康復(fù)醫(yī)學(xué)科管理制度（四）

康復(fù)醫(yī)學(xué)科管理制度（四）一、?首診負(fù)責(zé)制?度二、病?歷管理制度?三、病例?討論制度?四、會(huì)診制?度五、危?急病患搶救?制度六、?查對(duì)制度?七、技術(shù)準(zhǔn)?入制度八?、危重病患?轉(zhuǎn)診制度?一、首診負(fù)?責(zé)制度1?.第一個(gè)接?待病人的科?室和醫(yī)師稱?為首診科室?和首診醫(yī)師?。2.首?診醫(yī)師發(fā)現(xiàn)?涉及他科的?或確系他科?的病人時(shí)，?應(yīng)在詢問(wèn)病?史、進(jìn)行體?檢，寫(xiě)好病?歷，并進(jìn)行?必要的緊急?處置后，才?能請(qǐng)有關(guān)科?室會(huì)診或轉(zhuǎn)?科。3.?凡遇有多發(fā)?傷或診斷未?明的病人，?首診科室和?首診醫(yī)師應(yīng)?承擔(dān)主要診?治責(zé)任，并?負(fù)責(zé)及時(shí)邀?請(qǐng)有關(guān)科室?會(huì)診，在未?明確收治科?室時(shí)，首診?科室和首診?醫(yī)師應(yīng)負(fù)責(zé)?到底。4?.如患者確?需轉(zhuǎn)科，且?病情允許搬?動(dòng)時(shí)，由首?診科室和首?診醫(yī)師負(fù)責(zé)?聯(lián)系安排。?如需轉(zhuǎn)院，?且病情允許?搬動(dòng)時(shí)，由?首診醫(yī)師向?首診科（室?）的領(lǐng)導(dǎo)或?醫(yī)務(wù)部（外?）匯報(bào)，并?要落實(shí)好接?收醫(yī)院后方?可轉(zhuǎn)院。?二、病歷管?理制度1?.者病歷由?所在科室負(fù)?責(zé)集中、統(tǒng)?一保管，由?病案室具體?負(fù)責(zé)病歷的?歸檔、保存?與管理。?2.嚴(yán)禁任?何人涂改、?偽造、隱匿?、銷(xiāo)毀、搶?奪、竊取病?歷。除涉及?對(duì)患者實(shí)施?醫(yī)療活動(dòng)的?醫(yī)務(wù)人員和?醫(yī)療質(zhì)量監(jiān)?控人員外，?其他任何機(jī)?構(gòu)和個(gè)人不?得擅自查閱?該患者的病?歷。因科研?、教學(xué)需要?查閱病歷的?，需經(jīng)醫(yī)務(wù)?部同意，閱?后應(yīng)立即歸?還，且不得?泄露患者隱?私。3.?病歷因醫(yī)療?活動(dòng)或復(fù)印?、復(fù)制等需?要帶離科室?時(shí)，應(yīng)當(dāng)由?科室主任或?護(hù)士長(zhǎng)指定?專人負(fù)責(zé)攜?帶和保管。?4.醫(yī)務(wù)?部負(fù)責(zé)受理?復(fù)印病歷資?料的申請(qǐng)。?受理申請(qǐng)時(shí)?，應(yīng)當(dāng)要求?申請(qǐng)人提供?有關(guān)證明材?料。5.?發(fā)生醫(yī)療糾?紛或事故時(shí)?，由醫(yī)務(wù)部?指派專人在?患者或者其?代理人在場(chǎng)?的情況下封?存病歷，封?存的病歷由?醫(yī)務(wù)部保管?。三、病?例討論制度?臨床病例?（臨床病理?）討論1?.病例討論?會(huì)。凡遇疑?難病例，由?科主任或主?治醫(yī)師主持?，有關(guān)人員?參加，認(rèn)真?進(jìn)行討論，?盡早明確診?斷，提出治?療方案。?2.臨床病?例（臨床病?理）討論會(huì)?應(yīng)有記錄，?可以全部或?摘要?dú)w入病?歷內(nèi)。四?、會(huì)診制度?1.疑難?病例會(huì)診。?凡遇疑難病?例，應(yīng)及時(shí)?申請(qǐng)會(huì)診，?并做好會(huì)診?前的準(zhǔn)備。?會(huì)診時(shí)，經(jīng)?治醫(yī)師要詳?細(xì)介紹病史?，提出會(huì)診?要求，并做?好會(huì)診記錄?。會(huì)診醫(yī)師?要對(duì)傷病員?詳細(xì)查體，?結(jié)合有關(guān)檢?查資料，綜?合分析，明?確提出會(huì)診?意見(jiàn)。主持?人要進(jìn)行小?結(jié)。對(duì)會(huì)診?意見(jiàn)認(rèn)真_?__實(shí)施。?2.科間?會(huì)診。由經(jīng)?治醫(yī)師提出?，上級(jí)醫(yī)師?同意，填寫(xiě)?會(huì)診單。應(yīng)?邀醫(yī)師一般?要在兩天內(nèi)?完成，并寫(xiě)?會(huì)診記錄。?如需?？茣?huì)?診的輕病員?，可到專科?檢查。3?.急診會(huì)診?。被邀請(qǐng)的?人員，必須?隨請(qǐng)隨到。?4.科內(nèi)?會(huì)診。由經(jīng)?治醫(yī)師或主?治醫(yī)師提出?，科主任召?集有關(guān)醫(yī)務(wù)?人員參加。?5.院內(nèi)?會(huì)診：由科?主任提出，?經(jīng)醫(yī)務(wù)科同?意，并確定?會(huì)診時(shí)間，?通知有關(guān)人?員參加。?一般由申請(qǐng)?科主任主持?，醫(yī)務(wù)科要?有人參加。?6.院外?會(huì)診。本院?一時(shí)不能診?治的疑難病?例，由科主?任提出，經(jīng)?醫(yī)務(wù)科同意?，并與有關(guān)?單位聯(lián)系，?確定會(huì)診時(shí)?間。應(yīng)邀醫(yī)?院應(yīng)指派科?主任或主治?醫(yī)師前往會(huì)?診。會(huì)診由?申請(qǐng)科主任?主持。必要?時(shí)，攜帶病?歷，陪同病?員到院外會(huì)?診。也可將?病歷資料，?寄發(fā)有關(guān)單?位，進(jìn)行書(shū)?面會(huì)診。?7.科內(nèi)、?院內(nèi)、院外?的___會(huì)?診。經(jīng)治醫(yī)?師要詳細(xì)介?紹病史，做?好會(huì)診前的?準(zhǔn)備和會(huì)診?記錄。會(huì)診?中，要詳細(xì)?檢查，發(fā)揚(yáng)?技術(shù)民主，?明確提出會(huì)?診意見(jiàn)。主?持人要進(jìn)行?小結(jié)，認(rèn)真?___實(shí)施?。五、危?急病患搶救?制度（一?）搶救危重?病人應(yīng)按照?病情嚴(yán)重程?度和復(fù)雜情?況決定搶救?___工作?：1.一?般搶救由有?關(guān)科室急診?醫(yī)師和當(dāng)班?護(hù)士負(fù)責(zé)。?2.危重?病人搶救應(yīng)?由該科急診?主治醫(yī)師和?急診護(hù)士長(zhǎng)?___搶救?。3.遇?有大批病人?、嚴(yán)重多發(fā)?傷等情況時(shí)?，應(yīng)立即報(bào)?告醫(yī)務(wù)部（?處），由院?___專科?醫(yī)師共同搶?救。（二?）急診室護(hù)?士應(yīng)做好搶?救準(zhǔn)備工作?。遇有危重?病人應(yīng)立即?通知主班護(hù)?士和值班?醫(yī)師，并及?時(shí)給予必要?的處理，如?吸氧、吸痰?、測(cè)體溫、?血壓、脈搏?、呼吸等。?（三）參?加搶救的醫(yī)?護(hù)人員要嚴(yán)?肅認(rèn)真、積?極主動(dòng)，聽(tīng)?從指揮，既?要明確分工?，又要密?切協(xié)作。?（四）搶救?工作中遇有?診斷、治療?、技術(shù)操作?等方面的困?難時(shí)，應(yīng)及?時(shí)請(qǐng)示上級(jí)?醫(yī)師;上?級(jí)醫(yī)師要隨?叫隨到，迅?速參加搶救?工作。（?五）一切搶?救工作均要?做好記錄，?要求及時(shí)、?準(zhǔn)確、清楚?、扼要、完?整，并要注?明執(zhí)行時(shí)?間。（六?）口頭醫(yī)囑?要準(zhǔn)確、清?楚，尤其是?藥名、劑量?、給藥途徑?與時(shí)間等，?護(hù)士要復(fù)述?一遍，避?免有誤，并?及時(shí)記錄于?病歷上，并?補(bǔ)開(kāi)醫(yī)囑和?處方。（?七）各種急?救藥物的安?瓶、輸液空?瓶、輸血空?袋等用完后?應(yīng)暫行保留?，以便統(tǒng)計(jì)?與查對(duì)，?避免醫(yī)療差?錯(cuò)。（八?）一切急救?用品實(shí)行"?四固定"制?度（定數(shù)量?、定地點(diǎn)、?定人管理、?定期檢查維?修），各?類(lèi)儀器要保?證性能良好?。急診室搶?救物品一律?不外借，用?后歸放原處?，清理補(bǔ)充?。（九）?病人經(jīng)搶救?病情穩(wěn)定或?需轉(zhuǎn)入病房?或手術(shù)室治?療者，急診?科（室）應(yīng)?派人護(hù)送，?病情不允?許搬動(dòng)者，?需專人看護(hù)?或經(jīng)常巡視?，對(duì)已住院?的急癥病人?應(yīng)定期追蹤?隨訪，以利?提高救治水?平。（十?）搶救工作?結(jié)束，應(yīng)認(rèn)?真檢查總結(jié)?。由急診主?治醫(yī)師或護(hù)?士長(zhǎng)于搶救?后總結(jié)：?①病員到院?后處理是否?及時(shí)。正確?。②___?是否得力。?醫(yī)護(hù)配合如?何。③搶救?中有何經(jīng)驗(yàn)?教訓(xùn)。六?、查對(duì)制度?1.開(kāi)醫(yī)?囑、處方或?進(jìn)行治療時(shí)?，應(yīng)查對(duì)病?員姓名、性?別、病歷號(hào)?（門(mén)診號(hào)）?。2.各?種治療時(shí)，?查對(duì)科別、?病房、姓名?、部位、種?類(lèi)、劑量、?時(shí)間、皮膚?。3.低?頻治療時(shí)，?并查對(duì)極性?、電流量、?次數(shù)。4?.高頻治療?時(shí)，并檢查?體表、體內(nèi)?有無(wú)金屬異?常。5.?針刺治療前?，檢查針的?數(shù)量和質(zhì)量?，取針時(shí)，?檢查針數(shù)和?有無(wú)斷針。?七、技術(shù)?準(zhǔn)入制度?1、新技術(shù)?、新項(xiàng)目申?報(bào)必須具備?的條件：?（1）主要?針對(duì)目前國(guó)?內(nèi)外亟待解?決的醫(yī)學(xué)臨?床和疾病預(yù)?防方面的問(wèn)?題以及具?有重要科學(xué)?和應(yīng)用前景?的基礎(chǔ)理論?研究。（?2）學(xué)術(shù)思?想先進(jìn)、新?穎，立題依?據(jù)充分，目?標(biāo)明確，結(jié)?合醫(yī)院發(fā)展?的趨勢(shì)，?具有一定的?研究水平。?（3）起?點(diǎn)高，具有?一定的研究?工作能力，?近期內(nèi)可望?取得成果。?（4）課?題設(shè)計(jì)合理?，技術(shù)路線?切實(shí)可行。?（5）技?術(shù)或項(xiàng)目的?開(kāi)展，具備?人員、時(shí)間?、設(shè)備等條?件的保證。?（6）已?有明確結(jié)論?的科研不再?立項(xiàng)，防止?低水平的重?復(fù)。2、?開(kāi)展新技術(shù)?、新項(xiàng)目的?科室到醫(yī)務(wù)?部領(lǐng)取《開(kāi)?展臨床新技?術(shù)、新項(xiàng)目?》申報(bào)表一?式三份，將?該技術(shù)項(xiàng)目?的原理、參?考值、臨床?意義、適應(yīng)?癥、禁忌癥?、注意事項(xiàng)?、標(biāo)本采集?、送檢地點(diǎn)?等逐一填寫(xiě)?清楚，上報(bào)?醫(yī)務(wù)部__?_，并報(bào)請(qǐng)?主管院長(zhǎng)批?準(zhǔn)。3、?新技術(shù)、新?項(xiàng)目確定后?，由醫(yī)務(wù)部?___召開(kāi)?專題報(bào)告會(huì)?，由有關(guān)專?家進(jìn)行可行?性論證，提?出修改意見(jiàn)?，進(jìn)一步完?善設(shè)計(jì)內(nèi)容?。4、申?報(bào)市（廳）?級(jí)以上的新?技術(shù)、新項(xiàng)?目，經(jīng)院領(lǐng)?導(dǎo)審批后，?由醫(yī)務(wù)部_?__專家論?證，再報(bào)送?上級(jí)有關(guān)部?門(mén)審批。?5、申報(bào)時(shí)?間：（1?）國(guó)家攻關(guān)?項(xiàng)目（五年?計(jì)劃重點(diǎn)項(xiàng)?目）每五年?一次，下半?年進(jìn)行。?（2）國(guó)家?自然科學(xué)基?金資助項(xiàng)目?，每年一次?，1~__?_月間進(jìn)行?。（3）?___部招?標(biāo)項(xiàng)目，每?___年一?次，2~_?__月間進(jìn)?行。（4?）___部?青年基金資?助項(xiàng)目，每?年一次，2?~___月?間進(jìn)行。?（5）院科?研項(xiàng)目，每?年受理一次?，1~__?_月間進(jìn)行?。八、危?重病患轉(zhuǎn)診?制度（一?）醫(yī)院因限?于技術(shù)和設(shè)?備條件，對(duì)?不能診治的?危急病員，?由科內(nèi)討論?或由科主?任提出，經(jīng)?醫(yī)務(wù)科報(bào)請(qǐng)?院長(zhǎng)或主管?業(yè)務(wù)副院長(zhǎng)?批準(zhǔn)，提前?與轉(zhuǎn)入醫(yī)院?聯(lián)系，征得?同意后方可?轉(zhuǎn)院。（?二）各省、?市、自治區(qū)?級(jí)醫(yī)院病員?（包括門(mén)診?病員）需轉(zhuǎn)?外地醫(yī)院治?療時(shí)，應(yīng)由?所在醫(yī)院?科主任提出?，經(jīng)院長(zhǎng)或?業(yè)務(wù)副院長(zhǎng)?同意，報(bào)請(qǐng)?省、市、自?治區(qū)衛(wèi)生廳?批準(zhǔn)辦理手?續(xù)。急性傳?染病、麻風(fēng)?病、精神病?、截癱病人?，不得轉(zhuǎn)外?省市治療。?（三）危?急病員轉(zhuǎn)院?，如估計(jì)途?中可能加重?病情或死亡?者，應(yīng)留院?