冬季糖尿病人的自我管理潘主任課件

冬季糖尿病的自我管理安醫(yī)二附院內(nèi)分泌科潘天榮2糖尿病的自我管理日常生活自我管理飲食控制運動調(diào)節(jié)糖尿病病情監(jiān)測糖尿病并發(fā)癥的自我監(jiān)護心理狀態(tài)的自我調(diào)節(jié)3為何糖尿病冬季會加重？我們常發(fā)現(xiàn)這樣一個現(xiàn)象，糖尿病病人每至寒冷的冬季病情就會加重，甚至血壓升高、冠心病復(fù)發(fā)；相反每到天氣暖和的春夏之季病情則會好轉(zhuǎn)，血糖、血壓平穩(wěn)、這是什么原因呢？5飲食控制

—糖尿病綜合治療的基礎(chǔ)攝入食物熱量要適當(dāng)平衡膳食食物要多樣化多飲水，少喝酒堅持少食多餐，定時定量進餐6油脂類25克（0.5兩）奶類及奶制品100克（2兩）豆類及豆制品50克（1兩）畜禽肉類50-100克（1兩至2兩)魚蝦類50克（1兩）蛋類25-50克（0.5兩至1兩）蔬菜類400-500克（8兩至1斤）水果類100-200克（2兩至4兩）谷類300-500克（6兩至1斤）中國居民膳食指南及平衡膳食寶塔中國營養(yǎng)學(xué)會6冬季天氣變冷，喜食火鍋如涮羊肉、燉肉湯等7飲食控制—注意事項定時定量定餐，并且一定要與注射胰島素，服用口服降糖藥的時間配合好飲食量，勞動強度，用藥量三者間的關(guān)系要相對平衡，此消彼長，靈活調(diào)節(jié)根據(jù)個人情況將每日飲食量分多次食用，有利于控制餐后高血糖糖尿病飲食控制應(yīng)長期堅持，終生堅持8注意節(jié)食，避免暴飲暴食，干擾正常的飲食控制節(jié)制飲酒可適當(dāng)增加降糖藥劑量，但需向有經(jīng)驗的醫(yī)生咨詢8飲食控制

—外出就餐或赴宴注意事項飲食歌訣“一”：一杯奶“二”：二兩瘦肉（掌心大?。叭保喝齻€小水果（一個中等大小水果）“四”：四兩主食（一般從四兩開始）“五”：半斤蔬菜“六”：六杯水（合并腎衰心衰時限水；一般不限水，至少六杯）12運動調(diào)節(jié)—注意事項選擇合適的運動方式及運動量老年人可以選用運動強度輕的運動方式，最常用的運動方式為散步中青年人應(yīng)以中等強度的運動方式為主，也可選擇運動強度較重的運動方式運動應(yīng)該循序漸進，運動量應(yīng)由小到大正確認(rèn)識運動與體力勞動的關(guān)系持之以恒，防止意外傷害14運動調(diào)節(jié)

—預(yù)防運動中的低血糖盡可能在飯后1-2小時參加運動避免在胰島素或口服降糖藥作用最強時運動若要從事中等強度以上的運動，且持續(xù)時間較長，應(yīng)采取下列措施以防低血糖發(fā)生適當(dāng)減少運動前的藥物劑量可在運動前及運動中間適當(dāng)加餐有條件的話，可在運動前后用血糖儀測一次毛細(xì)血管血糖較大運動量的運動結(jié)束后，進食量要適當(dāng)增加15運動調(diào)節(jié)

—應(yīng)禁止運動的情況血糖＞166.7mmol／Ｌ空腹血糖低于80mg／dl，應(yīng)適當(dāng)加餐后再運動尿中有酮體足部或下肢感覺異常右心悸，氣促，惡心，眩暈身體突然發(fā)生的急劇疼痛視物模糊16避免過度勞累，預(yù)防各種意外事故盡量定時、定量就餐，按時、按量用藥及時足量飲水要熟悉應(yīng)付意外及自救的方法16運動調(diào)節(jié)

—出差，旅游注意事項運動的調(diào)節(jié)

—環(huán)境和天氣自然環(huán)境是影響鍛煉效果的重要因素，宜在公園、林間、草地、田野等空氣新鮮和環(huán)境清靜處進行。早晨鍛煉應(yīng)避開霧天。冬天的早晨常常有霧，霧天廢氣不宜消散，霧天中除了會使空氣中苯、二氧化硫、硫化氫等有害物質(zhì)含量升高外，還含有較多微生物。人體若大量吸入會影響健康。冬季運動以選擇在下午和傍晚。冬季注意路面結(jié)冰，避免跌倒18糖尿病的自我管理日常生活自我管理糖尿病病情監(jiān)測意義內(nèi)容時間血糖、血紅蛋白、尿糖及酮體監(jiān)測糖尿病并發(fā)癥的自我監(jiān)護心理狀態(tài)的自我調(diào)節(jié)20有利于判定并掌握病情控制程度有利于及時調(diào)整治療方案，以使病情獲得最佳控制有利于及時預(yù)防、發(fā)現(xiàn)、治療各種急性并發(fā)癥有利于及時預(yù)防、發(fā)現(xiàn)、治療各種慢性并發(fā)癥有利于改善病人的生活質(zhì)量，并最終延長其壽命20糖尿病監(jiān)測的意義21糖尿病監(jiān)測的內(nèi)容癥狀監(jiān)測：癥狀、體征代謝控制指標(biāo)監(jiān)測：尿糖、血糖、糖化血紅蛋白、血脂慢性并發(fā)癥監(jiān)測：尿蛋白與腎功能、眼底檢查、神經(jīng)肌電圖等其他：血壓、體重、腰圍/臀圍23血糖監(jiān)測定期檢查，病情不穩(wěn)定時每天檢查血糖，病情穩(wěn)定后，1個月至少檢查2次空腹和餐后血糖如果不舒服應(yīng)隨時檢查血糖餐后2小時血糖應(yīng)控制在140—180mg/dl之間24不同時期血糖監(jiān)測的意義餐前半小時：利于檢出低血糖餐后2小時：利于檢出高血糖夜間血糖監(jiān)測：利于發(fā)現(xiàn)夜間低血糖或高血糖26需要檢測尿酮體的情況血糖＞15mmol/L生病期間出現(xiàn)嘔吐或腹部疼痛時面色潮紅、呼吸急促時經(jīng)常出現(xiàn)低血糖時27糖尿病的自我管理日常生活自我管理糖尿病病情監(jiān)測糖尿病并發(fā)癥的自我監(jiān)護低血糖心臟病和中風(fēng)足部護理預(yù)防感染心理狀態(tài)的自我調(diào)節(jié)28糖尿病患者及家屬均應(yīng)掌握低血糖的癥狀及自我救治方法外出時，隨身攜帶含糖食品攜帶糖尿病治療卡片28低血糖30心臟病和中風(fēng)—自我預(yù)防定期做檢查良好控制糖尿病積極控制高血壓避免高脂飲食積極培養(yǎng)運動鍛煉習(xí)慣控制體重戒煙、酒31洗腳時水溫不要過高以免燙傷每日用溫水和中性肥皂洗腳，注意洗凈趾縫把趾甲剪短，但不要過短，輕輕磨平邊緣冬季注意腳的保溫和防裂穿合腳清潔柔軟的鞋和襪子，線襪透氣性好31足部護理自我檢查糖尿病足四部曲（一）把棉花捻成尖端狀，輕輕劃過腳背及腳底皮膚，看自己是否可以感覺到，如果沒有感覺則表示輕觸覺消失或減退。

用冷涼的金屬體觸碰腳部皮膚，檢查腳部皮膚是否感覺到冷涼，用37℃至37、5℃的溫水浸泡雙腳，是否感覺到溫?zé)幔绻麤]有感覺，表示雙腳已有明顯的溫度感覺減退或缺失。自我檢查糖尿病足四部曲（二）用大頭針鈍的一端觸碰腳部皮膚，看是否有感覺，如感覺差表示觸覺減退。用手指輕觸腳背靠近腳踝處皮膚，尋找有無腳背動脈搏動及搏動的強弱，感覺皮膚溫度預(yù)防感染34氣溫的降低造成呼吸道黏膜抵抗力下降，皮膚彈性下降以下感染在糖尿病患者中較為常見：皮膚感染尿路感染呼吸道感染預(yù)防呼吸道感染加強體育鍛煉是最好的辦法:有氧運動+擴胸運動、仰臥起坐和背部肌肉的鍛煉應(yīng)注意保暖，加強個人防護，盡量避免或減少進出人流密集的場所注意口腔和鼻腔的清潔及護理多食用富含維生素C的食物。防尿路感染首先良好控制血糖每天喝水2000毫升做好個人清潔護理。防皮膚瘙癢癥洗澡水的溫度不能過高，控制在40度左右即可，洗澡時間不要過長，盡量用弱堿性或中性的香皂，沐浴露等，浴后全身應(yīng)涂抹潤膚乳，保持皮膚濕潤。盡量不要瘙抓，以免抓破以后感染。38糖尿病的自我管理日常生活自我管理糖尿病病情監(jiān)測糖尿病并發(fā)癥的自我監(jiān)護心理狀態(tài)的自我調(diào)節(jié)39憤怒恐懼失落自信×××39做好心理準(zhǔn)備40象正常人一樣工作結(jié)婚生育長壽4