驗(yàn)室檢查；難度：.診斷阻塞性肺氣月中FEV1/FV￡比，下列哪項(xiàng)正確<90%<80%<70%<60%<50%（標(biāo)答：D;出處：第2章p14;知識(shí)點(diǎn)：阻塞性肺氣月中、實(shí)驗(yàn)室檢查；難度：中）填空題：.COPD發(fā)病的關(guān)鍵機(jī)制是、?口的（標(biāo)答：氣道，肺實(shí)質(zhì)，肺血管，慢性炎癥；出處：第2章p7;知識(shí)點(diǎn)：慢阻肺、概述；難度：中）.診斷COPD的肺功能標(biāo)準(zhǔn)為吸入支氣管舒張藥后FEV1/FVC2而FEV1。（標(biāo)答：<70%<80%預(yù)計(jì)值；出處：第2章p7;知識(shí)點(diǎn)：慢阻肺、概述；難度:14.肺氣月中按其發(fā)病原因可分為f口的類(lèi)。（標(biāo)答：阻塞性、非阻塞性；出處：第2章p12;知識(shí)點(diǎn)：阻塞性肺氣月中、定義;難度：易）名詞解釋?zhuān)?.慢性阻塞性肺疾病（標(biāo)答：慢性阻塞性肺疾病是一種氣流受限不完全可逆的肺部疾病。慢性支氣管炎和肺氣月中是導(dǎo)致COPER常見(jiàn)的原因；出處：第2章p7;知識(shí)點(diǎn)：慢阻肺、定義；難度：易）簡(jiǎn)答題：.阻塞性肺氣月中的治療。（標(biāo)答：可采取停止吸煙、控制職業(yè)病或環(huán)境污染，防止粉塵、煙霧及有害氣體的吸入等措施。（1）抗生素（2）支氣管擴(kuò)張劑（3）祛痰藥（4）氧療（5）康復(fù)治療（6）肺減容術(shù)（7）其他；出處：第2章p15;知識(shí)點(diǎn)：阻塞性肺氣月中、治療；難度：易）.慢性阻塞性肺氣月中的主要臨床表現(xiàn)？（標(biāo)答：主要臨床表現(xiàn)：（1）癥狀：慢性支氣管炎并發(fā)肺氣月中時(shí)，在原有咳嗽、咳痰癥狀基礎(chǔ)上，出現(xiàn)逐漸加重的呼吸困難。（2）體征：視診：胸部過(guò)度膨隆，呈桶狀胸，膈肌運(yùn)動(dòng)受限，身體前傾位，呼吸時(shí)常呈縮唇呼氣叩診呈過(guò)清音，心濁音界縮小或不易叩出；聽(tīng)診心音遙遠(yuǎn)，呼吸音減弱，呼氣延長(zhǎng)。并發(fā)肺部感染時(shí)，兩肺干、濕羅音明顯。出處：第2章p14;知識(shí)點(diǎn)：阻塞性肺氣月中、臨床表現(xiàn)；難度：易）第三章慢性肺源性心臟病單選題：1診斷早期肺心病的主要依據(jù)是A.慢性肺部疾病B.肺氣月中體征C.肺動(dòng)脈高壓D.右心功能不全E.呼吸衰竭（標(biāo)答：C;出處：第3章p19;知識(shí)點(diǎn)：肺心病，診斷；難度：易）2慢性肺心病最常見(jiàn)的心律失常是A.房性早搏和室上性心動(dòng)過(guò)速B.房顫C.房撲D.室早E.室性心動(dòng)過(guò)速（標(biāo)答：A;出處：第3章p18;知識(shí)點(diǎn)：肺心病，并發(fā)癥；難度：中）COPg并慢性肺心病，最常見(jiàn)的死亡原因是A.心律失常B.電解質(zhì)紊亂C.休克D.肺性腦病E.消化道出血（標(biāo)答：D;出處：第3章p18;知識(shí)點(diǎn)：肺心病，并發(fā)癥；難度：中）4治療慢性肺心病急性發(fā)作最重要的措施是A.控制心律失常B.興奮呼吸中樞C.控制肺部感染D.降低血粘度E.控制心力衰竭（標(biāo)答：C;出處：第3章p20;知識(shí)點(diǎn)：肺心病，治療；難度：中）多選題：1.肺心病心力衰竭的臨床表現(xiàn)包括：A.頸靜脈充盈B.水月中C.腹水D.咯粉紅色泡沫樣痰E.肝月中大及壓痛（標(biāo)答：ABCE出處：第3章p18;知識(shí)點(diǎn)：肺心病，臨床表現(xiàn)；難度：中）填空題：、酸堿平衡失衡及電解質(zhì)紊亂、心律失常、1.肺心病的并發(fā)癥有休克和、酸堿平衡失衡及電解質(zhì)紊亂、心律失常、0（標(biāo)答：肺性腦病，消化道出血；出處：第3章p18-19;知識(shí)點(diǎn)：肺心病，并發(fā)癥；難度：中）名詞解釋?zhuān)?.肺性腦?。?biāo)答：肺性腦病是由慢性肺、胸廓疾病伴有呼吸功能衰竭，出現(xiàn)缺氧、二氧化碳潴留而引起精神障礙和神經(jīng)癥狀的一個(gè)綜合征；出處：第3章p18;知識(shí)點(diǎn):肺心病，并發(fā)癥；難度：中）簡(jiǎn)答題：1.肺心病急性加重期的治療原則？（標(biāo)答：（1）控制呼吸道感染；（2）改善呼吸功能，搶救呼吸衰竭；（3）控制心力衰竭；（4）控制心律失常；（5）糖皮質(zhì)激素的應(yīng)用；（6）降低血粘度；（7）并發(fā)癥的處理；出處：第3章p20-21;知識(shí)點(diǎn)：肺心病，治療；難度：中）病例分析：男性，60歲，因咳嗽、咯痰、喘息30年，加重10天，伴浮月中5天，煩躁不安2天入院?；颊哂?0天前受涼后咳嗽、喘息加重，咯膿痰，痰量增加，失眠，當(dāng)?shù)匕捶尾扛腥局委?天后未見(jiàn)效，患者逐漸出現(xiàn)嗜睡，面部及下肢浮月中，經(jīng)多次利尿、強(qiáng)心、給氧等處理病情逐漸惡化。至入院前1天病人反而又輕度煩躁不安，轉(zhuǎn)來(lái)本院。查體：T38C,P120次/分，R40次/分，BP110/60mmHg呈澹妄狀態(tài)，呼吸困難，唇紫荊，球結(jié)膜水月中，頸靜脈怒張，氣管居中，胸廓飽滿，呈桶狀，叩診雙肺區(qū)呈過(guò)清音，聽(tīng)診雙肺哮鳴音及細(xì)小水泡音，HR12歆/分，律齊，P2>A2肝-頸靜脈回流征（+）,,神經(jīng)系統(tǒng)檢查因不合作無(wú)法進(jìn)行，杵狀指，下肢浮月中。輔助檢查：血WBC14X109/L,N:0.89,L:0.11;X線檢查：雙肺野透亮度增加，兩肺紋理增多、增粗，雙下肺野斑點(diǎn)狀影，右下肺動(dòng)脈為20mm右心室擴(kuò)大；血?dú)夥治觯篜aCO275mmHgPaO245mmHgBE+4.8mmol/L,pH:7.4;電解質(zhì)：血鉀：2.6mmol/L;血鈉：137mmol/L。請(qǐng)根據(jù)以上病例請(qǐng)作出完整診斷。（標(biāo)答：完整診斷：慢性支氣管炎（喘息型）急性發(fā)作期，阻塞性肺氣月中，肺源性心臟病右心功能不全I(xiàn)I型呼吸衰竭肺性腦病呼吸性酸中毒并代謝性堿中毒電解質(zhì)紊亂：低鉀血癥出處：第3章p18-19;知識(shí)點(diǎn)：肺心病，并發(fā)癥和診斷；難度：難）第四章支氣管哮喘單選題：.哮喘患者氣道高反應(yīng)性的最重要的病理基礎(chǔ)是A.B受體功能低下B.迷走神經(jīng)張力高C.遺傳因素D.氣道炎癥E.支氣管平滑肌痙攣（標(biāo)答：D;出處：第4章p23;知識(shí)點(diǎn)：支氣管哮喘、發(fā)病機(jī)制；難度：易）.抑制哮喘氣道炎癥的首選藥物是A.擬腎上腺素類(lèi)藥物B.黃喋吟類(lèi)藥物C.色甘酸鈉D.糖皮質(zhì)激素E.酮替芬（標(biāo)答：D;出處：第4章p27;知識(shí)點(diǎn)：支氣管哮喘、治療；難度：中）.支氣管哮喘急性發(fā)作患者血?dú)夥治龆趸挤謮涸龈咛崾続.病情好轉(zhuǎn)B.出現(xiàn)呼堿C.病情惡化D.沒(méi)有臨床意義E.出現(xiàn)心衰（標(biāo)答：C;出處：第4章p25;知識(shí)點(diǎn)：支氣管哮喘、實(shí)驗(yàn)室檢查；難度：難）.支氣管哮喘發(fā)作時(shí)肺部叩診呈A.鼓音B.濁音C.清音D.過(guò)清音E.實(shí)音（標(biāo)答：D;出處：第4章p24;知識(shí)點(diǎn)：支氣管哮喘、臨床表現(xiàn)；難度：易）.支氣管哮喘與心源性哮喘難以鑒別時(shí)，宜用A.舒喘靈B.西地蘭或毒毛旋花子花C.氨茶堿D.度冷丁E.地塞米松（標(biāo)答：C;出處：第4章p25-26;知識(shí)點(diǎn)：支氣管哮喘、鑒別診斷；難度：難）.在吸入糖皮質(zhì)激素治療哮喘的副作用中，下列哪項(xiàng)錯(cuò)誤A.咽部不適B.聲音嘶啞C.下丘腦-垂體-腎上腺軸的抑制D.菌群失調(diào)E.繼發(fā)感染（標(biāo)答：C;出處：第4章p27;知識(shí)點(diǎn)：支氣管哮喘、治療；難度：中）名詞解釋?zhuān)?.咳嗽變異性哮喘（標(biāo)答：非典型性哮喘發(fā)作可以發(fā)作性胸悶或頑固性咳嗽為唯一的臨床表現(xiàn)，無(wú)喘息癥狀者又稱(chēng)為“咳嗽變異性哮喘”出處：第4章p24;知識(shí)點(diǎn)：支氣管哮喘、臨床表現(xiàn)；難度：中）簡(jiǎn)答題：1.簡(jiǎn)述危重哮喘的處理（標(biāo)答：危重哮喘的處理如下：（1）氧療與輔助通氣（2）解痙平喘①2受體激動(dòng)劑，②氨茶堿，③抗膽堿藥（3）糾正水、電解質(zhì)及酸堿平衡紊亂（4）抗生素的使用（5）糖皮質(zhì)激素：可選用潑尼松、琥珀酸氫化可的松、甲基潑尼松琥珀酸鈉。（6）并發(fā)癥的處理；出處：第4章p27-28;知識(shí)點(diǎn)：支氣管哮喘、治療；難度：中）病例分析：患者，男性，40歲，于4日前出現(xiàn)咳嗽，少量痰液，伴低熱，前天夜間突起氣促，胸悶，帶哮鳴音的呼吸困難，被迫坐起，大汗，面色蒼白。有哮喘病史5年。查體：P:120次/分，BR120/75mmHg胸廓飽滿，兩肺滿布哮鳴音。心率快，律齊。肝脾不大。胸透示雙肺區(qū)透亮度增加。經(jīng)吸氧、抗感染及重復(fù)多次應(yīng)用氨茶堿未奏效。目前患者仍呼吸困難，唇紫荊，大汗。根據(jù)以上病例，請(qǐng)回答：.完整診斷是什么？（標(biāo)答：診斷：支氣管哮喘（危重哮喘）；出處：第4章p23-27;知識(shí)點(diǎn)：支氣管哮喘、診斷治療；難度：中）.治療原則有哪些？（標(biāo)答：治療：氧療與輔助通氣；解痙平喘；糾正水、電解質(zhì)及酸堿平衡紊亂；抗生素：糖皮質(zhì)激素；并發(fā)癥的處理；出處：第4章p23-27;知識(shí)點(diǎn)：支氣管哮喘、診斷治療；難度：中）第五章慢性呼吸衰竭單選題1下列血?dú)夥治鲎兓瘜儆贗I型呼吸衰竭的是PaO265mmHgPCO240mmHgPaO255mmHgPCO245mmHgPaO250mmHgPCO260mmHgPaO285mmHgPCO255mmHgPaO275mmHgPCO230mmHg（標(biāo)答：C;出處：第5章p32-33;知識(shí)點(diǎn)：呼吸衰竭，診斷；難度：低）2最適合n型呼吸衰竭患者的吸氧濃度是15%-20%25%-33%33%-40%40%-50%>50%（標(biāo)答：B;出處：第5章p33;知識(shí)點(diǎn)：呼吸衰竭，治療；難度：中）3肺心病慢性呼吸衰竭患者，動(dòng)脈血?dú)夥治鍪綪H7.188,二氧化碳分壓：75mmHg,HCO3-27.6mmol/L,堿剩余：-5mmol/L,提示的酸堿失衡類(lèi)型是：A.代謝性酸中毒B.呼吸性堿中毒C.呼吸性酸中毒合并代謝性酸中毒D.代謝性堿中毒E.呼吸性酸中毒合并代謝性堿中毒（標(biāo)答：C;出處：第5章p32;知識(shí)點(diǎn)：呼吸衰竭，診斷；難度：難）多選題1.可引起慢性呼吸衰竭的病因包括：A.阻塞性肺氣月中B.慢性肺心病C.脊髓灰質(zhì)炎D.重癥肌無(wú)力E.脊柱嚴(yán)重后突（標(biāo)答：ABCDE出處：第5章p29;知識(shí)點(diǎn)：呼吸衰竭，病因和發(fā)病機(jī)制；難度：難）填空題1.呼吸衰竭的動(dòng)脈血?dú)夥治鎏崾狙醴謮簃mHg伴或不伴二氧化碳分壓mmHg。（標(biāo)答：低于60,大于50;出處：第5章p29;知識(shí)點(diǎn)：呼吸衰竭，定義；難度：中）名詞解釋?zhuān)篒I型呼吸衰竭（標(biāo)答：呼吸衰竭由于通氣功能障礙所致，動(dòng)脈血氧分壓小于60mmHg］時(shí)伴動(dòng)脈二氧化碳分壓大于50mmHg出處：第5章p29;知識(shí)點(diǎn)：呼吸衰竭，概述；難度：中）簡(jiǎn)答題：1.簡(jiǎn)述慢性呼吸衰竭的治療（（標(biāo)答：（1）通暢氣道：清除呼吸道分泌物、解除氣道痙攣；（2）氧療：氧流量1-3L/min;（3）增加通氣量、減少二氧化碳潴留：呼吸興奮劑、建立人工氣道、機(jī)械輔助通氣；（4）控制感染；（5）糾正酸堿平衡失調(diào)和電解質(zhì)紊亂；（6）糖皮質(zhì)激素應(yīng)用；（7）防治消化道出血；（8）防治休克。出處：第5章p34-35;知識(shí)點(diǎn)：慢性呼吸衰竭，治療；難度：中）病例分析：男性，70歲，因咳嗽、咯痰、喘息40年，加重1周伴煩躁不安3天入院。查體：T38.6C,P120次/分，R40次/分，BP110/60mmHg呈澹妄狀態(tài)，呼吸困難，唇紫荊，球結(jié)膜水月中，頸靜脈怒張，氣管居中，桶狀胸，叩診雙肺區(qū)呈過(guò)清音，聽(tīng)診雙肺哮鳴音及兩下肺密集細(xì)小水泡音，HR120$：/分，律齊，P2>A2肝肋下4cm質(zhì)軟，無(wú)壓痛，下肢浮月中。輔助檢查：血WBC16X109/L,N:0.90,L:0.10;X線檢查：雙肺野透亮度增加，兩肺紋理增多、增粗，雙下肺野斑點(diǎn)狀影；動(dòng)脈血?dú)夥治觯篜aCO2110mmHgPaO245mmHgpH:7.30,BE+2.5mmol/L。根據(jù)以上病例請(qǐng)作出完整診斷及診斷依據(jù)。（標(biāo)答：完整診斷：慢性支氣管炎（喘息型）急性發(fā)作期阻塞性肺氣月中肺源性心臟病右心功能不全I(xiàn)I型呼吸衰竭肺性腦病呼吸性酸中毒；診斷依據(jù)：1主訴：咳嗽、咯痰、喘息40年，加重1周伴煩躁不安3天；2體征：T38.6C,P120次/分，R40次/分，BP110/60mmHg澹妄狀態(tài)，呼吸困難，唇紫荊，球結(jié)膜水月中，頸靜脈怒張，桶狀胸，叩診過(guò)清音，雙肺哮鳴音及兩下肺密集細(xì)小水泡音，HR12畋/分，律齊，P2>A2肝月*下4cm,質(zhì)軟，無(wú)壓痛，下肢浮月中；3實(shí)驗(yàn)室檢查：血WBC16X109/L,N:0.90,L:0.10。X線檢查：雙肺野透亮度增加，兩肺紋理增多、增粗，雙下肺野斑點(diǎn)狀影。血?dú)夥治觯篜aCO2110mmHgPaO245mmHgpH7.30;出處：第5章p29;知識(shí)點(diǎn)：呼吸衰竭，診斷；難度：難）第六章肺炎單選題1社區(qū)獲得性肺炎中最常見(jiàn)的病原菌是A.肺炎球菌B.金黃色葡萄球菌C.綠膿桿菌D.嗜肺軍團(tuán)菌E.肺炎克雷白桿菌（標(biāo)答：A;出處：第6章p36;知識(shí)點(diǎn)：肺炎，概述；難度：易）2院外肺炎中最常見(jiàn)的革蘭染色陰性致病菌是A.肺炎球菌B.金黃色葡萄球菌C.綠膿桿菌D.嗜肺軍團(tuán)菌E.肺炎克雷白桿菌（標(biāo)答：E;出處：第6章p36;知識(shí)點(diǎn)：肺炎，概述；難度：中）3肺炎球菌的主要致病物質(zhì)是A.莢膜B.內(nèi)毒素C.外毒素D.凝固酶E.溶血素（標(biāo)答：A;出處：第6章p36;知識(shí)點(diǎn)：肺炎，病原學(xué)；難度：中）4關(guān)于醫(yī)院內(nèi)獲得性肺炎的特點(diǎn)，錯(cuò)誤的是A.病死率高B.革蘭陰性才f菌可高達(dá)50%C.常為混合感染D.多繼發(fā)于各種原發(fā)疾病的危重患者E.耐藥菌株少（標(biāo)答：E;出處：第6章p36;知識(shí)點(diǎn)：肺炎，概述；難度：中）5肺炎球菌肺炎患者若高熱持續(xù)不退，白細(xì)胞持續(xù)升高，胸腔積液體征明顯時(shí),應(yīng)考慮的并發(fā)癥是：A.肺膿月中B.結(jié)核性胸膜炎C.膿胸D.感染性心內(nèi)膜炎E.心包炎（標(biāo)答：C;出處：第6章p38;知識(shí)點(diǎn)：肺炎，并發(fā)癥；難度：中）是多選題1.在治療肺炎球菌肺炎時(shí)，正確使用抗菌素的原則包括：A.首選青霉素G治療B.用藥途徑及劑量應(yīng)據(jù)病情輕重而定C.青霉素過(guò)敏者，可用林可霉素D.一定要等待細(xì)菌培養(yǎng)結(jié)果E,抗菌藥物療程通常為5-7天（標(biāo)答：ABCE出處：第6章p40;知識(shí)點(diǎn)：肺炎，治療；難度：中）2.關(guān)于肺炎球菌肺炎不正確的描述是：A.常發(fā)生于兒童或年老體弱者B.多發(fā)生于冬春季節(jié)C.?？┩路奂t色乳樣或膿性痰D.病理改變主要為肺實(shí)變E.病原菌為革蘭氏陽(yáng)性菌球菌（標(biāo)答：AC出處：第6章p36;知識(shí)點(diǎn)：肺炎，概述；難度：中）填空題1,按解剖學(xué)分類(lèi)，肺炎可分為、及。（標(biāo)答：大葉性（肺泡性）、小葉性（支氣管性）、間質(zhì)性肺炎；出處：第6章p36;知識(shí)點(diǎn)：肺炎，概述；難度：易）2.肺炎球菌肺炎典型的病理變化分期、、、。（標(biāo)答：充血期紅色肝變期灰色肝變期消散期；出處：第6章p37;知識(shí)點(diǎn)：肺炎，病理；難度：中）簡(jiǎn)答題.簡(jiǎn)述肺炎球菌患者出現(xiàn)感染性休克的治療（①一般處理：臥床休息，觀察生命體征，保持呼吸道通暢；②補(bǔ)充血容量；③糾正水電解質(zhì)和酸堿平衡失調(diào)：主要為糾正代謝性酸中毒，可用碳酸氫鈉;④應(yīng)用糖皮質(zhì)激素；⑤應(yīng)用血管活性藥物；⑥控制感染⑦防治心腎功能不全）病例分析男，32歲。數(shù)天前因受涼咳嗽，今起突然高熱，寒戰(zhàn)，右下胸痛，咳則更甚，咯鐵銹色痰，活動(dòng)后氣促。體檢：T39.4C,P123次/分，BP120/78mmHg右下肺叩診呈濁音，聽(tīng)診呼吸音減弱。白細(xì)胞計(jì)數(shù)12X109/L,中性粒細(xì)胞0.92。根據(jù)以上病例：（1）本病診斷是什么？需與什么疾病鑒別？（2）如何進(jìn)行治療？（1）診斷為肺炎球菌性肺炎。須與肺結(jié)核，其他病原菌引起的肺炎如金黃色葡萄球菌肺炎、克雷白桿菌肺炎、病毒或支原體肺炎等，肺癌、急性肺膿月中等鑒別。（2）①一般治療：臥床休息，密切觀察呼吸、脈博、血壓等變化，防止休克發(fā)②對(duì)癥治療：高熱者可采用物理降溫，氣急發(fā)組者應(yīng)吸氧，禁用抑制呼吸的鎮(zhèn)靜③抗菌藥物治療：一經(jīng)診斷即應(yīng)予抗生素治療。首選青霉素G靜滴。重癥患者亦可酌情選用頭抱菌素類(lèi)?？咕幬锆煶掏ǔ?~7天。第七章肺結(jié)核單選題：1.引起肺結(jié)核的結(jié)核菌主要是：A.人型B.牛型C.鼠型D.豬型E.以上都不是（標(biāo)答:A;出處：第7章p42;知識(shí)點(diǎn)：肺結(jié)核、病原學(xué)；難度：易）.與結(jié)核結(jié)節(jié)形成有關(guān)的結(jié)核菌成分是：A.蛋白質(zhì)B.類(lèi)脂質(zhì)C.多糖D.單糖E.脂質(zhì)（標(biāo)答:B;出處：第7章p42;知識(shí)點(diǎn)：肺結(jié)核、病原學(xué)；難度：中）.結(jié)核菌的主要傳播途徑為：A.糞-口B.血液C.皮膚D.呼吸道E.宮內(nèi)感染（標(biāo)答:D;出處：第7章p43;知識(shí)點(diǎn)：肺結(jié)核、流行病學(xué)；難度：易）.結(jié)核菌最主要的傳染源是：A.浸潤(rùn)性肺結(jié)核患者B.原發(fā)性肺結(jié)核患者C.結(jié)核性胸膜炎患者D.血行播散型肺結(jié)核患者E.慢性纖維空洞型肺結(jié)核患者（標(biāo)答:E;出處：第7章p45;知識(shí)點(diǎn)：肺結(jié)核、臨床類(lèi)型；難度：中）5.郭霍（Koch）現(xiàn)象的機(jī)制為：A.首次感染結(jié)核菌后的反應(yīng)劇烈B.結(jié)核菌再次侵入人體，結(jié)核菌灶易播散C.機(jī)體對(duì)再次感染的結(jié)核菌已具備免疫力D.人體對(duì)結(jié)核菌的自然免疫力E.機(jī)體對(duì)結(jié)核菌無(wú)免疫力（標(biāo)答:C;出處：第7章p43;知識(shí)點(diǎn)：肺結(jié)核、發(fā)病機(jī)制；難度：中）6.確診肺結(jié)核最特異的方法是：A.血沉增快B.結(jié)核菌檢查C.胸部X線檢查D.結(jié)核菌素試驗(yàn)E.纖維氣管鏡檢（標(biāo)答:B;出處：第7章p46;知識(shí)點(diǎn)：肺結(jié)核、實(shí)驗(yàn)室及其他檢查；難度：易）PPD皮內(nèi)試驗(yàn)判斷結(jié)果的時(shí)間應(yīng)為：A,24小時(shí)內(nèi)36小時(shí)24~48小時(shí)48~72小時(shí)96小時(shí)后（標(biāo)答:D;出處：第7章p47;知識(shí)點(diǎn)：肺結(jié)核、實(shí)驗(yàn)室及其他檢查；難度：中）.肺結(jié)核患者若突然大咯血，伴呼吸困難，首要的搶救措施是：A.高流量吸氧B,使用止血藥物C.清理呼吸道，保持呼吸道通暢D.輸血E.給予鎮(zhèn)靜藥物（標(biāo)答:C;出處：第7章p50;知識(shí)點(diǎn)：肺結(jié)核、治療；難度：中）.關(guān)于結(jié)核菌素試驗(yàn)正確的是：A.是診斷結(jié)核病最特異的方法B.是早期診斷肺結(jié)核的主要方法C,是診斷有無(wú)結(jié)核感染的參考指標(biāo)D.活動(dòng)性肺結(jié)核者均為陽(yáng)性E.細(xì)胞免疫功能缺陷時(shí)，亦呈陽(yáng)性反應(yīng)（標(biāo)答:C;出處：第7章p47;知識(shí)點(diǎn)：肺結(jié)核、實(shí)驗(yàn)室及其他檢查；難度：中）.關(guān)于肺結(jié)核的復(fù)治，錯(cuò)誤的是：A.復(fù)治目標(biāo)是細(xì)菌轉(zhuǎn)陰和治愈或?yàn)槭中g(shù)治療創(chuàng)造條件B.復(fù)治方案由2~3種估計(jì)敏感的藥物組成C.應(yīng)通過(guò)逐個(gè)藥物試加來(lái)擬定復(fù)治方案D.復(fù)治方案中均保留異煙肌E.慢性排菌患者的治療也列為復(fù)治（標(biāo)答:C;出處：第7章p50;知識(shí)點(diǎn)：肺結(jié)核、治療；難度：難）.肺結(jié)核化療療效判定的主要指標(biāo)是：A.痰結(jié)核菌持續(xù)3個(gè)月轉(zhuǎn)陰B.X線檢查病灶吸收、硬結(jié)C.臨床癥狀消失D.形成結(jié)核球E.PPDM驗(yàn)陰性（標(biāo)答:A;出處：第7章p50;知識(shí)點(diǎn)：肺結(jié)核、治療；難度：中）多選題.關(guān)于結(jié)核桿菌的描述，正確的是：A.涂片染色具有抗酸性，故稱(chēng)抗酸桿菌B.將痰吐在紙上直接焚燒是最簡(jiǎn)易的滅菌法C.生長(zhǎng)迅速，4~6h即可見(jiàn)菌落D.對(duì)外界抵抗力較弓雖,在痰內(nèi)可活6~8個(gè)月E.烈日曝曬2小時(shí)，70%酉精接觸2分鐘或煮沸1分鐘，即可殺滅（標(biāo)答:ABDE;出處：第7章p