江蘇省呼吸道感染疾病綜合監(jiān)測工作方案課件

江蘇省呼吸道感染疾病綜合監(jiān)測工作方案江蘇省疾病預(yù)防控制中心急傳所李亮江蘇省呼吸道感染疾病綜合監(jiān)測工作方案江蘇省呼吸道感染疾病綜合監(jiān)測工作方案江蘇省疾病預(yù)防控制中心急傳所李亮背景·呼吸道傳染病流行已成為嚴重的公共衛(wèi)生問題流感網(wǎng)絡(luò)實驗室平臺的建立流感監(jiān)測網(wǎng)絡(luò)的優(yōu)缺點充分利用醫(yī)院豐富的資源如何提高農(nóng)村小學(xué)低年級的語文教學(xué)質(zhì)量?筆者結(jié)合自己的教學(xué)實踐，談?wù)勛约旱捏w會，與同行交流。一、從實際出發(fā)，有的放矢這是我們在教改實踐中摸索出來的一條重要經(jīng)驗，也是語文教學(xué)乃至一切工作必須遵循的一條原則。從實際出發(fā)，就是要做到如下幾點：1.從教材實際出發(fā)從教材實際出發(fā)，就要按課文的內(nèi)容開展教學(xué)活動。如，蘇教版教材中有不少內(nèi)容是反映農(nóng)村生活的，對這些教材，教師可抓住兒童生活在農(nóng)村的有利條件，通過組織有針對性的參觀、訪問和實踐，從而有效地把握教材內(nèi)容，扎實地完成教學(xué)任務(wù)。從教材實際出發(fā)，還要根據(jù)課文的難易選擇教法。如，對一般故事性強且文字淺顯的課文，就讓學(xué)生先集中識字，接著熟讀課文，在理解課文內(nèi)容的基礎(chǔ)上，再分角色朗讀和復(fù)述故事內(nèi)容。對那些距離學(xué)生實際較遠的課文，則把字詞放到文中去講，運用讀讀、講講、議議、練練的方法引導(dǎo)學(xué)生弄通弄懂。2.從學(xué)生實際出發(fā)從學(xué)生實際出發(fā)就是從學(xué)生的生活環(huán)境、學(xué)習(xí)條件、思想狀況、興趣愛好、知識基礎(chǔ)、接受能力等方面的實際出發(fā)。如“看圖拼音識字”讓學(xué)生辨別方向這一課，教師在備課時把辨別東、南、西、北作為重點和難點。在課前帶領(lǐng)學(xué)生在戶外做面向太陽的游戲，為辨別方向作好鋪墊。對那些基礎(chǔ)較差的學(xué)生，則組織他們上超前課，讓他們來個“笨鳥先飛”。二、按規(guī)律辦事，循序漸進教學(xué)是一門科學(xué)，科學(xué)必須按規(guī)律辦事。這里所說的規(guī)律，一是指兒童認識事物的規(guī)律，即從具體到抽象，從現(xiàn)象到本質(zhì)，從個別到一般，從感性到理性，由已知到未知等；二是指兒童學(xué)習(xí)語文的規(guī)律，即由易到難，由簡到繁，由淺入深，由仿到創(chuàng)等。這些規(guī)律反映在整個教學(xué)活動的安排上是必須按照由聽到說到讀到寫的次序；反映在整個教學(xué)內(nèi)容的安排上是必須按照由漢語拼音到字到詞到句到段到篇的順序；反映在整個閱讀教學(xué)過程上是必須經(jīng)歷由感知到理解到鞏固到運用這樣四個階段；反映在整個作文教學(xué)過程上是必須按照從說到寫，從述到作，從仿到創(chuàng)，從部分到整體這樣的步驟。如我們在低年級進行的早期作文訓(xùn)練，是這樣做的：一是從詞句著手，進行規(guī)范化語言的訓(xùn)練。訓(xùn)練的方法，一是指導(dǎo)學(xué)生把句子說完整；二是要求學(xué)生每天寫一句內(nèi)容不同的話；三是讓學(xué)生做抄寫句子、聽寫句子、補充句子、改寫句子的練習(xí)。二是聽說讀寫緊密結(jié)合，指導(dǎo)兒童寫段。在教學(xué)中，以“寫”為立足點，抓住思維這個核心，把聽、說、讀、寫融為一體。其訓(xùn)練途徑，一是上好聽說訓(xùn)練課，培養(yǎng)聽說能力；二是上好閱讀課，訓(xùn)練學(xué)生的仿寫能力；三是上好看圖說話、寫話課，培養(yǎng)學(xué)生認真觀察仔細想、大膽發(fā)言勤動筆的好習(xí)慣。三是培養(yǎng)學(xué)生寫觀察日記和觀察作文。寫觀察日記和觀察作文比看圖寫話難得多，更需要教師耐心指導(dǎo)。開始時，請小朋友看教師做的幾個連續(xù)的動作，先進行口頭表達，然后再寫下來。有時布置學(xué)生回家后去觀察自己最喜愛的小動物，并寫在觀察日記上；有時帶領(lǐng)小朋友做紙折玩具，進行有意識地指導(dǎo)，讓他們在親自體驗中寫作；有時帶領(lǐng)學(xué)生到野外去觀賞大自然，自由活動，使他們獲得豐富的寫作材料，并把所見所聞寫下來。實踐告訴我們，只要按照兒童認識事物和學(xué)習(xí)語文的規(guī)律辦事，堅持循序漸進的原則，就一定能收到較為滿意的效果。三、根據(jù)兒童特點，因勢利導(dǎo)這里所說的兒童特點，是指兒童的心理特點、性格特點，主要有好動、好奇、好勝等三點。1.根據(jù)兒童好動的特點，因勢利導(dǎo)好動，是兒童的天性，如何根據(jù)兒童的這一特點進行教學(xué)呢?第一，根據(jù)教學(xué)的需要，經(jīng)常有目的地組織學(xué)生參觀、訪問、遠足、旅游、做實驗、做游戲、采集標(biāo)本、制作模型……使學(xué)生在實踐活動中，在直接和間接的感知中加深對教材的理解，學(xué)好課本知識。如教學(xué)漢語拼音，利用卡片做認讀字母的“上火車”游戲。又如教學(xué)識字，采用“送信”“猜字謎”“開門”“找朋友”等各種游戲手段，以趣激學(xué)。再如教學(xué)課文，就結(jié)合課文內(nèi)容帶領(lǐng)學(xué)生到廣闊天地里，在豐富多彩的實際生活中進行觀察和體驗，以便在課堂教學(xué)時，讓小朋友想象出觀察到的景色和體會到的感情，然后用自己的語言表達出來。第二，根據(jù)教學(xué)的需要，迎合兒童的興趣愛好，將教學(xué)的內(nèi)容、學(xué)習(xí)的方法編成易學(xué)易記易于上口的兒歌，使學(xué)生通過誦、唱，對教學(xué)內(nèi)容不但學(xué)會，而且會學(xué)。如教學(xué)調(diào)號的標(biāo)法時，教唱兒歌：“音節(jié)當(dāng)中先找a，沒有a母找o、e；i、u并列標(biāo)在后，單個母音不必說。”使學(xué)生樂于學(xué)習(xí)，便于記憶。2.根據(jù)兒童好奇的特點，因勢利導(dǎo)由于兒童對自然、社會缺乏了解、認識，因而感到陌生、神秘，總想親自試試，或看個究竟，弄個明白。這種強烈的欲望正是他們認識世界、探求真理的力量源泉，也是他們從無知到有知的重要契機。作為教師應(yīng)善于利用這一點，把兒童引向知識的殿堂。譬如，教《螞蟻和蟈蟈》一文，就可以預(yù)先布置學(xué)生去捉幾只螞蟻和蟈蟈，要求他們仔細觀察螞蟻和蟈蟈的外形特點，還要求他們搜集當(dāng)?shù)亓餍械挠嘘P(guān)螞蟻和蟈蟈的兒歌，然后讓學(xué)生在課堂上匯報自己的發(fā)現(xiàn)，通過匯報和討論，初步了解螞蟻和蟈蟈的生活習(xí)性。3.根據(jù)兒童好勝心強的特點，因勢利導(dǎo)好勝、要強、喜歡成功、喜歡稱贊反映了兒童天真爛漫的進取心。在教學(xué)中如能因勢利導(dǎo)，一定能產(chǎn)生很好的效果。為了激勵學(xué)生好學(xué)上進的精神，教師應(yīng)運用富于鼓勵性的語言對學(xué)生進行情緒刺激。比如，請小朋友回答某個問題時，親切地說：“誰來試試?”對學(xué)生的回答用表情的變化與學(xué)生溝通情感上的聯(lián)系。答對的，微笑點頭，或加上一句“很好”“不錯”，表示鼓勵；答錯了，只是微笑著輕輕搖搖頭，或者說：“不要緊張，你再想想?！被蛘呒右砸龑?dǎo)，絕不傷害學(xué)生的自尊心、好勝心。為了滿足兒童的好勝心理，教師應(yīng)有意建立競爭機制。在課堂上開展多種多樣的競賽活動并組織大家認真進行評議，對優(yōu)勝者進行表揚，給予獎勵，使學(xué)生的情緒始終保持在積極狀態(tài)中。（新沂市新安鎮(zhèn)墨河小學(xué)）素質(zhì)教育的核心也正是培養(yǎng)學(xué)生的創(chuàng)新能力，而作文教學(xué)占據(jù)了語文教學(xué)的半壁江山，因此，培養(yǎng)學(xué)生創(chuàng)新作文的能力顯得尤為重要。在語文教學(xué)中，教師一定要把培養(yǎng)學(xué)生的創(chuàng)新寫作作為重中之重，鼓勵靈性的飛揚，呼喚真情的回歸，使個性得到解放。那么，如何才能使學(xué)生的作文有創(chuàng)新呢？筆者進行了如下嘗試：一、培養(yǎng)學(xué)生的創(chuàng)新意識羅迦?費?因格在《事物的正確答案不止一個》中告訴我們：每個人都有創(chuàng)造力。而生活中，認為自己有創(chuàng)造力的人很少，這就提醒我們：培養(yǎng)學(xué)生的創(chuàng)新意識勢在必行。意識決定行為，要想讓學(xué)生的作文有創(chuàng)意，首先就應(yīng)培養(yǎng)學(xué)生的創(chuàng)新意識。當(dāng)創(chuàng)新意識深深地扎根于學(xué)生的心底時，便會引領(lǐng)他們時刻絞盡腦汁地去想象，去發(fā)現(xiàn)，去張揚個性，讓心靈飛翔。而且，這種意識應(yīng)該體現(xiàn)在教學(xué)的每一個環(huán)節(jié)，每個環(huán)節(jié)都有創(chuàng)新，這樣，作文有新意就不再是難事。在教學(xué)中，應(yīng)從以下幾方面培養(yǎng)學(xué)生的創(chuàng)新意識：1.營造氛圍，激發(fā)創(chuàng)新熱情。創(chuàng)新意識是創(chuàng)造的前提和關(guān)鍵，有了意識才能抓住創(chuàng)新機會，啟動創(chuàng)新思維，獲得創(chuàng)新成果，因此，要培養(yǎng)學(xué)生的創(chuàng)新意識，就應(yīng)營造有效的創(chuàng)新氛圍。心理學(xué)表明：有利于創(chuàng)造活動的一般條件是心理安全和自由。當(dāng)一個人在心理上感到安全時，就會充分表現(xiàn)自己思想的火花，因此，教師首先要營造一種民主平等、相互尊重、信任和理解的教學(xué)氛圍，充分尊重學(xué)生的主體地位，盡量滿足學(xué)生的表現(xiàn)欲望，并不失時機地激勵學(xué)生。實踐證明，一個生動有趣的故事、一場游戲、一個謎語、一個精巧的提問，甚至是教師節(jié)奏明快、富有激勵性的語言都能創(chuàng)設(shè)出一種催人思考、奮發(fā)向上的情境，并鼓勵學(xué)生發(fā)表個人想法，即使有錯誤也應(yīng)熱情引導(dǎo)。此外，還要善于捕捉學(xué)生思維中創(chuàng)新因素的閃光點，發(fā)現(xiàn)一點就當(dāng)即肯定和表揚，這樣，教師的鼓勵便可成為學(xué)生創(chuàng)造性思維火花的助燃劑。學(xué)生能經(jīng)常體驗到成功的喜悅，其自信心便會不斷增強，在這樣的環(huán)境中，學(xué)生的創(chuàng)造欲望才能不受思維定勢的束縛，才有可能使他們的偶發(fā)奇想孕育著創(chuàng)造的火花，才有助于學(xué)生創(chuàng)新能力的培養(yǎng)。2.倡導(dǎo)想象，培養(yǎng)創(chuàng)新能力。愛因斯坦說過，“想象力比知識更重要。因為知識是有限的，而想象概括著世界上的一切，推動著進步，并且是知識進化的源泉?！毕胂笫莿?chuàng)造之母，沒有想象就沒有創(chuàng)新能力，教師要有意識地訓(xùn)練學(xué)生的想象能力。例如，在開展“26個字母讓我想到……”想象再創(chuàng)造活動中，學(xué)生想象的成果是：A，只有腳踏實地才能頂天立地；H，孩子是一個家庭的紐帶；I，天上地下只有一字之差；V，只要張翅就能飛翔……要讓學(xué)生想創(chuàng)新，能創(chuàng)新，敢創(chuàng)新，會創(chuàng)新。要讓學(xué)生提出新問題、新想法、新結(jié)論，推陳出新，鼓勵學(xué)生在學(xué)習(xí)過程中想得多，想得新，想得巧。一個學(xué)生通過獨立思維而產(chǎn)生的思想、見解、發(fā)現(xiàn)和解決的問題，只要對于本人而言是全新的，就應(yīng)該是創(chuàng)新思維的表現(xiàn)，就應(yīng)給予充分肯定和贊揚。讓他們在民主的氛圍中，心情舒暢地、自由地想象和實踐。3.搭建平臺，展示創(chuàng)新成果。上海的一位名校長曾說過，“成功是成功之母。”他說：“只有讓學(xué)生體驗到成功的喜悅，才能更好地激發(fā)出學(xué)生再參與、再投入、再努力的沖動?！彼裕處焸儜?yīng)該及時地為學(xué)生提供展示自己的舞臺，并肯定學(xué)生的每一個閃光點，充分讓學(xué)生體驗到參與、成功的喜悅。在日常教學(xué)中，無論是課前三分鐘，還是讀書交流會以及學(xué)習(xí)的每一個環(huán)節(jié)，都強調(diào)學(xué)生要有創(chuàng)新意識，稍有與眾不同，就大加提倡、表揚，時間長了，學(xué)生的創(chuàng)新意識就會越來越強。此時，就可組織學(xué)生搞活動，如“生活廢品再利用”活動，學(xué)生的作品可謂五花八門：有用礦泉水瓶、易拉罐做花瓶、煙灰缸、筆筒的；有用瓶蓋做杯墊的；有用舊剔須刀做切割機的；還有手電筒、小飛機，等等。又如，“曲別針的功能”活動，學(xué)生的作品有像框、蒼蠅、導(dǎo)體、項鏈等。此外，筆者還組織學(xué)生開展了“文明在我心――公益廣告大比拼”活動，有“我們親手割掉了自己的肺”，“美無處不在”，“地球心電圖”，“用完我請關(guān)掉，不然我會流眼淚”等作品讓師生大開眼界。老師們不禁驚嘆：“學(xué)生真是了不起?！睂W(xué)生也體驗在其中，快樂在其中。二、激發(fā)學(xué)生的作文興趣興趣是一個人力求認識、研究、獲得某種事物或進行某種活動的傾向，它能推動人去尋求知識或從事某種活動，開闊眼界，使人的積極性和主動性都得到充分的發(fā)揮。興趣是開發(fā)學(xué)生智力的原動力，興趣的培養(yǎng)是發(fā)展個性、培養(yǎng)創(chuàng)新能力的關(guān)鍵。我國古代大教育家孔子曾說，“知之者，不如好之者，好之者，不如樂之者?！惫沤裰型?，有多少大科學(xué)家、大發(fā)明家不是從小就對大自然、科學(xué)知識有著濃厚的興趣呢？因此，興趣是創(chuàng)造之母，是創(chuàng)造之魂。1.精彩導(dǎo)入不可少。兩周一次的作文課，教師在黑板上寫下作文話題，只聽到下面一片唉聲嘆氣，回頭看，個個愁眉苦臉，東倒西歪。筆者意識到：以這樣的方式開作文的頭，顯然很失敗。于是，每次作文課都竭力設(shè)計精彩的導(dǎo)入：談一種現(xiàn)象、一個笑話、一段故事、一個名著片斷，或講自己的一段經(jīng)歷，或根據(jù)需要讓學(xué)生進行特長表演，或讓學(xué)生口頭發(fā)言……這樣，學(xué)生在輕松的氛圍中，文思涌動，水到渠成般完成了作文。2.形式多樣要做到。作文的形式多樣能消除學(xué)生的膩煩感，增加新鮮感。因此，若能適時變換作文形式，學(xué)生就會激情飽滿，躍躍欲試。作文的形式有口頭作文和書面作文兩種：口頭作文，也稱即興作文，如口述街頭見聞、校園或班上現(xiàn)象評論，全班學(xué)生進行故事接力等；書面作文，則如仿寫、補寫、續(xù)寫、改寫，可寫人物片斷、景物描寫、對話、隨筆，可寫寓言故事、話劇，也可寫書信體、日記體、傳記體，還可寫報告、診斷、說明書……實踐證明，形式的創(chuàng)新確實能給人以耳目一新的感覺。3.源頭活水不忽視?！皢柷牡们迦缭S，為有源頭活水來”，生活就是作文的源頭活水，因此，在日常生活中，教師應(yīng)注重培養(yǎng)學(xué)生的生活情趣，提高他們的情商和對生活的感悟能力，以激發(fā)學(xué)生的寫作興趣。同時，還要提醒學(xué)生欣賞春花秋月，引導(dǎo)學(xué)生感受自然之美；鼓勵學(xué)生多游歷祖國河山，積極參加社會實踐活動，以豐富閱歷；此外，還應(yīng)教會學(xué)生體驗平凡生活中的不平凡情感，用心體會親情、友情甚至是陌生人之間的人情。要把握好每一個節(jié)日，如：清明節(jié)――《祭奠那些逝去的親人》，母親節(jié)――以你的方式為母親過節(jié)，以及中秋節(jié)、國慶節(jié)、教師節(jié)，等等。逢國家有大事，也必做文章，如：《奧運在我身邊》、《文明城市再評選》。汶川大地震六周年紀(jì)念日，筆者又引導(dǎo)學(xué)生收集當(dāng)時的資料、圖片，交流后作文，兩個班沒有一篇同題目的作文，寫出了多篇優(yōu)秀文章。此外，筆者還常給學(xué)生講文學(xué)史的佳話，介紹一些文學(xué)名著，讓他們到圖書室借閱，并且摘錄、復(fù)印美文片斷與學(xué)生一起誦讀欣賞，來培養(yǎng)他們的文學(xué)素養(yǎng)。每周的兩節(jié)閱讀課是學(xué)生們最快樂的時候，他們那一雙雙渴求知識的眼睛是那樣讓人難忘，看到他們在知識的海洋中自在地遨游，筆者感到由衷地高興。在廣泛閱讀各類書籍、積累儲備知識的基礎(chǔ)上定期召開讀書交流會，如《魯濱遜漂流記》、《水滸》、《三國演義》、《巴黎圣母院》……每次都是學(xué)生策劃，教師點撥，每次都是形式迥異、別出心裁，學(xué)生樂在其中，獲益匪淺。有付出就有收獲，漸漸的，學(xué)生們對文學(xué)產(chǎn)生了濃厚的興趣，而且無論是在口語表達還是作文時，都能做到引經(jīng)據(jù)典，實現(xiàn)了學(xué)以致用?？傊?，在新的時代，中學(xué)作文也應(yīng)有新的面貌，教師應(yīng)尊重學(xué)生的人文主體性，放手學(xué)生，讓他們能夠自由、大膽地去寫他們想寫的、愛寫的一切，去盡情展現(xiàn)帶有他們生命痕跡的心靈和風(fēng)采。只要教師們努力，作文教學(xué)就會成為個體生命思維深化、情感升華的流程，就能使學(xué)生的心靈自然流瀉與飛揚。江蘇省呼吸道感染疾病綜合監(jiān)江蘇省呼吸道感染疾病綜合監(jiān)測工作方1背景·呼吸道傳染病流行已成為嚴重的公共衛(wèi)生問題流感網(wǎng)絡(luò)實驗室平臺的建立流感監(jiān)測網(wǎng)絡(luò)的優(yōu)缺點充分利用醫(yī)院豐富的資源背景2江蘇省呼吸道感染疾病綜合監(jiān)測工作方案課件3江蘇省呼吸道感染疾病綜合監(jiān)測工作方案課件4江蘇省呼吸道感染疾病綜合監(jiān)測工作方案課件5病例定義-3住院嚴重急性呼吸道感染(SevereAcuteRespiratoryInfection,SARD)1、5歲以上兒童及成人:新收入院患者具有以下4項臨床表現(xiàn)。(1)急性起病(2)腋下體溫≥38℃c(3)咳嗽或咽痛:(4)氣促(呼吸頻率≥25次/分鐘)或呼吸困難。正在住院治療的患者如出現(xiàn)上述4項臨床表現(xiàn),也視為嚴重急性呼吸道感染病例。病例定義-36病例定義-3住院嚴重急性呼吸道感染(SevereAcuteRespiratoryInfection2、5歲及以下嬰幼兒:新收入院患兒具有以下3項臨床表現(xiàn)(1)急性起病(2)咳嗽或呼吸困難;(3)伴以下癥狀或體征之一:(2要字大手統(tǒng)矬42X辟裂2哥吸頻率大于50次分鐘②拒食或嗆奶③嚴重嘔吐;④抽搐·⑤嗜睡或昏迷⑥胸壁凹陷或平靜時喘鳴。正在住院治療的患兒如出現(xiàn)上述3項臨床表現(xiàn),也視為嚴重急性呼吸道感病例定義-37病例定義-4住院肺炎病例(pneumoniainpatients,PD醫(yī)療機構(gòu)基于任何理由,在住院病歷“出院診斷”欄(包括主要診斷和次要診斷)填寫的任何類型“肺炎”的病例。包括CD10系統(tǒng)J12√18編碼。病例定義-48病例定義-5·不明原因肺炎病例(unexplainedpneumonia,UP)不明原因肺炎病例是指同時具備以下4條不能做出明確診斷的肺炎病例:(1)發(fā)熱(≥38℃);(2)具有肺炎或急性呼吸窘迫綜合征的影像學(xué)特征;(3)發(fā)病早期白細胞總數(shù)降低或正常,或淋巴細胞分類計數(shù)減少;(4)經(jīng)規(guī)范抗菌藥物治療3~5天,病情無明顯改善或呈進行性加重。病例定義-59監(jiān)測點設(shè)置南京、蘇州、泰州江蘇省人民醫(yī)院(A)、南京市鼓樓醫(yī)院(B)、南京市兒童醫(yī)院(C)、蘇州市立醫(yī)院(D)、蘇大附屬兒童醫(yī)院(E)、泰州市人民醫(yī)院(F)(1)呼吸內(nèi)科、兒內(nèi)科和感染性疾病科門診:2)呼吸內(nèi)科、兒內(nèi)科和感染性疾病科病房;(3)重癥監(jiān)護室:上述科室及急診科的?？浦匕Y監(jiān)擴室(?？苵CU);(4)重癥醫(yī)學(xué)科:如哨點醫(yī)院成立綜合的重癥醫(yī)學(xué)科,則重點監(jiān)測重癥醫(yī)學(xué)科中呼吸內(nèi)科疾病和感染性疾病患者。監(jiān)測點設(shè)置10江蘇省呼吸道感染疾病綜合監(jiān)測工作方案課件11江蘇省呼吸道感染疾病綜合監(jiān)測工作方案課件12江蘇省呼吸道感染疾病綜合監(jiān)測工作方案課件13江蘇省呼吸道感染疾病綜合監(jiān)測工作方案課件14江蘇省呼吸道感染疾病綜合監(jiān)測工作方案課件15江蘇省呼吸道感染疾病綜合監(jiān)測工作方案課件16江蘇省呼吸道感染疾病綜合監(jiān)測工作方案課件17江蘇省呼吸道感染疾病綜合監(jiān)測工作方案課件18江蘇省呼吸道感染疾病綜合監(jiān)測工作方案課件19江蘇省呼吸道感染疾病綜合監(jiān)測工作方案課件20江蘇省呼吸道感染疾病綜合監(jiān)測工作方案課件21江蘇省呼吸道感染疾病綜合監(jiān)測工作方案課件22江蘇省呼吸道感染疾病綜合監(jiān)測工作方案江蘇省疾病預(yù)防控制中心急傳所李亮江蘇省呼吸道感染疾病綜合監(jiān)測工作方案江蘇省呼吸道感染疾病綜合監(jiān)測工作方案江蘇省疾病預(yù)防控制中心急傳所李亮背景·呼吸道傳染病流行已成為嚴重的公共衛(wèi)生問題流感網(wǎng)絡(luò)實驗室平臺的建立流感監(jiān)測網(wǎng)絡(luò)的優(yōu)缺點充分利用醫(yī)院豐富的資源如何提高農(nóng)村小學(xué)低年級的語文教學(xué)質(zhì)量?筆者結(jié)合自己的教學(xué)實踐，談?wù)勛约旱捏w會，與同行交流。一、從實際出發(fā)，有的放矢這是我們在教改實踐中摸索出來的一條重要經(jīng)驗，也是語文教學(xué)乃至一切工作必須遵循的一條原則。從實際出發(fā)，就是要做到如下幾點：1.從教材實際出發(fā)從教材實際出發(fā)，就要按課文的內(nèi)容開展教學(xué)活動。如，蘇教版教材中有不少內(nèi)容是反映農(nóng)村生活的，對這些教材，教師可抓住兒童生活在農(nóng)村的有利條件，通過組織有針對性的參觀、訪問和實踐，從而有效地把握教材內(nèi)容，扎實地完成教學(xué)任務(wù)。從教材實際出發(fā)，還要根據(jù)課文的難易選擇教法。如，對一般故事性強且文字淺顯的課文，就讓學(xué)生先集中識字，接著熟讀課文，在理解課文內(nèi)容的基礎(chǔ)上，再分角色朗讀和復(fù)述故事內(nèi)容。對那些距離學(xué)生實際較遠的課文，則把字詞放到文中去講，運用讀讀、講講、議議、練練的方法引導(dǎo)學(xué)生弄通弄懂。2.從學(xué)生實際出發(fā)從學(xué)生實際出發(fā)就是從學(xué)生的生活環(huán)境、學(xué)習(xí)條件、思想狀況、興趣愛好、知識基礎(chǔ)、接受能力等方面的實際出發(fā)。如“看圖拼音識字”讓學(xué)生辨別方向這一課，教師在備課時把辨別東、南、西、北作為重點和難點。在課前帶領(lǐng)學(xué)生在戶外做面向太陽的游戲，為辨別方向作好鋪墊。對那些基礎(chǔ)較差的學(xué)生，則組織他們上超前課，讓他們來個“笨鳥先飛”。二、按規(guī)律辦事，循序漸進教學(xué)是一門科學(xué)，科學(xué)必須按規(guī)律辦事。這里所說的規(guī)律，一是指兒童認識事物的規(guī)律，即從具體到抽象，從現(xiàn)象到本質(zhì)，從個別到一般，從感性到理性，由已知到未知等；二是指兒童學(xué)習(xí)語文的規(guī)律，即由易到難，由簡到繁，由淺入深，由仿到創(chuàng)等。這些規(guī)律反映在整個教學(xué)活動的安排上是必須按照由聽到說到讀到寫的次序；反映在整個教學(xué)內(nèi)容的安排上是必須按照由漢語拼音到字到詞到句到段到篇的順序；反映在整個閱讀教學(xué)過程上是必須經(jīng)歷由感知到理解到鞏固到運用這樣四個階段；反映在整個作文教學(xué)過程上是必須按照從說到寫，從述到作，從仿到創(chuàng)，從部分到整體這樣的步驟。如我們在低年級進行的早期作文訓(xùn)練，是這樣做的：一是從詞句著手，進行規(guī)范化語言的訓(xùn)練。訓(xùn)練的方法，一是指導(dǎo)學(xué)生把句子說完整；二是要求學(xué)生每天寫一句內(nèi)容不同的話；三是讓學(xué)生做抄寫句子、聽寫句子、補充句子、改寫句子的練習(xí)。二是聽說讀寫緊密結(jié)合，指導(dǎo)兒童寫段。在教學(xué)中，以“寫”為立足點，抓住思維這個核心，把聽、說、讀、寫融為一體。其訓(xùn)練途徑，一是上好聽說訓(xùn)練課，培養(yǎng)聽說能力；二是上好閱讀課，訓(xùn)練學(xué)生的仿寫能力；三是上好看圖說話、寫話課，培養(yǎng)學(xué)生認真觀察仔細想、大膽發(fā)言勤動筆的好習(xí)慣。三是培養(yǎng)學(xué)生寫觀察日記和觀察作文。寫觀察日記和觀察作文比看圖寫話難得多，更需要教師耐心指導(dǎo)。開始時，請小朋友看教師做的幾個連續(xù)的動作，先進行口頭表達，然后再寫下來。有時布置學(xué)生回家后去觀察自己最喜愛的小動物，并寫在觀察日記上；有時帶領(lǐng)小朋友做紙折玩具，進行有意識地指導(dǎo)，讓他們在親自體驗中寫作；有時帶領(lǐng)學(xué)生到野外去觀賞大自然，自由活動，使他們獲得豐富的寫作材料，并把所見所聞寫下來。實踐告訴我們，只要按照兒童認識事物和學(xué)習(xí)語文的規(guī)律辦事，堅持循序漸進的原則，就一定能收到較為滿意的效果。三、根據(jù)兒童特點，因勢利導(dǎo)這里所說的兒童特點，是指兒童的心理特點、性格特點，主要有好動、好奇、好勝等三點。1.根據(jù)兒童好動的特點，因勢利導(dǎo)好動，是兒童的天性，如何根據(jù)兒童的這一特點進行教學(xué)呢?第一，根據(jù)教學(xué)的需要，經(jīng)常有目的地組織學(xué)生參觀、訪問、遠足、旅游、做實驗、做游戲、采集標(biāo)本、制作模型……使學(xué)生在實踐活動中，在直接和間接的感知中加深對教材的理解，學(xué)好課本知識。如教學(xué)漢語拼音，利用卡片做認讀字母的“上火車”游戲。又如教學(xué)識字，采用“送信”“猜字謎”“開門”“找朋友”等各種游戲手段，以趣激學(xué)。再如教學(xué)課文，就結(jié)合課文內(nèi)容帶領(lǐng)學(xué)生到廣闊天地里，在豐富多彩的實際生活中進行觀察和體驗，以便在課堂教學(xué)時，讓小朋友想象出觀察到的景色和體會到的感情，然后用自己的語言表達出來。第二，根據(jù)教學(xué)的需要，迎合兒童的興趣愛好，將教學(xué)的內(nèi)容、學(xué)習(xí)的方法編成易學(xué)易記易于上口的兒歌，使學(xué)生通過誦、唱，對教學(xué)內(nèi)容不但學(xué)會，而且會學(xué)。如教學(xué)調(diào)號的標(biāo)法時，教唱兒歌：“音節(jié)當(dāng)中先找a，沒有a母找o、e；i、u并列標(biāo)在后，單個母音不必說?！笔箤W(xué)生樂于學(xué)習(xí)，便于記憶。2.根據(jù)兒童好奇的特點，因勢利導(dǎo)由于兒童對自然、社會缺乏了解、認識，因而感到陌生、神秘，總想親自試試，或看個究竟，弄個明白。這種強烈的欲望正是他們認識世界、探求真理的力量源泉，也是他們從無知到有知的重要契機。作為教師應(yīng)善于利用這一點，把兒童引向知識的殿堂。譬如，教《螞蟻和蟈蟈》一文，就可以預(yù)先布置學(xué)生去捉幾只螞蟻和蟈蟈，要求他們仔細觀察螞蟻和蟈蟈的外形特點，還要求他們搜集當(dāng)?shù)亓餍械挠嘘P(guān)螞蟻和蟈蟈的兒歌，然后讓學(xué)生在課堂上匯報自己的發(fā)現(xiàn)，通過匯報和討論，初步了解螞蟻和蟈蟈的生活習(xí)性。3.根據(jù)兒童好勝心強的特點，因勢利導(dǎo)好勝、要強、喜歡成功、喜歡稱贊反映了兒童天真爛漫的進取心。在教學(xué)中如能因勢利導(dǎo)，一定能產(chǎn)生很好的效果。為了激勵學(xué)生好學(xué)上進的精神，教師應(yīng)運用富于鼓勵性的語言對學(xué)生進行情緒刺激。比如，請小朋友回答某個問題時，親切地說：“誰來試試?”對學(xué)生的回答用表情的變化與學(xué)生溝通情感上的聯(lián)系。答對的，微笑點頭，或加上一句“很好”“不錯”，表示鼓勵；答錯了，只是微笑著輕輕搖搖頭，或者說：“不要緊張，你再想想。”或者加以引導(dǎo)，絕不傷害學(xué)生的自尊心、好勝心。為了滿足兒童的好勝心理，教師應(yīng)有意建立競爭機制。在課堂上開展多種多樣的競賽活動并組織大家認真進行評議，對優(yōu)勝者進行表揚，給予獎勵，使學(xué)生的情緒始終保持在積極狀態(tài)中。（新沂市新安鎮(zhèn)墨河小學(xué)）素質(zhì)教育的核心也正是培養(yǎng)學(xué)生的創(chuàng)新能力，而作文教學(xué)占據(jù)了語文教學(xué)的半壁江山，因此，培養(yǎng)學(xué)生創(chuàng)新作文的能力顯得尤為重要。在語文教學(xué)中，教師一定要把培養(yǎng)學(xué)生的創(chuàng)新寫作作為重中之重，鼓勵靈性的飛揚，呼喚真情的回歸，使個性得到解放。那么，如何才能使學(xué)生的作文有創(chuàng)新呢？筆者進行了如下嘗試：一、培養(yǎng)學(xué)生的創(chuàng)新意識羅迦?費?因格在《事物的正確答案不止一個》中告訴我們：每個人都有創(chuàng)造力。而生活中，認為自己有創(chuàng)造力的人很少，這就提醒我們：培養(yǎng)學(xué)生的創(chuàng)新意識勢在必行。意識決定行為，要想讓學(xué)生的作文有創(chuàng)意，首先就應(yīng)培養(yǎng)學(xué)生的創(chuàng)新意識。當(dāng)創(chuàng)新意識深深地扎根于學(xué)生的心底時，便會引領(lǐng)他們時刻絞盡腦汁地去想象，去發(fā)現(xiàn)，去張揚個性，讓心靈飛翔。而且，這種意識應(yīng)該體現(xiàn)在教學(xué)的每一個環(huán)節(jié)，每個環(huán)節(jié)都有創(chuàng)新，這樣，作文有新意就不再是難事。在教學(xué)中，應(yīng)從以下幾方面培養(yǎng)學(xué)生的創(chuàng)新意識：1.營造氛圍，激發(fā)創(chuàng)新熱情。創(chuàng)新意識是創(chuàng)造的前提和關(guān)鍵，有了意識才能抓住創(chuàng)新機會，啟動創(chuàng)新思維，獲得創(chuàng)新成果，因此，要培養(yǎng)學(xué)生的創(chuàng)新意識，就應(yīng)營造有效的創(chuàng)新氛圍。心理學(xué)表明：有利于創(chuàng)造活動的一般條件是心理安全和自由。當(dāng)一個人在心理上感到安全時，就會充分表現(xiàn)自己思想的火花，因此，教師首先要營造一種民主平等、相互尊重、信任和理解的教學(xué)氛圍，充分尊重學(xué)生的主體地位，盡量滿足學(xué)生的表現(xiàn)欲望，并不失時機地激勵學(xué)生。實踐證明，一個生動有趣的故事、一場游戲、一個謎語、一個精巧的提問，甚至是教師節(jié)奏明快、富有激勵性的語言都能創(chuàng)設(shè)出一種催人思考、奮發(fā)向上的情境，并鼓勵學(xué)生發(fā)表個人想法，即使有錯誤也應(yīng)熱情引導(dǎo)。此外，還要善于捕捉學(xué)生思維中創(chuàng)新因素的閃光點，發(fā)現(xiàn)一點就當(dāng)即肯定和表揚，這樣，教師的鼓勵便可成為學(xué)生創(chuàng)造性思維火花的助燃劑。學(xué)生能經(jīng)常體驗到成功的喜悅，其自信心便會不斷增強，在這樣的環(huán)境中，學(xué)生的創(chuàng)造欲望才能不受思維定勢的束縛，才有可能使他們的偶發(fā)奇想孕育著創(chuàng)造的火花，才有助于學(xué)生創(chuàng)新能力的培養(yǎng)。2.倡導(dǎo)想象，培養(yǎng)創(chuàng)新能力。愛因斯坦說過，“想象力比知識更重要。因為知識是有限的，而想象概括著世界上的一切，推動著進步，并且是知識進化的源泉?！毕胂笫莿?chuàng)造之母，沒有想象就沒有創(chuàng)新能力，教師要有意識地訓(xùn)練學(xué)生的想象能力。例如，在開展“26個字母讓我想到……”想象再創(chuàng)造活動中，學(xué)生想象的成果是：A，只有腳踏實地才能頂天立地；H，孩子是一個家庭的紐帶；I，天上地下只有一字之差；V，只要張翅就能飛翔……要讓學(xué)生想創(chuàng)新，能創(chuàng)新，敢創(chuàng)新，會創(chuàng)新。要讓學(xué)生提出新問題、新想法、新結(jié)論，推陳出新，鼓勵學(xué)生在學(xué)習(xí)過程中想得多，想得新，想得巧。一個學(xué)生通過獨立思維而產(chǎn)生的思想、見解、發(fā)現(xiàn)和解決的問題，只要對于本人而言是全新的，就應(yīng)該是創(chuàng)新思維的表現(xiàn)，就應(yīng)給予充分肯定和贊揚。讓他們在民主的氛圍中，心情舒暢地、自由地想象和實踐。3.搭建平臺，展示創(chuàng)新成果。上海的一位名校長曾說過，“成功是成功之母?！彼f：“只有讓學(xué)生體驗到成功的喜悅，才能更好地激發(fā)出學(xué)生再參與、再投入、再努力的沖動?！彼裕處焸儜?yīng)該及時地為學(xué)生提供展示自己的舞臺，并肯定學(xué)生的每一個閃光點，充分讓學(xué)生體驗到參與、成功的喜悅。在日常教學(xué)中，無論是課前三分鐘，還是讀書交流會以及學(xué)習(xí)的每一個環(huán)節(jié)，都強調(diào)學(xué)生要有創(chuàng)新意識，稍有與眾不同，就大加提倡、表揚，時間長了，學(xué)生的創(chuàng)新意識就會越來越強。此時，就可組織學(xué)生搞活動，如“生活廢品再利用”活動，學(xué)生的作品可謂五花八門：有用礦泉水瓶、易拉罐做花瓶、煙灰缸、筆筒的；有用瓶蓋做杯墊的；有用舊剔須刀做切割機的；還有手電筒、小飛機，等等。又如，“曲別針的功能”活動，學(xué)生的作品有像框、蒼蠅、導(dǎo)體、項鏈等。此外，筆者還組織學(xué)生開展了“文明在我心――公益廣告大比拼”活動，有“我們親手割掉了自己的肺”，“美無處不在”，“地球心電圖”，“用完我請關(guān)掉，不然我會流眼淚”等作品讓師生大開眼界。老師們不禁驚嘆：“學(xué)生真是了不起?！睂W(xué)生也體驗在其中，快樂在其中。二、激發(fā)學(xué)生的作文興趣興趣是一個人力求認識、研究、獲得某種事物或進行某種活動的傾向，它能推動人去尋求知識或從事某種活動，開闊眼界，使人的積極性和主動性都得到充分的發(fā)揮。興趣是開發(fā)學(xué)生智力的原動力，興趣的培養(yǎng)是發(fā)展個性、培養(yǎng)創(chuàng)新能力的關(guān)鍵。我國古代大教育家孔子曾說，“知之者，不如好之者，好之者，不如樂之者。”古今中外，有多少大科學(xué)家、大發(fā)明家不是從小就對大自然、科學(xué)知識有著濃厚的興趣呢？因此，興趣是創(chuàng)造之母，是創(chuàng)造之魂。1.精彩導(dǎo)入不可少。兩周一次的作文課，教師在黑板上寫下作文話題，只聽到下面一片唉聲嘆氣，回頭看，個個愁眉苦臉，東倒西歪。筆者意識到：以這樣的方式開作文的頭，顯然很失敗。于是，每次作文課都竭力設(shè)計精彩的導(dǎo)入：談一種現(xiàn)象、一個笑話、一段故事、一個名著片斷，或講自己的一段經(jīng)歷，或根據(jù)需要讓學(xué)生進行特長表演，或讓學(xué)生口頭發(fā)言……這樣，學(xué)生在輕松的氛圍中，文思涌動，水到渠成般完成了作文。2.形式多樣要做到。作文的形式多樣能消除學(xué)生的膩煩感，增加新鮮感。因此，若能適時變換作文形式，學(xué)生就會激情飽滿，躍躍欲試。作文的形式有口頭作文和書面作文兩種：口頭作文，也稱即興作文，如口述街頭見聞、校園或班上現(xiàn)象評論，全班學(xué)生進行故事接力等；書面作文，則如仿寫、補寫、續(xù)寫、改寫，可寫人物片斷、景物描寫、對話、隨筆，可寫寓言故事、話劇，也可寫書信體、日記體、傳記體，還可寫報告、診斷、說明書……實踐證明，形式的創(chuàng)新確實能給人以耳目一新的感覺。3.源頭活水不忽視?！皢柷牡们迦缭S，為有源頭活水來”，生活就是作文的源頭活水，因此，在日常生活中，教師應(yīng)注重培養(yǎng)學(xué)生的生活情趣，提高他們的情商和對生活的感悟能力，以激發(fā)學(xué)生的寫作興趣。同時，還要提醒學(xué)生欣賞春花秋月，引導(dǎo)學(xué)生感受自然之美；鼓勵學(xué)生多游歷祖國河山，積極參加社會實踐活動，以豐富閱歷；此外，還應(yīng)教會學(xué)生體驗平凡生活中的不平凡情感，用心體會親情、友情甚至是陌生人之間的人情。要把握好每一個節(jié)日，如：清明節(jié)――《祭奠那些逝去的親人》，母親節(jié)――以你的方式為母親過節(jié)，以及中秋節(jié)、國慶節(jié)、教師節(jié)，等等。逢國家有大事，也必做文章，如：《奧運在我身邊》、《文明城市再評選》。汶川大地震六周年紀(jì)念日，筆者又引導(dǎo)學(xué)生收集當(dāng)時的資料、圖片，交流后作文，兩個班沒有一篇同題目的作文，寫出了多篇優(yōu)秀文章。此外，筆者還常給學(xué)生講文學(xué)史的佳話，介紹一些文學(xué)名著，讓他們到圖書室借閱，并且摘錄、復(fù)印美文片斷與學(xué)生一起誦讀欣賞，來培養(yǎng)他們的文學(xué)素養(yǎng)。每周的兩節(jié)閱讀課是學(xué)生們最快樂的時候，他們那一雙雙渴求知識的眼睛是那樣讓人難忘，看到他們在知識的海洋中自在地遨游，筆者感到由衷地高興。在廣泛閱讀各類書籍、積累儲備知識的基礎(chǔ)上定期召開讀書交流會，如《魯濱遜漂流記》、《水滸》、《三國演義》、《巴黎圣母院》……每次都是學(xué)生策劃，教師點撥，每次都是形式迥異、別出心裁，學(xué)生樂在其中，獲益匪淺。有付出就有收獲，漸漸的，學(xué)生們對文學(xué)產(chǎn)生了濃厚的興趣，而且無論是在口語表達還是作文時，都能做到引經(jīng)據(jù)典，實現(xiàn)了學(xué)以致用。總之，在新的時代，中學(xué)作文也應(yīng)有新的面貌，教師應(yīng)尊重學(xué)生的人文主體性，放手學(xué)生，讓他們能夠自由、大膽地去寫他們想寫的、愛寫的一切，去盡情展現(xiàn)帶有他們生命痕跡的心靈和風(fēng)采。只要教師們努力，作文教學(xué)就會成為個體生命思維深化、情感升華的流程，就能使學(xué)生的心靈自然流瀉與飛揚。