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文檔簡介
危急值管理制度
危急值管理制度危急值的定義和意義:
?指檢驗、檢查結(jié)果與正常參考范圍偏離較大,表明患者可能處于生命危險的邊緣狀態(tài)。
?此時臨床醫(yī)生如果能及時得到檢驗、檢查信息,迅速的給予有效的干預(yù)措施或治療,可能挽救患者的生命。
危急值的定義和意義:?指檢驗、檢查結(jié)果與正常參考范圍偏離較“危急值”報告制度的目的
?(一)“危急值”信息,可供臨床醫(yī)生對生命處于危險邊緣狀態(tài)的患者采取及時、有效的治療,減少病人意外發(fā)生,出現(xiàn)嚴重后果。
(二)“危急值”報告制度的制定與實施,能有效增強醫(yī)技工作人員的主動性和責(zé)任心,提高醫(yī)技工作人員的理論水平,增強醫(yī)技人員主動參與臨床診斷的服務(wù)意識,促進臨床、醫(yī)技科室之間的有效溝通與合作。
(三)醫(yī)技科室及時準確的檢查、檢驗報告可為臨床醫(yī)生的診斷和治療提供可靠依據(jù),能更好地為患者提供安全、有效、及時的診療服務(wù)。
??
“危急值”報告制度的目的?(一)“危急值”信息,可供臨床醫(yī)臨床危急值項目及范圍
?檢驗科危急值項目表
試驗名稱
檢查項目名稱
白細胞計數(shù)
危急值低值
<1.0×109/L<50g/L危急值高值
>35×109/L全血細胞分析
血紅蛋白
血小板
<30×109/LPT>30秒,抗凝治療者:PT>50秒
INR>3.0,抗凝治療者:INR>6.0<7.2<20mmHg<2.8mmlo/L>7.5>60mmHg>6.0mmol/L凝血分析
血氣分析
凝血酶原時間
酸堿度
二氧化碳分壓
鉀
鈉
鈣
<120mmlo/L<1.5mmlo/L<2.8mmlo/L>160mmol/L>3.5mmol/L>25mmol/L>400IU/L5倍升高
2倍升高
生化檢驗
葡萄糖
血淀粉酶
CKCK-MB微生物檢測
甲類傳染病、乙類傳染病列入甲類管理和新發(fā)現(xiàn)的烈性傳染病病原體陽性結(jié)果。
臨床危急值項目及范圍?檢驗科危急值項目表試驗名稱檢查項
?核磁共振危急值項目:
???1、腦出血、腦水腫或顱內(nèi)占位導(dǎo)致腦疝形成者。
2、延髓急性腦梗塞者
3、大腦中動脈供血區(qū)大面積急性梗塞者(>2/3,發(fā)病3天內(nèi))
4、腦干出血者
5、延髓或上勁髓脫髓鞘者
??
?核磁共振危急值項目:???1、腦出血、腦水腫或顱內(nèi)占CT危急值項目:
?1、腦出血并腦疝形成;
?2、彌漫型腦干挫裂傷伴意識不清
CT危急值項目:?1、腦出血并腦疝形成;?2、彌漫型普放危急值項目
?1、張力性氣胸
?2、氣管、支氣管異物
?3、消化道穿孔
普放危急值項目?1、張力性氣胸?2、氣管、支氣管異物超聲科危急值項目:
??1、肝臟破裂并腹腔積血
2、脾臟破裂并腹腔積血
??3、外傷后胸腔或腹腔積血
4、異位妊娠破裂并腹腔積血
????5、心臟破裂
6、主動脈破裂
7、妊娠晚期胎盤早剝
8、大量心包積液合并心包填塞
超聲科危急值項目:??1、肝臟破裂并腹腔積血2、脾臟破裂心電圖危急值項目:
??????1、心臟停博
2、急性心肌梗死,或急性心肌缺血、或急性心肌損傷
3、致命性心率失常
(1)心室撲動、顫動
(2)陣發(fā)性室性心動過速,尖端扭轉(zhuǎn)型室性心動過速
(3)頻發(fā)多源性、Ront型室性早搏
心電圖危急值項目:??????1、心臟停博2、急性心肌梗心電圖危急值項目:
??????(4)頻發(fā)室性早搏并Q-T間期延長
(5)預(yù)激伴快速心室率心房顫動
(6)心室率大于180次/分的心率失常
(7)高度、三度房室傳導(dǎo)阻滯
(8)心率率小于40次/分得心律失常
(9)大于20秒的心室停搏
心電圖危急值項目:??????(4)頻發(fā)室性早搏并Q-T間其他特殊檢查室
???病理科危急值項目:
快速冰凍報告為惡性腫瘤而石蠟切片結(jié)果為良性者
內(nèi)鏡室危急值項目:
?1、消化道活動性出血
?2、消化道穿孔
其他特殊檢查室???病理科危急值項目:快速冰凍報告為惡性THANKYOUSUCCESS2019/11/3THANKYOUSUCCESS2019/11/“危急值報告流程
?醫(yī)技科室報告流程:當(dāng)檢驗等醫(yī)技科室出現(xiàn)“危急值”時,在確認臨床及檢驗、檢查過程各環(huán)節(jié)無異常的情況下,做好登記工作,并立即(1分鐘內(nèi))電話通知病區(qū)護士工作站。
門急診病人以電話方式報告至門急診護士站
?“危急值報告流程?醫(yī)技科室報告流程:當(dāng)檢驗等醫(yī)技科室出現(xiàn)“?病區(qū)報告流程:病區(qū)護士(正常上班時間由主班護士負責(zé),晚班由值班護士負責(zé))接收后應(yīng)及時登記“危急值”并簽名,并立即報告經(jīng)管醫(yī)師或值班醫(yī)師。臨床醫(yī)生接到報告后應(yīng)及時識別,若與臨床狀不符,應(yīng)關(guān)注標(biāo)本的留取情況,如有需要,即應(yīng)重新留取標(biāo)本進行復(fù)查;若與臨床癥狀相符,應(yīng)在接報告后10分鐘內(nèi)對病人進行診治。搶救工作結(jié)束后書寫危急值記錄。
?病區(qū)報告流程:病區(qū)護士(正常上班時間由主班護士負責(zé),晚班由?門、急診報告流程:門、急診護士接收、登記后立即向接診醫(yī)生報告“危急值”,并由接診醫(yī)生通知病人速來診室接受緊急診治,必要時門、急診應(yīng)幫助尋找該病人,并負責(zé)跟蹤落實,做好相應(yīng)記錄。
下班及節(jié)假日通知總值班,登記后立即向接診醫(yī)生報告“危急值”。
??醫(yī)生須將診治措施記錄在門、急診病歷中。
?門、急診報告流程:門、急診護士接收、登記后立即向接診醫(yī)生報關(guān)鍵是確認信息傳遞無誤
?醫(yī)務(wù)人員接收危急值信息并立即記錄在危急值登記本中,口述一遍患者基本信息和危急值結(jié)果,由報告科室醫(yī)務(wù)人員確認信息無誤。(執(zhí)行查對制度)
關(guān)鍵是確認信息傳遞無誤?醫(yī)務(wù)人員接收危急值信息并立即記錄在?報告與接收均遵循“誰報告(接收),誰記錄”原則,責(zé)任到人!
?報告與接收均遵循“誰報告(接收),誰記錄”原則,責(zé)任到人!?危急值報告流程圖
電話報告或直接
將報告單送至門
急診護士站
電話通知
醫(yī)技科室出現(xiàn)危急值,
門急診
住院部
病區(qū)護士
登記后立即(1分鐘內(nèi))
報告
正常上班時間由主班護士
負責(zé),晚班由值班護士
節(jié)負責(zé)
假日護士接收,登記后
立即向接診醫(yī)生報告
危急值,并通知病人
速來診室接受診治
直接電話通知總值班
登記”危急值“并簽名,立即
報告經(jīng)管醫(yī)師或值班醫(yī)師
醫(yī)師接收后及時識別,若與臨床癥狀
不符,核查標(biāo)本留取情況,如有需要,
重新留取標(biāo)本進行復(fù)查;若與臨床癥
狀相符,應(yīng)在接到報告后10分鐘內(nèi)對
病人進行診治并做好記錄
醫(yī)生必須將診治措施
記錄在門診病歷中
?危急值報告流程圖電話報告或直接將報告單送至門急診護士??醫(yī)技科室如何做?
各醫(yī)技科室要制定“危急值”報告的項目及“危急值”范圍,工作人員應(yīng)熟悉和掌握,做到及時向臨床醫(yī)師提供預(yù)警報告。
嚴格執(zhí)行分析前標(biāo)本質(zhì)量控制標(biāo)準,認真做好標(biāo)本的采集、運送、交接、儲存、
處理、登記工作,確保檢測標(biāo)本無誤。(執(zhí)行查對制度)
檢測項目按規(guī)定做好質(zhì)量控制工作,做到報告結(jié)果準確可靠,尤其對“危急值”報告項目的室內(nèi)質(zhì)量控制數(shù)據(jù),做好記錄和保存工作,以備核查。
????醫(yī)技科室如何做?各醫(yī)技科室要制定“危急值”報告的項目及護理人員要如何做
?????1.做好檢查、檢驗醫(yī)囑的執(zhí)行(及時采集合格標(biāo)本);
2.及時送檢檢驗標(biāo)本并和醫(yī)技科室醫(yī)務(wù)人員交接;
3.結(jié)果準確記錄,登記無誤;
4.結(jié)果及時報告經(jīng)管醫(yī)師或值班醫(yī)師;
5.危急值確認后認真執(zhí)行危重患者搶救制度、綠色通道管理制度、報告制度、交接班制度等;
?6.觀察病情變化,及時準確記錄文本資料。
護理人員要如何做?????1.做好檢查、檢驗醫(yī)囑的執(zhí)行(及醫(yī)師如何做
?1.確認、記錄患者身份信息包括聯(lián)系電話和地址(記錄在病歷中和門診醫(yī)師工作站基本信息欄);
2.準確下達檢查檢驗醫(yī)囑(符合診療指南);
3.對檢驗、檢查結(jié)果認真分析、甄別,評估患者病情,及時作出合理的處置;
4.及時向上級醫(yī)師匯報;
5.追蹤處置效果并及時記錄處置過程。
????醫(yī)師如何做?1.確認、記錄患者身份信息包括聯(lián)系電話和地址(
THANKYOUSUCCESS2019/11/3THANKYOUSUCCESS2019/11/危急值管理制度
危急值管理制度危急值的定義和意義:
?指檢驗、檢查結(jié)果與正常參考范圍偏離較大,表明患者可能處于生命危險的邊緣狀態(tài)。
?此時臨床醫(yī)生如果能及時得到檢驗、檢查信息,迅速的給予有效的干預(yù)措施或治療,可能挽救患者的生命。
危急值的定義和意義:?指檢驗、檢查結(jié)果與正常參考范圍偏離較“危急值”報告制度的目的
?(一)“危急值”信息,可供臨床醫(yī)生對生命處于危險邊緣狀態(tài)的患者采取及時、有效的治療,減少病人意外發(fā)生,出現(xiàn)嚴重后果。
(二)“危急值”報告制度的制定與實施,能有效增強醫(yī)技工作人員的主動性和責(zé)任心,提高醫(yī)技工作人員的理論水平,增強醫(yī)技人員主動參與臨床診斷的服務(wù)意識,促進臨床、醫(yī)技科室之間的有效溝通與合作。
(三)醫(yī)技科室及時準確的檢查、檢驗報告可為臨床醫(yī)生的診斷和治療提供可靠依據(jù),能更好地為患者提供安全、有效、及時的診療服務(wù)。
??
“危急值”報告制度的目的?(一)“危急值”信息,可供臨床醫(yī)臨床危急值項目及范圍
?檢驗科危急值項目表
試驗名稱
檢查項目名稱
白細胞計數(shù)
危急值低值
<1.0×109/L<50g/L危急值高值
>35×109/L全血細胞分析
血紅蛋白
血小板
<30×109/LPT>30秒,抗凝治療者:PT>50秒
INR>3.0,抗凝治療者:INR>6.0<7.2<20mmHg<2.8mmlo/L>7.5>60mmHg>6.0mmol/L凝血分析
血氣分析
凝血酶原時間
酸堿度
二氧化碳分壓
鉀
鈉
鈣
<120mmlo/L<1.5mmlo/L<2.8mmlo/L>160mmol/L>3.5mmol/L>25mmol/L>400IU/L5倍升高
2倍升高
生化檢驗
葡萄糖
血淀粉酶
CKCK-MB微生物檢測
甲類傳染病、乙類傳染病列入甲類管理和新發(fā)現(xiàn)的烈性傳染病病原體陽性結(jié)果。
臨床危急值項目及范圍?檢驗科危急值項目表試驗名稱檢查項
?核磁共振危急值項目:
???1、腦出血、腦水腫或顱內(nèi)占位導(dǎo)致腦疝形成者。
2、延髓急性腦梗塞者
3、大腦中動脈供血區(qū)大面積急性梗塞者(>2/3,發(fā)病3天內(nèi))
4、腦干出血者
5、延髓或上勁髓脫髓鞘者
??
?核磁共振危急值項目:???1、腦出血、腦水腫或顱內(nèi)占CT危急值項目:
?1、腦出血并腦疝形成;
?2、彌漫型腦干挫裂傷伴意識不清
CT危急值項目:?1、腦出血并腦疝形成;?2、彌漫型普放危急值項目
?1、張力性氣胸
?2、氣管、支氣管異物
?3、消化道穿孔
普放危急值項目?1、張力性氣胸?2、氣管、支氣管異物超聲科危急值項目:
??1、肝臟破裂并腹腔積血
2、脾臟破裂并腹腔積血
??3、外傷后胸腔或腹腔積血
4、異位妊娠破裂并腹腔積血
????5、心臟破裂
6、主動脈破裂
7、妊娠晚期胎盤早剝
8、大量心包積液合并心包填塞
超聲科危急值項目:??1、肝臟破裂并腹腔積血2、脾臟破裂心電圖危急值項目:
??????1、心臟停博
2、急性心肌梗死,或急性心肌缺血、或急性心肌損傷
3、致命性心率失常
(1)心室撲動、顫動
(2)陣發(fā)性室性心動過速,尖端扭轉(zhuǎn)型室性心動過速
(3)頻發(fā)多源性、Ront型室性早搏
心電圖危急值項目:??????1、心臟停博2、急性心肌梗心電圖危急值項目:
??????(4)頻發(fā)室性早搏并Q-T間期延長
(5)預(yù)激伴快速心室率心房顫動
(6)心室率大于180次/分的心率失常
(7)高度、三度房室傳導(dǎo)阻滯
(8)心率率小于40次/分得心律失常
(9)大于20秒的心室停搏
心電圖危急值項目:??????(4)頻發(fā)室性早搏并Q-T間其他特殊檢查室
???病理科危急值項目:
快速冰凍報告為惡性腫瘤而石蠟切片結(jié)果為良性者
內(nèi)鏡室危急值項目:
?1、消化道活動性出血
?2、消化道穿孔
其他特殊檢查室???病理科危急值項目:快速冰凍報告為惡性THANKYOUSUCCESS2019/11/3THANKYOUSUCCESS2019/11/“危急值報告流程
?醫(yī)技科室報告流程:當(dāng)檢驗等醫(yī)技科室出現(xiàn)“危急值”時,在確認臨床及檢驗、檢查過程各環(huán)節(jié)無異常的情況下,做好登記工作,并立即(1分鐘內(nèi))電話通知病區(qū)護士工作站。
門急診病人以電話方式報告至門急診護士站
?“危急值報告流程?醫(yī)技科室報告流程:當(dāng)檢驗等醫(yī)技科室出現(xiàn)“?病區(qū)報告流程:病區(qū)護士(正常上班時間由主班護士負責(zé),晚班由值班護士負責(zé))接收后應(yīng)及時登記“危急值”并簽名,并立即報告經(jīng)管醫(yī)師或值班醫(yī)師。臨床醫(yī)生接到報告后應(yīng)及時識別,若與臨床狀不符,應(yīng)關(guān)注標(biāo)本的留取情況,如有需要,即應(yīng)重新留取標(biāo)本進行復(fù)查;若與臨床癥狀相符,應(yīng)在接報告后10分鐘內(nèi)對病人進行診治。搶救工作結(jié)束后書寫危急值記錄。
?病區(qū)報告流程:病區(qū)護士(正常上班時間由主班護士負責(zé),晚班由?門、急診報告流程:門、急診護士接收、登記后立即向接診醫(yī)生報告“危急值”,并由接診醫(yī)生通知病人速來診室接受緊急診治,必要時門、急診應(yīng)幫助尋找該病人,并負責(zé)跟蹤落實,做好相應(yīng)記錄。
下班及節(jié)假日通知總值班,登記后立即向接診醫(yī)生報告“危急值”。
??醫(yī)生須將診治措施記錄在門、急診病歷中。
?門、急診報告流程:門、急診護士接收、登記后立即向接診醫(yī)生報關(guān)鍵是確認信息傳遞無誤
?醫(yī)務(wù)人員接收危急值信息并立即記錄在危急值登記本中,口述一遍患者基本信息和危急值結(jié)果,由報告科室醫(yī)務(wù)人員確認信息無誤。(執(zhí)行查對制度)
關(guān)鍵是確認信息傳遞無誤?醫(yī)務(wù)人員接收危急值信息并立即記錄在?報告與接收均遵循“誰報告(接收),誰記錄”原則,責(zé)任到人!
?報告與接收均遵循“誰報告(接收),誰記錄”原則,責(zé)任到人!?危急值報告流程圖
電話報告或直接
將報告單送至門
急診護士站
電話通知
醫(yī)技科室出現(xiàn)危急值,
門急診
住院部
病區(qū)護士
登記后立即(1分鐘內(nèi))
報告
正常上班時間由主班護士
負責(zé),晚班由值班護士
節(jié)負責(zé)
假日護士接收,登記后
立即向接診醫(yī)生報告
危急值,并通知病人
速來診室接受診治
直接電話通知總值班
登記”危急值“并簽名,立即
報告經(jīng)管醫(yī)師或值班醫(yī)師
醫(yī)師接收后及時識別,若與臨床癥狀
不符,核查標(biāo)本留取情況,如有需要,
重新留取標(biāo)本進行復(fù)查;若與臨床癥
狀相符,應(yīng)在接到報告后10分鐘內(nèi)對
病人進行診治并做好記錄
醫(yī)生必須將診治措施
記錄在門診病歷中
?危急值報告流程圖電話報告或直接
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