品管圈降低兒外科電子護理文書書寫缺陷模板課件

降低電子護理文書書寫缺陷小兒外科攜手圈活動申報單位：小兒外科報告者：代用名2018年9月降低電子護理文書書寫缺陷小兒外科攜手圈活動申報單位：小兒外1候選圈名投票數(shù)排

名結

果向陽圈13團結圈22完整圈13攜手圈41圈名的確定選定圈名：攜手圈候選圈名投票數(shù)排名結果向陽圈13團結圈22完整圈132圈徽的組成心圈徽=+手圈徽的組成心圈徽=+手3圈徽名稱及釋義圈名：攜手圈圈徽釋義：攜手圈圈徽圖案由心形和手演繹而成，紅心代表熱心，熱情，關愛，積極樂觀，寓意全體護理人員滿載愛心；雙手形：有呵護、友愛之意，寓意圈員攜手，團結拼搏認，齊心協(xié)力，共同呵護患兒健康，認真努力書寫護理文書，確?；純喊踩?一路有你攜手同行圈徽名稱及釋義圈名：攜手圈圈徽釋義：攜手圈圈徽圖案由心4我們的口號我們的口號5圈長及圈員職責領導品管圈的活動決定品管圈活動的進行方向建立圈員協(xié)助，全員參加，全員發(fā)言，全員分擔的體制建立全體圈員的良好人群關系熱心參加圈會，積極的參與活動圈會時積極發(fā)言，建立活潑的開會氣氛扎實落實所分配的項目將發(fā)現(xiàn)的問題積極向小組匯報開展品管時與患者保持良好的護患關系確實遵守作業(yè)標準、實施作業(yè)。圈長職責圈員職責圈長及圈員職責領導品管圈的活動熱心參加圈會，積極的參與活動圈6攜手圈介紹圈名：攜手圈成立日期：2018年6月圈長：代用名輔導員：代用名圈員：龍飛龍代用名代用名代用名代用名代用名代用名所屬單位：江蘇省蘇州市第一人民醫(yī)院小兒外科主要工作：降低小兒輸液過程中的不安全因素活動時間：2018年3月-2018年9月圈徽及口號一路有你攜手同行攜手圈介紹圈名：攜手圈成立日期：2018年6月圈7圈成員組成及分工姓名性別職稱工作時間（年）分工龍飛龍

女主管護師32監(jiān)督、管理活動代用名

女護師26分配任務、制作課件代用名

女護師16記錄代用名

女護師9設計圈徽代用名

女護士3數(shù)據(jù)收集統(tǒng)計圈成員組成及分工姓名性別職稱工作時間（年）8圈員參加主題選定（頭腦風暴）為了更加具有說服力請更換圈員討論以及主題選定表格照片·選主題活動現(xiàn)場圈員積極參加并進行激烈討論·圈員對所選主題打分圈員參加主題選定（頭腦風暴）為了更加具有說服力請更換圈員討論9現(xiàn)狀問題及評價主題評價題目上級政策重要性迫切性圈能力綜合評定順序選定降低兒外二科電子護理文書缺陷25232321921提高患兒靜脈穿刺的成功率111559403降低CVC置管患兒管路滑脫率159713442主題選定備注：1、以評價法進行主題評價，全體圈員參與選題過程。2、票選分數(shù)：5分最高、3分普通、1分最低，計算出平均分數(shù)，項目累計分數(shù)第一順位為本次活動主題。選定主題：降低兒外二科電子護理文書缺陷評價說明分數(shù)領導重視程度可行性迫切性圈能力1沒聽說過不可行半年后再說需多部門配合3偶爾告知較可行下次解決需一個部門配合5常常提醒可行盡快解決自行能解決現(xiàn)狀問題及評價主題評價題目上級政策重要性迫切性圈能力綜合評定10降低兒外二科電子護理文書缺陷醫(yī)院患者圈員科室對科室而言：保障患者安全，避免醫(yī)患糾紛，及時、優(yōu)質、高效的為病患服務對患者而言：減少差錯事故的發(fā)生，避免對患兒造成不必要的經(jīng)濟損失和痛苦對圈員而言：通過活動的開展，學習品管手法和程序，提升個人各方面能力和團隊凝聚力選題理由對醫(yī)院而言：提升醫(yī)院服務質量，避免醫(yī)療糾紛。維護醫(yī)院品牌，利于醫(yī)院的長遠發(fā)展降低兒外二科電子醫(yī)院患者圈員科室對科室而言：對患者而言：對圈11計劃進度實際進度活動擬定計劃甘特圖備注：步驟

3月4月5月6月7月8月9月10月負責人品管工具地點1周2周3周4周1周2周3周4周1周2周3周4周1周2周3周4周1周2周3周4周1周2周3周4周1周2周3周4周1周2周3周4周主題選定…

全體頭腦風暴小兒外科計劃擬訂

全體現(xiàn)狀調查

全體檢查表目標設定

代用名風險解

析

代用名對策擬訂

全體對策實施

全體雷達圖評價分析

代用名效果確認

代用名標準化

全體分析整改全體月份周次計劃進度實際進度活動擬定計劃甘特圖備注：3月4月5月6月7月12電子護理文書書寫缺陷現(xiàn)狀值護理評估單PIO計劃單入院評估填單護理記錄單體溫單合計4-1~5-194142205-2~6-110673329合計191087549累計百分比38.8%59.2%75.5%89.8%100%日期項目發(fā)生數(shù)負責收集數(shù)據(jù)圈員全體圈員收集數(shù)據(jù)時間2018-4-1～2018-6-1收集數(shù)據(jù)地點小兒外科病區(qū)收集對象病區(qū)所有病歷收集數(shù)據(jù)的目的影響電子護理文書因素現(xiàn)況把握收集數(shù)據(jù)的方法定期登記不安全因素檢查表電子護理文書書寫缺陷現(xiàn)狀值護理評估單PIO計劃單入院評估填單13改善重點：是現(xiàn)況把握中需要改善項目的累積陰影確定改善重點柏拉圖根據(jù)80/20法則即改善重點為75.5%80%1910875改善重點：是現(xiàn)況把握中需要改善項目的累積陰影確定改善重點柏拉14內容自評分值內容自評分值解決問題能力3.5自信心4個人素質修養(yǎng)3.8團隊合作能力4.5溝通協(xié)調能力3.6品管手法掌握程度2.8責任心4積極性3.4平均分值29.6/8=3.7評分標準能自行解決需要一個單位配合需要多個單位配合參考分值5分3分1分活動前圈能力自我評價如圖計算平均分為3.7分，滿分為5分，則圈能力為：3.7/5×100%=74%內容自評分值內容自評分值解決問題能力3.5自信心4個人素15計算公式：目標值目標值=現(xiàn)狀值-改善值

=現(xiàn)狀值－（現(xiàn)狀值×改善重點×圈能力）

=49-（49×75.5%×74%）=22次通過品管方法目標值設定公式進行設定

1、改善前護理文書缺陷數(shù)為49次/兩月2、改善重點累積百分比=PIO計劃單+護理評估+入院評估

=10/49×100%+19/49×100%+8/49×100%=75.5%3、圈能力是基于品管圈每一個成員就管理目標對自己能力進行1-5分評估而推算的，本次品管圈成員5人，能力評分為29.6分，以40分為100%，計算圈員能力為74%計算公式：目標值目標值=現(xiàn)狀值-改善值通過品管方法目標值設定16目標設定柱狀圖2249100806040200現(xiàn)狀值目標值降幅55%目標設定柱狀圖2249100806040200現(xiàn)狀值目標值降17電子護理文書書寫缺陷的原因？（魚骨頭）電子護理文書缺陷的原因？人員缺乏經(jīng)驗電腦質量差缺少培訓資料表格設計不合理儀器設備數(shù)量不足辦公電腦不夠責任心不強患兒不配合對書寫規(guī)范不熟悉工作量大臨床經(jīng)驗不足心理狀態(tài)不好檢查力度不到位缺少規(guī)范培訓人員配備不足惰性心理非護理工作太多管理環(huán)境加床陪護過多光線不足環(huán)境嘈雜患兒吵鬧材料電子護理文書書寫缺陷的原因？（魚骨頭）電子護理文書缺陷的原因18電子護理文書書寫缺陷對策擬定編號要

因說

明對策擬定總

分采

納提議人負責人執(zhí)行時間對策編號A檢查力度不到位不重視不規(guī)范施行責任制，定期檢查，責任組長每周檢查兩次，對于發(fā)現(xiàn)的問題及時糾正。72★4.15-5.1對策一B缺少質控沒有加強各個環(huán)節(jié)質控與績效掛鉤，文書書寫質量作為考核內容之一。70★4.15-5.1對策二C電腦老化，配置不夠，數(shù)量少電子產(chǎn)品硬件跟不上增強電腦配置，滿足護理工作需要。72★4.15-5.1對策三D非護理工作太多不專業(yè)經(jīng)驗不足實現(xiàn)非護理工作的轉移，如預約檢查、標本遞送、陪同檢查等。71★4.15-5.1對策四E責任心不強，缺少法律意識法律意識淡薄護理書寫的自我保護意識不強以專題講座、遠程教育等形式組織科室護士共同學習電子文書書寫方法及注意事項，強化護理人員法律意識。74★4.15-5.1對策五注：全體圈員就每個擬定的對策，依據(jù)可行性、經(jīng)濟性、圈能力項目進行對策選定，評價方式：優(yōu)5分，可3分，

差1分；共5人參加評分，總分75分，根據(jù)80/20法則70分以上為實行對策，共選定5個對策。電子護理文書書寫缺陷對策擬定編號要因說明對策擬定19對策一對策名稱實行責任制，定期檢查主要因素檢查力度不到位對策內容：責任制每日查對電子護理文書，責任組長每周2次查對，對于發(fā)現(xiàn)問題及時糾正。倒夜班人員認真交接班，對特殊特殊以及病情危重的患兒進行詳細重點評估，進行書面交接，除床頭交接外，重點查看護理文書；對策實施：新分配人員、輪轉同事、全體護士、

實習學生負責人：實施時間：2018.07.01-09.01實施地點：病房對策處理：1、經(jīng)由效果確認該對策為有效對策，通過對人員管理，減少電子護理文書書寫缺陷的發(fā)生；2、上述規(guī)范列入新入科培訓。對策效果確認：電子護理文書書寫缺陷由

改善前112次下降至18次。電子護理文書書寫缺陷對策實施之一PDCA對策一對策名稱實行責任制，定期檢查主要因素檢查力度不到位對策20對策一對策名稱與績效掛鉤，文書書寫質量作為考核內容之一。主要因素沒有加強各個環(huán)節(jié)質控對策內容：質控護士及護士長每周查對電子護理文書時，若發(fā)現(xiàn)書寫一周后仍有書寫缺陷，檢查結果與月末績效考核掛鉤，將護理文書的書寫質量作為護士工作績效考核內容之一。切實抓好環(huán)節(jié)控制，層層把關。要加強護理文書各環(huán)節(jié)的質量監(jiān)控，提高護理文書書寫的質量。最大限度地把不安全因素控制在科室內，保證歸檔護理文書的質量。對策實施：新分配人員、輪轉同事、全體護士、

實習學生負責人：實施時間：2018.07.01-09.01實施地點：病房對策處理：1、經(jīng)由效果確認該對策為有效對策，通過對人員管理，減少電子護理文書書寫缺陷的發(fā)生；2、上述規(guī)范列入新入科培訓。對策效果確認：電子護理文書書寫缺陷由

改善前112次下降至18次。電子護理文書書寫缺陷對策實施之二PDCA對策一對策名稱與績效掛鉤，文書書寫質量作為考核內容之一。主要21對策三對策名稱保證合適的床護比，優(yōu)化護理工作流程。主要因素床護比例不合理對策內容：保證合適的床護比，優(yōu)化護理工作流程。對策實施：新分配人員、輪轉同事、全體護士、

實習學生負責人：實施時間：2018.07.01-09.01實施地點：病房對策處理：1、經(jīng)由效果確認該對策為有效對策，通過對人員管理，減少電子護理文書書寫缺陷的發(fā)生；2、上述規(guī)范列入新入科培訓。對策效果確認：電子護理文書書寫缺陷由

改善前112次下降至18次。電子護理文書書寫缺陷對策實施之三PDCA對策三對策名稱保證合適的床護比，優(yōu)化護理工作流程。主要因素22對策四對策名稱增強電腦配置，滿足護理工作需要。主要因素電腦老化，配置不夠，數(shù)量少對策內容：增強電腦配置，適當增加數(shù)量，滿足護理工作需要。對策實施：新分配人員、輪轉同事、全體護士、

實習學生負責人：實施時間：2018.07.01-09.01實施地點：病房對策處理：1、經(jīng)由效果確認該對策為有效對策，通過對人員管理，減少電子護理文書書寫缺陷的發(fā)生；2、上述規(guī)范列入新入科培訓。對策效果確認：電子護理文書書寫缺陷由

改善前112次下降至18次。電子護理文書書寫缺陷對策實施之四PDCA對策四對策名稱增強電腦配置，滿足護理工作需要。主要因素電腦老23對策五對策名稱組織科室護士共同學習電子文書書寫方法及注意事項主要因素法律意識淡薄，護理書寫的自我保護意識不強對策內容：以專題講座、遠程教育等形式組織科室護士共同學習電子文書書寫方法及注意事項，強化護理人員法律意識，從法律角度規(guī)范護理文書書寫，要求必須遵照科學性、真實性、及時性、完整性、與醫(yī)療文件同步的原則，禁止漏記、錯記、涂改、刪除、丟失、主觀臆造、隨意篡改等，牢固樹立醫(yī)療糾紛重在防范的觀念。對策實施：新分配人員、輪轉同事、全體護士、

實習學生負責人：實施時間：2018.07.01-09.01實施地點：病房對策處理：1、經(jīng)由效果確認該對策為有效對策，通過對人員管理，減少電子護理文書書寫缺陷的發(fā)生；2、上述規(guī)范列入新入科培訓。對策效果確認：電子護理文書書寫缺陷由

改善前112次下降至18次。電子護理文書書寫缺陷對策實施之五PDCA對策五對策名稱組織科室護士共同學習電子文書書寫方法及注意事項24對策實施執(zhí)行中掠影（或不要）對策實施執(zhí)行中掠影（或不要）25活動后電子護理文書書寫缺陷現(xiàn)狀值護理評估單體溫單入院評估填單PIO計劃單護理記錄單合計2015-7-1~8-165１1１142015-8-2~9-16353１18合計12864232累計百分比37.5%62.5%81.3%93.8%100%日期項目發(fā)生數(shù)負責收集數(shù)據(jù)圈員全體圈員收集數(shù)據(jù)時間2018-7-1～2018-9-1收集數(shù)據(jù)地點蘇州市第一人民醫(yī)院小兒外科病區(qū)收集對象病區(qū)所有病歷收集數(shù)據(jù)的目的影響電子護理文書因素現(xiàn)況把握收集數(shù)據(jù)的方法定期登記不安全因素檢查表活動后電子護理文書書寫缺陷現(xiàn)狀值護理評估單體溫單入院評估填單26活動后電子護理文書書寫缺陷柏拉圖50403020100100%90%80%70%60%50%40%30%20%10%0%37.5%62.5%81.3%94%100%例數(shù)檢查項目PIO計劃單護理評估單入院評估填單體溫單護理記錄單例數(shù)百分比128642活動后電子護理文書書寫缺陷柏拉圖5040302010010027活動前后電子護理文書書寫缺陷柏拉圖對比活動前活動后活動前后電子護理文書書寫缺陷柏拉圖對比活動前活動后28活動前后電子護理文書書寫缺陷柱形圖對比3222100806040200比活動前降幅35%49改善前目標值改善后活動前后電子護理文書書寫缺陷柱形圖對比3222100806029活動后效果確認之無形效果內容自評分值內容自評分值解決問題能力4.3自信心4.7個人素質修養(yǎng)4.5團隊合作能力4.8溝通協(xié)調能力4.6品管手法掌握程度4責任心4.8積極性4.2平均分值35.9/8=4.49評分標準能自行解決需要一個單位配合需要多個單位配合參考分值5分3分1分如圖計算平均分為4.49分，滿分為5分，則圈能力為：4.49/5×100%=89.8%活動后效果確認之無形效果內容自評分值內容自評分值解決問題30活動前后效果之無形效果對比編號內容改善前自評分值改善后自評分值活動成長正/負向1解決問題能力3.54.30.82個人素質修養(yǎng)3.84.50.73溝通協(xié)調能力3.64.614責任心44.80.85自信心44.70.76團隊合作能力4.54.80.37品管手法掌握程度2.841.28積極性3.44.20.8活動前后效果之無形效果對比編號內容改善前自評分值改善31活動前后圈能力對比（雷達圖）0246解決問題能力個人素質修養(yǎng)溝通協(xié)調能力責任心自信心積極性團隊合作能力品管手法掌握程度活動前活動后活動前后圈能力對比（雷達圖）0246解決問題能力個人素質修養(yǎng)32品管圈活動總結護理文書是護士對患者的病情觀察和實施護理措施的客觀記載，在醫(yī)學與護理、科學與教學、護理管理與法律方面均有重要意義。如發(fā)生醫(yī)療糾紛或患者涉嫌刑事案件時，完整可靠的護理記錄是重要的法律證據(jù)或線索。護理電子病歷是醫(yī)院信息化的必然產(chǎn)物，是醫(yī)院整體管理質量和護理人員整體素質的反映，是護理行為有效的法律依據(jù)。起質量控制與管理對于醫(yī)院、患者都有非常重要意義。此次品管圈活動提高了電子病歷護理系統(tǒng)護理文書的正確率，護理人員能夠積極地按照護理文書書寫規(guī)范的要求嚴密觀察病情，正確實施各項護理措施，記錄所看到的、聽到的、所做的，做所記錄的。有助于為病人提供優(yōu)質、高效、安全的護理。參加品管圈護理人員通過認真觀察學習，在整個活動過程中每位護理人員都充分參與并發(fā)表意見，培養(yǎng)了護理人員的“問題意識”，啟發(fā)其多視角觀察問題；通過QCC活動，使得部分圈員樹立了計算機制圖表的方法，掌握EXCEL使用技巧，培養(yǎng)了用統(tǒng)計的眼光審視評價問題的能力。圖案多合作有利于團隊精神的建立，增加護理人員的責任心、自信心和工作積極性，更重要的是通過QCC能夠發(fā)覺人才，調動護士參與管理的意識，培養(yǎng)其統(tǒng)籌能力，更有利于護理質量及護理科研水平的提高。品管圈活動總結護理文書是護士對患者的病情觀察和實施護理措施的33檢討與改進活動項目優(yōu)點缺點或今后努力方向主題選定護理文書是具有法律意義的原始文件依據(jù)，特別是涉及到醫(yī)療糾紛案件時，它是支持醫(yī)院、醫(yī)生、護士公正的評價事實的最關鍵的證據(jù)。從改善主題更深層的把握護理文書書寫質量活動計劃擬定具有可實施行動計劃，提高工作效率把擬定任務計劃能力運用的實踐中現(xiàn)況把握主動登記，認真檢查繼續(xù)加強電子護理文書書寫質控管理目標設定設定目標與本科室的目標一致合理評估圈能力，團隊達成共識解析全面考慮工作各個環(huán)節(jié)，能運用品管圈手法解析加強品管工作使用，特別是對頭腦風暴的運用對策擬定群里群策，可實施對策多對于其他擬定可實施性對策逐一進行實施對策實施檢討通過對策實施，加強了自我管理有方法需要其他部門配合，實踐無法自我控制效果確認通過效果確認，使圈員能直觀感受到成就感希望在現(xiàn)有的成效下，繼續(xù)努力，再獲佳績標準化標準化的模式運用到實際工作中逐漸完善各項福利工作的作業(yè)標準，充分調動圈員積極性圈徽運作情形提高圈員間的溝通、協(xié)調與組織能力殘留問題電子護理文書書寫在我科持續(xù)得以改善檢討與改進活動項目優(yōu)點缺點或今后努力方向主題選定護理文34心得體會通過參加品管圈活動，我們學習到各種品管手法，學會了發(fā)現(xiàn)問題及解決問題的能力，提高了自我管理水平。能夠自主自發(fā)地進行頭腦風暴，開展自上而下的管理模式。有形成果——降低電子護理文書書寫缺陷。無形成果，如：增強了整個團隊的凝聚力、協(xié)調性、積極性等。個人價值得到充分體現(xiàn)，工作環(huán)境、效率、質量都在不斷改善等，通過這些成效，從而也進一步提高患者的滿意度。心得體會通過參加品管圈活動，我們學習到各種品管手法，學會了發(fā)35Thanks!謝謝聆聽！Thanks!謝謝聆聽！36降低電子護理文書書寫缺陷小兒外科攜手圈活動申報單位：小兒外科報告者：代用名2018年9月降低電子護理文書書寫缺陷小兒外科攜手圈活動申報單位：小兒外37候選圈名投票數(shù)排

名結

果向陽圈13團結圈22完整圈13攜手圈41圈名的確定選定圈名：攜手圈候選圈名投票數(shù)排名結果向陽圈13團結圈22完整圈1338圈徽的組成心圈徽=+手圈徽的組成心圈徽=+手39圈徽名稱及釋義圈名：攜手圈圈徽釋義：攜手圈圈徽圖案由心形和手演繹而成，紅心代表熱心，熱情，關愛，積極樂觀，寓意全體護理人員滿載愛心；雙手形：有呵護、友愛之意，寓意圈員攜手，團結拼搏認，齊心協(xié)力，共同呵護患兒健康，認真努力書寫護理文書，確?；純喊踩?一路有你攜手同行圈徽名稱及釋義圈名：攜手圈圈徽釋義：攜手圈圈徽圖案由心40我們的口號我們的口號41圈長及圈員職責領導品管圈的活動決定品管圈活動的進行方向建立圈員協(xié)助，全員參加，全員發(fā)言，全員分擔的體制建立全體圈員的良好人群關系熱心參加圈會，積極的參與活動圈會時積極發(fā)言，建立活潑的開會氣氛扎實落實所分配的項目將發(fā)現(xiàn)的問題積極向小組匯報開展品管時與患者保持良好的護患關系確實遵守作業(yè)標準、實施作業(yè)。圈長職責圈員職責圈長及圈員職責領導品管圈的活動熱心參加圈會，積極的參與活動圈42攜手圈介紹圈名：攜手圈成立日期：2018年6月圈長：代用名輔導員：代用名圈員：龍飛龍代用名代用名代用名代用名代用名代用名所屬單位：江蘇省蘇州市第一人民醫(yī)院小兒外科主要工作：降低小兒輸液過程中的不安全因素活動時間：2018年3月-2018年9月圈徽及口號一路有你攜手同行攜手圈介紹圈名：攜手圈成立日期：2018年6月圈43圈成員組成及分工姓名性別職稱工作時間（年）分工龍飛龍

女主管護師32監(jiān)督、管理活動代用名

女護師26分配任務、制作課件代用名

女護師16記錄代用名

女護師9設計圈徽代用名

女護士3數(shù)據(jù)收集統(tǒng)計圈成員組成及分工姓名性別職稱工作時間（年）44圈員參加主題選定（頭腦風暴）為了更加具有說服力請更換圈員討論以及主題選定表格照片·選主題活動現(xiàn)場圈員積極參加并進行激烈討論·圈員對所選主題打分圈員參加主題選定（頭腦風暴）為了更加具有說服力請更換圈員討論45現(xiàn)狀問題及評價主題評價題目上級政策重要性迫切性圈能力綜合評定順序選定降低兒外二科電子護理文書缺陷25232321921提高患兒靜脈穿刺的成功率111559403降低CVC置管患兒管路滑脫率159713442主題選定備注：1、以評價法進行主題評價，全體圈員參與選題過程。2、票選分數(shù)：5分最高、3分普通、1分最低，計算出平均分數(shù)，項目累計分數(shù)第一順位為本次活動主題。選定主題：降低兒外二科電子護理文書缺陷評價說明分數(shù)領導重視程度可行性迫切性圈能力1沒聽說過不可行半年后再說需多部門配合3偶爾告知較可行下次解決需一個部門配合5常常提醒可行盡快解決自行能解決現(xiàn)狀問題及評價主題評價題目上級政策重要性迫切性圈能力綜合評定46降低兒外二科電子護理文書缺陷醫(yī)院患者圈員科室對科室而言：保障患者安全，避免醫(yī)患糾紛，及時、優(yōu)質、高效的為病患服務對患者而言：減少差錯事故的發(fā)生，避免對患兒造成不必要的經(jīng)濟損失和痛苦對圈員而言：通過活動的開展，學習品管手法和程序，提升個人各方面能力和團隊凝聚力選題理由對醫(yī)院而言：提升醫(yī)院服務質量，避免醫(yī)療糾紛。維護醫(yī)院品牌，利于醫(yī)院的長遠發(fā)展降低兒外二科電子醫(yī)院患者圈員科室對科室而言：對患者而言：對圈47計劃進度實際進度活動擬定計劃甘特圖備注：步驟

3月4月5月6月7月8月9月10月負責人品管工具地點1周2周3周4周1周2周3周4周1周2周3周4周1周2周3周4周1周2周3周4周1周2周3周4周1周2周3周4周1周2周3周4周主題選定…

全體頭腦風暴小兒外科計劃擬訂

全體現(xiàn)狀調查

全體檢查表目標設定

代用名風險解

析

代用名對策擬訂

全體對策實施

全體雷達圖評價分析

代用名效果確認

代用名標準化

全體分析整改全體月份周次計劃進度實際進度活動擬定計劃甘特圖備注：3月4月5月6月7月48電子護理文書書寫缺陷現(xiàn)狀值護理評估單PIO計劃單入院評估填單護理記錄單體溫單合計4-1~5-194142205-2~6-110673329合計191087549累計百分比38.8%59.2%75.5%89.8%100%日期項目發(fā)生數(shù)負責收集數(shù)據(jù)圈員全體圈員收集數(shù)據(jù)時間2018-4-1～2018-6-1收集數(shù)據(jù)地點小兒外科病區(qū)收集對象病區(qū)所有病歷收集數(shù)據(jù)的目的影響電子護理文書因素現(xiàn)況把握收集數(shù)據(jù)的方法定期登記不安全因素檢查表電子護理文書書寫缺陷現(xiàn)狀值護理評估單PIO計劃單入院評估填單49改善重點：是現(xiàn)況把握中需要改善項目的累積陰影確定改善重點柏拉圖根據(jù)80/20法則即改善重點為75.5%80%1910875改善重點：是現(xiàn)況把握中需要改善項目的累積陰影確定改善重點柏拉50內容自評分值內容自評分值解決問題能力3.5自信心4個人素質修養(yǎng)3.8團隊合作能力4.5溝通協(xié)調能力3.6品管手法掌握程度2.8責任心4積極性3.4平均分值29.6/8=3.7評分標準能自行解決需要一個單位配合需要多個單位配合參考分值5分3分1分活動前圈能力自我評價如圖計算平均分為3.7分，滿分為5分，則圈能力為：3.7/5×100%=74%內容自評分值內容自評分值解決問題能力3.5自信心4個人素51計算公式：目標值目標值=現(xiàn)狀值-改善值

=現(xiàn)狀值－（現(xiàn)狀值×改善重點×圈能力）

=49-（49×75.5%×74%）=22次通過品管方法目標值設定公式進行設定

1、改善前護理文書缺陷數(shù)為49次/兩月2、改善重點累積百分比=PIO計劃單+護理評估+入院評估

=10/49×100%+19/49×100%+8/49×100%=75.5%3、圈能力是基于品管圈每一個成員就管理目標對自己能力進行1-5分評估而推算的，本次品管圈成員5人，能力評分為29.6分，以40分為100%，計算圈員能力為74%計算公式：目標值目標值=現(xiàn)狀值-改善值通過品管方法目標值設定52目標設定柱狀圖2249100806040200現(xiàn)狀值目標值降幅55%目標設定柱狀圖2249100806040200現(xiàn)狀值目標值降53電子護理文書書寫缺陷的原因？（魚骨頭）電子護理文書缺陷的原因？人員缺乏經(jīng)驗電腦質量差缺少培訓資料表格設計不合理儀器設備數(shù)量不足辦公電腦不夠責任心不強患兒不配合對書寫規(guī)范不熟悉工作量大臨床經(jīng)驗不足心理狀態(tài)不好檢查力度不到位缺少規(guī)范培訓人員配備不足惰性心理非護理工作太多管理環(huán)境加床陪護過多光線不足環(huán)境嘈雜患兒吵鬧材料電子護理文書書寫缺陷的原因？（魚骨頭）電子護理文書缺陷的原因54電子護理文書書寫缺陷對策擬定編號要

因說

明對策擬定總

分采

納提議人負責人執(zhí)行時間對策編號A檢查力度不到位不重視不規(guī)范施行責任制，定期檢查，責任組長每周檢查兩次，對于發(fā)現(xiàn)的問題及時糾正。72★4.15-5.1對策一B缺少質控沒有加強各個環(huán)節(jié)質控與績效掛鉤，文書書寫質量作為考核內容之一。70★4.15-5.1對策二C電腦老化，配置不夠，數(shù)量少電子產(chǎn)品硬件跟不上增強電腦配置，滿足護理工作需要。72★4.15-5.1對策三D非護理工作太多不專業(yè)經(jīng)驗不足實現(xiàn)非護理工作的轉移，如預約檢查、標本遞送、陪同檢查等。71★4.15-5.1對策四E責任心不強，缺少法律意識法律意識淡薄護理書寫的自我保護意識不強以專題講座、遠程教育等形式組織科室護士共同學習電子文書書寫方法及注意事項，強化護理人員法律意識。74★4.15-5.1對策五注：全體圈員就每個擬定的對策，依據(jù)可行性、經(jīng)濟性、圈能力項目進行對策選定，評價方式：優(yōu)5分，可3分，

差1分；共5人參加評分，總分75分，根據(jù)80/20法則70分以上為實行對策，共選定5個對策。電子護理文書書寫缺陷對策擬定編號要因說明對策擬定55對策一對策名稱實行責任制，定期檢查主要因素檢查力度不到位對策內容：責任制每日查對電子護理文書，責任組長每周2次查對，對于發(fā)現(xiàn)問題及時糾正。倒夜班人員認真交接班，對特殊特殊以及病情危重的患兒進行詳細重點評估，進行書面交接，除床頭交接外，重點查看護理文書；對策實施：新分配人員、輪轉同事、全體護士、

實習學生負責人：實施時間：2018.07.01-09.01實施地點：病房對策處理：1、經(jīng)由效果確認該對策為有效對策，通過對人員管理，減少電子護理文書書寫缺陷的發(fā)生；2、上述規(guī)范列入新入科培訓。對策效果確認：電子護理文書書寫缺陷由

改善前112次下降至18次。電子護理文書書寫缺陷對策實施之一PDCA對策一對策名稱實行責任制，定期檢查主要因素檢查力度不到位對策56對策一對策名稱與績效掛鉤，文書書寫質量作為考核內容之一。主要因素沒有加強各個環(huán)節(jié)質控對策內容：質控護士及護士長每周查對電子護理文書時，若發(fā)現(xiàn)書寫一周后仍有書寫缺陷，檢查結果與月末績效考核掛鉤，將護理文書的書寫質量作為護士工作績效考核內容之一。切實抓好環(huán)節(jié)控制，層層把關。要加強護理文書各環(huán)節(jié)的質量監(jiān)控，提高護理文書書寫的質量。最大限度地把不安全因素控制在科室內，保證歸檔護理文書的質量。對策實施：新分配人員、輪轉同事、全體護士、

實習學生負責人：實施時間：2018.07.01-09.01實施地點：病房對策處理：1、經(jīng)由效果確認該對策為有效對策，通過對人員管理，減少電子護理文書書寫缺陷的發(fā)生；2、上述規(guī)范列入新入科培訓。對策效果確認：電子護理文書書寫缺陷由

改善前112次下降至18次。電子護理文書書寫缺陷對策實施之二PDCA對策一對策名稱與績效掛鉤，文書書寫質量作為考核內容之一。主要57對策三對策名稱保證合適的床護比，優(yōu)化護理工作流程。主要因素床護比例不合理對策內容：保證合適的床護比，優(yōu)化護理工作流程。對策實施：新分配人員、輪轉同事、全體護士、

實習學生負責人：實施時間：2018.07.01-09.01實施地點：病房對策處理：1、經(jīng)由效果確認該對策為有效對策，通過對人員管理，減少電子護理文書書寫缺陷的發(fā)生；2、上述規(guī)范列入新入科培訓。對策效果確認：電子護理文書書寫缺陷由

改善前112次下降至18次。電子護理文書書寫缺陷對策實施之三PDCA對策三對策名稱保證合適的床護比，優(yōu)化護理工作流程。主要因素58對策四對策名稱增強電腦配置，滿足護理工作需要。主要因素電腦老化，配置不夠，數(shù)量少對策內容：增強電腦配置，適當增加數(shù)量，滿足護理工作需要。對策實施：新分配人員、輪轉同事、全體護士、

實習學生負責人：實施時間：2018.07.01-09.01實施地點：病房對策處理：1、經(jīng)由效果確認該對策為有效對策，通過對人員管理，減少電子護理文書書寫缺陷的發(fā)生；2、上述規(guī)范列入新入科培訓。對策效果確認：電子護理文書書寫缺陷由

改善前112次下降至18次。電子護理文書書寫缺陷對策實施之四PDCA對策四對策名稱增強電腦配置，滿足護理工作需要。主要因素電腦老59對策五對策名稱組織科室護士共同學習電子文書書寫方法及注意事項主要因素法律意識淡薄，護理書寫的自我保護意識不強對策內容：以專題講座、遠程教育等形式組織科室護士共同學習電子文書書寫方法及注意事項，強化護理人員法律意識，從法律角度規(guī)范護理文書書寫，要求必須遵照科學性、真實性、及時性、完整性、與醫(yī)療文件同步的原則，禁止漏記、錯記、涂改、刪除、丟失、主觀臆造、隨意篡改等，牢固樹立醫(yī)療糾紛重在防范的觀念。對策實施：新分配人員、輪轉同事、全體護士、

實習學生負責人：實施時間：2018.07.01-09.01實施地點：病房對策處理：1、經(jīng)由效果確認該對策為有效對策，通過對人員管理，減少電子護理文書書寫缺陷的發(fā)生；2、上述規(guī)范列入新入科培訓。對策效果確認：電子護理文書書寫缺陷由

改善前112次下降至18次。電子護理文書書寫缺陷對策實施之五PDCA對策五對策名稱組織科室護士共同學習電子文書書寫方法及注意事項60對策實施執(zhí)行中掠影（或不要）對策實施執(zhí)行中掠影（或不要）61活動后電子護理文書書寫缺陷現(xiàn)狀值護理評估單體溫單入院評估填單PIO計劃單護理記錄單合計2015-7-1~8-165１1１142015-8-2~9-16353１18合計12864232累計百分比37.5%62.5%81.3%93.8%100%日期項目發(fā)生數(shù)負責收集數(shù)據(jù)圈員全體圈員收集數(shù)據(jù)時間2018-7-1～2018-9-1收集數(shù)據(jù)地點蘇州市第一人民醫(yī)院小兒外科病區(qū)收集對象病區(qū)所有病歷收集數(shù)據(jù)的目的影響電子護理文書因素現(xiàn)況把握收集數(shù)據(jù)的方法定期登記不安全因素檢查表活動后電子護理文書書寫缺陷現(xiàn)狀值護理評估單體溫單入院評估填單62活動后電子護理文書書寫缺陷柏拉圖50403020100100%90%80%70%60%50%40%30%20%10%0%37.5%62.5%81.3%94%100%例數(shù)檢查項目PIO計劃單護理評估單入院評估填單體溫單護理記錄單例數(shù)百分比128642活動后電子護理文書書寫缺陷柏拉圖5040302010010063活動前后電子護理文書書寫缺陷柏拉圖對比活動前活動后活動前后電子護理文書書寫缺陷柏拉圖對比活動前活動后64活動前后電子護理文書書寫缺陷柱形圖對比3222100806040200比活動前降幅35%49改善前目標值改善后活動前后電子護理文書書寫缺陷柱形圖對比3222100806065活動后效果確認之無形效果內容自評分值內容自評分值解決問題能力4.3自信心4.7個人素質修養(yǎng)4.5團隊合作能力4.8溝通協(xié)調能力4.6品管手法掌握程度4責任心4.8積極性4.2平均分值35.9/8=4.49評分標準能自行解決需要一個